血透室手卫生检查整改措施(共8篇)
血透室手卫生存在问题及改进措施

血透室手卫生存在问题及改进措施
一、问题描述
血透室是重要的医疗场所,手卫生是保证患者安全的关键。
然而,在实际操作中,血透室手卫生存在以下问题:
1.医护人员不严格执行手卫生规范,存在漏洗、不彻底、时间不够等情况。
2.手卫生设施不完善,如洗手池位置不合理、无消毒液等。
3.患者教育不足,缺乏对手卫生的认识和重视程度。
二、改进措施
1.加强医护人员培训和管理
(1)定期进行手卫生培训,提高医护人员对手卫生的认识和意识。
(2)建立监督机制,对医护人员进行考核评价,并采取奖惩措施。
(3)加强交流沟通,鼓励医护人员相互监督和提高。
2.完善手卫生设施
(1)合理布局洗手池位置,并配置足够数量的消毒液和纸巾等物品。
(2)定期检查设施运行情况,并及时维修更换损坏设备。
3.加强患者教育
(1)建立健康教育宣传栏,向患者普及手卫生知识和重要性。
(2)医护人员应当在治疗过程中,向患者详细讲解手卫生的正确方法和注意事项。
(3)在患者入院前,进行手卫生知识的宣传和教育。
4.强化管理措施
(1)建立规范的操作流程和标准化操作制度,确保每位医护人员都能按照标准操作。
(2)加强巡视检查,及时发现和纠正问题。
(3)建立信息反馈机制,对问题及时进行处理和跟踪。
三、总结
血透室是一个需要高度重视的医疗场所,在手卫生方面更是不能有丝毫马虎。
通过加强医护人员培训、完善手卫生设施、加强患者教育以及强化管理措施等一系列措施的实施,可以有效地提高血透室手卫生水平,保障患者安全。
血透室整改措施

血透室整改措施血透室是医院中专门用于进行血液透析治疗的重要设施,为了确保患者的安全和治疗效果,血透室的整改措施非常关键。
以下是针对血透室进行整改的一些建议和措施,以确保血透室的安全和卫生。
1. 设施改进:- 定期进行血透室设施的检查和维护,确保设备的正常运行和安全使用。
- 更新和升级设备,确保其符合最新的医疗设备标准和要求。
- 提供充足的空间和舒适的环境,以满足患者的需求和提高治疗效果。
2. 患者安全:- 建立完善的患者信息管理系统,确保患者的个人信息和治疗记录的准确性和保密性。
- 建立严格的患者身份验证程序,确保患者的身份和治疗方案的一致性。
- 提供专业的护理团队,包括合格的医生和护士,以确保患者的安全和舒适。
3. 感染控制:- 建立严格的感染控制政策和程序,包括手卫生、消毒和隔离措施,以防止交叉感染的发生。
- 提供必要的培训和教育,确保医护人员了解感染控制的重要性和正确的操作方法。
- 定期进行感染监测和评估,及时采取措施预防和控制感染的扩散。
4. 资源管理:- 建立有效的血液透析资源管理系统,包括透析液和其他必需品的采购、储存和使用。
- 确保透析液的质量和供应充足,以满足患者的治疗需求。
- 合理安排透析时间和床位利用,以提高资源利用效率。
5. 质量控制:- 建立血透室的质量控制体系,包括定期的质量评估和改进措施的制定。
- 进行必要的质量指标监测和报告,以确保血透室的治疗效果和患者满意度的提高。
- 建立患者投诉处理机制,及时解决患者的问题和反馈。
通过以上的整改措施,血透室可以提供更安全、更高质量的血液透析治疗,确保患者的安全和满意度。
同时,这些措施也有助于提高医院的声誉和竞争力,吸引更多的患者和医疗资源的投入。
血透室整改是一项长期而持续的工作,需要医院管理层、医护人员和患者的共同努力,以确保整改措施的有效实施和持续改进。
血透室手卫生存在问题及改进措施

血透室手卫生存在问题及改进措施1. 问题分析血透室是一个重要的医疗场所,手卫生的质量直接影响患者的健康和安全。
目前血透室手卫生存在以下问题:1.1 缺乏正确的手卫生知识血透室工作人员普遍缺乏关于正确手卫生的知识,不了解正确洗手步骤、洗手时间和使用消毒剂等细节。
这导致他们在日常工作中无法正确地进行手卫生操作。
1.2 洗手设备不完善血透室洗手设备不完善,包括洗手池、肥皂、纸巾等。
有些洗手池没有热水供应,肥皂质量不高,纸巾供应不足等问题。
这些设备问题影响了工作人员进行有效的手卫生。
1.3 缺乏监督和培训血透室缺乏对工作人员进行有效监督和培训的机制。
没有定期检查和评估工作人员的手卫生操作,并提供相应的培训课程来提高他们的手卫生水平。
2. 改进措施为了解决血透室手卫生存在的问题,以下是一些改进措施:2.1 提供正确的手卫生培训首先,血透室应该提供全面、系统的手卫生培训。
这包括手卫生知识的传授、正确洗手步骤的演示和实践等。
培训内容应该覆盖常见病原体、洗手剂的选择和使用、洗手时间等方面。
2.2 更新洗手设备血透室需要更新和维护洗手设备。
首先,确保所有洗手池都有热水供应,以提高工作人员在冬季进行洗手时的舒适度。
其次,选择高质量的肥皂和消毒剂,并定期检查和更换。
此外,提供充足数量的纸巾供工作人员使用。
2.3 建立监督机制为了确保血透室工作人员正确执行手卫生操作,需要建立监督机制。
定期进行随机抽查或现场观察,并对不符合标准的情况进行及时纠正和指导。
同时,可以设立奖励制度,鼓励员工主动参与手卫生的改进。
2.4 加强宣传和教育血透室应加强对患者和家属的宣传和教育,提高他们对手卫生的重视程度。
可以通过悬挂宣传海报、发放宣传册等方式,向他们传达正确的手卫生知识和重要性。
2.5 建立质量管理体系建立血透室手卫生质量管理体系是一个可行的改进措施。
通过制定相关的操作规范、流程和评估指标,确保每个环节都符合标准要求。
同时,定期进行内部审核和外部评估,及时发现问题并采取纠正措施。
血透室整改措施

血透室整改措施血透室是医院中专门用于进行血液透析治疗的场所,为了确保患者的安全和治疗效果,对血透室的整改措施非常重要。
以下是针对血透室的整改措施的详细描述:1. 空气净化系统的改善:- 安装高效空气过滤器:在血透室中安装高效空气过滤器,能够有效去除空气中的细菌和病毒,减少交叉感染的风险。
- 定期清洁和更换过滤器:定期对空气净化系统进行清洁和维护,并按照规定时间更换过滤器,确保其正常工作。
2. 消毒措施的加强:- 消毒剂的选择:选择适合血透室消毒的消毒剂,如含氯消毒剂或者过氧化氢消毒剂。
确保消毒剂具有良好的杀菌效果,且对设备和材料无腐蚀性。
- 消毒频率的增加:增加血透室的消毒频率,特殊是对接触频繁的设备和表面进行定期消毒,如透析椅、透析机等。
3. 严格的手卫生措施:- 洗手设施的完善:在血透室中设置充足的洗手设施,并配备洗手液和纸巾等卫生用品,以便医护人员和患者随时进行洗手。
- 员工培训:对血透室的医护人员进行手卫生培训,教育他们正确的洗手方法和频率,以及手套的使用和更换。
4. 废物处理规范:- 感染性废物的分类和封存:将血透室产生的感染性废物进行分类,并进行严密的封存,以防止交叉感染的发生。
- 定期清理和更换垃圾袋:定期清理血透室的垃圾桶,并按照规定时间更换垃圾袋,确保废物的安全处理。
5. 设备维护和更新:- 定期维护和保养血透室设备:定期对血透室中的设备进行维护和保养,确保其正常运行和安全性。
- 更新老化设备:对老化的设备进行更新和更换,以提高血透治疗的效果和安全性。
6. 环境卫生管理:- 定期清洁血透室:定期对血透室进行彻底清洁,包括地面、墙壁、家具等,以保持良好的卫生环境。
- 空气质量监测:定期进行血透室的空气质量监测,确保室内空气符合卫生标准。
7. 患者教育和宣传:- 提供血透室治疗相关知识:向患者提供血透室治疗相关知识,如正确的透析操作、注意事项等,以提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
血透室整改措施

血透室整改措施血透室是医院中专门用于进行血液透析治疗的场所。
为了确保血透室的安全性和良好的治疗效果,需要进行一系列的整改措施。
以下是血透室整改措施的详细描述:1. 设施改造:- 血透室应具备充足的空间,以容纳透析患者和医护人员,并保证患者之间的隐私和安全。
- 血透室内应设有恰当的透析机设备,确保设备的正常运行和安全性。
- 血透室内的床位应舒适,床垫应具有防水和易清洁的特性,以防止交叉感染的发生。
- 血透室内的照明和通风系统应良好,确保室内环境的舒适度和空气质量。
2. 感染控制:- 血透室内应设有洗手设施,并提供充足的洗手液和纸巾,以便医护人员和患者随时进行手卫生。
- 医护人员应接受相关的感染控制培训,包括正确使用个人防护装备、消毒和清洁程序等。
- 血透室内的床单、毛巾等物品应定期更换和清洗,以防止交叉感染的传播。
- 定期对血透室进行消毒和清洁,特殊是透析机、床位和常接触的表面等。
3. 医护人员培训:- 所有在血透室工作的医护人员应接受相关的透析治疗培训,包括透析机的操作、透析治疗的原理和注意事项等。
- 医护人员应了解透析患者的病情和治疗计划,并能够提供必要的支持和指导。
- 医护人员应具备紧急情况处理的能力,包括处理透析机故障、透析不适症状等。
4. 患者管理:- 血透室应建立完善的患者管理系统,包括患者的基本信息、透析记录、药物管理等。
- 医护人员应定期对患者进行健康评估,包括体重、血压、血液检查等,以及及时处理异常情况。
- 血透室应提供适当的歇息和娱乐设施,以提高患者的治疗体验和生活质量。
5. 质量管理:- 血透室应建立质量管理体系,包括制定相关的工作程序和标准操作规范,以确保透析治疗的质量和安全。
- 定期进行内部和外部质量评估,包括透析机的性能检测、透析液的质量检测等。
- 对透析治疗过程中浮现的问题和意外事件进行记录和分析,及时采取纠正措施,并进行相关的改进。
以上是血透室整改措施的详细描述。
通过设施改造、感染控制、医护人员培训、患者管理和质量管理等方面的改进,可以提高血透室的治疗效果和安全性,为透析患者提供更好的治疗体验和生活质量。
血透室整改措施

血透室整改措施引言概述:血透室是肾脏病患者进行血液透析治疗的场所,为了确保患者的安全和治疗效果,血透室的整改措施显得尤为重要。
本文将从五个方面详细阐述血透室整改措施,包括设备更新、人员培训、环境卫生、感染控制和患者关怀。
一、设备更新:1.1 更新透析机器:透析机器是血透室的核心设备,应定期进行维修和更换。
新一代的透析机器具有更高的安全性和治疗效果,可以提供更准确的治疗参数,减少患者的不适感。
1.2 更新滤过膜:滤过膜是透析治疗的关键部分,应定期更换以确保其过滤效果。
新型的滤过膜具有更好的透析效果和较低的副作用,可以提高治疗效果并减少并发症的发生。
1.3 更新辅助设备:包括血液泵、输液器等辅助设备,应定期进行维修和更换,确保其正常运作,减少设备故障对治疗的影响。
二、人员培训:2.1 医护人员培训:血透室的医护人员应接受专业的透析治疗培训,熟悉透析机器的操作和维护,掌握透析治疗的各项技术要点,提高治疗的安全性和有效性。
2.2 紧急救护培训:血透室的医护人员应接受紧急救护培训,掌握透析治疗中可能发生的紧急情况的处理方法,提高对患者的抢救能力,确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治。
2.3 沟通技巧培训:血透室的医护人员应接受沟通技巧培训,学习与患者进行有效沟通,关心患者的需求和感受,提供良好的医疗服务。
三、环境卫生:3.1 定期消毒:血透室应定期进行彻底的消毒,包括地面、墙壁、桌面等所有接触面,确保无菌环境,减少感染的风险。
3.2 空气净化:血透室应安装空气净化设备,过滤空气中的细菌和病毒,提供清洁的空气环境,减少交叉感染的可能性。
3.3 垃圾处理:血透室应建立规范的垃圾处理制度,将废弃物分类处理,定期清理垃圾桶,保持室内整洁。
四、感染控制:4.1 洗手消毒:血透室的医护人员应养成勤洗手、消毒的良好习惯,减少交叉感染的可能性。
4.2 感染监测:血透室应建立感染监测系统,定期对患者和医护人员进行感染指标的监测,及时发现和处理感染病例。
血透室整改措施

血透室整改措施一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法,血透室作为进行血液透析的场所,对于患者的治疗效果和安全至关重要。
然而,近期对我们医院的血透室进行了一次全面的检查,发现存在一些问题和不足之处。
为了提高血透室的服务质量和患者的满意度,我们制定了以下整改措施。
二、整改措施1. 设备更新与维护(1)更新血透机器:购买新一代的血透机器,提高治疗效果和安全性。
(2)定期维护:制定血透机器的定期维护计划,确保设备的正常运行。
2. 环境改善(1)空气净化:安装空气净化器,提供洁净的治疗环境。
(2)噪音控制:采取隔音措施,减少外界噪音对患者的干扰。
(3)温度调节:确保血透室的温度适宜,提供舒适的治疗环境。
3. 感染控制(1)手卫生:加强医护人员的手卫生培训,确保洗手程序的规范执行。
(2)消毒操作:规范血透机器和治疗床位的消毒操作,减少交叉感染的风险。
(3)废物处理:建立废物分类和处理制度,确保废物的安全处理。
4. 人员培训(1)血透室人员培训:加强对血透室医护人员的培训,提高其专业知识和技能水平。
(2)患者教育:加强对患者的教育,提高其对血透治疗的认知和配合度。
5. 患者关心(1)定期评估:定期评估患者的病情和治疗效果,及时调整治疗方案。
(2)心理支持:为患者提供心理咨询和支持,减轻其治疗过程中的焦虑和压力。
(3)舒适环境:提供舒适的座椅、阅读材料、电视等,为患者创造良好的治疗环境。
6. 质量管理(1)建立质量管理制度:制定血透室的质量管理制度,明确责任和流程。
(2)定期检查:定期进行内部和外部的质量检查,及时发现问题并进行整改。
三、预期效果通过以上整改措施的实施,我们期望能够达到以下效果:1. 提高血透室的设备水平和治疗效果,为患者提供更好的治疗体验。
2. 优化治疗环境,减少感染风险,提高患者的安全性。
3. 提高医护人员的专业水平和服务质量,增强患者的信任和满意度。
4. 建立科学的质量管理制度,持续改进血透室的运行质量。
血透室整改措施

血透室整改措施标题:血透室整改措施引言概述:血透室是为肾脏疾病患者提供血液透析治疗的重要场所,其管理和服务质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了提高血透室的管理水平和服务质量,需要采取一系列整改措施,确保患者得到安全、有效的治疗。
一、设施设备整改1.1 更新设备:及时更换老化设备,确保设备的正常运转和安全性。
1.2 定期维护:建立设备维护保养制度,定期对设备进行检查和维护,确保设备的稳定性和可靠性。
1.3 提升设施环境:对血透室的环境进行整治,保持室内清洁整洁,确保患者在舒适的环境中接受治疗。
二、人员培训提升2.1 培训计划:建立完善的培训计划,对医护人员进行规范化培训,提升其专业技能和服务意识。
2.2 实战演练:定期组织医护人员进行血透操作实战演练,提高其处理突发情况的应对能力。
2.3 督导检查:建立督导检查机制,对医护人员的操作规范和服务态度进行监督和考核,确保其工作质量。
三、医疗质量管理3.1 建立质控制度:建立医疗质量管理制度,明确责任分工和工作流程,确保医疗质量的稳定性和可控性。
3.2 定期评估:定期对血透室的医疗质量进行评估,发现问题及时整改,提高服务水平和患者满意度。
3.3 治疗效果监测:建立患者治疗效果监测机制,对治疗效果进行跟踪和评估,及时调整治疗方案,确保患者的治疗效果。
四、安全管理措施4.1 安全防护设施:加强对血透室的安全防护设施建设,确保患者和医护人员的安全。
4.2 突发事件处理:建立应急预案,对可能发生的突发事件进行预案制定和演练,提高应对突发事件的能力。
4.3 安全意识培养:加强医护人员的安全意识培养,教育其防范意外事件和事故的重要性,确保患者的安全。
五、服务质量提升5.1 患者沟通:加强医护人员与患者的沟通,倾听患者的意见和建议,提高服务质量和患者满意度。
5.2 服务态度:培养医护人员良好的服务态度,提高服务意识和服务质量,给患者提供温馨的治疗环境。
5.3 服务流程优化:优化服务流程,提高服务效率和便利性,为患者提供更加便捷的治疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
血透室手卫生检查整改措施(共8篇)血透室手卫生检查整改措施(共8篇)第1篇血透室整改方案呵呵血透室整改方案(关于沈阳市卫生局联合检查血液透析室对我院检查所发现问题进行整改的具体方案)康平县人民医院-04-07 年3月1日沈阳市卫生局联合检查团对我院的血液透析室进行了医疗.护理.院感等检查,发现了多方面问题为此我院非常重视,进行了多方面的软件.设施整改,但整改幅度不大,至年3月18日由主管院长带队参加市局召开的“血液透析检查反馈意见”会议,我院更加深了对血液透析室格局.管理.操作等方面的重视,再度会议(医疗.护理.院感委员会扩大会议),大刀阔斧对血液透析室进行整改,专题研究并制定如下整改措施院感控制方面1.布局整改独立区域,血液透析室两侧封门(东厢房,南封门为患者通道,非血液透析人员禁入;北封门为医护人员通道,非工作人员禁入);患者通道入门处设立患者候诊区;独立区域内设立医护办公室.处置室.水处理间.备用库房,治疗室准备间.患者治疗室.医护更衣室;取替了配液间,原水处理室进行了隔断,一室变两室。
2.任命科主任.护士长,加强院感领导小组领导力量,履行院感控制职责。
3.B液配制取替,改原B液配制为购进B液原液。
4.配置感应水龙头.速干手消毒剂及干手物品。
5.设置物表.手.透析间.处置室.地面等各项消毒记录登记本。
6.建立了工作人员健康体检档案。
7.严格一次性医疗用品审批制度。
二.医疗方面1.为每位血液透析患者建立完整病志;2.派专人监测透析用水的细菌培养.内毒素.化学污染物.纯水PH值.残余氯.软水硬化度,并做好登记记录;3.工作人员刺伤处理严格规范操作;4.制定血液透析并发症应急预案.血液透析过程中停水停电应急预案.透析器破膜的应急预案。
三.护理方面1.抢救车内吸痰装置.简易呼吸器已经准备就绪,除颤器正在购置中。
2.透析管道的使用已经规范化。
3.治疗室内又增设空气净化器1台。
4.室内增设兼职护理员1人,做到一人一更换床单。
5.科内组织相关知识及理论的培训及考核。
康平县人民医院第2篇血透室整改小结血透室整改小结年6月19日省级专家组一行对我院血透室进行了验收检查。
6月26日,血透室根据检查反馈情况提出整改意见报告,上报院领导。
在院领导的关系支持下,血透室整改措施落实的较为顺利。
年7月8日,由李勇副院长.徐又平副院长带领医务股.质控科.药械股.总务股一行8人对血透室提出的整改意见进行实地指导部署和落实。
第3篇内江市中医院血透室整改报告内江市中医院东区血透室整改报告我科在认真学_医疗机构血液透析室管理条例和各级卫生行政部门的法律.法规,认真进行自查整改,现将自查情况及整改方案汇报如下我院东区血液透析室成立于年9月9日,自投入临床使用至今,我科始终把院内感染控制工作放在首位,坚持入院化验检查,上机前必查传染病8项,包括乙肝两对半,HIV,HCV,TP,并严格6个月复查一次,均未发现有HIV.HCV.TP传染病患者,严格执行血液透析管理制度,始终坚持每人次上下机各消毒一次,一个月水处理系统消毒一次,每半年检测水质量一次。
并每月对病人的指标进行监测,如血常规.肝肾功能.电解质,血脂.止凝血时间,每三个月复查IPTH及铁蛋白等。
因为是新开科室,各项工作还存在不足之处1.发现科室内部个别死角没有及时打扫干净,要求内部人员要注重室内卫生。
2.工作职责不全。
在自查中发现,血透室各项工作制度还未上墙及装订入文档。
3.工作时操作欠规范。
存在没有严格按照操作规范操作的现象,虽然不影响工作质量及治疗效果,但是与相关的制度规范不相符。
4.透析室人员对业务学_重视不够,外出进修学_次数较少。
5.医护人员个人防护不够。
针对以上不足之处,我科血液透析室进行全面整改,具体整改措施如下1.注重室内卫生,在打扫卫生时要注意死角的打扫。
2.完善规章制度,规范执业行为。
在进行督导后,透析室要将各项工作制度全部上墙。
各项规章制度.医护人员资料.培训考核制度等准备齐全,并装订入文档。
3.加强组织管理,实施责任追究。
透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作,有效预防和控制医院感染,明确职责,落实责任。
要完全按照相关透析制度及操作流程,不得简化及改变操作流程。
4.针对透析业务人员学_进修次数较少的现象,经院班子研究,派透析室工作人员轮流外出学_,定期更新知识。
5.透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管理法律法规及技术规范,认真对照医院感染管理办法和有关预防.控制医院感染的技术规范和标准,健全规章制度,落实工作责任,强化安全意识,规范执业行为,保障患者安全,提高医疗质量,消除发生医院感染的隐患。
通过自查,我院血液透析室坚决杜绝骗保现象,如果发现有乙肝传染病人需做透析的,坚决执行专机专用,上下机消毒。
确保广大人民群众身心健康,坚决执行省.市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。
练英二一四年九月七日第4篇血透室医院感染预防与控制措施医院感染预防控制措施一.加强病区管理1.保持环境整洁,定期对室内环境预防性消毒室内应加强通风,每日3次,每次不少于30分钟,每日空气消毒,同时可根据空气污染情况增加消毒次数;用500-1000mgL含氯消毒液对地面,各物体表面进行拖擦,每日2次,随时污染随时消毒。
2.严格探视和陪护管理。
二.加强物品管理1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。
2.进入清洁区内物品.药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。
一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区,拆除中包装后可放入无菌柜内存放。
3.连续使用的氧气湿化瓶等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存,血压计袖带应每周清洗,特殊污染后随时消毒,听诊器保持清洁,用75乙醇擦拭,体温表用1000mgL含氯消毒液浸泡30分钟,清水冲洗后干燥备用。
4.医疗废弃物处置严格遵守医院医疗废弃物处置流程。
三.加强人员管理医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程,做好手卫生,加强自身防护,接触污染时按标准预防。
四.监测与监督1.定期做空气培养,手卫生监测等卫生学监测。
2院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控,及时发现问题并反馈给科主任及护士长,共同分析原因,制定整改措施并落实,做到持续改进。
第5篇血透室护士职业危害与防护措施血透室护士职业危害与防护措施摘要分析影响血透室护士身心健康的危险因素生物性.化学性.物理性.心理性因素,针对不同的原因给予相应的防护对策,减轻职业危害,维护护理人员的身心健康。
关键词血透室;职业危害;防护措施R472B1672-3783()11-0499-01血透室是医院感染的高危险区之一,透析室护士的工作性质和工作环境决定要不可避免的受到一些危险因素的影响,给护理人员的身心健康造成很大的危害。
现结合实际情况就血透室护士职业危害及防护措施讨论如下。
1血透室护士职业危害因素1.1生物性危害众多研究表明,发生被感染病人污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最大的职业危害,血透室护士因工作的特殊性,随时都可能不可避免的接触患者的血液.体液.分泌物等1。
而通过血源性传播的传染病有肝炎p艾滋病等多种疾病。
另外锐器损伤是医院感染的重要途径,工作中难免被锐器如针头,剪刀,安瓶等刺伤出血,目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。
危害最大,最常见的(HIV,HBV,HCV)。
这些病毒的传播途径中,它们透过血液和血液制品传播的效率最高,一次即可感染2。
1.2化学性危害血透室常使用较高浓度的化学消毒剂。
如过氧乙酸,次氯酸钠,伦拿灵,这些消毒剂易挥发。
长时间的吸入或直接接触混有高浓度消毒液的空气时,可引起头痛.头晕.胸闷.咽喉干痒.皮肤过敏。
透析粉可致刺激性干咳;每日的机器表面擦拭消毒和地面的消毒;尿毒症患者呼吸产生的氨臭味;透析室是一个相对密闭的工作场所,以上因素导致工作环境空气质量差,长时间的吸入可损坏医护人员的身心健康。
1.3物理性危害1.3.1紫外线的伤害我院透析室空气消毒用紫外线,紫外线照射对人的眼睛和皮肤具有刺激性,易引起头晕.恶心症状。
消毒产生的臭氧可引起呼吸道过敏,如果直视可造成结膜.角膜发炎。
1.3.2噪音污染血透室噪音主要来源于水处理系统,血透机的报警和机器运转时产生的声音,另外空调.电视.心电监护仪.病人痛苦时的呻吟声,噪音会引起人体的应激反应,常导致头痛.头晕.心率加快.血压升高.烦躁.焦虑.反应迟钝.注意力不集中等,还会降低语言的清晰度。
1.4心理因素心理因素是影响血透室护士身心健康最主要的因素之一。
血液透析是一项高风险的技术操作,患者多为危急重病人,加之是体外循环,所以病情变化快,需要护士密切观察各项指标,随时准备处理,精神始终是处于高度集中状态。
血液净化标准操作规程的出台,新透析技术的不断出现,要求护士必须不断更新知识,迅速掌握新技术,提高医疗质量。
基层医院条件有限,动静脉直穿病人较多,血管的破坏加大穿刺难度,给护士带来很大的心理压力;不配备专业工程师,机器出现故障必须自己排解;遇到急诊随叫随到,休班时完全达不到放松状态;患者对透析排班,机位不满意发脾气,以上这些因素导致护士精神高度紧张而使身心疲惫,容易发生差错。
2防防护措施2.1生物因素的防护医院必须对护士进行预防控制医院感染知识的常规培训,建立防治交叉感染,特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程。
用过的一次性注射器.输液器.内瘘穿刺针.动静脉管路.透析器严格按照医疗废物管理规定处理。
安全处理锐器,遇针刺后应立即轻轻挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水冲洗(黏膜用生理盐水反复冲洗),然后用消毒液(如75的酒精)进行消毒并包扎伤口3。
阳性病人实行专区.专机.专人透析。
被HBV或HCV阳性患者血液.体液污染的锐器刺伤,建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者于其后1-3月再检查,仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗3。
护士应每半年进行乙肝和丙肝标志物监测,阴性者注射乙肝疫苗。
遵守医务人员手卫生规范。
研究表明,有医务人员手传播细菌而导致的医院感染约占304。
2.2化学因素的防护血液净化中心布局应合理,具备空气消毒装置.医用空调,定时开窗通风,保持空气清新。
护士应掌握化学消毒剂的理化性质.配制方法.准确浓度及注意事项,配制消毒剂时戴口罩.帽子.手套.防水围裙.护目镜。
消毒液及时加盖,避免挥发后对人体造成危害。
2.3物理因素的防护紫外线消毒时室内不能留人,消毒结束通风换气。
水处理应有良好的隔音条件,工作人员做到走路轻.说话轻.操作轻.关门轻,做好仪器设备的保养和维修,使之处于功能完好状态,加强巡视,减少报警发生率,减轻噪音污染。
2.4心理因素的防护护理管理者合理使用人力资源,加强科室人员的配备,采取科学的弹性排班,使护理人员在休班时能达到完全的放松状态。