脑卒中康复评定及量表
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明
脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm 检查台的边上或坐在椅子上，例如Bobath床，双脚触地)。
0分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位> l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。
6.从坐位到站立位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。
0分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无其它限制）0分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩关节水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：可以用健侧下肢站立5秒以上3分：可以用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用患侧下肢站立1分：可以用患侧下肢站立几秒2分：可以用患侧下肢站立5秒以上3分：可以用患侧下肢站立10秒以上。
最新脑卒中评定量表
脑卒中评定量表第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（ 1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后 3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第 10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表?附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF?2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianalclassificationoffunctianing,disablityandhealth，简称ICF)。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。
2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。
3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。
图1-1WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”(handicap)水平上积分的改善。
脑卒中(脑出血、脑梗死)常用量表评定
• 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的 综合性脑卒中量表。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： • 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即 使后面的反应可能更好。
糖尿病
有
吸烟
有
房颤或瓣膜性心脏病
心跳不规则
体重
明显超重或肥胖
运动
缺乏运动
卒中家族史有Biblioteka 存在3项及以上上述危险因素
评估结果
高危
既往有脑卒中（中风）病史 既往有短暂脑缺血发作病史
中危
有高血压、糖尿病、心房颤动之一者
二、脑卒中常用量表及使用 GCS评分（Glasgow Coma Scale,GCS)：
Eye opening Verbal response Motor response
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
此项检查的时候记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 4面瘫（要求病人示齿、扬眉和闭眼）
• 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） • 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） • 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了巨大的影响。
为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况，医学界开发了一系列的评定量表。
这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估，帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。
一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。
它包括十项日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。
每一项活动都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为100分。
Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力，帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。
二、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。
它包括11个项目，如意识水平、语言能力、肢体运动等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为42分。
NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度，指导治疗和预测康复情况。
三、Modified Rankin Scale（mRS）mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。
它包括六个等级，从0级到5级，分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。
mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况，指导康复治疗和制定康复计划。
四、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。
它包括多个项目，如记忆、注意力、执行功能等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为30分。
MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度，指导治疗和康复计划。
五、Stroke Impact Scale（SIS）SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。
它包括多个维度，如身体功能、认知能力、情绪状态等。
每个维度都有不同的项目和分值，根据患者的表现进行评分。
脑卒中量表(NIHSS)
/42
项目 评定标准 得 项目 评定标准 得
分
分
意识水 平
清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
0 1 2 3
最佳运动 左侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个问题 测试 意识水平 （年龄、 月份）
两个回答均正 确 一个回答正确 均错误
0 1 2
最佳运动 左侧下肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
两个指令均正
以指令检 确执行
0
无
0
查 正确执行一个 1 共济失调 上肢或下肢
1
意识水平 指令
2
上肢和下肢
2
均错误
正常
0
最佳注视
ห้องสมุดไป่ตู้
部份性注视麻 痹
1
同向凝视
2
感觉
正常 部份性丧失 完全性丧失
0 1 2
最佳视野
无视觉丧失 部份性偏盲 完全性偏盲 双侧偏盲
正常
0
1
无 忽 略 部份性忽略
0 1
2
完全性忽略
2
3
发音正常
0
轻至中度构音 0
面瘫
轻微 部份性 完全性
1 构音障碍 障碍
1
2
几乎不能听懂 2
3
或更差
最佳运动 右侧上肢
无漂移 漂移 不能完全对抗 重力 无运动
0 1 2 3 4
最佳语言
无失语 轻至中度失语 重度失语 不语
0 1 2 3
无漂移
0
最佳运动 漂移
1
不能完全对抗 2
右侧下肢 重力
脑卒中的康复评定
长短 步态
膝过伸 步态
运动功能评定
4．步态评定
偏瘫患者
目测观察法 足迹分析法 步态分析仪评定法
感觉功能评定
1．浅感觉功能评定
浅感觉评定主要对偏瘫侧
触觉
痛觉
温度觉
压觉
感觉功能评定
2．深感觉功能评定
深感觉的评定重点对偏瘫侧肢体
关节位置觉
震动觉
运动觉
感觉功能评定
3．复合感觉障碍评定
皮肤定位 感觉
其他功能障碍评定
脑卒中患者
综合性评定 个体性评定
其他功能障碍评定
脑卒中患者
根据患者的个体功能情况 吞咽功能评定
膀胱及直肠功能评定
其他功能障碍评定
脑卒中患者
并发障碍如肩关节半脱位、肩手综合征时
关节活动度评定 肌力评定 疼痛评定
肢体围度评定
康复评定
项目评定的详细内容 项目评定的方法
《康复评定技术》课程
维持各种姿势 重心稳定
运动功能评定
3．平衡功能的评定
（1）三级平衡评定标准：
坐位
站立位
三级评定
运动功能评定
3．平衡功能的评定
（2）Berg平衡量表：
从易到难分为14项
每项分为5级 即0、1、2、3、4
最高得4分 最低得0分
总积分最高为56分 最低分为0分
运动功能评定
4．步态评定
偏瘫患者
划圈 步态
《常见疾病康复》
脑卒中的康复评定
脑卒中的康复评定
本节主要内容
01
脑卒中患者神经功能缺损程度 和病情程度的评定
02
运动功能评定
03
感觉功能评定
脑卒中的康复评定
脑卒中患者Fugl-Meyer运动功能评定
(14)肩0o,肘屈90o,前 不能屈肘或前臂不 肩肘位正确，基本
臂旋前旋后
能旋前
上能旋前、旋后
(15)肩关节外展90o, 肘伸直,前臂旋前
开始肘关节就屈曲， 前臂偏离方向不能 旋前
可部分完成这个动 作或者在活动时肘 关节屈曲或前臂不 能旋前
5. 脱 离 协 同运动的 活动
(16)肩关节前屈举臂 过头,肘伸直,前臂中立 位
在髋关节伸展位 不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ屈膝
髋 或关 在节 进0行度时时髋膝关能节屈屈曲曲，但<90度，能自如运动
不能自主活动 能部分背屈
能充分背屈
6. 反 射 亢 进 （ 坐 位）
(14)查跟腱、膝和 膝屈肌三种反射
2－3个明显亢进
1个反射亢进或2个反射活跃
活跃的反射不超 过一个
7. 协 调 能 力 与 速 (15)震颤
分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
临床意义 严重运动障碍 明显运动障碍 中度运动障碍 轻度运动障碍
谢谢观看
感谢阅读
• 感谢阅读
(23)腕环形活动
不能进行
活动费力或不完全 正常完成
2
评定方法
简式Fugl-Meyer运动功能评定法 ——上肢：坐位（66分）
项目
评定标准
0分
1分
2分
(24)集团屈曲 不能屈曲
能屈曲但不充分
能完全主动屈曲
(25)集团伸展 不能伸展
能够松开拳
能充分的主动伸 展
(26)钩状抓握 不能保持要求位置 握力微弱
微弱运动
几乎与对侧相同
4.伴有协同运动 (10)膝关节屈曲 无主动运动 的活动（坐位） (11)踝关节背曲 不能主动背屈
膝关节能从微伸位 屈曲，但<90度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中评定及量表
1.肌力评定（MMT）
MRC分级法
2.肌张力评定
改良Ashworth量表标准
3.脑卒中恢复Brunstrom分期
Brunnstrom脑卒中恢复分级
4.疼痛评定
VAS疼痛评分标准（0分-10分）
0分:无痛；
3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；
4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；
7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
5.平衡功能评定
Berg Balance Scale中文版
6.步态评估
步态评估量表
7.日常生活能力评定
改良Barthel指数评定量表（MBI）
ADL项目完全依赖
1级
最大帮助
2级
中等帮助
3级
最小帮助
4级
完全独立
5级
修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
1
3
3
5
5
5
5
5
5
8
8
3
4
4
8
8
8
8
8
8
12
12
4
5
5
10
10
10
10
10
10
15
15
5
注：*表示仅在不能行走时才评定此项
评定结果：正常100分；
≥60分，生活基本自理
41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助
21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显
≤20分，生活完全依赖
8.意识障碍评定
Glasgow昏迷量表
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏
迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。