脑卒中常用量表讲义
脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表（最新版）目录1.脑卒中评定量表的概述2.脑卒中评定量表的分类3.脑卒中评定量表的作用4.脑卒中评定量表的使用注意事项5.脑卒中评定量表的推广与应用正文脑卒中评定量表是一种用于评估脑卒中病人病情严重程度、疗效和预后的工具。
在脑卒中的治疗和康复过程中，评定量表起着至关重要的作用。
本文将从脑卒中评定量表的概述、分类、作用、使用注意事项以及推广与应用等方面进行详细阐述。
一、脑卒中评定量表的概述脑卒中评定量表是一种标准化的评估工具，通过对病人的神经功能、日常生活能力、认知功能等方面进行评估，以了解脑卒中病人的病情严重程度、疗效和预后。
这有助于为临床医生提供治疗和康复方案的依据，同时也有助于病人和家属了解病情，配合医生的治疗和康复工作。
二、脑卒中评定量表的分类脑卒中评定量表根据评估的内容和目的不同，可以分为以下几类：1.神经功能评定量表：如美国国立卫生研究院脑卒中量表（NINDS）和世界卫生组织脑卒中评定量表（WHO-INNSTEAD）等，主要用于评估脑卒中病人的神经功能缺损程度。
2.日常生活能力评定量表：如巴塞尔指数（BI）、修订版巴塞尔指数（mBI）等，主要用于评估脑卒中病人的日常生活能力，包括进食、穿衣、洗澡、如厕等。
3.认知功能评定量表：如简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，主要用于评估脑卒中病人的认知功能，包括记忆力、注意力、语言、执行功能等。
三、脑卒中评定量表的作用脑卒中评定量表在脑卒中的治疗和康复过程中具有重要作用，主要表现在以下几个方面：1.评估病情严重程度：通过评定量表可以客观地了解脑卒中病人的病情严重程度，为临床医生制定治疗方案提供依据。
2.评估疗效：在脑卒中的治疗过程中，评定量表可以用于评估治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。
3.评估预后：通过对脑卒中病人进行评定量表评估，可以预测病人的预后，为医生和病人提供参考。
四、脑卒中评定量表的使用注意事项在使用脑卒中评定量表时，应注意以下几点：1.选择合适的评定量表：根据脑卒中病人的具体情况和评估目的，选择合适的评定量表。
《脑卒中常用量表》课件
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脑卒中常用量表
RESUME
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
脑卒中概述常用量表介绍量表应用与注意事项脑卒中康复评估脑卒中预防与管理
REPORT
《脑卒中常用量表》课件
脑卒中常用量表的应用
脑卒中常用量表可以应用于各个阶段的脑卒中患者，包括急性期、康复期和长期管理。我们将深入探讨这些应 用场景。
总结和展望
在本课件中，我们介绍了脑卒中常用量表的分类、应用和优点。通过了解这 些内容，我们可以更好地评估和治疗中常用量表可以按照评估的内容和评估的领域进行分类。我们将介绍不 同类型的量表，并说明其适用的应用场景。
脑卒中定量评估工具
定量评估工具可以帮助医生和病人更准确地评估脑卒中的状况和进展。这些工具包括神经功能评估、认知功能 评估等。
脑卒中常用量表的优点
脑卒中常用量表具有诸多优点，例如标准化评估、可重复性高等。了解这些优点可以帮助医生和病人更好地应 用这些量表。
《脑卒中常用量表》PPT 课件
脑卒中常用量表，为大家介绍脑卒中常见的评估工具和量表，帮助医生和病 人更好地评估和治疗脑卒中。
脑卒中常用量表简介
了解脑卒中常用量表是了解脑卒中的第一步。这些量表可以帮助医生和病人 评估脑卒中的程度和影响，并进行相应的治疗计划。
脑卒中的诊断
脑卒中的诊断是基于病史，体格检查和特定的神经影像学检查。我们将讨论在脑卒中诊断中使用的常用方法和 工具。
脑卒中常用量表(新课件)
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
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脑卒中常用量表
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格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
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脑卒中常用量表
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GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
常用脑卒中量表全
常用脑卒中量表1改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
2日常生活活动能力量表（BarthelIndex）1965
3格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）
注：总分15分，8分或以下为昏迷。
4美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,
NIHSS)1989
是Brott等于1989年为急性脑卒中的研究而设计的，它由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成。
NIHSS有很好的真实性和可靠性,且真实性不受评定人员变化的影响，广泛用于脑卒中急性期评定。
5斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale,
SSS）1985
是1985年设计的脑卒中评定量表，它包括意识水平、定向力、语言、眼球运动、面部及肢体瘫痪和步态等9个项目。
SSS是最省时、项目含义最清楚的量表，虽然它记录了较少的症状进展，但这些记录对病人的结局有较严重的影响。
6欧洲卒中量表（TheEuropeanStrokeScale,ESS）1994
是Hantson等于1994年为大脑中动脉卒中的临床试验而设计的，该量表包括意识水平、定向力、语言、视野、凝视及面瘫等14个项目。
该量表真实性及敏
感性较好，但评定的项目相对较多。
7中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
是1988年我国神经病学专家制定，并几经修订，于1995年在我国第四次脑血管病学术会议通过，由于仍存在一些问题，它的推广使用还需要进一步修订。
脑卒中(脑出血、脑梗死)常用量表评定
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 8感觉
• 0＝正常，没有感觉缺失 • 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 • 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
• 测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下肢 • 昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 • 脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 • 无反应和四肢瘫痪者记录2分 • 1a项=3分的时候，记录2分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
功能 高危人群筛查 意识水平评价 神经功能快速评定（残损） 卒中复发危险分层 吞咽功能评估 功能恢复评分（残障） 日常生活能力（残疾） 深静脉血栓风险评价 评估TIA复发风险 评估抗凝治疗的必要性 评估抗凝后出血风险 评估出血转化风险 溶栓全面监控CRF 认知功能筛查量表 焦虑抑郁筛查
二、脑卒中常用量表及使用
• 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍 等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就 对量表的规范化评定提出了非常高的要求
• 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题。
二、脑卒中常用量表及使用
脑卒中风险评分卡（高危人群筛查）
高血压
≥140/90mmHg
脑卒中常用量表ppt课件
的条件而改变
脑卒中常用评价量表
• GCS • NIHSS • mRS • TIA常用评分 • ABCD • ABCD2 • ESSEN • 房颤患者常用评分
• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
• 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
– 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
– 言语反应 能正确会话 5 – 言语错乱，定向障碍 4 – 语言能被理解，但无意义 3 – 能发声，但不能被理解 2 – 不发声 1
• The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90° (sitting) or 45° (supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds.
脑卒中常用评价量表 神经内科 赵洪鉴
主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例
为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson
临床护理工具常用脑卒中量表
临床护理工具丨常用脑卒中量表脑卒中(stroke)是中风的学名，又叫脑血管意外、缺血性脑卒中、出血性脑卒中,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
由于死亡大脑细胞无法替换，脑卒中造成后果通常是永久的，因此控制脑卒中发病危险因素，及时进行筛查以预防脑卒中的发生显得格外重要。
改良Rankin量表量表简介改良Rankin量表是功能残疾水平的疗效判定指标，可通过电话进行随访，MRS较BI更能反映康复较好的卒中病人之间的功能残疾差异。
量表内容使用方法及注意事项依据MRS评分≤2作为划分脑卒中病人是否残疾的分界值。
日常生活能力量表—巴氏指数量表简介最为常用评估ADL能力的量表为Barthel指数评定量表和改良的Barthel 指数评定量表。
BI的内容包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制等10项内容，总分100分，评分分值为2~4个等级(0，5；0，5，10；0，5，10，15)。
改良Barthel指数评定量表内容仍为原10项，满分100分。
MBI 的评分分值分为5个等级，分值为（15、12、8、3、0；10、8、5、2、0；5、4、3、1、0）。
不同的级别代表不同程度的独立能力水平，最低是1级，最高是5级，级数越高代表独立能力程度越高。
量表内容使用方法及注意事项评分结果:满分100分。
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40~60分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。
Barthel指数得分40分以上者康复治疗效益最大。
改良的Barthel指数评定量表见下表。
美国国立卫生研究院卒中量表量表简介神经功能检查量表包含每个主要脑动脉病变可能岀现的神经系统检查项目，增加两个项目来补充精神状态检査，后又增加感觉功能、瞳孔反应和足底反射项目。
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effects)
意识水平提问 LOC Questions
a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状
态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。 但我们只能按看到的评。
GCS评分注意事项 疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性
疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造 成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必 要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激 持续时间太长。
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
correctly
2 =两个回答都不正确 Answers neither question
correctly
图A
意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上 眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to
open and close the eyes and then to grip and release
脑卒中常用量表
主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例
为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson
量表的基本要求
• 1 恰如其分地体现目的 • 2 效度好，内容能充分体现要求 • 3 信度高， • 5 稍加训练即能方便有效的使用 • 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同
.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中 心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼 痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉 面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
美国国立卫生院脑卒中量表
意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose
the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks
correctly 1 =正确完成一个动作 Performs one task correctly 2 =两个都不能正确完成 Performs neither task
– 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
– 言语反应 能正确会话 5 – 言语错乱，定向障碍 4 – 语言能被理解，但无意义 3 – 能发声，但不能被理解 2 – 不发声 1
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
的条件而改变
脑卒中常用评价量表
• GCS • NIHSS • mRS • TIA常用评分 • ABCD • ABCD2 • ESSEN • 房颤患者常用评分
• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
• 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
GCS评分注意事项 儿童和婴儿如何评分？ 儿童受言语能力的限制，
婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和 婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
correctly 美国国立卫生院脑卒中量表 NIH Stroke Scale
2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反 射性（眼头）眼球运动记分。但不做冷热水反射（眼 前庭反射） Only horizontal eye movements will be
tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye
提问患者现在是几月，和他/她的年龄 The
patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition:
0 = 回答都正确 Answers both questions
correctly
1 =正确回答一个 Answers one question
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人
言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管的病人如何评分？
气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。