脑卒中常用量表(新课件)

2020-12-09
脑卒中常用量表
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格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
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GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
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ห้องสมุดไป่ตู้
stimulation or painful stimuli ( not stereotyped)
3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、
无反射 (Responds only with reflex motor or autonomic
effects)
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用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开
(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal
intubation)的缩写。
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GCS评分注意事项 儿童和婴儿如何评分？ 儿童受言语能力的限制，
婴儿受言语能力和自主活动能力的限制，儿童和 婴儿的GCS是根据成人GCS修订而成的。
the non-paretic hand 量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确 Performs both tasks
correctly
2 =两个回答都不正确 Answers neither question
correctly
图A
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意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上 眼睛，并握紧、松开非残障手 The patient is asked to
open and close the eyes and then to grip and release
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GCS评分注意事项
言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人
言语反应无法测，用D代替评分。如
E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。
也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语
(aphasia)的缩写。
气管切开或气管插管的病人如何评分？
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
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GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
.疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中心 性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
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美国国立卫生院脑卒中量表
意识水平 (Level of Consciousness)
研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose
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Dr.Feng
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脑卒中常用量表
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主要内容
量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表 应用举例
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为什么要使用量表？
一门知识只有在能测量和用数字来表示 时才能成为科学。——Lord Nelson
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量表的基本要求
睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状
态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情。 但我们只能按看到的评。
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GCS评分注意事项 疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性
疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造 成病人闭眼；疼痛刺激要由轻到重，避免不必 要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激 持续时间太长。
• 1 恰如其分地体现目的 • 2 效度好，内容能充分体现要求 • 3 信度高， 病人的情况不变，他的量表分数应当
不变 • 4 能重复 • 5 稍加训练即能方便有效的使用 • 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不同的
条件而改变
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脑卒• GC中S 常用评价量表
• NIHSS • mRS • TIA常用评分 • ABCD • ABCD2 • ESSEN • 房颤患者常用评分
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
意识水平提问 LOC Questions
提问患者现在是几月，和他/她的年龄 The
patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition:
0 = 回答都正确 Answers both questions
correctly
1 =正确回答一个 Answers one question
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• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) • 睁眼 自己睁眼 4 • 大声提问时睁眼 3 • 疼痛刺激时睁眼 2 • 疼痛刺激时不睁眼 1
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• 格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) • 言语反应 能正确会话 5 • 言语错乱，定向障碍 4 • 语言能被理解，但无意义 3 • 能发声，但不能被理解 2 • 不发声 1