妊娠病(五)
妊娠病(五)(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：50，分数：50.00)1.妊娠病的致病因素有（分数：1.00）A.跌仆闪挫√B.素体虚弱√C.情志内伤√D.劳役过度√E.外感六淫√解析：2.妊娠期间，小腹阵发性疼痛，继而阴道出血，可考虑以下哪些疾病（分数：1.00）A.小产√B.堕胎√C.异位妊娠D.胎动不安√E.转胞解析：3.妊娠腹痛的发病机制是（分数：1.00）A.虚寒√B.血虚√C.血瘀√D.气郁√E.气虚解析：4.妊娠病的治疗原则是（分数：1.00）A.理气养胎B.温肾健脾C.安胎√D.治病√E.补气益血解析：5.下列妊娠病中哪些与血瘀有关（分数：1.00）A.胎水肿满B.妊娠小便不通C.胎死不下√D.异位妊娠√E.妊娠腹痛解析：6.转胞的主要症状有（分数：1.00）A.小便胀急疼痛√B.溺自下C.溺不得出√D.小便艰涩疼痛E.小便淋沥涩痛解析：7.治疗胎萎不长的常用方（分数：1.00）A.人参养荣汤√B.寿胎丸√C.八珍汤D.四君子汤√E.长胎白术散解析：8.子晕的病机特点是（分数：1.00）A.阴虚不足√B.痰浊上扰√C.肝阳上亢√D.肾精亏损E.肾气不足解析：9.下列哪些疾病，如果治疗不及时，病情进一步发展，可发为子痫（分数：1.00）A.子气B.子满C.子嗽D.子肿√E.子晕√解析：10.临床上子冒的常见证型（分数：1.00）A.肝风内动√B.气滞血瘀C.痰火上扰√D.肾精亏损E.气血不足解析：11.下列病情转归中哪些是正确的（分数：1.00）A.小产一半产B.子晕一子痫√C.恶阻一胎动不安D.子肿一子气E.堕胎、小产一滑胎√解析：12.临床上治疗子肿的方剂有（分数：1.00）A.健脾利湿汤√B.肾气丸√C.正气天香散√D.真武汤√E.白术散√解析：13.妊娠病的发病机制是（分数：1.00）A.气滞√B.冲气上逆√C.肝胃不和D.阴血虚√E.脾肾虚√解析：14.下列哪些疾病属于本虚标实证（分数：1.00）A.子晕√B.子嗽C.子满√D.子痫√E.转胞√解析：15.堕胎、小产的常见病因是（分数：1.00）A.跌仆损伤√B.气血不足√C.脾气虚弱D.热病伤胎√E.肾气虚弱√解析：16.关于治疗胎漏、胎动不安的常用方是（分数：1.00）A.当归散√B.保阴煎√C.脱花煎D.胎元饮√E.寿胎丸√解析：17.子肿的发病机制有（分数：1.00）A.脾肾阳虚√B.中气不足C.水湿不化√D.气滞湿停√E.胎气下陷解析：18.妊娠贫血的主要治法（分数：1.00）A.调理脏腑√B.补气养血√C.调理冲任D.温肾补脾E.健脾益气解析：19.引起子淋的常见病因有（分数：1.00）A.肾阳不足B.气虚不摄√C.膀胱湿热D.心火偏旺√E.阴津亏虚√解析：20.临床上治疗子满的常用方（分数：1.00）A.真武汤B.鲤鱼汤√C.肾气丸D.当归芍药散√E.白术散解析：21.异位妊娠的发病机制是（分数：1.00）A.肾气不足√B.脾肺气虚C.脾气不足√D.阴阳失调E.少腹宿有瘀滞√解析：22.治疗子嗽常用方（分数：1.00）A.六君子汤√B.清金化痰汤√C.止嗽散D.百合固金汤√E.清气化痰汤解析：23.常用于治疗堕胎、小产的方剂是（分数：1.00）A.肾气丸B.四物汤C.生化汤√D.脱花煎√E.保阴煎解析：24.妊娠期间用药应慎用哪类药（分数：1.00）A.理气B.祛瘀√C.破气√D.滑利√E.峻下√解析：25.妊娠身痒的病因是（分数：1.00）A.血虚√B.湿√C.虫√D.风√E.热√解析：26.异位妊娠已破损型的临床表现是（分数：1.00）A.孕妇突感下腹一侧撕裂样剧痛√B.休克√C.晕厥√D.腹部有压痛及反跳痛E.阴道不规则出血√解析：27.子痫的治疗法则有（分数：1.00）A.安神定痉√B.平肝熄风√C.清热开窍√D.滋阴潜阳√E.豁痰熄风√解析：28.妊娠咳嗽，久治不愈损伤胎气，可导致下列哪些疾病（分数：1.00）A.子晕B.胎漏√C.堕胎√D.小产√E.胎动不安√解析：29.治疗妊娠小便不通应遵循的原则（分数：1.00）A.虚则补之B.缓则治其本√C.治病与安胎并举D.急则治其标√E.实则泻之解析：30.妊娠恶阻的临床表现是（分数：1.00）A.恶心呕吐不食，食入即吐√B.胸闷泛恶，呕吐痰涎√C.恶心呕吐酸水或苦水√D.干呕或呕吐血性物√E.恶心呕吐较剧，阴道不规则出血解析：31.临床上子嗽的常见证型有哪些（分数：1.00）A.肺肾两虚B.脾虚痰饮√C.阴虚肺燥√D.饮食不节E.外感风寒解析：32.导致胎死不下的主要原因是（分数：1.00）A.湿浊瘀阻√B.脾肾阳虚C.气滞血瘀√D.气血虚弱√E.冲任不调解析：33.妊娠腹痛的特点是（分数：1.00）A.小腹绵绵作痛，按之痛减√B.小腹疼痛，腰酸，小腹下坠C.下腹部突然出现一侧绞痛，甚则昏迷D.小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按√E.小腹胸胁胀痛，嗳气吐酸√解析：34.难产的主要治法是（分数：1.00）A.催生下胎√B.实者泻之C.理气活血√D.温肾助阳E.虚者补之√解析：35.导致滑胎的主要机制是（分数：1.00）A.肾精不固B.情之所伤C.冲任损伤√D.胎元不固√E.饮食不节解析：36.下列妊娠病中哪些是由于气血运行不畅所致（分数：1.00）A.子烦B.胎动不安C.子痫D.胎死不下√E.胞阻√解析：37.临床上子肿常见的证型有（分数：1.00）A.脾虚√B.肾虚√C.湿滞D.气滞√E.气虚解析：38.异位妊娠包括（分数：1.00）A.卵巢妊娠√B.输卵管妊娠√C.腹腔妊娠√D.宫颈妊娠√E.子宫残角妊娠√解析：39.胎动不安的诊断依据是（分数：1.00）A.腰酸√B.脉滑√C.腹痛√D.下坠√E.舌质红解析：40.妊娠腹痛的主要证型有（分数：1.00）A.气滞√B.血虚√C.阴虚D.虚寒√E.血瘀√解析：41.治疗转胞的常用方是（分数：1.00）A.补中益气汤B.右归丸C.人参升麻饮√D.肾气丸√E.益气导溺汤√解析：42.临床中治疗子淋的常用方有（分数：1.00）A.竹叶汤B.肾气丸C.导赤散√D.知柏地黄丸√E.加味五苓散√解析：43.在临床上妊娠身痒应与下列哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.妊娠合并荨麻疹B.过食鱼虾C.疱疹样脓包病√D.风疹√E.妊娠疱疹√解析：44.妊娠恶阻应与哪些疾病相鉴别（分数：1.00）A.急性胃肠炎√B.葡萄胎√C.滑胎D.孕痈√E.胎动不安解析：45.子淋的治法是（分数：1.00）A.滋阴清热√B.温阳化气√C.理气通淋D.补中益气E.清热利湿√解析：46.胎漏、胎动不安的病因是（分数：1.00）A.气血虚弱√B.肾虚√C.血热√D.脾虚E.血瘀√解析：47.异位妊娠未破损期的主要证侯（分数：1.00）A.反跳痛B.下腹部一侧隐痛√C.阴道出血淋漓√D.腹痛移动性浊音E.停经史及早孕反应√解析：48.妊娠病的诊断，自始至终要注意哪些鉴别（分数：1.00）A.胎元来殒√B.闭经C.畸胎√D.激经E.胎元已殒√解析：49.妊娠恶阻的治法有哪些（分数：1.00）A.清肝和胃，降逆止呕√B.健脾和胃，降逆止呕√C.益气养阴，和胃止呕√D.宽胸理气，化痰止呕√E.温肾健脾，化痰止呕解析：50.妊娠身痒的治疗常用方（分数：1.00）A.桂枝汤√B.消风散√C.二至丸√D.四物汤√E.人参养荣汤√解析：。
5第五节 妊娠小便不利
（辩证论治）
１、气虚
主证 妊娠期小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，面色光白，精神疲倦，头重眩晕，短气懒言，大便不爽，舌质淡，苔薄白，脉虚缓等。
第五节 妊娠小便不利
妊娠期间，小便不痛，甚至小腹急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不利。”古名“转胞”或“胞转”。
（病因病理）本病的原因，主要是胎气下堕，压迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。临床上有气虚、肾虚之分。
１、气虚 素体虚弱，中气不足，妊娠后期胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，溺不得出。
３、搓擦命门温肾法患者正座，医者用单手小鱼际肌横搓命门穴区。双拇指对擦、对按两肾俞。
４、揉压阳池扶阳法 用单拇指揉压左阳池也可左右轻拨。
５、指推水泉行水法 患者仰卧，屈膝外展，用一指禅法推水泉穴１到２分钟，两侧均作。
�
选穴 命门、肾俞、水泉、阳池。可重用搓擦命门温肾法，揉压阳池扶、揉拿肩井升陷法 患者正坐，用两手多指揉拿双肩上肌群；同时握那双肩井一分钟；双拇指同按双孔最。
２、揉压百会升阳法 患者正坐，用单拇指揉压百会穴一分钟左右。
治则 补气、升陷、举胎。
选穴 水泉、百会、肩井、孔最。可重用揉拿肩井升陷法，揉压百会升阳法，配用揉压阳池扶阳法，掐推水泉行水法。
２、肾虚
主证 妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不宁，畏寒肢冷，药腿酸软，舌质淡，苔薄润，脉沉滑无力。
治则 温肾扶阳，化气行水。
妊娠病概述---中医妇科学
疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清 热为主。柴胡、白芍、木香、枳壳
若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者， 则安之无益，宜从速下胎以益母。
治疗原则-治疗宜忌
选方用药顾护胎元，凡峻下、滑利、祛 瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药 品，都宜慎用或禁用。
子肿：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者。 子晕、子眩：若头目晕眩，状若眩冒，甚
Байду номын сангаас者眩晕欲厥者。 子痫：若在妊娠晚期、临产时，或新产后，
突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙 关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者。
中晚期妊娠病
子满：妊娠五、六个月后，胎水过多，腹大 异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧 者。
养
胎
发病机理
胎
体
气机升降失调
子肿
渐
气滞湿郁
长
痰湿内停
子满
诊断
首先要明确妊娠诊断。 再根据妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全
身症状及舌苔、脉象等，运用四诊八纲 进行综合分析，确定其诊断。
治疗原则－治病与安胎并举
分清母病、胎病。
安胎大法：
补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾填 精为主；菟丝子、熟地、杜仲、桑寄生
妊娠病
目的要求
掌握妊娠病的定义、总的治疗原则与宜忌。 熟悉主要发病机理。
定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称 妊娠病。亦称胎前病。
临床常见的妊娠病（早期）
妊娠恶阻 胎漏 胎动不安 堕胎
小产 胎死不下 滑胎 异位妊娠 葡萄胎
早期妊娠病
妊娠恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕 吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。
妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。
（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。
（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。
常见的发病机理有四：一是阴血虚。
阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
二是脾肾虚。
脾虚则气血生化乏源，胎失所养。
若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。
肾虚则肾精匮乏，胎失所养。
或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。
三是冲气上逆。
孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
四是气滞。
素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。
补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。
所谓“有故无殒，亦无殒也”。
但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。
安医大妇产科学实习指导03-5妊娠期高血压疾病
第五章妊娠期高血压疾病教学目的：通过本病例让实习医师掌握这种妊娠期特有疾病的临床特点、分类及诊断、处理。
知识延伸，80年代末期提出的早发型重度子痫前期的概念(earlyonsetofseverepreeclampsia),有学者将起病在32孕周前的称为早发型,也有学者将起病在30孕周前的称为早发型。
更多的学者将早发型的期限界定为34孕周，在此后发病者称为晚发型重度子痫前期(Iateonsetseverepreeclampsia)o教学查房妊娠期高血压疾病--子痫前期-子痫的诊断与处理产科病房内…•王义，26岁，住院号686274,2/20/2005入院。
主诉：停经35周，有胎动感3个半月，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
病史：平时月经周期正常，Lmp20∕6∕2004,于停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活跃至今。
1个月前出现下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。
孕1产0。
查体:BP160/11OmInHg,下肢水肿(++)心肺正常，先露未入盆。
B超：BPD8∙8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm,胎盘II级。
辅助检查：HCTO.35,Hb121g∕L,PLT212G/L,尿蛋白(+++),BUN5.7mmol∕L,Cr78mmol∕L.问题：如何对本病作出诊断？如何处理?？本病的诊断：重度子痫前期(一)诊断依据患者症状：停经35周，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
查体:BP160/11OmmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++)。
应注意与原发性高血压或慢性肾炎等相鉴别，患者无此类病史。
子痫前期属妊娠期高血压疾病中的最常见的一类，是由妊娠诱发的高血压，属妊娠期特有疾病，分轻度和重度。
一般发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
是产科常见的疾病，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
(-)从分类上讲目前可分为四类1、妊娠期高血压(gestationalhypertension)2、子痫前期一子痫(preeclampsia-eclampsia)3、慢性高血压并发子痫前期(superimposedpreeclampsiaon chronichypertension)4、慢性高血压(chronichypertension)（三）从诊断（DiagnOSiS）方面应根据病人的病史、临床表现及相关的辅助检查结果判断疾病的分类及程度。
中医妇科学第七章--妊娠病
妊娠恶阻
辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
治则：调气和中，降逆止呕
调护：
分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
病因病机 血虚：气血运行无力 虚
汗
胎前三禁
下
利小便
预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病，肝炎
辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
子淋
概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
病因病机：
心火偏亢：移热小肠，注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱
阴虚：
阴虚火旺，移热膀胱
心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬
辨证论治 湿热下注：加味五林散
阴 虚：知柏地黄汤
胶艾汤
异位妊娠
概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
病理
输卵管妊娠破裂 休克
妊娠期并发症五大疾病
妊娠期并发症五大疾病妊娠期并发症五大疾病1. 妊娠高血压【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。
在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15，称为妊娠高血压。
【影响】(1) 在母体方面：某妊娠高血压假设控制得不好，可能会发生先兆子痫。
某胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多。
某妊娠高血压病症严重的话，胎儿死亡率约6%。
(2) 在胎儿方面：某在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养缺乏，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题。
某氧气供给缺乏，胎儿可能会出现窘迫的征兆。
【治疗】妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。
某妊娠高血压的治疗，首先应控制好血压，预防胜过治疗。
某一般来说要先控制饮食，不要吃太咸的食物。
某口服降血压药物。
某建议病症严重的孕妇住院治疗，以预防痉挛发生。
2. 先兆子痫【定义】假设有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者皆有那么称先兆子痫。
而先兆子痫又合并抽搐那么称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。
【危险性】子痫症病症严重，胎儿的死亡率为10%～28%，胎儿早产率为15%。
【病症】先兆子痫的3大病症：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序不确定，严重程度因人而异。
其他临床病症还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。
【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。
某最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。
某这些改变，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供给也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。
先兆子痫孕妈咪的生活准那么如果真的出现先兆子痫的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意以下几点：(1) 控制饮食：防止吃太咸的食物，如腌制品、罐头食品。
高危妊娠的五色分级
高危妊娠的五色分级一、什么是高危妊娠?对孕产妇及胎婴儿有较高风险性，可能导致难产及或危及母婴者。
称高危妊娠，具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等。
均可导致孕产妇死亡、胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的风险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
二、高危妊娠的五色分类凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应该接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。
为了保障母婴安全，按照卫计委的要求，首诊的医疗机构对于首次就诊建档的孕妇进行妊娠风险筛查与评估，按照风险程度分别用“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)" 5种颜色进行分级标识分类管理。
三、五级标签分类的解析绿色(低风险):孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症，属于正常孕妇,进行常规产检即可。
黄色(一般风险):年龄≧35岁或≦38岁，有不良孕产史、肺功能正常、无需药物治疗的呼吸系统疾病，无需药物治疗的糖尿病甲状腺疾病等等。
对于妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，建议其在二级以上助产机构接受孕产期保健和住院分娩，如有异常，应当尽快转诊到三级助产机构。
橙色(较高风险):年龄≧40岁，心脏病变较严重，心功能1-2级，胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全，肾炎伴肾功能损害，需用药物治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病等等。
对于此类孕产妇，建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级助产机构住院分娩。
红色(高风险):心脏病变严重，心功能1-4级，肝硬化失代偿期，慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全，糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜疾病或玻璃体出血，危及生命的恶性肿瘤等等。
胎盘早剥;凶险性前置胎盘;三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退者。
此类孕妇，建议其尽快到三级助产机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇教治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级助产机构住院分娩。
妊娠滋养细胞疾病(五)_真题无答案(416)
妊娠滋养细胞疾病(五)(总分80, 做题时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.关于葡萄胎处理，下列不正确的是SSS_MULTI_SELA 第二次清宫组织可以不送病理检查B 葡萄胎术后应口服避孕药2年C 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗D 清宫时应准备缩宫素E 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性2.关于绒癌肺转移的国内临床分期，下列说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 病变转移至肺定为Ⅲ期B 单个病灶直径＜3cm为ⅢbC 片状阴影不超过一侧肺的一半为ⅢaD 单个病灶直径＞3cm为ⅢbE 片状阴影超过一侧肺的一半为Ⅲb3.关于滋养细胞疾病的发生，错误的是SSS_MULTI_SELA 绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎B 绝经后妇女不会再患绒毛膜癌C 侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后D 侵蚀性葡萄胎极少发生转移E 侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构4.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于：SSS_MULTI_SELA 部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B 部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分C 完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型D 完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E 部分性葡萄胎，子宫大于停经月份少见5.绒毛膜癌可发生于SSS_MULTI_SELA 自然流产后B 足月分娩后C 葡萄胎排空后D 人工流产后E 输卵管妊娠后6.绒癌的特点是SSS_MULTI_SELA 流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现B 只在葡萄胎后出现C 在葡萄胎清宫后的半年内出现D 常茬葡萄胎清官后的1年以上发病E 组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织，但无绒毛结构7.49岁妇女平素月经周期规律，子宫肌瘤病史4年，近半年月经量增多，月经周期正常，HB7．8g/L，妇科检查发现子宫增大如孕4个月大小，准备入院手术。
妇产科护理第五章妊娠期并发症妇女的护理
习惯性流产
感染性流产
第二节 异位妊娠
Ectopic pregnancy
整理课件
16
案例
赵女士，28岁，停经42天，今中午突感 下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检 查：失血性面容，血压70/50mmHg，脉 搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫 颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红 色、不凝固血液。
（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。 （三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。
水肿分度标准：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
（一小二大三外四全身）
第五节 妊高征
【病理生理变化】—全身小动脉痉挛
脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
整理课件
【临床表现及处理原则】
主要临床症状： 停经、腹痛、阴道出血
（一）先兆流产：
停经、阴道流血， 量<月经、微腹痛
最早出现的症状 是少量阴道流血
卧床休息、减少刺激、 禁止性生活、保胎
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产：
阴道流血量增多、 阵发性腹痛加重、 胎囊堵在宫颈口。
一旦确诊，尽早排空 宫内组织、防出血性 休克/感染。
颈口，细菌易经阴道上行感染有关。
【护理】
第三节 前置胎盘
（四）护理措施
终止妊娠者注意事项
术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及 抢救新生儿准备。
期待疗法者注意事项
绝对卧床休息，减少刺激，禁做阴道检查和肛检。 定时吸氧。 纠正贫血，抑制宫缩，促进胎肺成熟。 监测生命体征，及时发现病情变化。 预防产后出血和感染。
妊娠病
方药：香砂六君子汤;
组成：人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜
12
妊娠恶阻辨证论治——肝脾不和
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻 油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气 叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 治法：清肝和胃，降逆止呕。
方药：橘皮竹茹汤，或苏叶黄连汤加半夏、枇杷叶、 竹茹、乌梅。
可安。
6
妊娠病的用药原则
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 以及有毒药品，都应慎用或禁用。
7
妊娠恶阻
定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠。 甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。
8
妊娠恶阻的病因病机
恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降 所致。 分为脾胃虚弱和肝胃不和两种证型
15
异位妊娠的病因病机
异位妊娠的发病机理与少腹宿有瘀滞，冲 任胞脉、胞络不畅，或先天肾气不足，后 天脾气受损等有关 。 分为气虚血瘀和气滞血瘀两种证型。
16
异位妊娠的诊断——未破损型
病史：多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或 不孕史。 临床表现：多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。 检查： （1）妇科检查：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与 停经时间不符，一侧附件可触及薄壁之囊性肿块， 压痛明显。 （2）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示 宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块， 或包块中可见胎心搏动。
4
妊娠病的治疗原则
胎元正常者，宜治病与安胎并举 如因母病而致胎不安者，重在治病，病去
则胎自安
若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安