中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床疗效
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床疗效
作者：尹燕华
来源：《中国医学创新》2011年第22期
作者单位：271000 山东省泰安市中医医院
通讯作者：尹燕华
【摘要】目的探讨中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法将门诊患者随机分为两组，治疗组应用中药柴胡疏肝散随症加减，并配合奥美拉唑20 mg，2次/d，吗丁啉10 mg，3次/日，进行治疗；对照组单用西药治疗。
以4周为一疗程。
结果治疗组总有效率为100%，对照组为80.9%，两组比较，差异有统计学意义（P
【关键词】中西医结合；胆汁反流性胃炎；疗效
胆汁反流性胃炎是胃炎中的一种特殊类型，也称碱性反流性胃炎，多因原发或继发性幽门功能紊乱或胃切除术后引起胆汁和碱性肠液倒流入胃所致。
由于反流液中的胆盐等物质反复刺激胃黏膜，破坏了胃黏膜屏障，使胃黏膜充血、水肿、糜烂而形成炎症，且病情迁延，久治不愈，临床疗效不理想。
笔者所在科室2008年8月～2010年8月用中西医结合的方法治疗本病42例，并与单用西药治疗的42例患者作对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将门诊患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组42例，男24例，女18例，年龄25～60岁，平均35岁，病程2个月～5年，平均1年；对照组42例，男26例，女16例，年龄24～61岁，平均34.5岁，病程3个月～4.8年，平均11个月。
全部患者均有不同程度的上腹部灼痛或胀痛，胃灼热感，空腹时加重；恶心、呕吐酸苦水、嗳气，呃逆或纳差，嘈杂。
经胃镜检查，均表现为黏液池呈黄绿色浑浊，幽门口见有黄绿色胆汁反流入胃，胃黏膜充血水肿，散在糜烂面或红白相间，以红为主。
两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组采用中西医结合方法治疗口服西药奥美拉唑，20 mg，2次/d；吗丁啉，10 mg，3次/d，饭前15 min口服。
中药以柴胡疏肝散为主方，随症加减，方药组成：柴胡10 g，白芍10 g，川芎10 g，枳壳10 g，香附10 g，佛手10 g，苏梗10 g，甘草6 g，黄芩15 g，黄连6 g，代赭石20 g，陈皮12 g，水煎服，日一剂。
1.2.2 对照组只用上述西药，用法用量同治疗组，两组均以4周为一个疗程，一个疗程后评定疗效。
1.3 疗效评价标准治愈：自觉症状消失、胃镜复查未见胆汁反流，炎症明显减轻或消失。
显效：自觉症状基本消失，胃镜复查胆汁反流明显减少，炎症减轻。
有效：自觉症状改善，胃镜复查胆汁反流减少，炎症无明显变化。
无效：自觉症状无改善，胃镜检查无变化［1］。
2 结果
2.1 临床疗效治疗组治愈29例（69%），显效11例（26.2%），有效2例（4.7%），总有效率达100%。
对照组治愈19例（45.2%），显效10例（2
3.8%），有效5例（11.9%），无效8例（19.1%），总有效率为80.9%。
两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
2.2 远期疗效随访0.5年，治疗组复发5例（11.9%），对照组复发18例（42.9%），两组复发率相比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
胆汁反流性胃炎的发病机理目前认为是由多种原因所致的功能性幽门功能不全、胃排空能力低下以及十二指肠压力增高而引起肠液反流。
反流的肠液（含胆汁、胰液）主要是胆盐和其他胰酶可破坏胃黏膜，使胃黏膜水肿、充血糜烂而形成炎症。
反流的胆盐还刺激胃窦部的G 细胞释放过多的胃泌素，形成高胃泌素血症，高胃泌素抑制胆囊素和胰腺素对幽门括约肌的调节，导致幽门功能紊乱，又加重反流形成恶性循环。
吗丁啉作为一种胃动力药来治疗本病，并加上奥美拉唑的抑制胃酸分泌来保护胃黏膜，有一定效果，但疗效不持久，停药后易复发。
祖国医学认为此病多由于饮食不节、损伤胃气；或情志不畅，肝气犯胃；或胆系痼疾迁延日久，胆火犯胃，上述诸因可致胃气不降胃失和降，脾胃枢机不利则中气不运，气滞湿阻，郁而化热，湿热内蕴、脉络痹阻而成重症，故其根本病机为中焦失和，肝失调达为其重要病因。
治疗以中医理论为指导,以疏肝和胃、利胆降逆、清热开郁为大法［2］，参考现代医学理论，从柴胡舒肝散入手，随症加减。
柴胡舒肝散具有疏肝胆、理气和胃之功，从而达到“治肝可以安胃”的目的，方中再配佛手苏梗加强和胃降逆，代赭石有重镇降逆、胆气下行之功效，黄连黄芩具有抗炎、保护胃黏膜之效。
全方具有肝脾调和之效、肝顺胃降，则胆汁下流，泛苦得止，诸症可除。
西药吗丁啉能促进胃肠蠕动，加快排空，减少反流，奥美拉唑抑制胃酸分泌，中西药合用能迅速缓解症状，见效快。
故治疗组总有效率为100%，较对照组明显提高。
中西医结合标本同治，弥补了西药的不足，展示了中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的广阔前景。
参考文献
［1］刘铭珍,于金源.柴胡疏肝散加味治疗胆汁反流性胃炎46例疗效观察.中国中医药科技，2007，3：34.
［2］刘维明，赵延春，杨建新，等.爽胃片治疗胆汁反流性胃炎100例疗效观察.新中医，2007,3：35.
（收稿日期：2011-03-23）
（本文编辑：梅宏伟）。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎30例临床观察报告
１ 临床症状 临床 主要表现为 胃痛 胃胀 ，ｌ ． ２ Ｅ 苦烧心 ， 嗳气
吞酸 ， 恶心呕吐。 两组症候对比无显著性差异 （ ０ｏ ） 详 Ｐ＞ ．ｓ 。
见表 ２ 。 表 ２两组症候对 比情况
症 状 治疗组例数； 百分比 对照组例数； 所占 所占百分比 合计 ｘ检验 ２
注 ：ｒ ｉ ： ＝ ． ， ＜ ．５ 两组差异明显。 （ｉ ｔ Ｕ ２４ Ｐ Ｏ ， ｄ） ７ ０
Ｔ Ｄ对老年 眩晕患者椎 、 Ｃ 基底动脉检测分析
兰 俊 香
（ 红河州第三人民医院， 云南
个 旧，６ ００ ６ １０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨经颅多普勒（Ｃ ） Ｔ Ｄ 对老年眩晕患者椎 、 基底动脉检测诊断价值 。方法 ； ６ 例 老年眩晕患者 ， 用德 对 ０ 利
国 Ｅ Ｅ经颅多普勒超声诊断仪探查双侧椎动脉及基底动脉， Ｍ 观察收缩期血流速度 （ ｐ 、 ｖ） 平均血流速度（ ｍ 、 Ｖ ） 搏动指数 （ Ｉ的 Ｐ） 变化。 结果 ： ６ 例中老年 眩晕患者 中 Ｔ Ｄ检测均以低流速为主 ， ｐ ３ ｃ ／ 为 主要探讨对象。 在 ０ Ｃ Ｖ ＜８ ｍｓ ， 结论 ：Ｃ Ｔ Ｄ具有准确 、 安全 、 无 创性 、 可重复性强等特点 ， Ｃ Ｔ Ｄ仪频谱 图像清晰而 实用。
别探测 左 、 右椎 动脉 （ Ｖ Ｒ Ａ）基底 动脉 （ Ａ）选择 频 Ｌ ａ， Ｖ ， Ｂ ，
谱的最 清晰图像进行分析 ，分 析收缩峰最高血流速度 ｖ ， ｐ
［］ ３ 杨波． 经颅多普勒超声应用 和实践 ［ ］ 中国超声医学杂志 ， Ｊ．
１ ９５ ８： ９ ． ９ ， １ ０
平均血流速度 Ｖ 动脉搏动指数 Ｐ 值等 。 ｍ， Ｉ
２ 治疗组 ： ． ２ 在对 照组 的基础上加用 中药 汤剂 口服 ， 自拟
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎42例临床观察
００ ） 且两纽 １ 内复发率 比较 ， ．５ ； 年 差异有统计 学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）结论 ： 中西 医结合 治疗本病 疗效 好 、 复发 率低 。
【 键 词 】 胆 汁反 流 性 胃 炎 ； 关 中西 医 结 合 疗 法 ； 逆 散 合 左金 丸 四
【 中图分类号】 Ｒ ５ ．１ ［ ２ ６３ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编 号］ １ ７ — ５ Ｘ ２ １ ｝５ ０ ５ — ｌ ６ ２ ９ １ （ ０ ０ ０ — ０ ３ ０
对照组各 １例 ， ６ 总共治疗９ 周期 ， ６ 对照组用格拉斯琼 ， 治疗组 用和 胃汤加敷脐散 （ 我科 协定处方 ） 结果 ： 。 两组在发生呕吐 方面 比较 ， 差异无统 计学意义 （ ＞ ．５ ； Ｐ ００ ） 而在发 生腹胀 、 痛、 泻方面 ， 腹 腹 治疗组 明显 少于对照组 ， 差异 有统计 学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 结
下。
２２ 治疗 组 ．
在对 照 组 西 药治 疗 基础 上 ， 用 中药 联
治疗 ， 方选 四逆散 合左 金 丸 ： 胡 、 柴 白芍 、 枳实 各 １ ， ２ｇ
黄连 、 甘草各６ ， 吴茱萸 １ ｏ ｇ 加减法 ： ｇ 疼痛明显者加
８ 例均 来 源 于２ ０ —０ ９ ４ ０ ７ ２０ 年我 院 内
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
川楝 、 延胡索各 １ ； ２ 嘈杂者加百合 １ ｇ 栀仁 １ ， ｇ ５ ， ２ｇ 呕 剧 者 加代 赭 石 １ ， 姜 ３ｇ大 便 秘 结 者 ， 大 黄 ５ｇ 干 ； 加
１ 。剂 ／ ， ０ｇ １ ｄ 每周 ６／， 周 。 ７ 服６ ０ ３ 疗 效标 准与 结 果
科专 家 门诊 ， 随机数 字 表法 随机 分为 两组 。 按 治疗 组 ４ 例 ， ２ 例 ， １例 ； 龄 ２ 一 ９ ， 均 （ １ ± ２ 男 ４ 女 ８ 年 ｌ６岁 平 ４． ２ １．） ； ０３ 岁 病程 半年 一 年 ， 均 （．＋ ．） 。 照 组４ ９ 平 ４３ ２ 年 对 ４ ２ 例 ， ２例 ， １例 ； 龄 ２ 一 ８ ， 均 （０６ １．） 男 ４ 女 ８ 年 ｌ６岁 平 ４ ．￣ ０１
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察目的观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。
方法64例患者随机分为两组,其中对照组32例,口服莫沙比利、奥美拉唑治疗;治疗组32例,在对照组治疗基础上加服中药治疗。
两组均30d为1个疗程。
结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率62.50 %,两组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。
结论中西医结合治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。
标签：胆汁反流性胃炎; 中西医结合; 中药2007年3月～2009年12月,笔者应用中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准参照《实用中西医结合治疗学》中胆汁反流性胃炎的诊断标准[1]。
临床表现为持续性上腹部疼痛及饱胀,多与饮食无关,不为抗酸剂所缓解,频发恶心呕吐或反苦水,口干苦。
胃镜检查提示:可见黄色胆汁从幽门反流入胃窦,胃窦黏膜充血水肿,部分有胆汁附着,黏液湖柔软量中,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。
1.2 一般资料64例患者随机分为2组,其中对照组32例,男21例,女11例;年龄18～68岁,平均41岁;病程2个月～9年,平均35个月。
治疗组32例,男19例,女13例;年龄19～70岁,平均40岁;病程2个月～10年,平均34个月。
全部病例经胃镜检查均有不同程度的胆汁肠液反流和胃黏膜充血、水肿、糜烂,临床表现有胃脘胀满或胀痛、嗳气、口苦或口吐苦水、纳差、嘈杂、恶心等症状。
两组资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
见表1。
1.3 方法对照组:莫沙比利(加斯清,日本制药株式会社,5mg/片,批号:H20030648)5mg,每日3次,口服;奥美拉唑(洛赛克,阿斯利康制药有限公司,20mg/片,批号:J20030105)20mg,每日2次,口服。
治疗组在对照组基础上给予中药治疗。
基础方药组成:柴胡15g,白芍12g,茵陈蒿18g,黄芩9g,枳实15g,白术12g,姜半夏12g,陈皮12g,砂仁(后下)6g,鸡内金30g,甘草6g。
中西医结合疗法治疗胆汁反流性胃炎体会
痛”“ 、 嘈杂”‘ 弛 畴。病机为本虚标实度 实夹 、 ． 呕吐’ 杂。 本病病机在睥胃＇ 与肝艟密切相关。 又 由于肝胆 失于碗 师ｉ 致睥胃 升降失司，气 Ｅ 即出现胃痛， 胃 选 胆． 方中柴胡疏肝解郁． 枳实行气， 两药合用升清降 浊。 现代药理研 究表明： 柴胡、 枳实对胃 排空及ｄ 、 肠 推进功能起促进作甩 白 芍柔肝理睥擐 急ｌ 香附 ￡ 痛， 行气懈郁 硒 育 炳 中焦之主莼 石菖蒲化温理气解 生素 Ｂ 可增强平滑肌收缩促 进胃肠排空艘 胆汁 ６ 向 Ｉ 同时 下｛ 维生素 Ｂ 亦可调节植物神经功能， ６ 奥美拉唑跺护胃 粘膜抑制胃 酸分泌减少反流。 综匕 所遘 中西医结合 汁反流性胃 炎较 纯西药治疗 剐 值得我们进—步研究
中西医结合治疗 宫颈糜烂 临床体会
赵 丽 燕
（ 黑龙江中医药大学， 黑龙 江 哈 尔滨 ￣ｏ ｏ ） ５ｏ ｏ
摘 要： 结合临床 经验 ， 分析 了中西医结合治疗宫颈糜烂的实际疗效。 关键词： 中西 医结合 ； 宫颈糜 烂 ； 疗效 宫颈糜烂是 由于炎症刺激 ，宫颈表面的被 保存 重铬酸钾配制法 ： 重铬酸钾 ５ ， ｇ加入 ６ ｒ 率为 ９ ． 颗粒型为 ８ ． 乳头性为 ６ ． Ｏｌ ａ ８ ％， １ ５ ％， ７ ９ ％。 ２ 覆上皮细胞脱落 。 而下方 的柱状 Ｅ 皮细胞向外突 蒸馏水 ， 加粗制硫酸至 ｌ Ｏ ｌ Ｏｍ， 盛于有色瓶 中， 用 单纯型与颗粒型糜烂疗效比较差异有统计意义 出， 代替了脱落 的被覆 匕 皮。因柱状 匕 皮的毛细 玻璃塞密封备用。 ．２用法。 １． ３ 将宫颈糜烂面分泌 （＜ 』 ）单纯型 、 Ｐ ｏ） ， ５ 颗粒型糜烂 与乳头型糜烂疗 用长棉签醺重铬酸钾溶液 ， 放人宫颈 血管显露 ， 使炎症区呈鲜红色 ， 故称为官颈糜烂 ， 物擦干净 ， 但并非真性糜烂 。 宫颈糜烂是—种好发于育龄妇 管转动数次 ， 并擦敷糜烂 面 ， 然后将 长空心管装 ３讨论 女 的宫颈疾病， 占妇科 门诊病人的首位 ， 且与官 入复方三黄粉 ， 对准官颈 ， 婴儿 橡皮吸痰器挤 用 官颈糜烂是—个临床诊断术语 ， 是指—种慢 颈癌的发生有—定关联。因此 ， 研究官颈糜烂的 压 ， 药粉敷于宫颈上即可。１ １ ， 月为 １ 性炎症 ， 即慢性官颈炎的—种最常见类型。宫颈 将 周 次 １ 治疗对官颈癌的预防具有重要意义 。 笔者采用重 个疗程 。 个疗程后复查 １ ， １ 次 痊愈者停药 ， 未治 糜烂轻者常无明显症状 ， 中度者尤其是重度糜烂 炎症范 围 铬酸钾与中药联合治疗官颈糜烂 ６ 例 ，收到较 愈者继续治疗 ， ｏ 最多 ３ 个疗程 。３ 个疗程后 比较 者主要 表现为 白带增多。由于病原菌 、 好疗效， 现将临床体会报告总结如下： 疗效。治疗期间避免性生活及刺激性饮食。 及程度不同 ， 白带量、 形状、 色及气味也不同 ， 颜 可呈乳白色黏液状或黄色脓性或血色 。 官颈糜烂 ｌ资料与方法 Ｉ 统计方法 采用 ｘ Ａ ２检验分析 。 １ 对象。 ． １ 为妇科门诊就诊的并志愿接受药 ２结果 可引起接触性出血或不规则阴道出血 当炎症扩 物治疗的官颈糜烂患者 ６ 例 ，年龄 ２ － ６ ， ０ ０ 岁 ４ ２１ ．疗效判断标准。痊愈 ： 宫颈糜烂面消失 ， 散到 盆腔时 ， 可有腰痛 、 骨痛 、 骶 腹痛下 坠及痛 平均 ３ ３岁。 官颈光滑。 显效 ： 重度糜烂转为中度糜烂、 中度转 经 ， 每当月经 、 排便或性交时加重 。 黏稠脓性 的白 宫颈活检、 排除官颈癌 。 可造成不孕 ， 严重影响妇女 为轻度糜 烂， 或糜烂 由乳头 型转为颗粒型 、 颗粒 带不利于精子穿过 ， ｌ ２宫颈糜烂程度划分标准。 按全国高等院 型变为单纯型。 有效 ： 糜烂面积缩小， 但不足 Ｉ 度 的身心健康。宫颈糜烂多是 由湿热下注、 湿毒蕴 校妇产科教科书的标 准划 。轻度 ： 宫颈糜烂面 者。无效 ： 结所致 。本病病程长 ， 久成淤 ， 百 日 淤 化热， 因此 治疗前后糜烂面无变化。 积小于整个宫颈面积的 １ 。 ／ 中度 ： ３ 宫颈糜烂面积 ２２糜烂程度 、 ． 程与疗效情况。 ３个疗程后 以湿热淤互结多见。复方 三黄粉主要成分为黄 占整个宫颈面积的 １３ ２３ 重度 ： ／— ／。 宫颈糜烂面积 各种糜烂分度的总有效率 为 ８ ． 其 中轻度糜 连 、 ８ ％， ７ 黄芩 、 黄柏与冰 片 ， 其主要功能为热燥 湿解 大于整个宫颈面积的 ２ 。 １ 根据糜烂的深浅程度 烂有效率为 １０ 中度糜烂有效率为 ９ ．％， ３ ０ ％， １ ２ 重 毒、 去腐生肌。治疗时先用重铬酸钾使糜烂面腐 又分为单纯型糜烂 、 颗粒型糜烂 及乳头型糜烂。 度糜烂有效率为 ７ ． 轻度与中度糜烂疗效 比 蚀 ， １ ％。 ４ 再用复方三黄粉使柱状上皮坏死脱落 ， 鳞状 １ 治疗方法。 ． １ ． ３ １ ． 药物制备。 ３ 复方三黄粉： 较差异有统计意义 （ ｏ ）轻 、 Ｐ ５ ， 中度糜 烂与重 上皮覆 盖。从本资料可以看出 ， 轻度宫颈糜烂的 黄连、 黄芩、 黄柏 、 、 紫草 硼砂各 １ｇ枯矾 ３ｇ 冰 度糜烂疗效 比较差异有高度统计意义（ ＜ ． 疗效高 于中度和重度 ， ５， ｏ， Ｐ Ｏ Ｉｏ Ｏ 单纯型高于颗粒型及乳头
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎56例临床观察
［］ １中西 医结合学会消化系统疾病专业委 员会． 慢性 胃炎 中西医结 合诊治方案（ 草案）Ｊ ． ［］ 中国中西医结合消化杂志 ，０４，０５： １ ２０ １（）３４ 【］ ２吴娅妮． 加昧六磨汤治疗胆汁反流性 胃炎伴 幽门螺杆菌感染疗 效观察［ ］河南中医 ２ ０ ，６５ ：１ Ｊ， ０ ６ ２ （ ３． ） ［］ ３陈玉 其． 中医药治 疗胆 汁反流性 胃炎 近况 ［］浙江 中医杂志 Ｊ．
［］ 岩 ， ４李 陈苏宁 ， 李宇权 ， ． 等 四逆散对 胃排空及小肠推进功能影 响 的拆方研究 Ｅ］中华消化杂志，９ ６ １（）１８ １ ． Ｊ． １９ ，６１：１ ２ ２
Ｐ ＯＯ ， ＜ ．１差异有显著性。 说明治疗组疗效明显高于对照组 。
等 具 有 调 节 胃肠 运 动 ， 进 胃排 空 ， 加 幽 门括 约 肌 紧 张 促 增 度， 防止胆 汁反流 ； 胡 、 柴 枳实合煎均 可明显增强 胃排空 及小肠推进功能 ； 适量芍药 与甘草合用 ， 可降低迷走神经 的兴 奋 性 ， 高 幽 门 括 约肌 的 张力 ， 制胆 汁反 流 ； 黄 提 控 大
中西 医结合治疗胆汁反流性 胃炎 ５ ６例 临床 观察
程 爱 英
（ 河南省鹤壁市第二人 民医院 ， 河南
【 摘
鹤壁 ，５ ００ ４８２ ）
要】 目的 ： 观察中西 医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效 。方法 ： １２ 将 ｌ 例胆汁反流性 胃炎患者随机分为两组 。对照组 ５ ６
例， 口服多潘立酮 、 熊去氧胆酸 、 硫糖铝。治疗组 ５ 例 ， ８ 在对照组基础上增服中药。 结果 ： 治疗组 总有效率 ９ ． ， ６ ％ 对照组总有效率 ８．％， ４ ２１
气滞 ， 胃失 和降 ： 柴胡 １ ， ０ｇ 枳壳 １ ， ０ｇ 炙甘草 ９ｇ 炒 白芍 ， １ ， ８ｇ木香 ６ ， 乌药 ６ｇ沉香 １ ， ｇ ， ０ｇ槟榔 １ ， ０ｇ 大黄 １ ， ０ｇ黄 连６， 吴茱萸 １ ， ｇ 黄芩 ６ 。 ｇ 胆虚痰热犯 胃： ｇ 炒黄连 ６ｇ枳 ， 实 ６ｇ竹 茹 １ ， ， ０ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 清半夏 １ ， ０ｇ茯苓 １ ， ５ｇ 炙甘 草 ９ ， 白芍 １ ， 炒 ｇ ８ 吴茱萸 １ ， ｇ 柴胡 ８ 。中药 １ ／ ， ｇ ｇ 剂 ｄ 水 煎分 ２次 温 服 。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎35例临床观察
（ 收稿 日期 ：ｏ ８ ７ ２ 。 ２ ｏ 一Ｏ — Ｏ ）
文献报道 ， ＨＡＡＴ Ｒ治疗 中， 在病毒载量 急剧 下降 的同时或 随 后， 出现细胞免疫功能下降 ， 导致严重 的难以控制机会性感 染
有隐痛或剧痛 ， 常呈周期性发作 ， 可伴腹胀 、 嗳气 、 反酸 、 烧心 、 ７ Ｏ例患者均为本 院门诊患者 ， 随机分为治疗 恶心、 呕吐 、 食欲减退和消瘦 等。中医学中无胆汁反流性 胃炎 的诊 断 ， 但早在《 枢 ・四时气篇 》 灵 即有 “ 善呕 ， 有苦 ， 在 呕 邪 胆， 逆在 胃， 液泄则 口苦 ， 胆 胃气 逆 则呕 苦 ， 日呕 胆。 的描 故 ” 述， 其所述 病状 与 现代 医学 胆 汁反 流 相似 ， 归 属 于“ 可 胃脘 痛” “ 、 胃痞” “ 、呕吐” 等范畴 。清代 医家 黄元 御在《 黄元御 医书
计学处理 ， 无显著性差异（ ＞Ｏ ０ ） 具有可比性 。 Ｐ ．５ ，
１２ 诊断标准 ．
２ 治 疗 方 法
参照《 慢性 胃炎 中西 医结合 诊断辨证和疗效
标准》 中有关胆汁反流性 胃炎的诊 断标准拟定Ｅ 。
用 ， 胃以降为和 ， 胆 四者之中 ， 以肝 的升发 疏泄最为重要 ， 又 只 有肝的疏 泄功能正常 ， 气机升降才能 和顺 ； 反之则胆 汁及肠内 容物不循 常道 而上逆犯 胃， 而引发 本病 。所 以在治疗本 病 从 时， 以疏肝和 胃、 降逆 止呕为法 。 自拟方 中， 由四逆散 （ 柴胡 、 枳实、 白芍 、 草） 厚朴 、 黄芩 、 甘 加 炒 法夏 、 李 仁、 郁 白及 组成 。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎在消化内科是比较常见的一种疾病，主要是由肝胆胰疾病或者糖尿病、消化性溃疡等疾病引起的。
患者会表现为腹胀或者腹痛、恶心呕吐等症状。
其可能是药物引起的，精神因素引起的，具体的需要到消化内科检查，找出病因后，采取正确的措施治疗缓解病情。
近年来中西医结合对胆汁反流性胃炎的治疗逐渐受到重视，下面我们就来一起了解一下关于胆汁反流性胃炎的中西医结合治疗：一、中医治疗1、脾胃虚寒型患者的症状有食欲不振、呕吐酸水、大便稀溏等，并且在饿时加重，进食后稍缓。
这种类型的患者应该内服具有补中益气、健脾温胃功效的中药，比如黄芪、党参、白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、陈皮、良姜、香附、吴茱萸等。
2、热邪犯胃型宜理气和血、益胃滋萎，常用的方剂为潞党参、百合、怀山药、白云苓、陈皮、砂仁、佛手、石斛、五灵脂等。
患者可以按照医生指导将方剂每日水煎三次，分三次服用，达到治疗的效果。
3、瘀滞伤胃型患者的胃脘会有刺痛感或锐痛感，疼痛明显，是因为气滞血瘀、郁热伤胃所导致的。
宜活血化瘀、行气理胃。
患者可以将丹参、蒲公英、蛇舌草、半枝莲、香附、元胡、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药等具有活血化瘀、行气理胃功效的中药用水煎服，每日一剂。
二、西医治疗1、口服胃动力药得了胆汁反流性胃炎之后在治疗上可以选择口服胃动力药进行疾病的治疗工作，此类药物能抑制胆汁反流入胃，这些药物主要包括的就是吗丁啉，此药可以帮助患者增强胃肠蠕动，调节患者胃肠道正常活动，并抑制胆汁反流，服用方法就是餐前 15～30分钟服。
普瑞搏思也是新一代胃动力药，作用和吗丁啉相同，不过效力要大 3～4倍。
2、抑制胃酸类药物胃酸和胆汁有叠加的作用，对于胃黏膜会造成比较强的损伤，抑酸药对胆汁反流者同样有效。
目前医学上常见的易栓剂有受体阻滞剂，使壁细胞分泌胃酸减少，能阻止胞质内氢离子-钾离子交换，减少氢离子排出，一般在服用时最起码需要坚持两个疗程左右，一个疗程大约在两个星期，如此效果会比较出色。
中西医结合治疗胆汁反流胃炎58例
胆汁反流性 胃炎是 引起 慢性 胃炎 的第 二大原 因 ，是 胃
炎 的一 种 特 殊 类 型 ，主 要 表 现 为 胆 汁 反 流 入 胃 ，引 起 胃黏
１３ 观 察 指 标 ．
患 者 胸 骨 后 疼 痛 及 呕 吐 等 症 状 消 失 ，半 年
内 未 复 发 ， 胃镜 检 查 提 示 胃黏 膜 正 常 为 治 愈 ；患 者 症 状 明
赭石 １ｇ ５ 。加 减 ：肝 胃气滞 型 胃炎 ，患 者表 现为 胃脘胀 痛 ， 嗳气频作 等症 状 ，加 藿香 和 旋覆 梗各 ６ 、郁金 ｌ ｇ ｇ Ｏ ；脾 胃
湿 热 型 胃 炎 ，患 者 表 现 为 口 干 而 苦 、舌 苔 黄 腻 、恶 心 呕 吐
３ 讨 论
胆 汁反流性 胃炎是 临床 上一种 常见 的消化 道疾 病 ，又 被称 为碱 性 反流 性 胃炎 ，对 于其 发病 机 制 目前 尚未 明确 ，
医 疗 论 怯
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｈ ・９ ５・
中西 医结 合 治 疗 胆 汁 反 流 胃炎 ５ ８例
显好转 ，半 年内未见 复发 ，胃镜检查 提示 胃黏膜 炎症 充血 等 明显好转 为有效 ；患者 临床症 状较 治疗前 减轻 ，疼痛 等 症状减轻持续 时间缩 短 ，胃镜 检查提 示 胃黏膜炎 症较 治疗 前有所改善 为好转 ；患者症 状较 治疗前 无 明显 变化 ，胃镜 检查提示 胃黏膜炎症充血等无 改善甚 至加重 为无效 。
效 果。结果 ：观察组治疗总有效率为 ９ ． ３ ，对照组治疗总有效率 ７ ． １ ，两组患者差异有统计学意义 （ ０ ０ ） ４８％ ２４％ Ｐ＜ ． ５ 。结论 ：中西医结合 治疗 胆汁反流 胃炎临床效果显著 ，对患者肝 、脾等消化器官有明显的调节作用 ，降低后期复发 ，值得推广使用。
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察
王 富祥
（ 四川省 攀枝 花市 米 易县 德生堂 门诊 部 四川 攀 枝花 ６ １ ７ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 ： 研 究 并 探 讨 中西 医结 合 治 疗 胆 汁反 流 性 胃 炎 临 床 疗 效 。 方 法 ： 研 究 选 取 我 门诊 部 在 ２ ０ ０ ８年 ３月 至 ２ Ｏ １ ２年 １ ０月 收 治 的 １ Ｏ Ｏ例 胆 汁反 流 性 胃 炎 患 者 ， 所 有 患者 都 自愿 接 受 调 查 和 服 从 所 有 准 则 ， 将 患 者 作 为研 究 对 象 并 对其 进 行 随机 分 组 ， 观 察 组 和 对 照 组 。在 观 察 组 中 ， 对 患者给 予 中西 医结合 治 疗 ， 在 对 照组 中， 对 患 者 给 予 西 药 治 疗 。观 察 两 组 患 者在 采 用不 同 治 疗 措 施 后 的 临床 效 果 并 将 所 得 到 的 资料 进 行 对 比 分 析 研 究 。 结 果 ： 在 症 状 积 分 和 临 床 疗效方面 ， 观察组和 对照组具 有本质上差 异 ， 差异具有统 计学意义 。结论 ： 中 西 医结 合 治 疗 胆 汁反 流 性 胃 炎 患 者 ， 一
２ ０ １ ３年 １月 第 １期
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治 疗 时 间 为 ２个 疗 程 ， 一个疗程 为 ２ ８ 天。 床疗效 ， 对 此 我 门诊 部 做 出 以下 研 究 ， 选 取 我 门 诊 部 在 饮 入 ，
中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床疗效
１２ １ 治疗 组 ． ．
唑 ，０ｍ ， ／ ； 丁啉 ，０ｍｇ３次／ ， ２ ｇ２次 吗 ｄ １ ， ｄ 饭前 １ ｉ ５ ｒｎ口服 。 ａ 中药 以柴胡疏肝散 为 主方 ， 随症 加减 ， 方药 组成 ： 柴胡 １ ， ０ｇ
不持久 ， 停药 后 易 复发 。祖 国 医学 认为 此 病 多 由于 饮 食不
作者单位 ： １０ ２ ０ ０山东省泰安市 中医 医院 ７
通讯作者 ： 尹燕华
医学创新
２１ 年 ８ 第 ８ 第 ２ ０１ 月 鲞 ２
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反流 ， 奥美拉 唑抑 制 胃酸分泌 ， 中西药 合用能 迅速缓 解症状 ，
效。全方具有肝脾调和之效 、 肝顺 胃降 ， 则胆 汁下流 ， 泛苫得 止， 诸症可 除。西药 吗丁啉能促进 胃肠蠕 动 ， 快排空 ， 少 加 减
以 ４周为一个疗程 ， 一个 疗程后评定疗效 。
１３ 疗效评价标准 ．
汁反流 ， 症明显减轻或消失 。显效 ： 炎 自觉症 状基 本消失 ， 胃 镜复查胆汁反流 明显减 少 ， 症减 轻。有效 ： 炎 自觉 症状改 善 ，
效观察． 中国中医药科技 ， ０ ， ： ． ２ ７３３ ０ ４ ［］ ２ 刘维 明， 赵延春 ， 杨建新 ， 爽 胃片治疗胆汁反 流性 胃炎 １ ０ 等． ０ 例
疗 效 观 察 ． 中医 ，０ ７， ３ ． 新 ２０ ３：５
见效快 。故治 疗组 总 有效 率 为 １０ ， 对 照 组 明显 提 高。 ０％ 较
病灶 多位于脑 叶及其周 围， 在临床 中应及时进行诊断与治疗 ， 才能有效保障患者 的生命安全 。