单孔漏斗胸手术治疗过程(图片)
漏斗胸矫正术：患者年龄不是影响因素
漏斗胸矫正术：患者年龄不是影响因素漏斗胸是一种胸廓畸形，其特征是胸骨向内凹陷，形成一个或多个漏斗状凹陷。
患者一般无症状，但漏斗胸对患者的体形和心理都有着一定的影响。
漏斗胸的矫正术是一种通过手术恢复胸廓形态的方法，由于患者的年龄并不是影响矫正效果的主要因素，所以不同年龄段的患者都可以进行漏斗胸矫正术。
漏斗胸的矫正术主要分为传统开放手术和经皮内镜手术两种方法。
传统开放手术是通过切开胸骨和肋骨，采取重塑、植入支架等方法来矫正胸廓形态。
经皮内镜手术则是通过小切口和内镜技术来进行矫正，具有创伤小、恢复快等优势。
不同年龄段的患者对于漏斗胸矫正术的选择也不尽相同。
对于儿童和青少年患者来说，早期手术矫正可促使正常胸廓发育，对于改善心肺功能、预防并发症具有重要作用。
而对于成年患者来说，手术主要是为了改善外形，减轻心理压力。
所以，无论年龄大小，漏斗胸矫正术都是一个非常有效的治疗方法。
漏斗胸矫正术的手术过程一般分为两个步骤。
首先，进行胸廓模板制作和设计，根据患者的具体情况来确定手术方案。
然后，根据手术方案进行手术操作。
传统开放手术需要麻醉患者并进行开胸手术，术后恢复需要较长时间。
而经皮内镜手术则可以通过小切口和内镜技术进行手术，手术时间短，术后恢复快。
漏斗胸矫正术的风险与并发症较少，但手术后仍需要注意一些事项。
术后需进行密切的术后观察，保持正确姿势，避免剧烈活动。
术后一段时间内需要定期到医院进行复查，以确保手术效果和身体恢复情况。
总结起来，漏斗胸矫正术是一种常见的手术治疗方法，对改善患者的体形和心理有着重要的作用。
患者的年龄并不是影响矫正效果的主要因素，无论是儿童、青少年还是成年患者都可以进行漏斗胸矫正术。
术后需要密切观察和定期复查，以确保手术效果和身体恢复情况。
漏斗胸矫正术的效果主要取决于多个因素，如手术选择、手术技术、手术经验以及个体患者的生理情况。
患者年龄并不是影响矫正效果的主要因素，而是综合考虑患者的病情、心理、生理状况和手术风险来确定最佳的治疗方案。
漏斗胸手术
概 况：
• 多数漏斗胸患儿手术时尚无明显的临床症状，传统认为 手术的目的以矫正胸壁凹陷为主。最近研究发现漏斗胸 主要影响患儿的心血管功能，而不是传统认为的肺通气 功能。 • 儿童时期对称性漏斗胸若未矫正，12岁以后有可能转变 为非对称性； • 漏斗胸早期手术矫正不仅能够改善胸壁外观畸形，纠正 患儿的自卑心理状态，而且可以及早消除对呼吸循环功 能的影响，避免成年后心肺功能损害症状加重。 • 大于12岁的患儿胸壁的伸展性、柔韧性降低，手术时间 将会延长，出血量增加，并发症亦明显增加；而低龄患 儿胸廓生长可能受到损害，导致严重的肺功能障碍，发 生如窒息性胸廓发育不良等并发症，虽然发生率低，但 可造成无法挽回的后果。
Nuss手术后并发症
• 钢板移位，漏斗胸复发： • 钢板和最凹点间的接触面过小；固定器、钢板固定不牢 • 术后剧烈活动可导致了钢板移位。预防措施为支撑点尽 量选择在胸骨凹陷最低点或其上的胸骨后平坦部位，如 果凹陷起始点水平的胸骨后不够平坦,可把钢板支撑点调 整(向内或向外)到胸骨后平坦的位臵，确保钢板稳定。 在大龄儿童两侧钢板可套入固定器并将固定器用尼龙线 或细钢丝固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上。小龄儿童胸壁 薄,避免影响外观和活动，右侧钢板套入固定器并固定在 肌肉筋膜上,防止钢板上下移位，左侧钢板也缝合固定在 肋骨骨膜上，以保证手术后不移位。 • 对于大年龄病人、严重的畸形和从事体育活动的病人可 在胸骨右侧肋骨与钢板交界处在胸腔镜的指导下用不吸 收线环绕固定（第三点固定），可有效防止钢板移位。 •
手术适应症与禁忌症
• • • • 二、手术禁忌症 1．年龄<2岁， 2．Haller 指数小于3.0 ，轻度漏斗胸畸形而无症状者， 3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸 。
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漏斗胸-ppt
4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视不够所致。早期可应用静脉泵止痛,后期对病儿行心理甚至口服止痛药治疗,尤其是大年龄儿童,可防发生脊柱侧弯并发症。
Nuss治疗漏斗胸优点：
1、 伤口小而且不需要游离胸大肌，胸骨和肋骨都不需要切断，创伤小因此恢复起来也很快（术后3天可下床活动）。。
5． 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。
二、手术禁忌症
1．年龄<1.5岁。
2．漏斗指数(F2 I) <0. 2，轻度漏斗胸畸形而无症状者。
3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。
三、术前准备
1．胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。
特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍，变得性格内向，严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。
【诊断】
本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷，腹部前凸，颈肩前倾，驼背，年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。
1 漏斗胸的程度：
(1)漏斗胸的容积：病儿仰卧位，用注入漏斗部位的水量来表示。
7．右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。
8．术后2月恢复正常活动，术后2～3年去除置入物。
第三节 手术并发症及防治
1．气胸：发生率为5%左右。多因伤口漏气、未放胸腔引流管和引流不畅导致气胸。绝大多数可自行吸收，少部分病人需负压吸引并延期拔管,可以纠正。 2．心脏、心包损伤：常在非胸腔镜监视下的Nuss手术出现。因为漏斗胸时心脏纵隔移向左侧，胸腔镜辅助下行Nuss 手术胸腔镜监视宜从右侧入路,可避免心脏及心包的损伤
4．右侧切口肋间，5 mm trocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜
微创治疗漏斗胸让孩子挺起胸膛
微创治疗漏斗胸让孩子挺起胸膛上海远大心胸医院胸外中心主任王强主任说，作为一种遗传性疾病，大多人以为漏斗胸只是胸廓外观问题，其实不然，因为胸腔塌陷压迫到心脏，44%的患者会合并二尖瓣脱垂，93%合并肺动脉压过高，82%合并三尖瓣逆流，64%合并肺动脉瓣逆流，是正常人的数十倍以上，以致于活动易喘，胸口发闷，还会影响儿童生长发育，同时造成患者很大的心理负担。
于传统手术相比：创伤小上的于传统治疗漏斗胸的传统手术有两种，一种是将胸骨板翻转，另一种是将胸肋切开重组，王强主任说，二者都要切开病人的胸壁，病人身体负担很大，后期恢复时间很长，术后还会在身体一流巨大疤痕，令不少患者望而却步。
王强主任说，胸腔镜微创技术治疗漏斗胸却完全改变了这一状况，即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔即可实行手术，不用切断胸骨和肋骨。
手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者以及采用传统手术治疗失败患者皆可实行。
同时，手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率。
微创：恢复快、更美观与传统的漏斗胸手术治疗方法(如胸骨翻转术)开胸相比，只采用1.5cm左右的胸壁“切口”降低了术程中的手术损伤。
对于患者来说术后的整体恢复时间大大缩减，同时减轻了术后疼痛，让微创的特点一展无遗。
传统的开胸手术会在胸壁上留下很大的切口，延长的伤疤像是一条“长蜈蚣”，让很多女性望而却步。
而胸腔镜下的手术方式是借助电视摄影技术和微型腔镜器械只需要在胸壁上打3个“孔”，微创造成的小伤疤容易恢复，更美观，基本对生活无明显影响。
胸腔镜微创技术：年龄更宽泛上海远大心胸医院胸外中心主任王强说，传统手术由于手术本身对患者的伤害非常大，在体力上的恢复和承受力上来说年龄太大或太小都将增加手术的危险性。
而在所有年龄段的漏斗胸治疗中，采用胸腔镜下漏斗胸微创矫形术是最安全有效的选择。
内窥镜观察使建立胸骨后通道更安全，疗效十分出色。
上海远大心胸医院最为国家临床重点专科医院，近年来治疗了多起各个年龄层的胸腔镜下漏斗胸矫正手术，效果都很出色。
《NUSS手术》PPT课件
７. 用固定器固定钢板，缝合 固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上。
８．右胸腔置胸管引流,手术次 日拔除。
一、手术适应症 1． 手术年龄以>2岁为宜,最正 确年龄６～1８岁。
2． 中、重度漏斗胸畸形，凹 陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.12； CT 检查Haller 指数大于3.25。
3． 其他手术方法失败者。
4． 肺功能提示限制性或阻塞 性气道病变,易患上呼吸道 感染,剧烈活动耐受量降低， 跑步或爬楼梯时会气喘。
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漏斗胸是小儿最常见的胸壁畸 形，发病率可达0.1%~0.3%， 男女之比为4：1。 其特点是以剑突为中心的胸骨 下段及相应的肋骨向后凹陷， 使得凹陷胸骨后缘与椎体前缘 之间的距离缩短，形成生理上 的心肺功能损害。 因胸壁畸形外观，可造成患儿 自卑感和心理损害。
2． 调整钢板的弯曲度，用折弯器 将其折弯成“弓〞状，弧度与预设 抬举高度一致。
3．右侧第７肋间置入胸腔镜，两侧胸壁 腋中线作横切口长约2cm ,肌肉下方游离 至凹陷边缘。
４．胸腔镜直视下,从右侧切口将引 导器刺入胸腔,缓慢向前通过胸骨下 陷处, 在胸骨后越过纵隔,至对侧切 口穿出。
５． 将〞弓〞形钢板用绳连 到引道器上，引导钢板凸面朝 后拖过胸骨前方。
漏斗胸的治疗目的： 纠正畸形； 改善心肺功能； 解除患儿和亲属的心理压力； 预防漏斗胸的并发症。
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术对于漏斗胸的矫正手术，说到底也很简单，即在肋骨和胸骨后植入一条钢板，将胸壁凹陷往外顶出来，从而达到矫正的效果。
目前，在心胸外科公认的手术是NUSS微创手术，不切除肋骨，也没有大面积的组织损伤。
只是从两侧胸壁做两个小切口，放入特制钢板。
王文林说，经过多年不断总结经验，对NUSS手术进行了革新，使其简化且安全。
不用胸腔镜、不进胸腔、不放引流、不拆线，从而减少了手术中的损伤和出血。
也许有人会觉得在漏斗胸的矫正手术中，胸口插一条钢板会不舒服。
实际上，由于钢板位置比较深，而人的感觉神经主要分布于皮肤表面，所以只要不是有意去触摸钢板，一般不会感觉到钢板的存在。
一般术后三个月，就可以从事体力劳动，三年后则需要再次手术把钢板取出来。
漏斗胸与扁平胸是两种完全不同的疾病，区分开来是很简单的，不光专业医生，即便是普通人也会很轻易将二者区分开来。
但是，在很多的情况在二者并不容易区分，因此有必要将二者的区别说清楚。
漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病变，形似漏斗，所以被称为漏斗胸。
漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明显的受累。
单侧胸壁的局限性凹陷不属于漏斗胸，横行于前下胸壁的沟状凹陷也不是漏斗胸，前者是侧胸壁凹陷畸形，后者为沟状胸，这是最应该与漏斗胸区分的两种畸形。
漏斗胸的凹陷一般比较局限，但面积可以很大。
当凹陷面积逐渐增大而凹陷程度不是太深的时候，关于漏斗胸的误解就会出现了，这样的情况往往会被当作扁平胸。
这是很多人分不清漏斗胸与扁平胸的根本原因。
扁平胸是一种比较常见的胸廓畸形，很多年轻的朋友都这样的情况。
这种畸形的特征是前后胸壁之间的距离缩短，前胸壁正常的弧度消失变得扁平，严重的病人会非常瘦弱，胸部的外形夸张得如“门板”，特征非常明显。
漏斗胸的手术治疗方法
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漏斗胸的手术治疗方法
导语：漏斗胸对于患者的危害是比较大的，如果得不到治疗，会发展的更严重，所以有很多的漏斗胸的一些患者，为了能尽快的通过手术治疗，让自己尽快
漏斗胸对于患者的危害是比较大的，如果得不到治疗，会发展的更严重，所以有很多的漏斗胸的一些患者，为了能尽快的通过手术治疗，让自己尽快的康复，就想具体了解一下漏斗胸的手术治疗方法，那么为了你能全面的了解，就来看看下面详细的介绍。
1.肋骨成型术单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型术。
方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。
2.胸骨抬高术是将畸形的全长肋软骨(第3～6肋软骨)，自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。
然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。
这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定，可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。
此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。
3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。
正中切开皮肤后，显露凹陷的胸骨及肋软骨，在肋软骨骨膜
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漏斗胸患者的治疗过程是什么样的
漏斗胸患者的治疗过程是什么样的
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种先
天性胸廓畸形，可通过手术矫正。
漏斗胸治疗过程是什么样的？接下
来就为大家介绍一下。
漏斗胸患者由于胸廓畸形压迫到心肺时需要尽早手术治疗，最佳手术
年龄是5～12岁。
漏斗胸的手术治疗过程主要包括以下几个步骤：
1.漏斗胸患者仰卧位，双上肢外展位，在胸骨凹陷最低点、钢板拟行
经过的起始点以及切口的同一水平处用美蓝作标记。
2.调整钢板的弯曲度，用折弯器将其折弯成“弓”状，弧度与预设提
拔高度一致。
3.消毒术区、铺无菌巾后，两侧胸壁腋前和腋后线之间3-4肋间作横切
口长约2～2.5cm，肌下游离至对侧凹陷边沿。
4.右侧切口肋间，5mmtrocar刺入胸腔，建立人工气胸，置入胸腔镜。
5.胸腔镜直视下，从右侧切口将引导器由右侧凹陷边沿3～4肋间刺入
胸腔，缓慢向前经过胸骨下陷处，于胸膜内或外经胸骨后穿通一遂道，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出。
在穿出过程中可运用引导器将
胸骨向上抬起几次。
6.将“弓”形钢板用绳连到引道器上，引导钢板凸面朝后拖过胸骨后方，带到右侧。
用翻转器将钢板翻转180°，使钢板弓背向上，将胸骨
和前胸壁撑起呈期望外形。
钢板左右端上固定器，使局部成”T”形，
尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上，缝合肌层及皮肤。
7.右胸腔置胸管引流，手术越日拔除。
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【手术实录】漏斗胸王强手术，让开刀变得很简单（组图）将微创进行到极致，一个小孔治疗漏斗胸。
（微创不达极致不罢休，一个小孔治疗漏斗胸）
技术名称：漏斗胸王强手术
主刀：王强博士
专利号：ZL201220050629.3
发明人：王强
手术实录：七步，最短五分钟，漏斗胸手术即告完成。
第一步：量身定制钛板，不是以前的钢板哦
第二步：只在右胸开一个2cm的小孔。
第三步：经小孔插入胸腔镜和钛板
第四步：钛板缓缓进入对侧肋间
第五步：顶起凹陷，胸部恢复正常。
第六步：安装固定片
第七步：缝合切口，一个小小的伤口，不需要拆线哦。