嵌顿性疝与绞窄性疝的区别
外科学(普外科)试卷

外科学期末试卷一、单选题(20题,每题1分)1.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是:()A.乳头状癌B。
滤泡状腺癌C。
未分化癌D.髓样癌2.Paget病是指:()A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌3。
急性乳腺炎最常见的致病菌:()A。
溶血性链球菌B。
肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E。
金黄色葡萄球菌4。
女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑:()A。
乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤5.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括:( )A. 喉镜检查B。
测定T3、T4 C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率6。
关于股疝的叙述不正确的是:()A.腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C。
透光试验不透光D。
易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术7.儿童患腹股沟疝,首选的术式:( )A。
单纯疝囊高位结扎术B。
Ferguson法C.Mcvay法D.Bassini法E。
疝成形术8.男性,70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为:()A。
鞘膜积液B。
隐睾C。
股疝D。
斜疝E.直疝9.继发性腹膜炎最主要的临床表现:()A。
腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C。
叩诊移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏10.引起腹膜炎的细菌最多见的是:()A。
大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D。
产气杆菌E.变形杆菌11。
男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38-39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多。
首先考虑:( )A。
膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔12.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是:()A.溃疡病史B.突发脐周剧痛,转移至右下腹C.腹痛剧烈D.膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解,提示病情好转13。
嵌顿性疝与绞窄性疝的区别

嵌顿性疝和绞窄性疝其实是一种病,是病程发展当中的不同阶段。
专业上来讲就是病理的不同阶段。
如果早期疝气的内容物进入疝囊以后还纳不回去就叫嵌顿性疝,就是内容物还纳不回去了。
但是随着时间变长,疝囊的内容物卡到里边出不来,血运受阻,血运不好以后可能里边的内容物,比如大网膜或者是肠管可能会逐渐出现坏死,这种逐渐发展的就叫绞窄性疝,它的内容可能会出现坏死。
嵌顿性疝一般早期内容物大多或者最多就是血运稍微差一点,但是不会出现坏死。
一旦到了绞窄性疝,大多数内容物都受血运影响可能会出现坏死,比如肠管坏死。
不管哪种情况,不管是嵌顿性疝还是绞窄性疝,都应该及时来医院急诊手术治疗。
越早来医院越早手术,风险越小,而且出现并发症的机会越少。
希望大家能早点来医院就诊,就能避免好多不必要的麻烦。
嵌顿疝全称为腹股沟斜疝嵌闭。
是指患腹股沟斜疝的病人,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔的情况。
嵌顿性腹股沟疝气主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。
嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。
上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。
临床执业医师-综合笔试-消化系统-第十单元腹外疝

临床执业医师-综合笔试-消化系统-第十单元腹外疝[单选题]1.发病率最高的小儿腹股沟疝为A.右侧腹股沟斜疝B.双侧腹股沟斜疝C.双侧腹股沟直疝D.单侧腹股沟直疝E.左侧腹(江南博哥)股沟斜疝正确答案:A参考解析:小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩,右侧睾丸下降比左侧慢,右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚,所以右侧斜疝发病率高。
掌握“腹外疝其他考点”知识点。
[单选题]3.腹股沟管外环位于哪层组织上A.腹外斜肌腱膜B.皮下浅筋膜C.腹横筋膜D.腹横肌E.腹内斜肌正确答案:A参考解析:腹股沟区的解剖中,腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上,腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱,腹股沟管内环位于腹横筋膜上。
掌握“斜疝的解剖”知识点。
[单选题]5.腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A.腹内斜肌弓状下缘位置偏高B.腹股沟韧带薄弱C.腹内斜肌薄弱D.腹横筋膜薄弱E.凹间韧带薄弱正确答案:A参考解析:腹股沟直疝自直疝三角突出,不经过腹股沟管,故外环口不扩大,一般不进入阴囊。
其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。
掌握“斜疝的解剖”知识点。
[单选题]6.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的A.内口即内环,是腹横筋膜的裂隙B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索,女性有子宫圆韧带正确答案:B参考解析:腹股沟管结构内口即深环,是腹横筋膜的卵圆形间隙;外口即浅环,是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙;前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖;后壁为腹膜和腹横筋膜,其内侧1/3有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。
腹股沟管内女性有子宫圆韧带通过,男性有精索通过。
成人此管长4~5cm。
掌握“斜疝的解剖”知识点。
[单选题]7.直疝三角的三边是A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带正确答案:D参考解析:直疝三角,由三边组成:外侧边是腹壁下动脉,内侧边是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。
腹外疝

腹外疝[单项选择题]1、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()A.深(内)环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍参考答案:E参考解析:疝门较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后囊颈弹性收缩将内容物卡住,使其不能回纳,这种情况称为嵌顿性。
嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。
故嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是有无血循环障碍。
故选E。
[单项选择题]2、患者,男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动。
行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是()A.术前准备不充分B.术后易出现腹胀C.患者年龄大,伤口愈合能力低D.术后易继发手术感染E.术后易发生上呼吸道感染参考答案:D参考解析:患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动。
提示为绞窄性疝,已有肠管坏死。
绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染,通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术,此时不宜行疝修补术,因为感染常使修补失败,继发手术感染。
故选D。
[单项选择题]3、腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是()A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出参考答案:E参考解析:腹股沟斜疝还纳疝内容物后压迫深环疝内容物不再突出,而直疝在此方法按压下仍会突出,本质上是因为两种疝型形成机制不同,是最有意义的鉴别点。
[单项选择题]4、嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是()A.时间长短B.肠系膜动脉的搏动与否C.局部是否疼痛D.是否出现肠梗阻E.疝的大小参考答案:B参考解析:嵌顿性疝嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及,嵌顿如能及时解除,病变肠管可恢复正常。
绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力,最终变黑坏死。
故选B。
西医综合(腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎)模拟试卷1(题后

西医综合(腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎)模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1.嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是A.疝内容物是否有血运障碍B.是否有急性肠梗阻的表现C.是否有腹膜刺激征D.是否有休克正确答案:A解析:嵌顿性疝是指疝内容物突出后,疝囊颈将疝内容物卡住,使其不能回纳腹腔者。
绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。
因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍,后者有血运障碍。
知识模块:腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎2.下列哪种属于滑动性疝?A.小肠壁是疝囊壁的一部分B.膀胱是疝囊壁的一部分C.小肠憩室是疝囊壁的一部分D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分正确答案:B解析:①滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,属于难复性疝,疝内容物常为膀胱、盲肠阑尾、乙状结肠。
②Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分,也称为肠管壁疝。
Littre疝是指嵌顿的内容物为Mrckel憩帘。
可见,A为Richter疝,B为滑动疝,C、D为Littre疝。
知识模块:腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎3.逆行性嵌顿疝是指A.一个肠袢被嵌顿的腹外疝B.一个肠袢被嵌顿的腹内疝C.多个肠袢被嵌顿的腹外疝D.多个肠袢被嵌顿的腹内疝正确答案:D解析:逆行性嵌顿疝,也称W形嵌顿,或Maydl疝,是指嵌顿的肠管包括几个肠袢,呈W形,之间的肠袢虽不在疝囊内。
但仍属于被嵌顿的肠管。
由于多是腹内疝.因此术前很难确诊。
知识模块:腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎4.成人腹股沟斜疝的发病机制不包括A.腹横筋膜薄弱或缺损B.鞘突未闭C.腹横肌缺损D.腹内斜肌缺损正确答案:B解析:腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。
鞘突未闭或闭琐不全是先天性斜疝的发病机制,多见于小儿(B)。
成人腹股沟斜疝多为后天性腹壁薄弱或缺损,如腹横筋膜薄弱或缺损、腹横筋膜发育不全、腹内斜肌和腹横肌发育不全等。
基本肝胆外科专科试题库(含答案)

基本肝胆外科专科试题库(含答案)一、单选题(共70题,每题1分,共70分)1.治疗重症胆管炎最关键的措施是()A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案:A2.胰头癌最主要的临床表现是()A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案:D3.胆道手术后T形管引流病人护理,下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案:E4.急性胰腺炎发病主要过程为()A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案:C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系()A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案:A6.治疗急性胰腺炎应禁止用()A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案:B7.男性,45岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗,术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确()A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定,保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞,可用肝素液缓慢冲洗正确答案:E8.一般而言,腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中,居首位的是()A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案:C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案:C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为()A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案:C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是()A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案:B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是()A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性,常双侧发生E、容易嵌顿正确答案:E13.测量呼吸时,护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案:B14.门静脉高压症最危险的并发症是()A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案:D15.男性,55岁,因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术,术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀,应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案:D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是()A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案:D17.男性,50岁,进行性黄疸1个月。
吉林外科模拟题2021年(128)_真题-无答案

吉林外科模拟题2021年(128)(总分99.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括A. 结扎疝囊不够高位B. 用可吸收线做修补腹股沟管的缝合C. 术后发生血肿、切口感染D. 慢性便秘E. 慢性咳嗽A1/A2题型1. 出现下列哪种情况时,应怀疑腹外疝绞窄A. 疝突出后,患者停止排气排便B. 腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C. 腹外疝发生嵌顿后,有腹痛D. 嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿E. 以上都不是2. 腹部切口疝发生最主要的因素是A. 术后腹胀.长期咳嗽B. 术中处理不当C. 切口放置引流D. 术中切断浅神经,腹直肌强度减弱E. 切口感染3. 男性,45岁。
左侧阴囊可复性包块6年,无呕吐和腹痛史。
来院检查诊断为腹股沟斜疝,下列不正确的是A. 阴囊肿胀可手法复位B. 疝块还纳后可探知外环口扩大C. 手指探入外环口有咳嗽时冲击感D. 肿大阴囊经透光试验为阳性E. 疝内容物还纳后,压迫内环,阴囊不再肿大4. 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A. 有无肠梗阻症状B. 疝嵌顿的时间C. 嵌顿疝是否为闭袢性D. 有无休克表现E. 疝内容物有无血运障碍5. 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A. 疝囊有无压痛B. 疝内容物能不能回纳C. 疝内容物有无血运障碍D. 是否有休克E. 是否有机械性肠梗阻的表现6. 下列哪种疝不属于嵌顿疝A. Richter疝B. Littre疝C. 滑疝D. 逆行性嵌顿疝E. 直疝7. 男性,42岁,右腹股沟区可回复性肿块1年半,不可回纳7小时,伴腹痛,行急诊手术。
在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时,下列哪项是错误的A. 肠壁失去弹性B. 肠壁失去光泽C. 肠壁失去完整性D. 肠壁失去蠕动E. 肠系膜动脉搏动消失8. 男性,58岁。
患右侧腹股沟斜疝3年。
今晨便后疝突出,不能还纳6小时,局部疼痛,伴恶心,无呕吐。
根据你对绞窄性疝的认识,下列错误的是A. 疝囊内有血性渗液.B. 有急性机械性肠梗阻C. 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎D. 可引起粪瘘E. 绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉9. 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。
三基护理单选题试题库含参考答案

三基护理单选题试题库含参考答案1、不可使用约束带的病人是()A、烦躁不安的病人B、神经症C、精神病病人D、麻醉后未清醒者E、发热谵妄答案:B2、胰岛素泵管分离时间最多不超过多长时间?()A、30minB、120mimC、60minD、15minE、90mim答案:C3、患者,65岁。
1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,当时未就诊,现疑诊急性心肌梗死。
急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是()A、CKB、LDHC、ASTD、ALTE、α-HBDH答案:A4、遇热后易破坏的药物是()A、酵母片B、钙剂C、盐酸肾上腺素D、小檗碱E、青霉素答案:E5、新冠肺炎属于哪类传染病?()A、甲类B、乙类C、丙类D、丁类E、其他答案:B6、嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于()A、内容物有无血运障碍B、疝环大小C、内容物能否回纳D、内容物多少E、有无肠梗阻表现答案:A7、急性喉梗阻的主要症状是()A、喉痛B、吸气性呼吸困难C、吞咽困难D、阵发性咳嗽和呕吐E、呼气性呼吸困难答案:B8、下列药物中不属于血管扩张药的药品是()A、甲磺酸酚妥拉明B、硝酸甘油C、氨茶碱D、硝普钠E、利多卡因答案:E9、铲式担架的搬运方法不适用于()()A、脊柱损伤的伤者B、上肢损伤的伤者C、胸部损伤的伤者D、下肢损伤的伤者答案:A10、患儿,10岁,因肠梗阻入院后行肠切除术,术后护士嘱病人取半坐卧位的目的是()()A、增加肺活量,改善呼吸困难B、改善局部血液循环C、减少局部出血D、减少静脉回流血量,减轻心脏负担E、减轻腹部缝合处张力答案:E11、一个患者所需要的护理完全由一位护理人员来完成,称之为()A、小组护理B、责任制护理C、个案护理D、系统化整体护理E、功能制护理答案:C12、皮下注射胰岛素时,告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖()A、20分钟B、15分钟C、10分钟D、30分钟E、25分钟答案:B13、护士挤压胸腔引流管的目的是()()A、防止引流液倒流B、预防感染C、防止引流管打折D、重建胸腔负E、保持引流管通畅答案:E14、下列哪项是分娩的主要力量()A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、四肢骨骼肌收缩力D、提肛肌收缩力E、圆韧带的收缩力答案:A15、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()A、口渴.多饮.多尿B、呼气有烂苹果味C、皮肤干燥.弹性差D、呼吸深大E、昏迷答案:B16、患者,男性,31岁,主诉常有夜间牙齿疼痛,不能定位并放射至头面部,冷热刺激疼痛加剧,可能的原因是()。
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嵌顿疝与绞窄疝的区别是:
嵌顿疝是疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊,随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住,使其不能还纳。
疝发生嵌顿后,其内容物为肠管、肠壁及其系膜,可在疝囊颈处受压使其静脉回流受阻,导致肠壁淤血和水肿,但肠系膜动脉的搏动可扪及。
绞窄性疝是由于肠管嵌顿不能及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重,可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,此时肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去其光泽,弹性和蠕动能力降低,最后变黑坏死。
嵌顿疝在临床上主要是指在外力腹压增加的情况下,疝内容物强行扩张了疝囊颈进入疝囊,通过疝囊颈的回缩卡住了疝内容物不能够还纳,这种情况叫做疝的嵌顿。
嵌顿以后随着病程的延长,疝内容物会发生血液循环障碍,当疝内容物的动脉血流发生障碍的时候,造成缺血甚至于血流完全阻断,造成组织的坏死,这种情况叫做绞窄疝。
嵌顿疝一般的表现都是疝内的包块突然增大,伴有明显的疼痛,同时疝内容物不能够通过手法送回腹腔,这种情况不能够及时的解除,随着病程的进一步延长、进一步的发展,那么病人疝内容物的血液循环要发生障碍,如果嵌顿的内容物是肠管,会造成阵发性腹痛,可能加重到持续性的腹痛,甚至于出现一些腹膜炎的体征等等,都是一些绞窄疝的表现。
临床发生一些感染甚至于发生休克等严重情况,说明有疝内容物的坏死。
嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍,而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供,如果不及时处理,随着静脉回流障碍的加重,才会出现动脉血供障碍,出现肠壁坏死,从而发展成为绞窄性疝,所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。