胸心外科学(八)
胸心血管外科试题(含参考答案)
胸心血管外科试题（含参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、脊麻注药后，各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是A、交感神经、感觉神经、运动神经B、运动神经、交感神经、感觉神经C、感觉神经、运动神经、交感神经D、运动神经、感觉神经、交感神经E、交感神经、运动神经、感觉神经正确答案：A2、关于冠心病病人非心脏手术麻醉前用药描述正确的是A、伴有心绞痛的患者禁用咪达唑仑B、不使用麻醉前用药，以免造成心功能抑制C、患者一般需药物治疗，为保持治疗的连续性，原则上不应随意停药D、伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品E、心动过缓病人若心率小于55次/分，首选异丙肾上腺素，迅速提高心率正确答案：C3、心电图纸以每秒25 mm速度前移时，小格代表A、0.1秒B、0.04秒C、1秒D、0.02秒E、0.01秒正确答案：B4、10周岁的小儿气管插管的深度，适宜的是A、15 cmB、17 cmC、13 cmD、21 cmE、19 cm正确答案：B5、交感神经起始于脊髓胸1～腰3的A、白质前索B、灰质前柱细胞C、灰质柱后细胞D、白质后索E、灰质中间侧角细胞正确答案：E6、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、激素治疗B、纠正酸中毒C、降温、脱水治疗D、维持循环，呼吸功能稳定E、抗感染治疗正确答案：C7、关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射，正确的是A、颈动脉体位于颈总动脉起始部B、小体内只有神经纤维末梢C、低氧血症可引起小体兴奋D、主动脉体传入神经随膈神经传入E、氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制正确答案：C8、全肺切除患者，清醒后应采取A、术侧向上侧卧位B、术侧向下侧卧位C、坐位D、平卧位E、术侧向上斜侧卧位正确答案：B9、下列呼吸功能监测仪的传感器，直接测量气体流速的是A、差压式流量计B、热式流量计C、涡轮流量计D、胸腔阻抗容积描记E、Wright通气量计正确答案：A10、可使窦房结节律增加的是A、高钾血症B、洋地黄C、黄疸D、甲状腺功能减退E、高体温正确答案：E11、下列血压监测方法中，不需要袖带的是A、超声多普勒B、触诊法C、示波法D、液体耦合法E、电子自动测压正确答案：D12、有关颈部解剖描述，正确的是A、甲状软骨对应第4颈椎水平B、颈内静脉位于颈内动脉内侧C、胸锁乳突肌的起端之内的凹称锁骨下凹D、环状软骨对应第5颈椎水平E、颈动脉结节位于甲状软骨两侧正确答案：A13、治疗严重急性肺水肿的措施是A、以上同时进行B、半靠位C、纯氧正压通气D、毛花苷丙强心E、利尿脱水正确答案：A14、椎管内阻滞血压下降的主要因素A、肌肉麻痹B、副交感神经阻滞C、交感神经阻滞D、肾上腺素E、中枢交感神经介质释放减少正确答案：C15、麻醉平面达到脐部是指哪一脊神经高度A、胸4B、胸12C、胸5D、胸8E、胸10正确答案：E16、在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，下列措施对增加心肌氧供无效的是A、提高吸入氧浓度B、给予硝酸酯类扩张冠状动脉C、过度通气D、提高血红蛋白浓度E、增加主动脉舒张压正确答案：C17、可降低心肌氧耗的是A、前负荷降低B、后负荷增加C、心肌收缩力增加D、室壁张力增加E、心动过速正确答案：A18、通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是A、肺肺循环总阻力B、肺动脉楔压C、右房压D、肺血管阻力E、右室平均压正确答案：B19、吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态，除了A、肿瘤引起的支气管不完全阻塞B、左心衰肺水肿C、高海拔地区D、麻醉下呼吸部分移植E、先天性心脏病右向左分流正确答案：E20、治疗心律失常，利多卡因主要用于A、室性心动过速B、房性早搏C、房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：A21、老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是A、中期最大呼气流速明显增大B、仅上腹部手术对呼吸功能影响较大C、胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大D、时间肺活量明显增大E、仅胸内手术对呼吸功能影响较大正确答案：C22、椎骨由三条韧带组成，韧带的强度顺序为A、脊间韧带>黄韧带>脊上韧带B、脊间韧带>脊上韧带>黄韧带C、脊上韧带>脊间韧带>黄韧带D、脊上韧带>黄韧带>脊间韧带E、黄韧带>脊上韧带>脊间韧带正确答案：E23、在患者自主呼吸停止情况下应选择的通气模式是A、气道压释放通气B、压力控制通气C、压力支持通气D、分钟指令通气E、间歇指令通气正确答案：B24、支气管哮喘发作禁用A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、吗啡E、沙丁胺醇正确答案：D25、强心苷治疗心衰的药理学基础是A、加强心肌收缩力而不增加耗氧量B、缩短心房的有效不应期C、增加房室结的隐匿性传导D、抑制窦房结E、抑制房室传导正确答案：A26、手术时可能损伤喉返神经的先天性心脏病是A、三房心B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：B27、有关二尖瓣狭窄患者的麻醉管理，不正确的是A、心率宜慢，以延长舒张期B、由于风湿性炎症多侵犯瓣环，常合并Ⅰ度房室传导阻滞，P-R间期延长C、肺动脉压升高，麻醉中不宜CO2蓄积D、晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化E、左房压常升高，易于合并房颤正确答案：B28、竞争性拮抗剂具有的特点是A、能抑制激动药的最大效应B、同时具有激动药的性质C、增加激动药剂量时，不能增大效应D、使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变E、与受体结合后一定能产生明显效应正确答案：D29、以下关于肺循环的生理特点的描述，不正确的是A、肺血管总面积大，可扩张性好B、血管壁薄，可扩张性大C、肺循环动脉压仅体循环的1/6D、随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E、随体位的改变肺血流分布不会发生变化正确答案：E30、硬膜外腔注射血液治疗腰麻后头痛的有效率为A、60%～70%B、70%～80%C、90%以上D、60%以下E、80%～90%正确答案：B31、有双腔管的绝对指征时，插入双腔管的目的主要是A、保证氧和功能B、充分通气及其换气C、方便手术D、防止误吸E、肺隔离正确答案：E32、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的A、LVEDV明显增加EF明显下降B、减慢心率可减少反流，增加SVC、最常发生心肌缺血和心绞痛D、增加心率可减少反流而增加心输出量E、麻醉中应降低体循环阻力，减少反流正确答案：D33、在评估心脏病患者对麻醉和手术的耐受力时，下列哪项最为重要A、心脏储备力B、洋地黄治疗C、血压D、心脏扩大程度E、心输出量正确答案：A34、蛛网膜膜下腔神经阻滞最常见的并发症是A、头痛B、局麻药毒性反应C、心动过缓D、低血压E、呼吸抑制正确答案：D35、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A、防治感染B、维持良好的呼吸功能C、确保循环功能的稳定D、防治肾衰竭E、脑复苏正确答案：E36、供应窦房结的主要动脉是A、后室间支B、旋支C、右冠状动脉D、前室间支E、左冠状动脉正确答案：C37、治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是A、普萘洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、维拉帕米E、奎尼丁正确答案：C38、关于再次硬膜外麻醉，下列叙述哪项错误A、1周内重行硬膜外麻醉时，可因硬膜外隙有粘连而影响麻醉药扩散B、多次硬膜外麻醉对再次麻醉效果有影响C、如前几次硬膜外穿刺有出血或注药后回流较多，则此次硬膜外麻醉的失败几率增加D、反复进行硬膜外麻醉对麻醉效果无任何影响E、48小时内重复行硬膜外麻醉时，麻醉扩散的范围比第一次广泛正确答案：D39、硬膜外阻滞处理，哪项不对A、如B处理无效即拔出导管，旋转180°再置管B、放管至13 cm刻度处遇阻力可快速注水2 ml 不应超过再置管C、回抽导管间断有血可将5 mg麻黄碱稀释后注入D、回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血E、放管至15 cm刻度处即退针正确答案：A40、下列不是循环紧闭式呼吸环路系统特点的是A、呼吸道阻力小B、可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态C、呼出气体中麻醉药可再利用D、可进行辅助或控制呼吸E、由于新鲜气流量大于耗气量，环路内压力会越来越高正确答案：A41、可以了解外周灌注状态的体温监测是A、腋窝温度B、皮肤温度C、脚趾温度D、耳鼓膜温度E、肌肉温度正确答案：C42、哮喘患者术中在通气方面应做到的一点是A、增加呼吸频率，缩短呼气时间B、不必调整呼吸频率和I：E比C、增加呼吸频率，延长呼气时间D、降低呼吸频率，延长呼气时间E、降低呼吸频率，缩短呼气时间正确答案：D43、对蛛网膜的描述哪项错误A、含有网状纤维和弹力纤维B、薄而透明C、与软膜之间有丝状小梁相连D、与软膜之间为蛛网膜下腔E、为一层韧带正确答案：E44、对于胸主动脉瘤快速、可靠的诊断方法是A、CAT扫描B、血管造影C、胸部透视D、MRIE、TEE正确答案：E45、关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是A、冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动B、一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%～30%C、冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰D、动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素E、在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300～400 ml 正确答案：E46、麻醉期间引起P波突然消失的心律失常多见于A、Ⅰ度房室传导阻滞B、结性心律C、心搏骤停D、室性心动过速E、心室纤颤正确答案：B47、发绀性先天性心脏病麻醉诱导用药不合适的是A、咪达唑仑B、依托咪酯C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、氧化亚氮正确答案：D48、湿肺患者行开胸手术，应在下列各期常规呼吸道吸引，但除外A、改变体位后B、插管后C、插管前D、开胸挤压肺时E、断闭支气管后正确答案：C49、不宜治疗快速型心律失常的药物是A、硝苯地平B、奎尼丁C、地尔硫D、普萘洛尔E、维拉帕米正确答案：A50、患者，男性，65岁，因车祸入院，诊断为胸降主动脉夹层动脉瘤，拟急诊行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术，术前准备中最重要的措施是A、控制血压B、镇痛C、准备体外循环D、镇静E、准备大量库血正确答案：A51、硬膜外麻醉致死的主要原因是A、循环抑制B、局麻药中毒C、局麻药过敏D、空气栓塞E、呼吸抑制正确答案：E52、硬脊膜上的穿刺孔的愈合时间，哪项正确A、24小时B、3周以上C、1～2周D、8小时E、72小时正确答案：C53、有关骶管的说法哪项不对A、骶管容积成人约25 mlB、骶管有丰富的静脉丛，药液吸收快C、国人约有20%骶管变异，约10%骶裂孔畸形或闭锁D、骶裂孔与两髂后上棘三点的连线是等边三角形E、骶管腔与硬膜外腔不通正确答案：E54、冠脉搭桥手术患者的术前用药下面何者最好A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱C、哌替啶、地西泮、阿托品D、氟哌啶、地西泮、阿托品E、吗啡、地西泮、东莨菪碱正确答案：E55、下面哪一项不是心脏黏液瘤的表现A、抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药B、贫血和血小性别计数偏高C、心绞痛D、血浆蛋白异常及电泳改变E、血沉快正确答案：C56、下列哪项不是术前安装临时起搏器的适应证A、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B、双束支传导阻滞C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、病态窦房结综合征正确答案：A57、关于钠石灰，下列说法错误的是A、吸收CO2后变色B、吸收CO2后变硬C、吸收CO2后产生碳酸钙D、主要成分为NaOHE、吸收CO2后产生水和热正确答案：D58、小儿麻醉中即使行气管内插管仍有可能出现呼吸道梗阻，原因是A、导管固定不良B、分泌物阻塞C、导管过粗D、导管插入过深E、导管过细正确答案：B59、有急性心肌梗死病史的非心脏手术的择期手术患者，手术应推迟到A、4个月以后进行B、3个月以后进行C、5个月以后进行D、2个月以后进行E、6个月以后进行正确答案：E60、可降低左室后负荷并增加冠脉灌注压的是A、β-肾上腺素受体拮抗剂B、多巴酚丁胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺+硝普钠E、主动脉球囊反搏正确答案：E61、有Q-T间期延长，术前以何种药物做准备A、β1-受体兴奋剂B、拟胆碱药C、β-受体阻滞剂D、β2-受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：C62、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、奎尼丁D、普鲁卡因胺E、利多卡因正确答案：E63、贮气囊的作用不包括A、缓冲和防止高压气体对肺的损伤B、挤压贮气囊可使萎缩肺膨胀C、可进行控制或辅助呼吸D、由于贮气囊容量大，患者呼出气体首先进入贮气囊，可有效防止重复呼吸E、便于观察患者呼吸频率、幅度和呼吸阻力正确答案：D64、成人脊髓终止于A、腰1椎下缘B、腰2椎下缘C、腰3椎下缘D、腰4椎下缘E、胸12椎下缘正确答案：A65、臂丛锁骨上部包括臂丛的根、干和股，下列说法不正确的是A、上干、中干、下干均分成前、后两股B、臂丛锁骨上部包括臂丛的5根、3干和4股C、颈5～6神经合成上干，颈7神经延续为中干，颈8及胸1神经合成下干D、颈5～8及胸l神经的前支组成臂丛的5根E、臂丛上、中、下3干位于颈外侧区下部，各股位于锁骨后方正确答案：B66、配置含有1：20万肾上腺素的1%利多卡因溶液20 ml。
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试资料
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础考试资料1、单选意向性震颤是指（）A.静止时震颤表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失B.震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显C.触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体（江南博哥）时阻力增加D.两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作E.骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应正确答案：B2、单选高效价的抗Jo-l抗体为下列何种疾病所特有（）A.重症肌无力B.SLEC.RAD.SSE.MCTD正确答案：A3、单选隐匿性旁路是指（）A.QRS起始部无预激波B.PR间期<0.12秒C.房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能E.既可前向传导，又可逆向传导正确答案：D4、单选脱落细胞检查背景成分不包括（）A.黏液B.异物C.上皮细胞D.红细胞E.坏死物正确答案：C5、单选男患者，28岁，教师，近年来常因久站和步行过久后感右侧睾丸胀痛，伴有沿腹股沟区域的牵扯痛，体查发现右侧附睾端精索可触及蚯蚓曲团样变化，可能的疾病为（）A.附睾结核B.附睾肿瘤C.精索炎D.精索静脉曲张E.输精管结核正确答案：D6、单选男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。
体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。
除下列哪项实验室检查外，均有助于该患者的诊断（）A.CTB.RTC.PTD.ACTE.APTT正确答案：C7、单选糖尿病酮症酸中毒时尿液的气味通常是（）A.鼠臭味B.大蒜味C.氨味D.烂苹果味E.汽油味正确答案：D8、单选筛检肾上腺皮质功能的首选指标是（）A.FC、ALDB.24hUFC、FCC.24hUFC、ALDD.CT、VMAE.CA、VMA正确答案：B9、单选眼球向外转动障碍提示有损害的神经是（）A.动眼神经B.视神经C.滑车神经D.展神经E.三叉神经正确答案：D10、单选患者男性，45岁，来京务工人员。
因头痛、发热2天入院。
查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。
心胸外科
心胸外科[单项选择题]1、诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（）A.胸膜疾病B.孤立性肺结节C.胸部外伤D.纵隔肿瘤E.近肺门处肺结节参考答案：E[单项选择题]2、下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）A.年龄小于18岁B.年龄大于65岁C.近1年内有急性心肌梗死病史D.既往患侧有开胸手术史E.肺功能FEV1%为85%参考答案：D[单项选择题]3、一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌参考答案：E[单项选择题]4、中央型肺癌是指（）A.肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于肺段支气管以上的肺癌D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌E.发生于50岁以上男性的肺癌参考答案：C参考解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。
起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。
[单项选择题]5、诊断肺癌最可靠的依据是（）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸腔积液D.肺放射性核素扫描阳性E.造影示支气管狭窄参考答案：A[单项选择题]6、周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现为（）A.膈肌抬高B.全肺不张C.气管明显移位D.气管分叉角度增大E.节段性肺炎或肺不张参考答案：E[单项选择题]7、目前肺癌患者的标准手术方式是（）A.肺楔形切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.全肺切除术E.肺叶切除+淋巴结清扫术参考答案：E[单项选择题]8、女性肺癌相对多见的是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌参考答案：B[单项选择题]9、下列哪项属于肺癌国际TNM分期中的T1（）A.原位癌B.肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕C.肿瘤最大直径>3cm，距离气管隆突≥2cmD.肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯E.肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯参考答案：B[单项选择题]10、肺癌肺外综合征最常见的是（）A.肥大性肺性骨关节病B.肌病和神经综合征C.高钙血症D.Cushing综合征E.周围神经病变参考答案：B参考解析：若行仔细检查，大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案1、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
正确答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。
(2)抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红色透明状，出现混（江南博哥）浊或絮状物提示感染。
(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。
(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性血胸。
2、多选患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。
患者予以球囊面罩吸氧。
查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。
余查体未见异常。
紧急救治处理包括（）A.面罩吸氧B.气管插管C.气管切开D.呼吸机辅助呼吸E.胸部加压包扎，消除反常呼吸F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎G.胸膜腔穿刺H.胸腔闭式引流术I.建立静脉通道正确答案：B, D, E, F, I3、多选血心包的急救原则是()A．强心利尿药的应用B．积极抗休克C．大量止血药的应用D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E．静脉切开插管并补液正确答案：B, D, E4、问答题胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?正确答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内有较大异物存留。
5、单选女性，78岁。
楼道中摔倒后胸痛1天。
查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。
X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰正确答案：C6、单选关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()A．胸壁有开发创口B．壁层胸膜有创口C．胸壁和肺都有裂口D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通正确答案：E7、多选肋骨骨折的处理原则主要包括（）A.镇痛，保持呼吸道通畅B.防治并发症C.开胸探查D.固定胸廓E.胸腔闭式引流正确答案：A, B, D8、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。
胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案
胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案1、单选关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的?()A．切除脓腔外侧壁的肋骨B．切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C．合并病变可一并切除D．可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填（江南博哥）E．可切除脓腔外侧壁的肋间肌正确答案：C2、问答题女，36岁，体重45kg。
咳嗽，右侧胸痛。
胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。
抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。
每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。
今起突发高热、呼吸困难。
血象：WBC15×10/L。
胸部X 线片示胸膜腔内积液量较前增多。
试述诊断及治疗原则。
正确答案：病人起病咳嗽、右侧胸痛。
X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。
胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。
初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。
可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。
突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。
若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。
观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。
反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。
3、问答题慢性脓胸的主要病因是什么?正确答案：答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。
4、单选男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为()A．反应性积液B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C5、多选急性脓胸的治疗措施包括()A．抗生素治疗B．全身支持疗法C．胸腔穿刺抽脓D．闭式胸腔引流术E．脓腔开放引流正确答案：A, B, C, D6、填空题确诊急性脓胸的最好方法________。
胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病(题库版)
胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病（题库版）1、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌（江南博哥）长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。
2、单项选择题早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A3、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C4、多选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。
查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。
呼吸困难，前胸壁明显压痛。
左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。
急诊紧急处理的项目包括（）A.血常规检查B.胸部X线片C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.建立静脉输液通道，补充血容量F.应用血管活性药，提高动脉灌注压G.紧急闭式胸腔穿刺引流正确答案：E, F, G5、单选瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm正确答案：B6、单选冠心病外科治疗方法不包括（）A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C7、多选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。
患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。
查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。
该患者今后可能出现的并发症有（提示该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。
）（）A.肿瘤复发B.体循环栓塞C.肺循环栓塞D.房间隔残余分流E.室间隔残余分流F.急性肺水肿正确答案：A, B, D8、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E9、单选男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。
胸外科学 ppt课件
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1
概况
外伤是我国住院病因之首，住院后发生死亡率在住 院死亡病人中排第4-5位。胸外伤是仅次于脑外伤的 重要死因。应强调的是2/3的死亡是在病人到达医院 后因胸部创伤而发生的，而这种死亡多数是可以预 防的。 美国南北战争中，胸部创伤占8%，死亡率为 63%，在第一次世界大战中胸部创伤占2%-5%，死 亡率为25%，到第二次世界大战时，由于对胸部损 伤致死原因的认识，加强了对胸部伤口的紧急处置， 使死亡率明显下降，在越南战争中，穿透性胸外伤 的死亡率据估计已降到2%。
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临床表现及治疗
临床表现：面颈、上胸部皮肤及眼睑处可出现散在的出血点， 口腔，鼻腔粘膜和球结膜有瘀斑，视觉可出现短暂性或永久 性失明，情绪变化或意识障碍，头昏头痛，高颅压性呕吐或 抽搐（神经系统表现多为脑内点状出血而引发的脑水肿有 关），少数伤者可发生颅内较大静脉破裂致死，也可发生鼓 膜破裂而表现为外耳道出血。 创伤性窒息应与颅脑外伤或脑血管意外相鉴别，疾病 史，体检，颅脑CT是诊断的重要环节。 治疗：创伤性窒息一般针对患者出现的不同情况对症 治疗，但要防止外伤后心跳骤停，可能是颅内压增高所致， 可脱水降颅压治疗，并做好抢救准备，皮肤粘膜下出血或瘀 斑可在2-3周内消退。 要点：创伤性窒息的发生机制及诊治特点。
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第一节 概论
胸廓有着自身的完整生理形态结构，由胸骨、肋骨、骨骼肌、 膈肌共同组成，其功能主要有维持呼吸，循环和保护重要脏 器的作用，不同原因的致伤，都可能引发呼吸，循环功能不 全，造成死亡，也可因缺氧或循环不足而导致其他脏器功能 衰竭而发生死亡。 胸外伤分类： 穿透伤（锐物，火器）可致开放性胸部损伤。 钝性伤，多数为闭合性胸部损伤，受伤机制分为减速性，挤 压性，撞击性或冲击性（爆震）外力致伤。上述伤害引发危 机的主要环节有a.重要脏器的致命性损害；b.胸腔生理状态 的破坏导致呼吸循环功能衰竭；c.因呼吸循环功能不全而引 发的脏器功能衰竭（如心，脑，肾等。 要点：1.胸部穿透伤与钝性伤所引发的损伤有哪些不同？ 2.胸外伤所造成的危害有哪些？
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点(三)
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点（三）1、单选胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()A．张力性气胸B．气管损伤C．支气管断裂D．肺挫裂伤E．以上都有可能正确答案：E2、多选胸腔闭式引流术主要应用（江南博哥）于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A, B, C, D, E3、单选心包压塞的重要病理生理是 ()A．失血性休克B．急性循环衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌损害E．水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B4、单选患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。
查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。
胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。
最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案：C5、单选男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C6、单选关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()A．小量气胸可不予治疗B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口E．张力性气胸应立即行剖胸探查术正确答案：E7、单选关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．老年人骨质较疏松，容易折断B．肋骨骨折常易合并血、气胸C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D．胸片可明确骨折的数目E．肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案：E8、单选在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()A．胸壁捻发感B．心前区疼痛C．Beck三联征D．患侧呼吸音消失E．体格检查正常正确答案：C9、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
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胸心外科学(八)
(总分：19.00，做题时间：90分钟)
一、B1型题(总题数：0，分数：0.00)
二、A．患者锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸腔引流术
B．患侧腋中线第7肋间插管闭式胸腔引流术
C．心包穿刺减压后，急送手术室
D．患侧胸腔穿刺术
E．紧急剖胸探查术
(总题数：3，分数：1.50)
1.刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现严重呼吸困难，发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸腔引流术后，持续3小时，每小时引流量均超过200ml，应采取
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.刀刺伤左前胸第4～5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
三、A．假性动脉瘤
B．真性动脉瘤
C．I型夹层动脉瘤
D．Ⅱ型夹层动脉瘤
E．Ⅲ型夹层动脉瘤
(总题数：5，分数：2.50)
4.主动脉全层扩大瘤变
（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹
（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.主动脉壁中层受损累及降主动脉
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.主动脉壁中层受损累及升主动脉
（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程
（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
四、X型题(总题数：15，分数：15.00)
9.男，35岁，30分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。
唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。
腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。
诊断为开放性气胸，其纵隔表现为
（分数：1.00）
A.吸气时纵隔向右侧移位√
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位√
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.纵隔无变化
解析：[解题思路] 开放性气胸纵隔摆动应选择AC。
10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为
（分数：1.00）
A.有利于心脏恢复功能√
B.避免肿瘤发生恶变√
C.防止肿瘤脱落√
D.防止突然堵塞房室瓣口引起猝死√
E.减少外周栓塞的发生率√
解析：
11.可以出现心绞痛的心脏疾病有
（分数：1.00）
A.冠心病√
B.MS
C.MI
D.AS √
E.A1 √
解析：
12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于
（分数：1.00）
A.彻底清除胸腔积液√
B.可明确诊断√
C.可剥除肺表面纤维素，以利肺复张√
D.可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液√
E.精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸收√
解析：
13.致病菌进入胸腔的途径有
（分数：1.00）
A.肺部化脓性感染直接蔓延√
B.经淋巴途径√
C.血源性播散√
D.医源性感染√
E.胸部开放性损伤、伤口污染√
解析：
14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于
（分数：1.00）
A.扩大瓣口√
B.解除左房的排血障碍√
C.缓解症状√
D.消除瓣膜的病理改变
E.改善心功能√
解析：
15.下列哪项是张力性气胸的临床表现
（分数：1.00）
A.胸壁反常呼吸运动
B.胸部广泛皮下气肿√
C.气管向健侧移位√
D.极度呼吸困难√
E.伤侧叩诊呈鼓音√
解析：[解题思路] 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。
16.下列哪些是漏斗胸的特点
（分数：1.00）
A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲√
B.手术治疗应尽早进行
C.漏斗胸与遗传有关√
D.男性多于女性√
E.常合并先天性心脏病√
解析：[解题思路] 因存在假性漏斗胸因此不易过早手术。
17.胸部损伤后发生休克的可能原因有
（分数：1.00）
A.胸内大出血√
B.刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失常√
C.纵隔受压√
D.心包积血√
E.剧烈的疼痛√
解析：
18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是
（分数：1.00）
A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义√
B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高√
C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了-解是否合并胸腺瘤√
D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加√
E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤
解析：
19.对肺癌进行严格分期的目的是为了
（分数：1.00）
A.指导确定合理的治疗方案√
B.便于医师对病人进行管理
C.对预后有个初步的估计√
D.是肺癌规范化治疗的前提√
E.对治疗费用进行初步评估
解析：
20.患者男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。
查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。
左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。
根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查
（分数：1.00）
A.卧位胸片√
B.超声心动图
C.血常规及血型√
D.全身CT
E.肺功能
解析：[解题思路] 胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。
21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确的
（分数：1.00）
A.胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段
B.CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查√
C.纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用
D.纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用
E.剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法√
解析：
22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染
（分数：1.00）
A.胸穿涂片找到细菌√
B.血白细胞计数增高√
C.胸穿液涂片，红白细胞比例为500:1
D.出现寒战，高热√
E.胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳√
解析：
23.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括
（分数：1.00）
A.全部胸腺组织的4/5
B.胸腺增生明显部分
C.纵隔内可及的全部脂肪组织√
D.完整的胸腺组织√
E.部分心包
解析：。