麻醉后复苏室工作流程
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
手术病人在PACU恢复后，当其生命体征和神志处于安全稳定状态时，方可考虑转出。
转出前应进行全面评估，确保病人的安全和稳定。
转出前应完成以下工作：
1、交接者应将病人的基本信息、麻醉用药、手术过程中的情况、管道使用情况、病人皮肤和用物等情况向接收者进行详细交接。
2、接收者应全面检查病人的生命体征、神志恢复情况、管道通畅情况等，并记录在病历中。
3、病人转出前应妥善固定四肢，保护受压部位，防止翻身或跌落等意外情况。
4、转出时应将病人转移到有护栏的推车上，并安装床护栏，确保病人的安全。
5、转出时应有一名熟知病人情况的医护人员陪同，对于需要氧疗的患者应维持吸氧状态，确保病人的呼吸道通畅。
6、转出后应及时记录病人的转出时间和转出情况，并通知病房医护人员做好接诊准备。
在整个转入到转出的流程中，医护人员应严格遵守规范化操作流程，确保病人的安全和稳定。
同时，应及时记录病人的情况，便于后续的医疗工作。
麻醉后复苏室工作流程
麻醉后复苏室工作流程麻醉后复苏室是面向手术患者提供术后监护和护理的特殊病房，是医院手术室系统中不可缺少的一个环节。
麻醉后复苏室的工作是非常重要的，下面我们介绍麻醉后复苏室的工作流程。
一、麻醉后复苏室的准备工作1.接班准备工作。
接班前，护士需要检查药品的种类和数量是否足够，设备和仪器是否运行正常。
并要查看患者的病历和手术记录，了解患者手术和麻醉情况。
2.呼吸通畅的准备。
每位患者入室前一定要确保患者的呼吸通畅，如果患者的气道导管不通畅，则需要及时清理。
如果需帮助治疗患者，则需要准备好相应的药物和设备。
3.监测设备的准备。
复苏室里有一系列的监测设备可以监控患者的生命体征，如心电图监测器、血压、呼吸等。
要确保这些设备运行正常，并可以及时报警提醒。
二、患者入室的流程1.评估患者的情况和需要。
当患者进入复苏室时，护士需要首先确保患者的生命体征是否平稳，血氧饱和度等生命体征是否稳定，并及时做好相关处理。
2.对患者进行康复护理。
针对患者的不同康复需求，护士需要通过调整床位、抬头垫等生活辅助设备，定时更换垫带和衬衣等，以确保患者舒适、安全。
在此过程中，需要随时观察患者的疼痛、呼吸、心率等情况，并及时采取措施。
3.及时记录患者的信息。
针对患者的不同康复需求，及时记录患者的信息，包括患者的呼吸、心跳、血压、体温等等生命体征信息，以及患者的病历和医嘱等。
做好患者情况记录的工作，有助于对患者的康复情况进行更加科学的管理和护理。
三、麻醉后复苏室的维护1.设备的维护。
每个设备在使用前，都需要进行定时检修和保养，确保设备处于最佳工作状态，以提高精度和稳定性。
2.环境的维护。
为了营造一个进行康复护理的良好环境，需要定时消毒和清洁室内的空气，以及墙壁、地面、家具等物品。
3.提高服务质量。
麻醉后复苏室的服务质量和患者满意度具有直接的关系。
因此需要定期调查患者的反馈和意见，以便改进服务质量，提升患者的体验。
同时需要对护理人员进行培训，提高工作素质和服务水平。
麻醉复苏室工作流程
麻醉复苏室转出标准
1、中枢神经系统；神志清楚，有指定性动作；定向能力 恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续 5 秒以上。 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射 恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-22次/min，paO2 在 正常范围或达术前水平，面罩吸氧spO2 高于 9.33kPa （70mmHg），SpO2 高于 95%，呼吸空气状态下，spo2下 降不低于3-5%。
3、循环系统：心率、血压不超过术前值 的±20%。并且 稳定 30min 以上； 心律正 常，ECG 无 ST－T 改变。
4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感 神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反 应。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
1、患者转入相应科室后，麻醉的医师、巡回护士必须与 他科接应的医师、护士对患者进行识别。 2、麻醉医师及巡回护士应当与相应科室接应的医师、护 士认真交接。 3、交接内容：神志、生命征、皮肤状况、引流情况、其 他特殊情况。
全身麻醉患者Steward评分标准 1、清醒程度：完全清醒 2分、对刺激有反应1分、 对刺激 无反应 0分、 2、呼吸通畅程度：可按医师吩咐咳嗽2分、可自主维持呼 吸道通畅1分、呼吸道需予以支持0分、 3、肢体活动程度：肢体能作有意识的活动 2分、肢体无意 识活动1分、肢体无活动 0分。
(5)、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支 气管痉挛、ECG 改变或血 流动力不稳定、异常出血等。 （6）、其他特殊情况。 3、患者转入恢复室后，麻醉记录单及复苏记录单由复苏 室的医师记录。
术后患者转出恢复室流程
患者复苏达转出的标准：全身麻醉患者Steward评分达4分 以上：椎管内麻醉后，循环功能稳定，不需用升压药：术 后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反应； 无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等，可计 划转出麻醉复苏室。
麻醉复苏室(PACU)转出标准及流程
盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU转出标准1. 复苏室Steward苏醒评分达4分及以上，特殊患者需血气指标正常。
2. 麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU,与ICU医生护士交接。
二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。
患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12〜30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg或SpO2高于95%如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值士20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。
若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU;4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。
门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min 无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。
医院麻醉科复苏室工作制度
生效日期：2015年1月麻醉科复苏室工作制度一、基本管理制度和工作流程1、每天的检查工作：检查抢救车、填充药品、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。
2、病人有手术室护士和麻醉医师推入复苏室，共同交接。
3、病人入室后直接躺在手术推床上，安排位置。
4、进行心电监护或呼吸支持。
5、护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。
6、病人神志清醒，生命体征平稳后，由复苏室护士送回病房。
二、复苏室病人交接制度1、交接内容⑴术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道。
⑵麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征。
2、既往病史3、病人皮肤情况、随身携带物品情况4、与病房交接：呼吸和气道、生命体征、留置管道、皮肤、液体三、复苏室病人监测制度1、所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。
2、观察意识状态。
3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况。
6、烦躁病人用约束带约束，眼科手术严禁病人揉搓术眼。
7、发现特殊情况须立即通知当班医生。
四、复苏室工作流程1、工作职责：⑴接收、观察、治疗、抢救、护理等⑵医嘱执行和观察记录的书写⑶院内感染预防⑷物资准备和监护仪设备的检查2、工作流程⑴接收病人⑵填写病人登记表、观察记录⑶观察、护理病人五、出入复苏室的规定1、进入复苏室的标准：全麻术后的病人各种阻滞麻醉后的病人、术前有严重合并症的病人。
2、在复苏室停留期间：成人全麻应至少观察1小时左右，局麻是半小时左右，儿童一般情况较好，非气管插管全麻至少观察30分钟，插管需1小时左右，扁桃体、腺样体摘除术、唇腭裂修补术等经口腔手术至少观察90分钟。
3、离开复苏室标准：病人已完全苏醒（或意识达到术前水平）血流动力学稳定，能正确回答问题。
气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平，疼痛或恶心减轻或得到控制。
4、转运管理：达到出室标准，有以下情况须有麻醉医生和护士一起护送⑴因病情严重需转院治疗的病人⑵在复苏室病情发生变化，经积极处理后转回原病房⑶发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛者，经积极处理后转回原病房⑷高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症⑸有特殊管道⑹烦躁不合作的病人Steward苏醒评分表评分：⑴清醒程度，完全苏醒2分，对刺激有反应1分，对刺激无反应0分⑵呼吸道通畅程度，可按医生嘱咐咳嗽2分，不用支持可以维持呼吸道通畅1分，呼吸道需要给予支持0分⑶肢体活动度，肢体能作有意识的活动2分，肢体无意识活动1分，肢体无活动0分总分6分，大于4分才能出复苏室。
麻醉复苏室与病房 ICU术后麻醉复苏患者交接工作流程图
PACU 护士初步评估术后麻醉复苏患者符合转回病区/ICU 标准，经麻醉医生确认并同意 PACU 护士通知病房／ICU 做好接患者准备 PACU 护士告知患者作好心理准备和配合 PACU 护士整理并核查患者病历及其用物
PACU 护士调节好输血或输液滴速，妥善固定各管道 PACU 护士与麻醉医生、手术医生及护工共同护送回病区／ICU
复苏室的流程
复苏室的流程
【入室治疗】
1．需要恢复的麻醉病人，由麻醉医师和经治的手术医师护送到复苏室，向值班护士介绍病人的基本情况，护士作好入室记录。
2．入室后常规医嘱：由麻醉医师开具医嘱，内容包括：
（1）吸氧：吸氧量；方式（气管导管内Ｔ型管、面罩或鼻咽管）；
（2）生命体征监测并记录（视情况5～15分钟1次）；
（3）气管导管护理；
（4）输血、补液的种类和量及速度；
（5）心电监测与否；
（6）用药；
（7）特殊监测。
3．入室后由麻醉护士负责具体监测、治疗及记录，包括：
（1）体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2；
（2）清醒情况：有无反应、昏睡、清醒；
（3）通气情况：人工呼吸包括气管插管、气管切开；自主呼吸包括气管插管、气管切开、口咽通气或鼻咽通气。
（4）出现下列情况应通知麻醉医师：收缩压＜90mmHg或＞150 mmHg（参照术前值或波动＞30mmHg）；呼吸＞30次/分或＜10次/分；心率＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情况。
【离室】
1．手术病人经恢复治疗后，麻醉已完全恢复，达到离室标准，由护士提出离室要求，麻醉医师核准后方可离室。
2．门诊中、小手术病人，由家属陪伴返家，离室前由手术医师开具离室后医嘱和治疗用药处方，护士向家属交待回家后注意事项。
3．病人回原病室，由麻醉护士、医师护送，交原病室护士继续完成术后治疗和护理工作。
4．部分病人经复苏室观察和处理，病情仍不稳定甚至恶化或出现较严重并发症，由复苏室护士提出，麻醉医师和手术医师讨论后，转外科ICU加强监测和治疗。
全麻患者复苏管理措施及流程
全麻患者复苏管理措施及流程随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的病人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻所占比例大幅度增加。
手术结束后数小时内，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。
全麻手术患者复苏管理工作根据患者术后不同情况分手术室复苏、送入麻醉恢复室（PACU）复苏、ICU复苏。
一、手术室复苏在手术室没有连台手术及监护患者复苏医务人员保障下，对患者进行综合评估，患者可能在较短时间内复苏，可以让患者在手术复苏。
患者苏醒后，监测患者呼吸循环情况许可，由相应人员送入病房或ICU。
二、送入麻醉恢复室（PACU）复苏麻醉恢复室的基本任务是接受手术室中当日未苏醒的全麻病人，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。
监护和治疗患者在苏醒过程中出现的生理紊乱。
如患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
麻醉科医师与受过专业培训，知晓麻醉恢复室工作常规的护士进行复苏工作。
病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血。
观察意识状态，观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
烦躁病人用约束带约束。
原则上每个手术间的最后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
三、直接转入ICU（一）、下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察：1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者；2、重大手术、经医务科审批手术患者；3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者；4、术中出现严重并发症者；5、术后需呼吸支持者；6、全麻手术时间超过4小时者；7、术前有以下合并症者：⑴合并严重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并症者；⑶有脑卒中病史者；⑷高血压Ⅱ期以上者；⑸严重肝、肾功能不全者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人在麻醉医生、巡回护士、手术医生护送下进入 麻醉后复苏室
吸氧、连接心电图、血氧饱和度、呼吸机、有创血压、无 创血生与复苏室医生交接（手术名称、麻醉方式、术中特殊情况、出入量等），手术医 生与麻醉护士交接手术特殊关注事项，手术间护士与麻醉护士交接（物品、引流管、皮 肤等）。
观察病人伤口、引流、皮肤、动静脉穿刺点、静脉通路是否通畅
连续观察并记录病情变化 监测异常
及时通知麻醉后复苏室医生 执行医嘱并及时记录
病情平稳
病情不稳定
麻醉医生护送病人，送返病房床旁交接。
麻醉医生护送， 转入 ICU 治疗