膈肌解剖

膈肌的解剖及病变

腰肋三角
➢左侧膈肌脚较短，起于腰1、2椎体前面，在腹主动脉前方经由内侧弓状韧带与右侧膈肌脚融合。轴位上，膈肌脚表现为带状，其上方围绕食管裂孔和腹主动脉，但下方可呈结节状
膈肌裂孔
➢主动脉裂孔(Aortic hiatus):平胸12椎体水平，靠后下方。奇静脉、半奇静脉和胸导管与主动脉伴行
➢腹部平片正位片示：右膈上可见肠管样低密度影，两膈下未见游离气体，肠管内积气，未见明显肠管扩张及液平 ➢上消化道造影示：经鼻胃管注入造影剂后，造影剂于右膈上囊袋样稍低密度影内显影，贲门口位于右上胸壁外侧，胃小弯位于右侧胸腔外上方，小弯位于右侧胸腔内上方，站立位见胃窦
胸部CT平扫+三维重建示：纵隔窗位示所见胃腔及部分小肠从食管裂孔处疝入右侧胸腔，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，肺窗示所见右肺及左下肺小斑片状密度增高影，边缘模糊
➢这两个字在医学论文中的误用源于“纵隔”与“横膈”的使用
➢纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官的总称，它们借疏松的结缔组织互相联结，以利于各器官的活动。纵隔不是器官，而是一个解剖的区域; 因此，纵隔应当用隔离的“隔”
➢横膈是将腹腔和胸腔分隔开的膜状肌肉，因此，“横膈”不应写作“横隔”
膈肌的组成
➢ 邻近外侧弓状韧带可见一缺少肌肉的膜性三角区，称为椎肋三角（腰肋三角），三角底在十二肋上缘，尖端向上，该三角区内仅有膈胸膜与膈筋膜，其位置与肾的后面相邻，肾脏手术分离肾上极时，应特别小心，如撕裂此三角，可以产生气胸，且左侧腰肋三角为膈疝好发部位
➢ 膈肌脚：大部分沿脊柱的长轴走行，并与前纵韧带融合。右侧膈肌脚通畅比左侧宽，由腰1椎体的前外侧面直达腰3椎体，其上段包绕食管裂孔，下段处于下腔静脉下部和右肾动脉后内侧

膈的解剖名词解释

膈的解剖名词解释膈是人体的一种重要器官，具有重要的生理功能。

它完全分隔了胸腔和腹腔，位于胸骨与腰椎之间，与肺部和心脏紧密相连，扮演着呼吸、循环和消化的重要角色。

在本文中，我们将对膈进行解剖名词解释，深入探讨其结构、功能和相关临床意义。

首先，我们来了解一下膈的结构。

膈呈穹隆状，由薄而厚，形似一个上凸的圆顶。

从形态上看，膈可分为两侧，即左右膈，它们通过一个称为膈中心的区域相连。

膈中心位于胸腔正中线稍偏向右侧，与心脏、食管和主动脉有着密切的关系。

微观解剖上，膈主要由肌肉和筋膜组成。

肌肉部分包括膈肌和膈间膜。

膈肌是膈的主要组成部分，其分为左右两侧。

它由肌纤维和纤维结缔组成，分为膈腱部、肌肉束部和膈腺部。

膈腺部是腹腔侧的膈肌，在解剖中常被称为腹侧膈。

膈间膜是将两侧膈肌连接在一起的结构，起到加强和支撑膈肌的作用。

接下来，我们来解释一下膈的主要功能。

首先，膈是呼吸的关键器官之一。

在呼吸过程中，膈肌收缩使胸腔扩大，呼吸肌运动引起的压力变化使空气进入肺部。

当膈肌松弛时，胸腔收缩，使肺部排出过多的气体。

其次，膈还参与了循环系统的功能。

膈腔与心脏通过动静脉血管相互连接，承载着氧气和营养物质的输送，以及废物和二氧化碳的排泄。

此外，膈在消化系统中也发挥了重要作用。

它与食管和胃紧密相连，参与吞咽和胃肠蠕动的过程。

除了上述功能之外，膈还与一些临床疾病有关。

首先是膈疝，指膈肌发生缺陷，导致腹腔内的器官突出到胸腔中。

这可能导致腹胀、心慌和呼吸困难等症状，严重时还会引发严重的并发症。

其次是膈麻痹，指膈肌收缩功能受损，在呼吸和循环方面产生问题。

这可能是由于膈神经受损或其他神经系统疾病引起的。

总之，膈作为人体重要的器官，具有多重功能和临床意义。

通过了解膈的结构和功能，我们可以更好地理解它在人体内的作用，并进一步探讨与其相关的疾病和健康问题。

对膈进行深入的解剖名词解释，可以为医学研究和诊疗提供有益的参考。

膈肌病变ppt课件

X线：胸腹壁外伤后，膈面部分消失或不能见到；胸腔内密度不均之异常阴影，其内有时可见含气液平面的肠袢。其大小、形态随体位改变，甚至消失，提示内容物为滑动性。消化道钡餐造影可显示胃及肠袢的移位情况。心脏纵隔向健侧移位，患侧肺受压膨胀不全。
[影像学表现]

CT：CT扫描，尤其是可疑区薄层扫描可见膈不连续。膈疝形成者胸部扫描可见胃、肠曲和网膜结构。扫描前口服造影剂可明确疝入胸腔的胃肠结构性质。同时CT还可以了解腹部实质性脏器及胸壁结构等损伤情况。CT矢状面、冠状面重建可进一步显示膈肌损伤的区域。
[临床与病理]

胸腹裂孔左右各一，在膈的后方，在胚胎时期是开放的，出生时为结缔组织封闭。闭合不全时可发生膈疝，若伴先天性膈肌局部发育不全可以较为严重，多发生于左侧，胃、结肠、小肠甚至脾均可疝入。

[临床与病理]

小的胸腹裂孔疝可无任何临床症状，常在体检时偶然发现。大的胸腹裂孔疝由于心肺受压，可产生严重的循环、呼吸障碍，出现胸闷、气急、心率加快和发绀。同时可伴有胃肠道功能改变，出现腹胀、反酸、吞咽困难等。胃肠道梗阻则出现呕吐，需急诊手术。
[临床与病理]

通常开放性膈损伤的范围比钝性暴力造成的膈肌裂口小。疝入胸腔的脏器可以是除直肠和泌尿生殖器以外的任何腹腔内脏器。如疝环小则易阻断所疝入脏器的供血，而发生嵌顿或绞窄。临床上如膈肌的损伤严重，疝入胸腔的脏器多而压迫心肺，可出现呼吸困难、发绀以及休克等症状。
[影像学表现]
膈肌主要有三大裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔。有四个膈孔：两个在前称胸骨旁裂孔，两个在后称胸腹裂孔。是膈的薄弱环节，由疏松结缔组织构成，也是膈疝的好发部位。膈肌主要由膈神经与肋间神经支配。

膈肌解剖
关于膈肌解剖：膈是由颈部的肌节迁移至胸腹腔之间而形成的向上膨隆的扁薄阔肌，膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，胸骨部起自剑突后面，肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左右两个膈脚起自上2-3个腰椎，各部肌纤维向中央移行于中心腱。

膈上有三个裂孔：T12水平-主动脉裂孔（有主动脉和胸导管通过），T10水平-食管裂孔（食管和迷走神经），T8水平-腔静脉裂孔。

在三部起点之间通常留有三角形小区，其中无肌纤维，仅有结缔组织薄膜，为膈薄弱区，其中胸骨与肋部起点之间的叫胸肋三角（Morgagni孔）;位于外侧弓状韧带上方,肋部与腰部之间叫腰肋三角(Bochdelek孔).腹腔脏器可能由此突入胸腔而形成膈疝.
图片:001.jpg
图片:frrr.jpg。

说明膈的解剖构造

膈的解剖构造
一、膈的解剖构造概述
膈，也称为膈肌，是一块重要的呼吸肌，位于胸腔和腹腔之间。

膈的解剖构造复杂，由多层肌肉纤维组成，形成一个向上隆起的穹顶形结构。

膈的主要功能是参与呼吸运动，帮助肺进行吸气和呼气。

二、膈的组成部分
膈主要由三部分肌肉组成，分别是：
1.胸骨部：起自胸骨剑突后面，止于肋骨缘，控制呼吸运动。

2.肋部：起自下位肋骨和肋软骨交界处，止于上位肋骨和肋软骨交界处，其
主要作用是增加胸腔的容量，使吸气动作更加有力。

3.腰部：起自腰椎前面，止于前面两肋骨和上位三根腰椎横突，其主要作用
是使膈向下运动，帮助呼气。

三、膈的位置与形状
膈的位置大致位于胸腔底部和腹腔顶部的交界处，形状向上隆起，呈穹顶形。

膈的高度在吸气时会增加，呼气时会降低。

四、膈的功能
膈的主要功能是参与呼吸运动。

在吸气时，膈收缩向下运动，使胸腔的容积增大，从而使空气进入肺部；在呼气时，膈放松向上运动，帮助将肺内的空气排出。

此外，膈还对消化系统有一定的影响，可以帮助调节腹腔内压。

五、膈的解剖意义
膈的解剖结构对于人体生理功能有着重要意义。

首先，膈作为主要的呼吸肌，保证了肺部能够充分扩张和收缩，从而维持正常的呼吸功能。

其次，膈的存在使得胸腔和腹腔得以分隔，保护了胸腔内的脏器如心脏和肺等不受腹腔内压力变化的影响。

此外，膈对维持腹腔内压力的稳定也有重要作用。

最后，膈的位置和形状也使得它成为了重要的解剖标志，有助于对腹部和胸部疾病的诊断和治疗。

实验八胸腹肌膈肌

实验八胸腹肌、膈肌
澍青医专解剖教研室
实验物品
整尸标本2具胸腹肌模型挂图1套
目的要求
掌握：胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内、外肌的位置和作用；膈的位置、形态结构和功能；腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的位置、形态特征和作用；腹直肌鞘、腹白线和腹股沟管的组成及形态特征。
实验内容
胸肌膈肌腹肌
________。 4．腹前外侧群的阔肌，由浅到深依次是
________、_______和________。 5．穿过腹股沟管的结构，男性为_____，女
性为_________。 6．膈有哪些裂孔，分别有哪些结构通过？
弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜腹直肌鞘后层=腹横筋膜
腹股沟区
腹外斜肌形成的结构
➢ 腹股沟管皮下环(浅环) ➢ 腹股沟韧带
腹内斜肌和腹横肌形成的结构
➢ 提睾肌 ➢ 腹股沟镰(联合腱)
腹肌沟管腹股沟三角
腹肌(后群)
腰大肌腰方肌
实验作业
1．腹直肌鞘 2．腹股沟管 3．膈肌有三个裂孔，分别是_____、____和
胸肌
胸上肢肌
➢胸大肌 ➢胸小肌 ➢前锯肌
胸固有肌
➢肋间内肌 ➢肋间外肌
吸气
呼气
膈
起点分三部
➢ 胸骨部 ➢ 肋部中 ➢ 腔静脉孔
吸气时膈的运动方向
腹肌(前外侧群)
腹
直
肌鞘
腹直肌鞘
弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜

家兔膈肌实验报告

一、实验目的1. 了解膈肌的结构和功能。

2. 观察膈肌在呼吸运动中的活动规律。

3. 探究影响膈肌活动的因素。

二、实验原理呼吸运动是机体进行气体交换的重要生理过程，其中膈肌是主要的呼吸肌。

膈肌位于胸腔和腹腔之间，呈穹窿状，收缩时下降，扩张胸腔，使肺容量增大，从而吸入气体；松弛时上升，压缩胸腔，使肺容量减小，从而呼出气体。

本实验通过观察家兔膈肌在呼吸运动中的活动规律，以及分析影响膈肌活动的因素，进一步了解呼吸运动的机制。

三、实验动物与器材实验动物：家兔1只实验器材：解剖显微镜、解剖剪、镊子、缝针、缝线、生理盐水、注射器、麻醉剂、气管插管、呼吸机、心电图机、生理信号采集系统等。

四、实验步骤1. 麻醉与固定：将家兔用麻醉剂麻醉，然后仰卧固定在解剖台上。

2. 气管插管：将气管插管插入家兔气管，连接呼吸机，维持家兔呼吸。

3. 心电图监测：将心电图电极连接在家兔心脏部位，监测心脏活动。

4. 膈肌分离：沿家兔腹部正中线切开皮肤，暴露膈肌，分离出一段膈肌。

5. 引导电极植入：将引导电极植入膈肌，连接生理信号采集系统。

6. 记录膈肌放电活动：启动呼吸机，观察并记录膈肌放电活动。

7. 改变呼吸频率：调节呼吸机，观察不同呼吸频率下膈肌放电活动的变化。

8. 改变呼吸深度：调节呼吸机，观察不同呼吸深度下膈肌放电活动的变化。

9. 观察其他因素对膈肌活动的影响：如温度、二氧化碳浓度、缺氧等。

五、实验结果1. 膈肌放电活动规律：在正常呼吸状态下，膈肌放电活动呈现规律性的周期性变化，与呼吸运动同步。

2. 呼吸频率对膈肌活动的影响：随着呼吸频率的增加，膈肌放电活动的频率也相应增加；随着呼吸频率的减少，膈肌放电活动的频率也相应减少。

3. 呼吸深度对膈肌活动的影响：随着呼吸深度的增加，膈肌放电活动的幅度也相应增加；随着呼吸深度的减少，膈肌放电活动的幅度也相应减少。

4. 其他因素对膈肌活动的影响：温度升高、二氧化碳浓度增加、缺氧等均可影响膈肌放电活动。

膈肌超声评估ppt课件

• 高频探头➡侧胸壁➡膈肌厚度及变异率➡20% • 低频探头➡肋弓下➡膈肌活动度➡1cm
28
29
诊断-透视检查
8
诊断其他
• CT和MRI • 肺功能、气道压和气流 • 食道压和跨膈压 • 膈肌肌电图 • 膈肌超声
9
膈肌超声的用途
监测膈测量膈预防膈
肌的运肌的收肌的无
动
缩度
力
10
膈肌的超声检查
• A anterior axillary line 将超声探头置于腋前线
• B breathing 深吸气 • C caudally and perform21膈肌Fra bibliotek动范围22
膈肌活动度与脱机
23
膈肌位移时间指数
24
注意事项
• 膈肌的活动度受很多外在因素影响
• 单纯依靠膈肌运动诊断膈
肌麻痹存在一定的假阳性
和假阴性的情况，结合膈
肌厚度的检查可以提高阳
性率
25
膈肌功能不全的传统诊断
26
膈肌功能不全的预防和治疗
27
Take Home Messages
向下移动 • D diaphragm 膈肌 • E Evaluation 评估
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膈肌厚度的检查
• 检查部位：膈肌的对合区（Diaphragm Zone of Apposition），腋前线 7/8，8/9肋间，腋中线 8/9肋间
• 高频探头：5-15MHz，
分辨率0.1-0.2mm
12
认识超声下的膈肌
容忽视
神经病
肌病
感染
5
膈肌功能不全的临床表现
• 单侧膈肌麻痹很少在休息时引起症状性呼吸困难