高级育婴师复习大纲

高级育婴师复习大纲
第一单元生活照料
第一节：饮食与营养
能量由膳食中能产生热量的营养素、蛋白质、碳水化合物和脂肪经过氧化产生的，也称为产能营养素。

膳食中的维生素和矿物质不产生热量。

人体对能量的需要和食物提供的能量常用千卡（kcal）来表示，国际上常用千焦耳（kj）来表示，1kcal=4.18kj 1kj=0.24kcal
婴幼儿的能量消耗主要用于以下几个方面：1、基础代谢2、体力活动3、生长发育4、食物特殊动力作用5、排泄。

一般认为基础代谢占50%，排泄代谢占7%-10%,生长和运动需占35%-40%，食物的特殊动力作用占5%-8%。

每克蛋白质和碳水化合物各提供4kcal能量，每克脂肪则提供9kcal能量。

婴幼儿膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的能量比列分别是15%、30%-35%和50%-55%
能量的组成和来源：蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量营养素
蛋白质的主要生理作用：蛋白质是人体的重要组成成分，是人体的“建筑材料。

”蛋白质构成酶、激素、抗体等生理活性物质。

蛋白质能够维持机体内环境的稳定，在酸碱平衡、渗透压平衡和水的分布中均起到重要的调节作用
脂肪的主要作用：提供能量、构成组织的成分、保护内脏和维持体温、提供必需脂肪酸、促进脂溶性维生素的吸收。

维生素ADEK属于脂溶性维生素，它们不溶于水，而溶于脂肪。

碳水化合物的主要生理作用：提供能量、构成神经组成的成分、保肝解毒、对蛋白质的保护
维生素分两类：脂溶性维生素(维生素ADEK)水溶性维生素（维生素BC）
维生素A 的主要作用：维生素A 参与眼睛的视觉功能，参与眼球中具有视觉功能的物质—视紫红质的合成、对让人体所有的上皮细胞的形成发育以及维持其功能具有重要作用、维生素A也为骨骼生长所必需，有助于细胞生长和繁殖，有增加机体免疫、减少疾病发生
维生素A摄入过多会在体内蓄积从而引起维生素A中毒
维生素D促进钙的吸收。

主要来源：内源性、外源性维生素D摄入从出生到11岁前都每天10μg（微克）相当于每天400国际单位
维生素B1的主要作用：维持体内的正常代谢、促进食欲、胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌、促进婴幼儿生长发育。

每天摄入量0岁-0.2㎎0.5岁-0.3㎎1岁-0.6㎎4岁-0.7㎎
维生素B2参与铁的吸收。

每天的摄入量0岁-0.4㎎0.5岁-0.5㎎1岁-0.6㎎4岁-0.7㎎
维生素C 又称抗坏血酸。

作用：在体内作为酶的激活剂和物质的还原剂、参与激素合成、促进组织胶原蛋白合成每天的摄入量：0岁-40㎎0.5岁-50㎎1岁-60㎎4岁-70㎎
钙属于宏量元素钙的生理作用：构成骨骼和牙齿、维持正常的生理功能每天摄入量：
0岁-300㎎0.5岁-400㎎1岁-600㎎
锌属于微量元素。

主要生理作用：促进生长发育和组织的再生、参与很多酶的组成、维持正常的味觉促进食欲每天的摄入量：0岁-1.5㎎ 0.5岁-8.0㎎ 1岁-9.0㎎
铁属于微量元素。

生理作用：是血红蛋白的组成成分，血红蛋白在体内担负着输送氧的功能，人体通过呼吸得到氧气，被输送到组织，与组织细胞进行气体交换，这些都需要血红蛋白参与，铁还是体内许多酶或辅酶的组成成分。

铁的食物来源一种是血红素铁另一种是来自于植物性食物或无机铁称为非血红素铁。

每天的摄入量：0岁-0.3㎎ 0.5岁-10㎎ 1岁-12㎎
碘属于微量元素，主要存在于人的甲状腺中。

作用：参与能量的代谢、促进中枢神经的发育、促进代谢和体骼的生长发育、促进伸进系统的发育。

每天摄入量0岁-50㎎ 4岁-90㎎
膳食的其他成分：水、纤维素
婴幼儿消化道的解剖生理特点：口腔、食管、胃、肠、肝脏、胰腺胃排空时间随食物种类不同而异，水的排空时间为1-1.5h 母乳的排空时间为2-2.5h 牛奶的排空时间为3-4h，早产儿的胃排空时间则更慢。

婴幼儿消化道的动力功能：吞咽能力、吸允能力、肠蠕动
婴幼儿肠道吸收功能：碳水化合物、脂类、蛋白质、肠道菌群
膳食包含四大类：主食、蛋白质辅食、含无机盐和维生素的辅食、提供能量的辅食。

在婴幼儿阶段，蛋白质应提供总热量的15%，脂肪为30%-35%，碳水化合物50%-55%
第二节：睡眠、大小便
睡眠是由无快速眼球运动期称安静睡眠期和快速眼球运动期称活动睡眠期两个阶段构成
训练婴幼儿控制大小便要建立有关的条件反射，1-2个月养成习惯，1岁半-2岁可养成排便习惯。

识别小便异常方法：排尿异常、尿液异常
如何判断并处理便秘：便秘很难排出坚硬干燥的粪便。

矫治方法：饮食矫正法，训练习惯，导泄剂。

如何处理腹泻：轻型腹泻表现为便稀水样，有黄绿色或臭酸味，食欲减退，重型会体温上升并脱水。

护理：防止脱水；便后温水清洗，勤换尿布，可涂护臀油膏；餐具消毒，喝些米汤，粥，脱脂牛奶；育婴师和婴幼儿都要饭前便后洗手；水果洗净，谨防病从口入。

如何护理脱水：补充腹泻丧失的液体，给婴幼儿补充口服糖盐水，40g白糖和3.5g盐溶在1L水中，或相当于白糖2匙和食盐1/2匙溶在100ML温开水中。

急性传染病按“预防为主”的方针，做到防治结合.传染病的消毒包括预防性和疫源地消毒.
控制传染病必须注意三个环节:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

物理消毒：日光曝晒，紫外线照射，燃烧法，煮沸法，高压蒸气灭菌
常用化学消毒剂按消毒功能，分低中高效。

低效杀灭细菌繁殖体和部分真菌，中效能杀灭细菌繁殖体和真菌、结核菌病毒。

主要产品有碘伏、乙醇。

喷雾要点：点子越小越好达到单位体积内一定计量。

浸泡：碘伏用于手消毒时用原液擦洗2min，用于消毒水果时，一般稀释20倍，用于器具等稀释10-20倍，泡20-30min。

第二单元保健与护理
晨间检查育婴师细心观察其精神状态、行动、面色、肤色、鼻腔、口腔、呼吸和有无皮疹。

育婴师还需要把有关事项记录下来。

日常观察精神状态是反映病情轻重的重要指标、面色、饮食情况、病态情况
婴幼儿发高热的护理酒精擦浴（1）擦浴的顺序从颈部、枕部开始到腋下、大腿根部（腹股部）、四肢、手，最后擦足心。

（2）冰袋的使用用毛巾或棉布把冰袋包起来，可以放在颈部两侧、大腿根部、双侧腋窝。

这些部位下有大血管，便于散热
佝偻病预防措施广泛开展健康教育、指导合理喂养、多进行户外活动、补充维生素D 每日补充400IU 婴幼儿每日需要钙量约500mg
缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是儿童贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。

症状一般表现临床特点为小细胞低色素性贫血、造血器官表现
缺铁性贫血的原因发病原因二价铁比三价铁容易吸收缺铁原因体内储铁不足、铁的摄入量不足、生长发育原因、铁的丢失或消耗过多预防和治疗正常体重儿4个月给予铁剂营养不良病因：喂养方法不当、疾病因素、生长发育过快
单纯性肥胖症病因由于脂肪或糖类摄入过多表现：全身脂肪组织过度增加、堆积、有氧能力和运动能力下降危害：1、婴幼儿心血管、呼吸功能将产生长期慢性损伤 2、阻碍心理和行为的发展
上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道粘膜的急性炎症，90%是由病毒引起，如感染蔓延到邻近器官可引发中耳炎、支气管炎、肺炎，上呼吸道感染尽管不是一个严重的疾病，但却是百病之源。

气管炎、支气管炎炎症向下蔓延则可以发展为急性气管炎、支气管炎、甚至肺炎。

所以，支气管炎也常为肺炎的早期表现。

肺炎婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应考虑可能患轻度肺炎。

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在3次/年以上。

多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物（药物）过敏史及家族史。

腹泻主要是由轮状病毒感染引起的
腹痛婴幼儿腹痛时相当常见的疾病、胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一般。

饮食过度引起的胃部胀痛，用热水袋进行热敷能够有效缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。

（1）肠虫症（2）急性阑尾炎（3）肠套叠
呕吐新生儿呕吐的原因是多种多样的 1喂养不当引起的呕吐。

2生理性呕吐3病理性呕吐
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑、全身皮肤斑丘疹。

水痘一般1岁以下较为少见，3-4岁是水痘的高发期，而且容易传染。

所以家庭护理非常重要。

症状：通常发热1-2天后出疹，水痘分期分批的长出。

流行性腮腺炎腮腺炎四季均可发病，主要发生在冬季、春季。

开始发病时出现头疼、发热、呕吐等症状，1-2天后出现腮腺肿胀。

（1）注意休息（2）由于患病婴幼儿吞咽困难，所以最好吃流质或半流质的食物，并要注意营养，不要吃酸辣等刺激性的食品，以免腮腺分泌过多，肿痛加剧。

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多流行于冬春季。

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。

猩红热是由A族溶血链球菌引起的急性呼吸道传染病。

其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

传染性肝炎婴幼儿接触了传染性肝炎病人后，应采取的措施主要包括以下几点1接触乙肝病人后及时注射乙肝免疫球蛋白2隔离接触者3对可疑患肝炎的婴幼儿应去医院检查
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状于腹痛、腹泻、里急后重及排脓血状大便等肠道症状为主要临床表现。

流行性脑脊髓膜炎简称脑流，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

本病的预防主要是早期发现、及时隔离直至症状消失。

流行性乙型脑炎简称乙脑。

是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。

经蚊虫媒介而传播。

临床上以突然发病、高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。

人和动物皆可成为本病的传染源，猪为最主要的传染源。

尤以2-6岁发病率更高。

手口足病由病毒感染疾病，多数在夏秋季出现，应注意几点（1）保持室内空气流通（2）饭前便后，尤其处理过被患儿粪便污染的物品后应洗净双手（3）患儿的玩具、用品应彻底清洗、消毒（4）患儿应居家隔离
夜惊不是因为做噩梦受到惊吓，而是因为婴幼儿的睡眠生理过程发生了问题，不能正常地从深睡眠转为浅睡眠。

夜惊有时也是婴幼儿神经系统异常的一种表现。

高热惊厥是突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐。

父母和抚养人的心理忽视是吮拇指的主要形成原因。

吮手指的后果会导致小儿手指畸形，或者影响下颌发育，上下牙齿咬合畸形，也可继发肠道寄生虫感染矫治与预防平时应对婴幼儿多加关爱和照顾，并进行教育。

屏气发作严重者需与癫痫鉴别，屏气发作由明显发作诱因，发作期间脑电图正常。

矫治与预防解除婴幼儿精神紧张的和冲突发生的因素
习惯性擦退婴幼儿矫治首先要寻找原因，对因治疗。

应立即设法将其注意力吸引到其他方面。

对年龄较大的婴幼儿切勿歧视，应予以说服教育、诱导解释、鼓励其克服顽性。

暴怒发作主要原因为家庭教育不当处理方法（1）家庭教育应采用正确的方法。

对婴幼儿不能溺爱。

（2）暂时隔离法，冷处理。

（3）家长和育婴人员应提高自身修养。

心脏跳动是生命的标志，简单的方法是触摸颈动脉，心跳按压5次，人工呼吸1次
外伤的紧急处理（1）擦伤是婴幼儿最常见的外伤（2）扭伤
紧急处理时绝不能用热敷，一定要用冷24h后，在出血完全止住的情况下，方可改为热敷。

骨折的紧急处理
骨折急救的一般原则。

首先要观察婴幼儿的全身情况1）限制伤处活动，将骨折部位的上下两个环节都固定住2）开放性骨折的处理，敷盖消毒的纱布，对已暴露在外的骨头绝不要还纳回组织3）转运原则
误服药物的紧急处理应立即送医院急救，正确处理的原则：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症治疗。

要尽快弄清楚在什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量。

气管异物的紧急处理
气管异物的表现：异物进入期、安静期、炎症期发生气管异物的急救：拍背法、推腹法
婴幼儿触电的原因：家长看管不周、婴幼儿的生活经验少、洗手后未擦干就去接触电源、高压线断落、夏季雷电交加、他人发生触电
预防触电：家用电器开关插口应遮盖或装在离地面1.60M高的墙上、平时严禁婴幼儿玩耍电插座、雷雨时不要在大树下。

急救方法：切断电源、实施心脏按压人工呼吸、立即送医院
溺水是我国1-14岁婴幼儿意外死亡的第一原因，溺水后平均5-6min，呼吸心跳停止
无人照看是5岁以下婴幼儿溺水死亡的常见原因
溺水的急救立即将其抱起俯卧在抢救者的肩上。

抢救者还可单跪地，将溺水婴幼儿俯卧在另一条屈曲腿上
各种外伤和骨折，大出血的婴幼儿、止血的处理后才能转送。

运送处于昏迷或休克状态中的婴幼儿，要让婴幼儿平卧在担架上。

对一些头部损伤或高热的婴幼儿，往往头部需要冷敷或用冰袋。

第三单元：教育
《中国儿童发展纲要(2001-2010)》提出了重视发展0-3岁婴幼儿早期教育的目标。

《三岁前小儿教养大纲》提出的教养原则：在婴幼儿的每项生活内都有保健与教育两项任务。

大脑是一切心理现象产生和发展物质基础。

婴幼儿时期的大脑发育优于身体发育，接近达到成年人的成熟水平。

婴幼儿的成长发育取决于对脑细胞刺激的程度，大脑是婴幼儿接受教育的物质基础，也提供了心理发展的生理基础。

婴幼儿教育的心理基础有：大脑发展的关键期，言语发展的关键期，感觉发展的关键期，自我意识形成的关键期。

婴幼儿智力发展的关键在于接受教育的环境，决定婴幼儿间个体差异的主要原因在于接受教育的时间和程度。

教育的职能是帮助婴幼儿发展强健体魄健康心理健全人格，促进德智体美各方面和谐发展
按国际21世纪委员会的观点，判断最初的教育是否成功的基本标准是看它是否提供了有助于终身继续学习的动力和基础。

教育的目的是让婴儿在快乐中学习、体验、生活成长。

婴幼儿教育的误区:把早期教育等同于智力开发;用成人标准要求;过早进行专业训练
科学的早期教育是尊重婴幼儿的教育,包括尊重他们的人格兴趣需要发展等特点
婴幼儿教育的特点:通过感官进行学习,在与环境互动中学习,注意力集中时间短,需反复进行
婴幼儿教育的内容包括动作技能语言认知能力社会行为情感人格和艺术感受能力等
婴幼儿教育的原则:尊重发展权利,促进婴幼儿全面发展,以情感体验为主,保教并重,关注个别差异,促进个体发展
良好的教育环境包括正确的教育观念和科学的教育方法.
婴幼儿发展评价是将某一婴幼儿与群体或个体发展与一般水平与规律相比,对其发展速度发展特点作出评价
评价原则:把握评价的客观性,测评结果的科学性
评价方法: (美盖泽尔发育量表)
观察的目的：更好地了解婴幼儿儿语言发展情况对其进行适宜语言教育。

方法分为有计划(重点、针对性、主动)和无计划(随机、随意、被动)观察
记录分佚事记录法、表格记录法、跟踪记录法
婴幼儿粗大动作发展的评价和个别化评价
观察评价：使用说明、评价结果分析、评价后的教育建议
发育诊断法：站立、行走、将发育年龄与实际年龄作对比
个别化教学计划的基本内容：了解婴幼儿粗大动作发展的基本情况、确定活动教学计划的起点、制定适宜的活动目标、设计活动的基本内容和游戏方案、准备实施教学计划的相关设施、实施活动计划中的观察。

编制个别化教学计划的方法，个别化教学计划是一种全面反映婴幼儿发展情况，针对婴幼儿的个别需要所编制的书面教学计划。

婴幼儿精细动作发展的观察和活动提示
人收能够完成27种复杂动作，是目前任何一台机器手所不能比拟的，能完成这么多动作的秘密在于人手游19块内部小肌肉共同协调运动，拇指4块，小指基部4块，手指间骨骼肌7块，蚓状肌4块
强化婴幼儿早期脑发育需要注意几个方面：婴幼儿早期的手部运动需要一定得运动量进行强化，只要通
过一定得运动量训练，婴幼儿手部动作才会灵活自如。

婴幼儿的精细动作发展虽然有一般的发展规律，但每一个婴幼儿精细动作发展会有不同的速度和活动方式。

感觉统合的功能主要有以下几点：组织功能、检索功能、综合功能、保健功能
皮亚杰在多年的观察和研究基础上，提出了认知能力发展的四个阶段：感知运动阶段（0-2岁），前运演阶段（2-6岁或7岁）、具体运演阶段（6岁或7岁-11岁或12岁）、形式运演阶段（11岁或12岁-14岁或15岁）。

皮亚杰指出：感觉运动成熟与否，是日后认知学习或思考前后（3-6岁）孩子成功与否的基础。

感觉统合训练包括提供家庭、木体和触觉刺激的活动。

感觉统合的早期练习运动器械包括：滑梯、滑板爬、插棍、脚步器、跳跳床、S形平衡木、羊角球、平衡台、圆筒吊缆、触觉球
婴幼儿一般在2岁左右说话都是正常的，2岁以后不会说话，应注意孩子的听力语言发展上的问题。

新生儿发展特征听到突然地响声，会两臂曲抱在胸前，四肢抖动，并做出眨眼，觉醒等生理反射。

1-3个月发展特征刚出生的婴幼儿虽然不能说话却能感知语言笑出声音发音会增多清晰地发出一些元音
4-6个月发展特征会发出辅音、咿呀学语、模仿发音节
7-12个月发展特征能够指认五官等对语言做出动作反应，能够识图、识物主动发子音。

13-18个月发展特征能够命名物体能够懂语言指令。

19-24个月发展特征会说双词句，能使用简单句。

25-36个月发展特征能够独自看书，理解简单的故事
实施有差异性的语言教育的基础：了解婴幼儿的语言发展状况、确定语言培养计划的起点和游戏活动内容、制定适宜的语言培养目标、实施语言培养计划的相关服务设施、评估
个别化教育计划应包括婴幼儿基本情况、语言发展水平状况、确定的发展目标、教育策略和游戏
情绪情感发展的主要问题：焦虑、胆小、受挫、爱哭
社会性行为发展的主要问题：依赖、退缩、任性、霸道
2-3岁的婴幼儿开始把自己当做主体来认识，从称呼自己的名字变为称呼“我”这是自我意识发展过程的一个重要转折点
第四单元家长指导与培训
家长在养育婴幼儿中的盲点：1、太执着于陈旧的固定观念，没有思考太多，因而忽略了某些问题。

2、想法正确，却无用了例子。

乳婴儿刚出生的一周内，一天中有2-3h，是张开眼的“清醒状态”。

出生到出生后3个月，当突然听懂啊 60dB以上的声音出现全身抖动，两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等。

4-6个月。

对声音有反应，可辨别妈妈的声音。

7-9个月，能主动向声源方向转脸能辨别声音方向的定位能力。

10-11个月。

叫他名字有反应，能学说爸爸妈妈对语言有丰富的应答。

1岁-1岁半，能按听到的语言做出反应。

1岁-4周岁。

1岁-2周岁，可用简单语言表达自己的感受和意识。

指导家长的方法：操作示范、规范讲解、耐心答疑、及时反馈。

带教与培训的原则：规范操作、理论联系实际、互动
带教与培训的内容：熟悉育婴师的工作内容技能要求及专业知识要求、上门育儿与家长知道的礼仪和要求具有科学的教养观念
上门育儿与家长指导的礼仪和要求：衣着整洁色彩明快质地柔软、举止文明仪态大方语言规范、注意个人清洁卫生等细节问题
与婴儿沟通的技巧：面部表情、抚触、应答
与家长沟通的艺术：区别对待，因人而异、简明扼要，内容充实、积极引导，摸清问题、提出建议，具体帮助、具有科学的教养观念。

带教与培训的方法：实践指导法、带教与培训的模式、制定培训计划、选择带教人员和培训地点、课程表的制定和班级管理、抓好各项工作地组织实施、进行带教培训的流程与评语。