脑卒中评价量表
(完整版)脑卒中NHISS评分表
1= 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
注释：本量表用于卒中患者神经功能缺损评分，其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
1= 上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4= 无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射），方能记录3分。
(完整版)NIHSS-评分量表-使用版
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：填写医生：
溶栓时检测时间点溶栓前；溶栓后2小时；溶栓后24小时；溶栓后7天；溶栓后90天。
1.NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度。
2.基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。
3.基线评估>16分的患者很有可能死亡，而<6分的很有可能恢复良好；每增加1分，预后良好的可能性降低17%。
4.评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0-1分：正常或近乎正常；
1-4分：轻度卒中/小卒中；
5-15分：中度卒中；
15-20分：中-重度卒中；
21-42分：重度卒中。
ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。
应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
分数相加，ABCD2 总分在 0 分（低危）到最高分 7 分（高危）之间。
首次发作后两天内发生卒中的危险见下：
总分小于 4 分的患者，1%
总分 4 或者 5 分的患者，4.1%
总分 6 或者 7 分的患者，8.1%。
怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者（也就是说 ABCD2 分数≥4），应。
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表?附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF?2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianalclassificationoffunctianing,disablityandhealth，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”(handicap)水平上积分的改善。
脑卒中各种评分表
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
11.消退和不注意（以前为忽视）： 在上述检查中已经充分获取了关于忽视的信息， 若患者有严重视觉缺失以致无法进行视觉双侧 同时刺激，并且皮肤刺激正常，记为正常。若 失语，但确实注意到双侧，记为正常。视空间 忽视或疾病失认也可被做为异常的证据。因为 只有表现异常时才记录异常，所以此项一定是 可测的。
6.下肢运动： 将肢体置于合适的的位置，抬腿30 （一定是仰卧位）。根据下肢是否 在5秒内落下，给漂移评分。对失语 者用声音或手势引导，不用伤害性 刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 痪侧下肢开始，只有在截肢或髋关 节融和时，才记为无法测（UN）， 要写明原因
7.肢体共济失调： 目的是发现单侧小脑病变的证据。 检查时睁眼，若有视力缺陷，应确 保检查在未受损的视野中进行。进 行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共 济失调与无力明显不成比例时记分。 若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0 分。只有在截肢或关节融和时，才 记为无法测（UN），要写明原因。 盲人用伸展的上肢摸鼻。
10.构音障碍： 如果患者被认为是正常的，必须通过让患者读 或重复附表上的单词，若有严重的失语，根据 自发语言中发音的清晰度评分。只有当气管插 管或其他物理障碍不能讲话时，才记为无法测 （UN），要写明原因，不要告诉患者为什么做 测试。
0=正常 1=轻到中度：患者至少能含糊地念一些 词，并且虽稍有困难但至少能被理解 2=重度构音障碍；患者言语含糊以致无 法理解，但无失语或与失语不成比例， 或失音 UN=气管插管或其他物理障碍，解释；
(完整版)NIHSS评分量表_最标准使用版
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）项目评分标准得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0=清醒，反应灵敏1=嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2=昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3=昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：询问患者当前月份及其年龄。
回答必须正确－不能按接近程度给予部分打分。
仅对初次回答评分。
检查者不能给予其言语或非言语的提示。
失语和昏迷者不能理解问题记2分。
因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
0=两项均正确1=一项正确2=两项均不正确1c.意识水平指令：先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。
仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0=两项均正确1=一项正确2=两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0=正常1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2=强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。
若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0=无视野缺损1=部分偏盲2=完全偏盲3=双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。
脑卒中量表(NIHSS)
/42
项目 评定标准 得 项目 评定标准 得
分
分
意识水 平
清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
0 1 2 3
最佳运动 左侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个问题 测试 意识水平 （年龄、 月份）
两个回答均正 确 一个回答正确 均错误
0 1 2
最佳运动 左侧下肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个指令均正
以指令检 确执行
0
无
0
查 正确执行一个 1 共济失调 上肢或下肢
1
意识水平 指令
2
上肢和下肢
2
均错误
正常
0
最佳注视
ห้องสมุดไป่ตู้
部份性注视麻 痹
1
同向凝视
2
感觉
正常 部份性丧失 完全性丧失
0 1 2
最佳视野
无视觉丧失 部份性偏盲 完全性偏盲 双侧偏盲
正常
0
1
无 忽 略 部份性忽略
0 1
2
完全性忽略
2
3
发音正常
0
轻至中度构音 0
面瘫
轻微 部份性 完全性
1 构音障碍 障碍
1
2
几乎不能听懂 2
3
或更差
最佳运动 右侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
最佳语言
无失语 轻至中度失语 重度失语 不语
0 1 2 3
无漂移
0
最佳运动 漂移
1
不能完全对抗 2
右侧下肢 重力
评价卒中严重程度的量表
评价卒中严重程度的量表
评价卒中严重程度的量表有多种，以下列举其中几种常用的量表：
1、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）：该量表是最常用的评估卒中严重程度的量表之一，包括11个项目，总分值范围为0-42分，分值越高表示神经功能缺损越严重，卒中程度越重。
该量表可以用于评估患者的病情变化、溶栓治疗的决策以及预后评估等。
2、改良Rankin量表（mRS）：该量表用于评估患者的日常生活能力，包括6个等级，从0级（完全正常）到5级（严重残疾）。
该量表可以用于评估患者的预后和康复情况。
3、Barthel指数：该指数用于评估患者的日常生活自理能力，包括10个项目，总分值范围为0-100分，分值越高表示自理能力越好。
该指数可以用于评估患者的康复情况和预后。
4、加拿大卒中量表（CSS）：该量表包括8个项目，总分值范围为0-45分，分值越高表示卒中程度越重。
该量表可以用于评估患者的病情变化和预后评估等。
需要注意的是，不同的量表具有不同的特点和适用范围，医生应根据患者的具体情况选择合适的量表进行评估。
同时，量表评估结果应结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等综合信息进行综合判断。
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类(1995年)（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔,综合成此《脑血管疾病分类（1995年)》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作(发作后3周内症状消失)，进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作,其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式—ICF2001年5月22日,在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO）提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》（internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF）。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1—1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能（包括心理功能),如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等.2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力,如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等.3．参与能力指的是投人到一种生活情景中,如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等.图1-1 WHO关于“功能”、“残疾"和“健康"概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”(impairment）水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability）和“残障"（handicap）水平上积分的改善.通常，使用ADL（activity of daily living,日常生活活动能力）和IADL（instrumental activities of daily living,工具性日常生活活动能力)的积分（如巴氏指数—BI和功能独立性评定—FIM等)来定量“残疾"水平,使用QOL（生活质量）积分（如简表SF—36，世界卫生组织生活质量问卷WHOQOL—100，欧洲生活质量量表Euro—QOL，良好状态评定表QWB，诺丁汉健康量表NHP等）来定量“残障"水平积分。
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美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应
量表定义 Scale Definition:
0 =没有共济失调 1 =一侧肢体有共济失调 2 =两侧肢体有共济失调
Absent Present in one limb Present in two limbs
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction:
NIH Stroke Scale
8. 感觉 Sensory: 用针尖刺激/撤除刺激观察昏迷或失语患者的感觉和表情。
Answers both questions correctly
1 =正确回答一个
Answers one question correctly
2 =两个回答都不正确
Answers neither question correctly
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
Performs both tasks correctly
1 =正确完成一个动作
Performs one task correctly
2 =两个都不能正确完成
Performs neither task correctly
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction: 2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球 运动记分。但不做冷热水反射（眼前庭反射）
Normal symmetrical movements
1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
Minor paralysis (flattened nasolabial fold)
2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪）
Partial paralysis (total or near-total paralysis of lower face)
3 =不能对抗重力 4 =无运动
No effort against gravity No movement
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 指导 Instruction: 6. 下肢运动 Motor Leg: 将肢体放至指定位置：伸展下肢30度（只测仰卧位）。 下肢5秒前下落记录为滑动。
Forced deviation, or total gaze paresis not overcome
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction: 3. 视野 Visual: 正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野
Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate
量表定义 Scale Definition: 0 =无下落 No drift 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落
Drift; limb holds 90° (or 45°) but drifts down
2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度
Some effort against gravity; limb cannot get to or maintain (if cued) 90° (or 45°)
2 =严重失语，所有交流是通过患者破碎的语言表达
The limb is placed in the appropriate position: hold the leg at 30° (always tested supine). Drift is scored if the leg falls before 5 seconds.
量表定义 Scale Definition: 0 =无下落动 No drift 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 指导 Instruction: 1b 意识水平提问 LOC Questions 提问患者现在是几月，和他/她的年龄
The patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition: 0 = 回答都正确
Only horizontal eye movements will be tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye movements will be scored but caloric testing is not done.
NIH Stroke Scale
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 指导 Instruction: 9. 命名、阅读测试 Best Language: 请患者描述图片中发生的事情，叫出物品名称、读出句子。
The patient is asked to describe what is happening in the attached picture, to name the items on the attached naming sheet and to read from the attached list of sentences.
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内科 宋海庆 2012年8月5日 songhq@
主要内容
GCS NIHSS mRS TIA常用评分
ABCD ABCD2 ESSEN
房颤患者常用评分
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
睁眼 自己睁眼 大声提问时睁眼 捏患者时睁眼 捏患者时不睁眼 4 3 2 1
量表定义 Scale Definition: 0 =正常,无失语 (No asphasia) 1 =轻到中度失语：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达 无明显受限。
Mid-to-moderate aphasia: some obvious loss of fluency or facility of comprehension, without significant limitation on ideas expressed or form of expression
3 =完全瘫痪
Complete paralysis
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction: NIH Stroke Scale 5. 上肢运动 Motor Arm: 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位） 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。
The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90° (sitting) or 45° (supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds.
Drift; leg falls by the end of the 5 second period but does not hit the bed
2 =能对抗一些重力，5秒内下落到床上
Some effort against gravity; leg falls to bed by 5 seconds
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 4. 面瘫 Facial Palsy: 要求患to show teeth or raise eyebrows and close eyes
量表定义 Scale Definition: 0 =正常对称动作
量表定义 Scale Definition: 0 =正常 Normal 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹）
Partial gaze palsy, gaze is abnormal is one or both eyes
2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
Sensation or grimace to pinprick when tested, or withdrawal from noxious stimulus in the obtunded or aphasic patient.
量表定义 Scale Definition:
0 =正常 (Normal) 1 =轻到中度感觉缺失，患侧针刺感不明显或为钝性或 仅有触觉
NIH Stroke Scale
量表定义 Scale Definition: 0 =无视野缺失 No visual loss 1 =部分偏盲 Partial hemianopia 2 =完全偏盲 Complete hemianopia 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
Bilateral hemianopia (blind includingcortical blindness)
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应 能执行简单命令 捏痛时能拨开医生的手 捏痛时能抽出被捏的肢体 捏痛时呈去皮质强直 捏痛时呈去大脑强直 毫无反应 6 5 4 3 2 1