垂体后叶素治疗大咯血时不良反应的临床观察
合集下载
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理咯血是指由于呼吸道疾病或其他原因导致的咳嗽时咳出带血的症状。
咯血时，患者的身体状态较差，需要及时的治疗和护理。
垂体后叶素作为一种常用的药物治疗咯血，在观察与护理方面起到了重要的作用。
垂体后叶素治疗咯血能够通过调节血管张力，减少血管破裂出血的风险。
观察方面，护士需要密切关注患者的症状变化和治疗效果。
护士可以观察患者的痰液颜色和性质，如果痰液带血量明显减少或消失，说明垂体后叶素的治疗有效。
同时还需要观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及全身情况如面色、活动能力等。
如果发现患者有呼吸困难、心慌、出汗等问题，需要及时进行处理。
在护理方面，护士要做好患者的精细护理。
首先，保持患者的呼吸道通畅是非常重要的，可以通过清除痰液、吸痰等方式来保持呼吸道畅通。
其次，护士需为患者提供足够的营养和水分。
咯血时，患者的身体消耗较大，需要补充充足的营养和水分，以提高身体的抵抗力。
此外，护士还需配合医生的药物治疗，按时、按量给予垂体后叶素，确保其疗效的实现。
同时，护士应密切观察患者对垂体后叶素的反应和不良反应，及时与医生沟通和处理。
除了日常的观察和护理，护士还需与患者进行有效的交流，提供心理支持。
咯血会对患者的心理产生一定的影响，可能会引起焦虑、恐惧等情绪。
护士可以积极与患者沟通，了解他们的心理状态，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还可以向患者和家属解释垂体后叶素的治疗原理，消除他们的疑虑和担忧。
总之，垂体后叶素治疗咯血的观察与护理工作至关重要。
护士需要准确观察患者的症状变化和治疗效果，并及时提供护理措施。
同时，护士还需与患者进行有效的交流，提供心理支持。
通过综合的观察和护理，可以帮助患者更好地应对咯血问题，促进其康复。
垂体后叶素治疗肺结核咯血不良反应分析及对策
肺 炎克雷伯菌的检测及耐药性分析 ［ ］ 宁夏大学学报 （ Ｊ． 自然科
学 版 ）２ ０ ，９ ２ ：６ —７ ． ，０ ８ ２ （ ） １９１１
中， 在抗菌药物广泛 应用条件 下 ， 合子可捕 获耐药基 因 ， 整 具
有使耐药性在细菌之间传播的功能 ， 是细菌竞争生存 、 适应环 境 的机制之一 。根据整 合酶的不 同 ， 合子可 分为 ６类 。其 整 中对 Ｉ、 Ⅲ类整合子研 究较多 ， 明确与耐药性 有关 。ｌ Ⅱ、 且 临
８８ ８
临床肺科 杂 志
２１ ００年 ６月 第 １ ５卷第 ６期
样性 且有 区域性 流行 ， 同地 区有必要 对本地 区进行耐药性 不 监测 ， 为预防 、 控制 和治疗产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 细菌感染提供依据。
参 考文献
［ ］ 杜军， １ 李敏 ， 崔景荣 ， 产超广谱 Ｂ 内酰胺酶 的大肠埃希菌 和 等． 一
整合 子是 ２ ０世纪 ８ ０年代在研究耐药质粒 和转座子 的过 程中发现 的新 型可移动基 因元 件。整合 子是 细菌的 Ｄ Ａ片 Ｎ
段 ， 的独特结构可捕获外源性基 因 ， 它 并使之转变为功能性 基 因的表达单位 ， 是一种 通过转 座子或接 合性质粒将 多种耐 药 性在 细菌 中水 平 传播 的耐 药基 因。整 合子存 在 于许多 细 菌
１５ ０ ７—１ ６ ． ０ ０
总而言之 ， Ｓ Ｌ 的产 生是细菌适 应抗菌 药物选择 压力 ＥＢｓ
的一种重要机 制。抗菌 药物 的不 合理使 用 时造成 Ｅ Ｂ ｓ类 ＳＬ
型不断增 多的主要原 因 ， 应该加强对抗菌药物的合理使用 ， 延 缓耐药菌的产 生” 。鉴 于 Ｅ Ｂ ｓ基 因型 流行 的复 杂性 和多 ＳＬ
微泵注入与静脉输注垂体后叶素治疗肺结核咯血所致不良反应的观察
例， 小 咯 血 ９例 ； Ｘ线片显示 有空 洞 ３ ２例 ， 无 空洞 １ ８例 。 对 照
组 ５ Ｏ例 ， 男 ３ ｌ例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ２ ０岁 ～ ８ ６岁 ， 平均 ６ ５ ． ８岁 ；
大咯血 ｌ ３例 ， 中咯 血 ２ ８例 ， 小 咯 血 ９例 ； ｘ线 片显示有空 洞 ３ Ｏ 例， 无空洞 ２ ０例 。两 组 病 人 年 龄 、 病情 、 咯血量 、 肺 结 核 空 洞 大 小 等 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
２ 结 果
表 ］ 两 组 病 人 不 良反 应 程度 比较 例
咯ｍ 病 人 ｌ Ｏ ０例 ， 均无高血压 、 冠 心病 、 妊 娠 等 垂 体 后 叶 素使 用
禁 忌 证 。 随机 分 试 验 组 和 对 照 组 ， 试 验组 ５ Ｏ例 ， 男 ３ ３例 ， 女 １ ７ 例； 年龄 ｌ ８岁 ～８ ９岁 ， 平均 ６ ３ ． ７岁 ； 大 咯血 １ ４例 ， 中咯血 ２ ７
而 且价 格 低 廉 。 是 治 疗 肺 结 核 咯 血 的有 效 止 血 药 ， 但 在 使 用 过 程 巾会 出现 很 多 不 良反 应 ， 致 使 有 些 病 人 由 于 受 不 了这 些 不 良 反 应而要改用其他止血药 ， 影 响止 血 及 治 疗 效 果 ， 增 加 病 人 的经 济 负 担 。为 了减 少 不 良反 应 的 产 生 ， 使 肺 结 核 咯 血 病 人 在 咯 血 期 间能 坚 持 使 用 垂 体 后 叶 素 来 止 血 ， 我科现在采用微泵注入 、 静 脉 输 注 ２种 不 同 的 给 药 方 法 注 人 垂 体 后 叶 素 治 疗 肺 结 核 咯 血 ， 观
定影 响； 重度 ： 恶心 、 呕吐 ， 进 食量 明显减少 ， 头晕 、 头痛 、 腹 痛 及
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用大咯血是呼吸系统急症和危重症之一，原因包括支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病和肺癌等，垂体后叶素被认为内科治疗咯血的作用明显，掌握其用法及不良反应尤为重要。
垂体后叶素用法及注意事项垂体后叶素由催产素和血管加压素组成。
垂体后叶素通过收缩内脏小动脉降低外周血流速，有利于血栓形成达到止血目的。
同时能够加速肺毛细血管和小动脉血管的收缩，降低静脉压并缩短其血管表面血凝时间以减少肺出血量。
1、用法及剂量：可用 5 —10 U 用生理盐水或 5% 葡萄糖注射 20—40 mL 稀释后缓慢静脉注射（10—15分钟），必要时6h后重复注射。
每次最大剂量不能超过20 U。
在给予负荷剂量后，可以 10—20 U 加入 5% 葡萄糖溶液 500 mL 中以 0.1—0.2 U/min 静脉滴注维持；静脉泵方案：18U 加入27mL5% 葡萄糖或生理盐水以0.5—1 mL/h 起泵入，根据症状调整速度，每日不超过30U，直至咯血停止后1—2d停用。
2、禁忌症a. 对本品及所含成份过敏者禁用；b. 本品对患有心肌炎、血管硬化患者禁用c. 中重度肾功能不全者禁用；d. 剖宫产史患者禁用。
垂体后叶素可强烈收缩平滑肌，尤其对血管及子宫作用更强，故高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠患者慎用或禁用。
常见不良反应及处理方案1、稀释性低钠血症垂体后叶素中用于止血的有效成分为抗利尿激素(AVP)，它有三种已知的受体在细胞膜上结合AVP：V1a，V1b 和V2。
AVP 因作用于血管平滑肌及血小板的V1a 受体上而起到止血作用。
V2 在血管内皮细胞以及肾远端小管和收集管的细胞中表达, 受体通过Gs 和腺苷酸环化酶激活环状单磷酸腺苷和蛋白激酶A，增加水通透性，促进水的重吸收，最终导致稀释性低钠血症。
处理方案：减量或停用垂体后叶素。
限制水的摄入，可输注高渗盐水，必要时应用袢利尿剂减少体内液体潴留。
持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察
方 甘草合剂 或联 邦止 咳露 。④ 针对 原发
临床 常见 大咯血 的病 因主要 为支 气 管扩 张、 结核 、 气 管肺 癌 、 脓 肿… 。 肺 支 肺
血停止后 观察 ２天停药 ： 日垂体后 叶索 每
用 量 ２ ５ Ｕ。 结 果 ： ５— ０ 大咯 血 停 止 时 间 两
病治疗 ： 支气管 扩张者 给予抗 生 素 ， 肺结 核予 以标 准方案 联合抗 痨 。⑤ 常规 使用
表 １ 。 后 叶 素 对 大 咯 血 的 治 疗 。 方 法 ：４例 大 ３
两组患者治疗 后 大咯血停 止 时间 比 较 ， 异 具 有 显 著 性 （ ＜０ ０ ） 两 组 ５ 差 Ｐ ．５ ；
天 内再次 出现大咯血次数 比较 ， 差异具 有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组有 效率 比较 ， 差
国实用妇科与产科 杂志 ，００，６：７ ． ２０ １ ２ ４
持 续 静 滴小 剂 量 垂体 后 叶 素治 疗 大 咯血 ３ ４例 临床观 察
其中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 １ ５～６ ７岁 ，
古 尼 萨 汗 ・ 吉 坎
８ ３０ ４ ６ ０新 疆 柯 坪 县 人 民 医 院
内再 次 出现 大 咯 血 次 数 两组 比较 ， 异 具 差
有显著性 （ Ｐ＜００ ） 两组 有 效率 比较 ， ．５ ，
差异无显著性（ Ｐ＞０ ０ ） 结 论 ： 续 静 ．５ 。 持 脉滴注小剂量 垂体后 叶 素对 大咯血 的治
疗确切 。
小剂量垂体后 叶素 ， 具体方法为单独开通
床分析． 实用妇产科 杂志，９９４ ８． １８ ，： ３
２ Ｚｏｌ． Ｇ ， ｒｎ Ｃ，ｓｋ Ａ ｅ １ Ｅｍｅｇ ｎ ｙ ｒｕ ｅ Ｔｕａ Ｉｉ Ｚ， ｔａ． ｒｅ ｃ
垂体后叶素治疗尘肺合并难治性大咯血的临床观察
患者人 院时均有 咯血 ， 咯血 至就诊 时间 ２ ｍｉ ． ， 院 ０ ｎ～１ ｈ 入 ５
前 未用影 响凝血机制和可能导致 出血倾 向的药物 ，入 院后给予
硝 酸酯类药物 、 并分别 给予 抗感染 、 抗结核 及止血药物治疗 ， 但 激光及碳 素光等治疗方 法相 比较 ， 沙棘油联 合夫西地 酸乳膏外 用 治疗皮肤 溃疡安 全可靠 ， 法简 便 ， 方 尤其 适宜基 层 医院临 床
仍然咯血。咯血量每次 ２ ０ Ｌ以上者 １ 例 ， 日５ ０ Ｌ以上者 ０ｍ ８ 每 ０ｍ
ｌ例， ０ 符合大咯血诊断标 准【 １ ］ 。
１ ． 辅 助检 查 ３
使用 了垂体后叶素 ， 取得较好效果 ， 并对其使用 的安全性 和有 效
性做一初步探讨 。现报道如下。
２ ８例病人心 电图均有 缺血 型 ｓ — Ｔ Ｔ波 改变 （Ｔ段水平型下 ｓ
移 ００ ～ ． ｍ ，心脏彩色 多普勒检查 除 ９例左室顺应性降低 ．５ ０１ Ｖ） ５ 外， 其心脏结构及心功能指数均正常 。心肌坏死标 志物（ 肌钙蛋 白、 肌酸磷酸激酶 ） 均正常， 胸部 ｘ线及 Ｃ Ｔ显示 尘肺合并 右下肺 支气管扩 张 １ ， ９例 左上肺肺结核 ５ ， 例 右上肺结核 １ ， 例 右肺支 气管肺癌 ３例 ， 无肺淤血及肺水肿改变 。痰菌检查均为阴性。血 常规 、 血小板计数 、 活化部分凝血酶时 间、 凝血酶原 时间、 凝血酶
临床皮肤科杂志 ，０５３（ ）５—５ ２０ ，４ １： ５． ４
应用 ， 注意血压变化 ， 不 良反应者给 无
疗 效观察 ｆ． Ｊ 中国皮肤性病学杂志 ，０ ５ １（ ）５ ． ］ ２ ０ ，９ １ ： ７ ［ 苏 敬泽 ， ４ 】 范敏 ， 苏禧 ， 碳素光治疗 阴囊溃疡 ７ 临床 疗效观察 ［． 等． 例 Ｊ 】
使用垂体后叶素护理观察要点
使用垂体后叶素护理观察要点
垂体后叶素是一种从猪、牛等动物垂体后叶中提取的含有缩宫素和抗利尿激素的药物。
常用于治疗咯血、呕血、食管胃底静脉曲张破裂出血、产后出血等疾病。
使用垂体后叶素护理观察要点如下：
1. 严密监测生命体征：使用垂体后叶素过程中，需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及意识状态的变化。
2. 观察药物不良反应：垂体后叶素可能会引起一些不良反应，如面色苍白、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等。
应密切观察患者是否出现这些不良反应，如有异常及时告知医生进行处理。
3. 注意药物剂量和滴速：使用垂体后叶素时，需要严格控制药物剂量和滴速，避免药物过量或滴速过快引起不良反应。
4. 观察出血情况：垂体后叶素常用于治疗咯血、呕血等出血性疾病，使用过程中需要密切观察出血情况，如出血是否减少或停止，以及是否出现新的出血点等。
5. 注意药物相互作用：垂体后叶素可能会与其他药物发生相互作用，使用过程中需要注意药物的配伍禁忌，避免影响药物疗效。
6. 做好心理护理：使用垂体后叶素过程中，患者可能会出现紧张、恐惧等心理，需要做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。
总之，使用垂体后叶素需要严格按照医嘱进行，密切观察患者的病情变化和药物不良反应，如有异常及时告知医生进行处理。
垂体后叶素治疗大咯血患者的观察与护理
Ｏ ｌ ｆ １ ）： ９ ５— ９ ６ ．
［ ２ ］ 李小兰 舒适护理在心 肌梗 塞患者 护理 中的应 用效 果观察 ［ Ｊ ］ 大家 健康 （ 学术 版） ， ２ ０ １ ４， １ ４（ ２） ： ２ ９ ２—２ ９ ３ ． ［ ３ ］ 刘 丽惠． 全程优质护理用于急性心肌梗塞患者 中的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生标准 管
２结 果 观察组患者的心肌梗塞复发率 、 住院时间 、 焦 虑评分 以及抑 郁评分均 低于对 照组 ， 且 两组之 间的差异具有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体结果 表 １ 所示 。 表１ ： 两组患者护理后各项指标 比较
理念的发展和 以及护理技术 的进步 ， 舒适护理的概念应运而 生 ， 它 的主要 目的是使患 者 在生理上和心理上能够感受 到满足和舒适 ， 从而能够更加积极 地配合 治疗 ， 实现更好更 快的恢复 。本次研究在心肌梗塞患者 的常规治 疗期 间对观察 组 的患 者进 行舒适 ， 使患 者的心肌梗塞复 发率 、 住院时间大幅度 降低 ， 而且 患者的心 理状况 更加健 康。闻 此 ， 阑 此舒适护理干预对急性心肌梗 塞心血管 内科 治疗有 良好 的作用 ， 可以进行 临床推广 。 参考文献 ［ １ ］ 欧 阳彩云． 舒适护理在老年脑梗 塞患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ３
一
肺部疾病出现大咯血是ｆ 临床常见 的症状 ， 其可能 见于支气管 扩张 、 肺 结核等疾 病。 垂体后 叶素是 Ｉ 临床应用效果较好 的一 种止 血药物 ， 其能 够有效促 进肺 部毛细血 管和小 动脉 的收缩 ， 进而降低肺部血流 ， 同时还能够收缩 冠状动脉血管 ， 促进 心功能暂停 减退。 我 科 分 析 垂 体 后 叶素 的 治疗 效 果 及 护 理 ， 取 得 了较 好 的 效 果 ， 现报告如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 本科 ２ ０ １ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ０ 例大 咯血患者资 料。患者均使 用垂体后 叶素治疗 ， 其 中， 男２ ５ 例， 女１ ５例 ， 患者 年龄 ３ ０— ８ Ｏ岁 ， 平均 （６ ０ ． ５± ２ ３ ６） 岁 。常 见 的咯血原 因为 ： 过度劳 累 １ ３例， 剧烈咳嗽 １ ８ 例， 精神刺激 ２例 ， 其 他 ７例 。疾病类型包 括： 肺结核 ５例 ， 支气管扩 张 ３ ５例。 １ ． ２治 疗 方 法 患者给予常规止血药物 、 积极抗感染 、 祛痰 、 平喘等。如患者为肺 结核 ， 则同时给 予 抗肺结 核药物治疗。同时给 予垂体 后 叶素 ， ０ ． ９ ％Ｎ Ａ Ｃ Ｌ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋垂 体后 叶素 １ ２ ｕ ３ ０— ８ ３ ｍ ｌ ／ ｈ 通过静脉 留置滴 注， 如患者出血量较大 ， 可以加快给药速度。 １ ３疗 效 观 察 显效： 患者经 过垂体后 叶素治疗后 ２ ４ ｈ ， 其停止 咯血， 或者仅有痰 中带血 ， 咯血在 ５ 天内完 全停止。 有效 ： 患者经过垂体后叶素治疗 后， 其咯血量 和咯血 次数 明显减少 ， 在７ ２ ｈ内基本 停止 ， ７天内无痰 中带 血等情况。 无效 ： 患者经过垂体后 叶素治疗 后， ７ ｄ仍有少量咯血或痰中带血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Xiao Xueqing.The Maternal and Child Health Hospital of Shuangliu County，Shuangliu,Sichuan 610200
【Abstract】Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． Results Ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ
【Key Words】 Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ Ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
大咯血是指一次咯血量超过 １００ ｍＬ 以上，或 ２４ ｈ 咯血 ３００ ｍＬ 以上，是呼吸内科常见急症之一，如治疗不及时，可能 因窒息或失血性休克而危及生命［１］。临床上虽有多种方法治疗， 但因为垂体后叶素能够迅速有效地止血，而且价格便宜、易施 行、无创，故最为常用。垂体后叶素相对较安全，但副作用较常 见，最易导致严重后果的是低钠血症。我院 ２０１０ 年 １１ 月— ２０１２ 年 ３ 月 ２５６ 例因大咯血住院患者使用垂体后叶素止血出 现不良反应，本文对其进行回顾性分析，现报告如下。
论著
垂体后叶素治疗大咯血时不良反应的临床观察
许海燕 熊 昊 吕 俊 古晓娟
（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的 探讨垂体后叶素治疗大咯血时的常见不良反应及发生机制。方法 回顾性分析 ２０１０ 年 １１ 月—２０１２ 年 ３ 月我院 ２５６ 例使用垂体后叶素治疗大咯血患者的不良反应情况。结果 本组 ２５６ 例患者中， １３６ 例出现腹痛；６２ 例实验室检查发现血钠降低，其中 ３８ 例无临床症状，１３ 例患者出现轻微头痛，６ 例出现嗜 睡、肌无力，３ 例出现精神错乱、行为异常，２ 例患者出现意识障碍。结论 垂体后叶素治疗大咯血时不良反应较 多，腹痛最常出现；而电解质紊乱开始表现不显著，常常被忽视，处理不及时极易引发严重后果。
查发现血钠降低，其中 ３８ 例无临床症状，１３ 例患者出现轻微 头痛，６ 例出现嗜睡、肌无力，３ 例出现精神错乱、行为异常，２ 例患 者出现意识障碍。
３ 讨论 咯血是有害因子直接损害肺毛细血管或通过血管活性物 质破坏毛细血管壁的血管弹性纤维，使管壁厚薄不均或形成假 性血管瘤，导致血管通透性增高所致，也可由炎症、肿瘤或结核 等病变侵蚀肺小血管壁而引起［２］。大咯血可直接导致窒息、失血 性休克、结核灶的播散、继发感染等情况发生，甚至危及患者生 命。快速有效的止血是治疗咯血的关键，对控制患者病情、抢救 生命有重大意义。垂体后叶素治疗咯血疗效肯定，是临床止血 的首选药物，被认为是“内科止血钳”。 垂体后叶素是从猪、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶 性成分，其含有的两种激素，即缩宫素和血管加压素。缩宫素可 刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管从而起到止血作用； 血管加压素可直接兴奋血管平滑肌，通过收缩肺小动脉及毛细 血管，达到降低门静脉压和肺循环压力的作用，同时增高体循 环血压，利于血管破裂处血小板聚集，加快血小板的凝聚和血 栓形成从而达到迅速止血的作用［３］。此外，血管加压素还可通过 促进肾小管和集合管对水分的重吸收，导致循环血量增加，促 使心钠素分泌增多，抑制肾小管对钠的重吸收，从而产生抗利 尿作用，引起稀释性低钠血症［４］。血管加压素还可通过直接刺激 平滑肌细胞上的 Ｖ１ 受体使胃肠平滑肌收缩产生腹痛和便意增
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ２５６ 例患者，包括支气管扩张 １０１ 例， 肺癌 ７９ 例，肺结核 ７６ 例，均符合诊断标准。年龄 １６ 岁 ￣７２ 岁， 平均年龄 ４５ 岁；男 １６２ 例，女 ９４ 例。既往无基础疾病，治疗前 肝功、肾功、心电图、电解质正常。 １．２ 方法 所有患者均在治疗基础疾病的基础上使用 ５％葡萄糖注射液 ２５０ ｍＬ 加垂体后叶素 ６￣４８ Ｕ 静脉滴注，咯 血停止后或出现不良反应后停药，使用时间 ４ ｄ￣１０ ｄ。所有患 者均卧床休息，保持呼吸道通畅，针对病因行抗感染或抗结核 治疗。 ２ 结果 ２５６ 例接受垂体后叶素治疗的患者中，１３６ 例出现腹痛； ３３ 例出现血压升高；３２ 例出现胸闷；２９ 例出现心悸；２４ 例出现 恶心呕吐；２１ 例出现面色苍白；１９ 例出现出汗；６２ 例实验室检 作者简介：许海燕，女，本科，主治医师。 16
【Abstract】 Objective Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ ｗｅｒｅ ｕｔｅｎｄｕｓ ｔｏ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ． Methods Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｆｒｏｍ ２０１０ ｎｏｖｅｍｂｅｒ ｔｏ ２０１２ ｍａｒｃｈ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｆｉｎｄ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ，ｓｕｍｍａｒｉｅｄ ｔｈｅ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Results １３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ａｂｄｏｍｉｎａ１ ｐａｉｎ．６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎａｔｒｉｕｍ ｄｅｇｒａｄｅ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ，１３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｄ ｏｆ ｈｅａｄａｃｈｅ，６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｌｅｔｈａｒｇｙ ａｎｄ ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ，３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Conclusion Ｍａｎｙ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｉｎｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ．ｔｈｅ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｎ ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｍｐｔｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｎｓｅｇｕｅｎｃｅｓ．
针对上述不良反应，建议临床上使用垂体后叶素时应注 意：①严格掌握垂体后叶素使用的适应证和剂量，使用过程中 注意观察消化道、血压、尿量、心脏、意识的变化，动态监测电解 质、肾功能，出现精神症状时应高度怀疑是否为电解质紊乱所 致的低渗性脑病，并行电解质、头颅 ＣＴ 等检查明确病因。②用 药时间不宜过长，剂量不宜过大，应注意缓慢减量。出现严重低 钠血症时，须严格限制入量，浓氯化钠的补充不宜过多、过快， 当血钠 ＞１２５ ｍｍｏｌ／Ｌ 时应停止补充浓氯化钠，根据电解质水平 缓慢补充生理盐水。③可配合使用扩血管药物以减少副作用。 近年来已有很多关于垂体后叶素联合酚妥拉明、硝酸甘油的报 道，能有效减少副作用，增强疗效。④注意加强注射部位的护 理，防止静脉炎及局部渗漏导致的组织坏死。⑤用药前向患者 及家属充分交代可能出现的不良反应，取得患者及家属的配
（２）：４８－４９． ［８］ 张运剑，刘春萍，张伟华，等．垂体后叶素致抗利尿激素分泌不当综
合征 ８９ 例的回顾性分析［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００９，１１（１）：５－８． （收稿日期：２０１４－０９－２３）
孟鲁司特钠联合丙卡特罗对儿童咳嗽变异性哮喘的影响
肖雪清
（双流县妇幼保健院，四川 双流 610200）
（２）：９９－１００． ［２］ 陈巧霞．垂体后叶素及垂体后叶素联合硝酸甘油治疗大咯血疗效对
比［Ｊ］．中国实用医刊，２０１１，３８（１７）：１２３－１２４． ［３］ 张虹．６０ 例酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床
研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２２）：２７７－２７８． ［４］ 葛艳． 脑垂体后叶素治疗咯血过程中引起低钠血症 ６３ 例临床分析［Ｊ］．
ａｓｔｈｍａ （ＣＶＡ）．Methods ７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＣＶＡ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ３５ ｃａｓｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｋｅｔｏｔｉｆｅｎ
中国医药导报，２００６，３（３２）：８０－８１． ［５］ 黄轩．垂体后叶素治疗咯血的不良反应临床观察分析［Ｊ］．中国社区
医师（医学专业），２０１０，１２（２）：４７． ［６］ 孙晋渊，罗勇．垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿
１ 例［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（４）：５３４－５３５． ［７］ 陈芳．垂体后叶素致低钠血症临床分析［Ｊ］．包头医学院学报，２０１０，２６
【关键词】 大咯血 垂体后叶素 不良反应 临床观察 The clinical observation of adverse effect when Hypophysin to treat severity hemoptysis Xu Haiห้องสมุดไป่ตู้an，Xiong Hao,Lv Jun,et al.The Second People's Hospital of Yibin City，Yibin，Sichuan 644000
效率 ９４．３％（３３／３５），明显高于对照组（P＜０．０５）。随访 ６ 个月，２ 组 ＣＡＶ 复发率差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论