妊娠病理基础知识概述(ppt 65页)
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病理妊娠PPT课件
子痫 （eclampsia）
慢性高血压病并发子痫前期（ pre-eclampsia superimposed
hypertension）
upon chronic
妊娠合并慢性高血压病（chronic hypertension）
.
12
三）妊娠期高血压疾病
鉴别诊断： 妊娠高血压疾病与慢性肾炎合并妊娠鉴别 子痫与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、 糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷鉴别
诊断与鉴别诊断：前置胎盘 先兆子宫破裂
并发症： 出血性休克
羊水栓塞
急性肾功能衰
胎儿宫内死亡
处理： 纠正休克
了解胎儿宫内状况
及时终止妊娠： 剖宫产 阴道分娩
凝血功能异常的处理
防止肾功能衰竭
.
19
谢谢！
.
20
处理：原则—抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染，根据出血量、休 克程度、妊娠周数、胎儿是否成活而采取相应的处理
期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染 终止妊娠----剖宫产 阴道分娩 紧急转运
.
17
四）妊娠晚期出血
胎盘早剥（placental abreption）
病因： 孕妇血管病变
机械因素
治疗 1）大量内出血时的紧急处理 2）无或少量出血的治疗
.
9
三）妊娠期高血压疾病ຫໍສະໝຸດ 概述：妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders
complicating pregnancy）是妊娠特有的疾病，以孕
20后高血压、蛋白尿、水肿为特征，全身多脏器的损
害的一组病变。包括妊娠高血压（gestational
.
6
二）异位妊娠ectopic pregnancy
妇产科课件病理妊娠幻灯片
❖ 超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁 有胎芽或胎心即可确诊；如流产或破裂后则在宫 旁可见一低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和 腹腔有液性暗区。
❖ 阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说 明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。
四、鉴 别 诊 断
一、先兆流产
要点： ❖ 少量阴道出血，继之阵发轻微下
腹痛或腰背痛可；用危害小的镇静药物； ❖ 查体：宫口未黄开体，酮适胎用膜于黄未体破不全，的妊 ❖ 娠彩物超未 示排胚出胎。存患者活者每。。日甲口状服腺甲机状能腺低素下。患
处 置 ❖ 休息，酌情用药，心理治疗
结局
继续妊娠 难免流产
二、难免流产
要点：❖ 阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重 ❖ 查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于 宫颈口内。 ❖ 彩超示胎囊下降。
并发症：
❖ 胎盘组织可机化与子宫壁粘连— 刮宫困难；
❖ 凝血功能障碍—DIC
处置： ❖ 刮宫或引产（术前给乙烯雌酚，以高 子宫肌对催产素的敏感性，并备血，术中注 射催产素以减少出血。 ）
六、习惯性流产
要点：连续自然流产三次或以上。
早期流产—黄体功能不全、精神因素、垂
病因：体低功等能。不足、染色体异常、精子缺陷 、甲
妇产科课件病理妊娠幻灯片
一、病因
❖ （一）胚胎（或胎儿1）．因急性素传染病，病原体或毒素
❖ （二）母体因素 ❖ （三）外界因素 ❖ （四）免疫因素
造导致调发子1产所成致胎，育宫．有机质细影最致配抗免血胎流儿如不发胚毒汞可胞响常的偶原疫型儿产缺黄良育胎物、能，胎见流的导不不死；氧体，不发质d直也儿原产组致适合d亡死功影良2育（接可，因 约t.织应 等母）严， 亡能响、异镉作能造，占相，儿;及重母高；不孕子常、用通成染5容双母放贫0体热全卵宫3铅于过流～色.性方儿射血内排引，发肌早、胎胎产6体性或分0起致育瘤期有儿盘。%异物心泌宫蜕；或流。常衰失缩膜畸4.，
❖ 阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。只能说 明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。
四、鉴 别 诊 断
一、先兆流产
要点： ❖ 少量阴道出血，继之阵发轻微下
腹痛或腰背痛可；用危害小的镇静药物； ❖ 查体：宫口未黄开体，酮适胎用膜于黄未体破不全，的妊 ❖ 娠彩物超未 示排胚出胎。存患者活者每。。日甲口状服腺甲机状能腺低素下。患
处 置 ❖ 休息，酌情用药，心理治疗
结局
继续妊娠 难免流产
二、难免流产
要点：❖ 阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重 ❖ 查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于 宫颈口内。 ❖ 彩超示胎囊下降。
并发症：
❖ 胎盘组织可机化与子宫壁粘连— 刮宫困难；
❖ 凝血功能障碍—DIC
处置： ❖ 刮宫或引产（术前给乙烯雌酚，以高 子宫肌对催产素的敏感性，并备血，术中注 射催产素以减少出血。 ）
六、习惯性流产
要点：连续自然流产三次或以上。
早期流产—黄体功能不全、精神因素、垂
病因：体低功等能。不足、染色体异常、精子缺陷 、甲
妇产科课件病理妊娠幻灯片
一、病因
❖ （一）胚胎（或胎儿1）．因急性素传染病，病原体或毒素
❖ （二）母体因素 ❖ （三）外界因素 ❖ （四）免疫因素
造导致调发子1产所成致胎，育宫．有机质细影最致配抗免血胎流儿如不发胚毒汞可胞响常的偶原疫型儿产缺黄良育胎物、能，胎见流的导不不死；氧体，不发质d直也儿原产组致适合d亡死功影良2育（接可，因 约t.织应 等母）严， 亡能响、异镉作能造，占相，儿;及重母高；不孕子常、用通成染5容双母放贫0体热全卵宫3铅于过流～色.性方儿射血内排引，发肌早、胎胎产6体性或分0起致育瘤期有儿盘。%异物心泌宫蜕；或流。常衰失缩膜畸4.，
医学妇科主治医师考试基础知识-病理妊娠
医学妇科主治医师考试基础知识-病理妊娠病理产科——病理妊娠——妊娠合并症（内、外、性传播）——异常分娩——分娩期并发症——异常产褥病理妊娠1.流产2.异位妊娠3.早产4.妊娠期高血压疾病5.妊娠期肝内胆汁淤积症6.妊娠剧吐7.产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）8.多胎妊娠9.羊水过多10.羊水过少11.胎膜早破12.过期妊娠13.死胎（3）肩难产①①定义请小心流产——早产——过期产——过期流产胎盘早剥——前置胎盘早产——早破异位妊娠—子宫内膜异位症流产【概念】1.妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。
2.妊娠12周前终止称为早期流产。
3.妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。
4.流产分为自然流产和人工流产。
胚胎着床后31%发生自然流产，早期流产占80%以上。
【核心考点预习】1.病因：早期流产最常见的原因——染色体异常；晚期流产最常见的原因——子宫异常。
2.临床表现：停经、腹痛、阴道流血。
3.类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、流产感染、复发性流产。
4.诊断：尿hCG（+）、B超。
5.处理：先兆流产——保胎；其它——清宫；稽留流产——先查凝血、先给雌激素、再清宫。
关于流产的概念与病因不正确的叙述是A.早期流产占自然流产的80%B.流产胎儿体重不足2000gC.早期流产为妊娠12周前终止者D.晚期流产为妊娠12周至不足28周终止者E.放射性物质可致流产『正确答案』B发生于晚期的复发性流产常见原因不包括A.胚胎染色体异常B.宫颈内口松弛C.子宫畸形D.子宫发育不良E.子宫肌瘤『正确答案』A妊娠期高血压疾病【概述】＊是妊娠期特有的疾病，严重危害母婴健康。
＊妊娠高血压疾病的病因尚不清楚，但与胎儿及胎儿附属物的存在有直接关系，一旦胎儿及其附属物脱离母体，症状多在短时间内迅速消失。
＊发生于妊娠20周以后。
【核心考点预习】1.基本病理生理：全身小血管痉挛、血管内皮损伤及局部缺血。
张燕-妊娠病理妇产科学教学课件
妊娠病理的饮食调理
控制热量摄入
孕妇应根据自身情况合理控制热量摄入，避免过 度肥胖和妊娠期糖尿病等并发症。
多摄入富含铁、钙、叶酸的食物
孕妇应多食用富含铁、钙、叶酸的食物，预防贫 血和胎儿神经管缺陷。
ABCD
增加蛋白质摄入
孕妇应增加蛋白质的摄入，以满足胎儿生长发育 的需要。
控制盐、糖、油的摄入
孕妇应控制盐、糖、油的摄入，以降低妊娠期高 血压综合征和糖尿病的风险。
妊娠病理的康复指导
针对不同妊娠病理制定康复计划
指导孕妇进行适当的运动
如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，需 制定个性化的康复计划。
如散步、游泳、孕妇瑜伽等，有助于控制 体重、增强体质和缓解焦虑。
提供心理支持
指导产后恢复
针对孕妇在妊娠期的心理变化，提供心理 支持和辅导，帮助其保持良好心态。
指导孕妇在产后进行适当的锻炼和饮食调 理，促进身体恢复。
晚期妊娠病理案例
01
总结词：前置胎盘
02
详细描述：胎盘附着于子宫下段、宫颈内口处或覆盖内口，可能导致 产前出血、产后出血等严重并发症。
03
总结词：胎盘早剥
04
详细描述：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致胎 儿宫内死亡、母体产后大出血等严重后果。
THANK YOU
感谢聆听
01
03
早期妊娠剧吐
恶心、呕吐、厌食、头晕等。
早期流产
腹痛、阴道流血等。
葡萄胎
不规则阴道流血、子宫大于停经月份、腹痛等。
中期妊娠病理的症状与体征
胎儿畸形
01
如神经管缺陷、先天性心脏病等。
胎儿生长受限
02
胎儿发育小于正常孕周，体重低。
妇产科常见疾病——妊娠病理PPT65页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖Байду номын сангаас咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
妇产科常见疾病——妊娠病理 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖Байду номын сангаас咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
妇产科常见疾病——妊娠病理 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
妊娠病理课件
四 治疗
原则：避免两种以上宫缩抑制剂联合使用，不宜48小时后持续宫缩抑制 剂 抑制宫缩
钙通道阻断剂，前列腺素抑制剂，β 受体激动剂； 阿托西班 硫酸镁 控制感染：抗生素 促胎肺成熟：28~34+6w 地塞米松5mg肌注，每12小时一次，两天。 其他：臀位时宜行剖宫产术
五 预防 1 定期产检 2 预防感染 3 内口环扎
发生率：5 ％~15％ 5% ——20~28w 12%——28~31w 13%——32~33w 70%——34~36w
二病因
1 自发性早产：72％，以 感染为主。 2 继发性早产：28％ 子痫前期：43％ 胎窘：27％ 胎儿生长受限：10％ 胎盘早剥：7％ 死胎：7％ 前置胎盘？多胎妊娠？ # 医源性早产
一定 义
妊娠期出现一过性高 血压、蛋白尿等症状， 分娩后即随之消失的疾 病。强调了育龄期妇女 发生高血压、蛋白尿症 状与妊娠之间的因果关 系。为妊娠期特有的疾 病，为孕妇和围生儿死 亡的四大重要原因之一
二 高危因素 1 75%为初产妇且受年龄影响 2 多胎、葡萄胎、羊水过多 中发病率增加至少一倍 3 妊娠高血压病史及家族史 4 慢性高血压、慢性肾炎、 糖尿病病史 5 抗磷脂抗体综合征 6 营养不良 7 低社会经济状况
急性阑尾炎等 • 6．异位妊娠的主要治疗方法。 P123
持续性异位妊娠： 指异位妊娠保守性手术后患者仍然 存在异位妊娠状态，
其诊断尚无统一标准。 参考标准： （1）保守性手术后血HCG水平升高，或在同侧输卵管查到 持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治 疗。 （2）术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降 <20%。 （3）异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血 的 表现。
产后方能最后确诊；血压≥1600和/或110mmHg 为重度妊娠期高血压
妇产科护理学课件第七章妊娠病理
（四）完全流产(complete abortion)
2．习惯性流产(habitual abortion) 指自然流产连续发生3次及3次以上者。每次流
产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般 流产相同。近年来国际上常用反复自然流产 (recurrent abortion)代替习惯性流产，以连续2 次及2次以上自然流产者称为反复性流产。
（四）紧急情况下的转运
患者大量阴道流血而当地没有条件抢救时，应 先输血、输液，在消毒条件下用无菌纱布进行 阴道填塞、腹部加压包扎以暂时压迫止血，迅 速护送转送到最近的上级医院治疗。
第五节 胎盘早剥
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿 娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥 （placental abruption）。
1． 剖宫产 剖宫产可在短时间内娩出胎儿， 迅速结束分娩，对母儿相对安全，已成为前置 胎盘的主要急救措施及适时分娩的主要方式。
2．阴道分娩 边缘性前置胎盘，枕先露，阴道 流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予 试产。
（三）预防产后出血及感染
当胎儿娩出后，及时使用宫缩剂，以防产后大 出血。产时及产后给予抗菌药物，预防感染， 并注意观察患者一般情况，及时纠正贫血。
（一）症状
1. 停经 2. 腹痛 是异位妊娠患者就诊的主要症状。 3. 阴道流血 常有不规则阴道流血，量少呈点
滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。 4. 晕厥与休克 急性大量内出血及剧烈腹痛可
引起; 但症状严重程度与阴道流血量不成正比。 5. 腹部包块
（二）体征
1. 一般情况 低热、贫血面貌、休克体征 2. 腹部检查 明显压痛及反跳痛 3. 盆腔检查 宫颈着色，有举痛，后穹窿饱满
处理：一旦确诊，应迅速清除宫腔内容物，并 预防感染。
病理妊娠教学片PPT课件
妇检：子宫正常大小，漂浮感，宫口闭合，宫颈举痛（+），右附件区包块，
压痛（+）
辅检：尿HCG（+）
请做出诊断、鉴别诊断和处理
回 顾
第17页/共103页
流
产
第18页/共103页
胎儿应该什么时候出生才能存活呢？
第19页/共103页
一 定义
妊娠不足28周、胎儿体重不
足1000g而终止者
二 分类
1 按时间分
子宫大于12孕周，引产
术前可给予雌激素制剂
术前排除凝血功能障碍
一次不能刮净，可于5～ 7日后再刮
第32页/共103页
2 习惯性流产
连续自然流产3次及以上者，
有称复发性流产。每次常发在
同一孕月，症状同一般流产。
处理：查明原因，对症处理。
第33页/共103页
3 流产感染
症状：流产过程中引起
宫腔感染，甚至扩展至盆
（1）一般情况
（2）腹部检查
（3）盆腔检查
第10页/共103页
盆腔检查
外阴：（-）
阴道：少量来自宫腔积血
宫颈：举痛或摇摆痛（+）
宫体：略大，较软，与停
经月份不符，内出血多可
有漂浮感
附件：包块质地、大小、
形状多有变化，边界不清，
触痛明显
第11页/共103页
五 诊断
病史、体征
HCG测定
超声诊断
阴道后穹窿穿刺
保守性手术
保留患侧输卵管
腹腔镜手术
第14页/共103页
2 非手术治疗
药物治疗:
原则 无药物治疗禁忌症
输卵管妊娠未发生破
裂或流产者
输卵管妊娠包块<=4cm
压痛（+）
辅检：尿HCG（+）
请做出诊断、鉴别诊断和处理
回 顾
第17页/共103页
流
产
第18页/共103页
胎儿应该什么时候出生才能存活呢？
第19页/共103页
一 定义
妊娠不足28周、胎儿体重不
足1000g而终止者
二 分类
1 按时间分
子宫大于12孕周，引产
术前可给予雌激素制剂
术前排除凝血功能障碍
一次不能刮净，可于5～ 7日后再刮
第32页/共103页
2 习惯性流产
连续自然流产3次及以上者，
有称复发性流产。每次常发在
同一孕月，症状同一般流产。
处理：查明原因，对症处理。
第33页/共103页
3 流产感染
症状：流产过程中引起
宫腔感染，甚至扩展至盆
（1）一般情况
（2）腹部检查
（3）盆腔检查
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盆腔检查
外阴：（-）
阴道：少量来自宫腔积血
宫颈：举痛或摇摆痛（+）
宫体：略大，较软，与停
经月份不符，内出血多可
有漂浮感
附件：包块质地、大小、
形状多有变化，边界不清，
触痛明显
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五 诊断
病史、体征
HCG测定
超声诊断
阴道后穹窿穿刺
保守性手术
保留患侧输卵管
腹腔镜手术
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2 非手术治疗
药物治疗:
原则 无药物治疗禁忌症
输卵管妊娠未发生破
裂或流产者
输卵管妊娠包块<=4cm