注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
医学注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸PPT培训课件
转丙氨基
促进肝细胞复制、组织再生
转硫基 半胱 氨酸
牛磺酸 谷胱甘肽 硫酸盐
抗氧化 胆汁摄取 胆汁分泌
解毒保肝
疾病进展过程
EASL. Journal of Hepatology.2009;51:237–267.
肝内胆汁淤积的诊断标准
国内胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 • AKP>1.5倍ULN，γ-GT>3倍ULN
喜美欣®产品信息
【商品名】喜美欣®
【通用名称】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；
针
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片
剂
【适应症】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
片
【规 格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）
剂
【用法用量】
• 初始治疗：使用注射用丁二磺酸SAMe，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。 静脉注射必须非常缓慢
陈仕祥，范平，何维新等. 腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病疗效观察.中国医师进修杂志.2011;34:66-68.
肝酶()U/L
SAMe显著降低患者肝酶水平
* *# * *
*与治疗前比较，P＜0.01 #与对照组比较P＜0.05
研究纳入我院2004年2月-2006年12月酒精性肝硬化住院患者86例，随机分为对照组和治疗组(SAMe)，观察治疗 前后患者症状、体征及肝功能等生化指标的改变 王晓. 中华实验和临床感染病杂志. 2008;2(2):49-50.
尽早、尽快降低AKP、γ-GT
肝内胆汁淤积 肝细胞受损
AKP、γ-GT异常
膜流动性 连接系统受损 Na+-K+-ATP酶活性 微管破坏 微丝破坏
高胆红素血症
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸 说明书
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸【药理毒理】腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。
它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。
在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。
只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。
现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（约50%）所致。
这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁淤积的正常生理过程。
结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。
而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。
有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。
由于腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积可能是急性和慢性肝病的并发症，而且不管它们的病因如何，这种并发症都可能发生。
这是由于肝细胞分泌胆汁减少，因而本应随着胆汁被清除的物质在血液中聚积，特别是胆红素，胆盐和各种酶。
肝内胆汁淤积临床表现为黄疸和/或瘙痒，生化改变特点是血液中胆汁的成分（主要是总胆红素和结合胆红素，胆盐）和胆管酶（碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶）升高。
补充腺苷蛋氨酸可以消除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代谢阻滞，恢复胆汁排泄的生理机制。
事实上各种实验模型证明，腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性应归于：1）通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性；2）通过转硫基途径合成参与内源解毒过程的含硫化合物。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
避 免 局 部 热 敷 理 疗 及 用 力 按 、 、 。若 斑 大 于 ３ＣＩ ｌ， 揉 搓 ｌ ×３ｃ 局 Ｔ ｎ
部 出现 硬 结 或 疼 痛 时 ， 采 取 适 当 的处 理 ， 少 活动 ， 当 冰 敷 ， 应 减 适
产 科 进 展 ，０ ７ ６ ： ０ ４ ９ ２ ０ （ ） ４ １— ０ ．
起 分 析 心 理 压 力 的原 因及 不 适 ， 可 能 消 除 引 起 的心 理 压 力 尽 的 因素 。通 过 与 病 人 进 行 交 谈 ， 通 俗 易 懂 的 语 言 讲 解 注 射 安 用
全 性 ， 绍 成 功 者 ， 而 解 除 病 人 思 想 顾 虑 。通 过 鼓 励 、 解 以 介 从 讲 及病人及家属注射座谈会等 ， 可减 轻 病 人 心 理 压 力 。 ４ ３ 健 康 宣教 ． 病 人 及 家 属 在 注 射 前 ， 在 较 多 的 知识 点 及 操 存 作 薄 弱环 节 。 因此 居 家 注 射 的 相 关 知识 及 技 能 的 培 训 ， 减 少 是
支（ ０ ｍｇ １ｍＬ） 该 产 品 的 溶 液 溶 解 ， 者 均 为 无 色 澄 清 液 ４ ， 用 二
体 。用 注射 器抽 取 ２ｍＬ注 射 用 丁 二 磺 酸 腺 苷 蛋 氨 酸 稀 释 液 与 注 射 用 甲泼 尼龙 琥珀 酸钠 溶 液 混合 ， 即 出现 白 色 浑 浊 液 ， 置 立 静
皮 下 出血 发 生 必 不 可 少 的 。病 人 及 家 属 接 受 一 次性 居家 注射 的
相 关 知识 及 技 能 的培 训 不 够 。 因此 居 家 注 射 的 健 康 宣 教 ， 注 应 意全 面 、 体 、 致 ， 具 细 注重 示 教 和 反 示 教 结 合 。注 射 时 ， 士 一 边 护
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌
中 图分类 号 ：Ｒ９１号 ：１６７１－８１９４ （２０１１）３３－０３６８－０２
注射用 丁二磺 酸腺苷蛋氨 酸 （规格 ：０．５ｇ／支 ，商 品名 ：思美泰 ， 意大 利雅培制药公 司生产 ）为 白色冻 干块状物 ，主要成分 腺苷蛋氨酸 是存 在于人体所有 组织和体液 中的一 种生理活性分子 。它作为 甲基供 体 （转 甲基作用 ）和生理性硫基化合 物 （如半胱氨酸 、牛磺酸 、谷胱 甘肽和辅酶Ａ等）的前体 （转硫基作用）参与体内重要的生化反应。 在 肝 内，通过使质 膜磷脂 甲基化 而调 节肝脏细胞膜 的流动性 ，同时通 过转硫基反应促进 解毒过程 中硫 化产物的合成 ，达 到降低丙氨酸氨基 转移酶和 天冬氨酸 氨基 转移酶 及胆红素 ，保护肝功 能的 目的 】，因其
刘 康 蒋旭梅 周观林 杨沛华 （１赣 州市第五人 民医院药剂科 ，江西 赣州 ３４１０００｛２赣州市第五人民医院肝病 科，江西 赣州 ３４１０００）
【摘要 】 目的 了解 注射 用丁二 磺 酸腺 苷蛋 氨酸 的 配伍 禁忌 ，避 免其不 良反 应 的 发生。方 法 查 阅文 献资料 对 注射 用丁 二磺 酸腺 苷蛋 氨 酸的
疗现状 ［Ｊ］．中国现代 医生 ，２００７，４５（５）：７０—７１． 【２】 赵 晓慧 ．上消化 道 出血 内镜检查 分 析［Ｊ］．工企 医刊 ，２０１０（５）：４５． 【３】 罗玲肝 硬化的饮食护理［Ｊ］冲 国误诊学杂志，２００７，７（２９）：７１２６． ［４】 李 会荣 ，李艳 华．消化 性 溃疡 并 出血 的 饮食 护 理 ［Ｊ】．中外 健康 文
合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议-论文
０ ０ ｍ ｇ ，对 ２ ８ 名脂肪肝患者 中的 ２ １ 位患 者产 生了好的 能及 血 生 化 。Ｔ Ｐ ＞ Ｉ ． ８ ｇ ／ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｂ ４ ２ ． ２ ｇ ／ Ｌ、 Ａ ／ Ｇ １ ． ４ 、 Ａ Ｌ Ｔ １ ５ ３ ６ ｕ ／ Ｌ 、 为隔 日 １ 或极好的临床疗效 。 在另一项针对酒精性肝硬化患 者的研究 中， ９ ４ ． ６ １ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。门诊 以“ 急性黄疸型肝 炎” 收入院。给予保肝利胆 每次 １ ５ Ｉ 服４ ０ ０ ｍｇ 腺苷蛋氨酸 ， 每Ｅ ｔ ３次 ， 持续 ２年进行治疗 。 结 治疗方案 。 １ Ｏ月 ３ ０ ｆ ３医嘱 ： １ ０ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸 果表 明， 腺苷蛋氨酸有 降低死亡率和减少肝移植需求 的趋势 ， 仅 腺 苷蛋氨 酸粉针 （ 浙 江 海 正 药 业 股 份 有 限 公 司 ，批 号 ： 限于轻度急性肝功能紊乱的患者 。然而 ，一篇对 ８项随机安慰 ５ １ ３ ０ ５ １ １ Ａ） １ ． ５ ｇ ． ｉ ｖ ｄ ． ｑ ｄ ； ０ ８ ： ４ ７给药 至 ９ ： ５ ０输液 结束 ； 至１ ０ ： ３ ０患 剂对照临床试验研究 的系统综述 的结果显示 ，腺苷蛋氨酸对于 者出现恶 心 、 呕吐 、 不适感 ； 告 知医师未处理 ， 考虑疾病原 因 ， 持 酒精性肝病患 者没 有任何 明显 的有益作用 ， 并且建议腺苷 蛋氨 续至 １ １ ： ３ ０症 状 缓解 ， 未停药 。１ ０月 ３ １日上 午 １ ０ ： ５ ０给予 １ ０ ％ 酸不 应 用 于 酒 精 性 肝病 患者 的治 疗 。 葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ １ ＋ 丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针 １ ． ５ ｇ ，至 １ ２ ： １ ０ 综 上 所 述 建议 ： １ ． 修改说 明书适应症 ， 适 用 于 肝 硬 化 前 和 肝 硬 化 所 致 肝 内 输液 结束 ， 休息 至 １ ２ ： ５ ０患 者 出 现 恶 心 、 呕吐 、 不适， 未处理 ， 至
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析
ａｎｄ ｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｉｎ ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ１６ ｋｏｎ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｒｕｌｅｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＡＤＲｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏ
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘２１－００６７－０４
ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＩｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙＩｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ
１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＴＡＮＧ Ｙｉｎｇｓｈｕａｎｇ，ＫＡＮＧ Ａｌｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓｕｈｅｎｇ，ＺＨＡＪｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉａｏｎｉ，ＳＨＩＦｅｎｇｈａｏ
品说明书描述“即使长期大量应用亦未见与本品相关的 不良反应，改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良 反应的报告”，且无配伍禁忌的说明。但随着临床应用病 例的增加，陆续有注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸导致不良 反应 牗ＡＤＲ牘的个案报道和大量联合用药中的配伍禁忌 报道。本研究中对国内近年来关于注射用丁二磺酸腺苷
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ；ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ；ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前临床治疗胆汁 淤积的首选药，主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆 汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积，胆汁淤积型肝炎、急 性黄疸型肝炎的治疗 犤１－３犦。国内目前批准上市的产品只 有 ２个 ，原 研 药 思 美 泰 （Ｔｒａｎｓｍｅｔｉｌ，意 大 利 雅 培 公 司 ＨｏｓｐｉｒａＳ．Ｐ．Ａ．）和喜美欣（浙江海正药业有限公司）。药
不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察
不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察目的探讨不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床效果。
方法择取2010年8月～2014年9月本院收治的病毒性肝炎患者60例，将其随机分为对照组和实验组，两组均接受常规治疗，对照组施以1000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，实验组给予2000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，行静脉滴注，观察两组的临床治疗效果。
结果实验组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。
结论于常规治疗的基础上对病毒性肝炎患者推行丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗法，可改善预后，临床上应引起足够重视。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different doses of ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection in treatment of viral hepatitis. Methods 60 patients with viral hepatitis treated in our hospital from August 2010 to September 2014 were selected，and were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group，routine treatment was given to the two groups，while the control group was given with 1000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection，experimental group were taken with 2000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection.Clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate in experimental group was 96.67%，higher than 76.67% in control group，the difference was significant （P＜0.05）.TBIL，ALT，ALP，GGT level in experimental group was lower than that in the control group，the difference was significant （P＜0.05）.There was no significant adverse reaction occurred between the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment，ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection therapy in patients with viral hepatitis may improve the prognosis，should pay attention in clinic.[Key words] Routine treatment；Ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection；Viral hepatitis；Efficacy；Safety据流行病学调查发现，慢性病毒性肝炎易与肝内胆汁淤积合并，多显现高胆红素血症，具有较多的并发症，且病程相对较长，若处理不及时，极易发展为肝衰竭，威胁患者生命安全。
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸【药品名称】通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸英文名称：Ademetionine 1,4-butanedisulfonate for Injection【成份】化学成份为1,4-丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
【适应症】适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。
适用于怀胎期肝内胆汁郁积。
【用法用量】初始医治：利用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，天天500 - 1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。
维持医治：利用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，天天1000 - 2000mg，口服。
【不良反映】即便长期大量应用亦未见与本品相关的不良反映。
改变用药适应或增加用药剂量一样未见不良反映的报告。
对本品专门灵敏的个体，偶可引发日夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此病症。
以上病症均表现轻微，不需中断医治.另外，假设显现其它病症，请与医生联系。
【禁忌】对本品过敏者。
【注意事项】注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。
静脉注射必需超级缓慢。
有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必需在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。
请不要利用过时药品。
请远离热源。
假设粉针安瓿由于贮存不妥而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变成其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。
对驾驶或操作机械的能力无阻碍。
【特殊人群用药】儿童注意事项：未进行该项实验且无靠得住参考文献。
怀胎与哺乳期注意事项：本品可用于怀胎期和哺乳期。
老人注意事项：未进行该项实验且无靠得住参考文献。
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
【药品名称】
通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
英文名称：Ademetionine 1,4-butanedisulfonate for Injection
【成份】
化学成分为1,4-丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
【适应症】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。
适用于妊娠期肝内胆汁郁积。
【用法用量】
初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500 - 1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。
维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000 - 2000mg，口服。
【不良反应】
即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。
改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。
对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。
以上症状均表现轻微，不需中断治疗.另外，若出现其它症状，请与医生联系。
【禁忌】
对本品过敏者。
【注意事项】
注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。
静脉注射必须非常缓慢。
有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。
请不要使用过期药品。
请远离热源。
若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。
对驾驶或操作机械的能力无影响。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
妊娠与哺乳期注意事项：
本品可用于妊娠期和哺乳期。
老人注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药理作用】
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。
它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。
在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。
只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。
现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（-50%）所致。
这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁郁积的正常生理过程。
结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。
而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。
有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。
由于腺苷蛋氨酸以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，
给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。
【贮藏】
贮存在室温(低于25°C)。
未拆封的注射粉剂可保存24个月，注射粉剂溶解后只能保存6小时。
未拆封的肠溶片可保存36个月。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H20103110
【说明书修订日期】
2011年11月30日
【生产企业】
企业名称：浙江海正药业股份有限公司
生产地址：浙江省台州市椒江区海正大道1号。