垂体后叶素治疗肺结核咯血临床观察
垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性
1.1一般资料
于我院在2016年1月至12月所收治的肺结核咯血患者中任选60例作为样本，盲选其中30例为实验组，辅助使用垂体后叶素治疗，另外30例患者，则单纯行常规治疗。对照组由男性14例，女性16例组成，年龄为21—66岁，中值在（42.25±1.34）.观察组则女性有17例，男性13例，年龄为23—67岁，中值在（43.68±1.74）.以年龄为代表基本资料对比发现，两组患者无较大差异，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组在治疗中遵循常规疗法，即给予吸氧治疗，并给予抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等）治疗，兼使用卡洛磺钠、氨甲苯酸等止血药物滴注治疗。观察组则需要在此治疗方案的基础上，辅助使用垂体后叶素治疗，取24U垂体后叶素和10mg甲磺酸酚妥拉明混合于50ml生理盐水中静脉微量泵入5-10ml/小时，严重者持续泵入，轻者一天一次。禁用于高血压、冠心病、高龄患者。
关键词：肺结核咯血；垂体后叶素；疗效
Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of Pituitrin in the treatment of pulmonary tuberculosis with hemoptysis.Methods：choose in our hospital in January 2016 to December were in patients with hemoptysis of pulmonary tuberculosis in 60 cases as samples，including 30 cases of blind selected as the experimental group，supporting the use of pituitrin treatment，another 30 patients only received routine parison of therapeutic effects.Results：the comparison of treatment，the observation group of 16 cases of treatment is effective，12 cases effective，2 cases ineffective，the total efficiency was 93.33%（28/30），while the control group，the total effective was 76.67%（23/30），the observation group to stop hemoptysis（2.14 + 0.58）time D，control group（4.32 + 1.05）d，the observation group were better than the control group，the difference has statistical significance P<0.05.Conclusion：Auxiliary use of pituitrin for the treatment of pulmonary tuberculosis hemoptysis，in a short period of time to stop bleeding，so that patients recover quickly，to ensure efficacy.
垂体后叶素治疗肺结核咯血104例临床观察
垂体后叶素治疗肺结核咯血104例临床观察发表时间：2018-05-27T12:58:53.347Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：刘丹[导读] 肺结核是一种比较常见的传染性疾病，具有病程长、迁延不愈等特点，如果治疗不当。
辽宁省铁岭市结核病医院内三科 112000摘要：目的：探讨肺结核咯血采用垂体后叶素治疗的临床效果。
方法：选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的肺结核咯血患者104例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再联合垂体后叶素治疗，比较两组效果。
结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05）；与对照组相比，观察组的止血时间和住院时间均较短，组间比较有显著差异（P<0.05），但是两组的不良反应发生率对比无区别（P<0.05）。
结论：临床上给予肺结核咯血患者垂体后叶素治疗效果显著。
关键词：肺结核；咯血；垂体后叶素肺结核是一种比较常见的传染性疾病，具有病程长、迁延不愈等特点，如果治疗不当，容易出现诸多并发症，其中咯血是一种比较常见的并发症，具有较高的发生率，约为20%-40%左右，容易导致患者出现窒息、肺不张、肺部感染等症状，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。
当前临床上在治疗肺结核咯血时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。
因此，本文研究了垂体后叶素运用在肺结核咯血治疗中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年10月-2017年10月期间我院收治的104例肺结核咯血患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组54例。
对照组病程2-7个月，平均（4.4±2.1）个月，年龄25-78岁，平均（46.1±9.3）岁，其中24例为女性、30例为男性；观察组病程2-8个月，平均（4.5±2.3）个月，年龄27-79岁，平均（46.4.±9.5）岁，其中22例为女性、32例为男性。
垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果观察
垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果观察发表时间：2015-11-06T10:37:35.053Z 来源：《卫生部公告》2015年6期供稿作者：周计雪[导读] 同济大学医学院垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果显著，值得临床大范围内应用和推广。
周计雪(同济大学医学院 200092)摘要：目的：探讨在肺结核咯血患者临床治疗过程中，垂体后叶素的应用效果，旨在提升肺结核咯血患者临床治疗有效率。
方法：选取2013 年2 月至2015年3 月我院收治的肺结核咯血患者70 例，在常规抗结核治疗之基础上，随机分成观察组和对照组，每组35 例，对照组患者主要进行止血敏和止血芳酸药物联合治疗，观察组在对照组治疗基础上进行垂体后叶素临床治疗，研究对比两组患者的临床治疗效果。
结果：经过两组患者临床治疗，在患者临床治疗有效情况上，观察组明显优于对照组，且在患者后期病情复发率上，观察组明显低于对照组。
在患者后期不良反应发生率上，对照组和观察组相差不大，症状均不严重，且经过对症处理后可消失。
结论：垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果显著，值得临床大范围内应用和推广。
关键词：垂体后叶素；肺结核咯血患者；临床治疗；应用效果；对比为了探讨垂体后叶素在肺结核咯血患者治疗中的应用效果，本文选取我院收治的肺结核咯血患者70 例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1 资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2013年2月至2015年3月我院收治的肺结核咯血患者70例，随机均匀分成观察组和对照组两组，观察组患者35例，主要包括男性患者20例，女性患者15例，患者年龄都在20-71岁之间，平均年龄48岁；对照组患者例数也为35例，其中男性患者例数为19例，女性患者例数为16例，患者年龄范围都在21-71岁之间，平均年龄达到了49岁。
两组患者都进行了临床专业疾病诊断，且都符合肺结核疾病诊断标准，且都存在咯血症状。
立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血临床观察
ｃ ｓｓ ｏｒｃ ｉｅｐｔ ｉ ｉ ｈ ｒｐ ． ｅｃ ｕ ｓ ｆｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏｈ ｇ ｏ ｐ ｓ ａ ｓｔ ａ ｓＴｈ ｌ ｉａ ｆ ａｅ ）ｔ ｅｅｖ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ Ｔｈ ｏ ｒｅｏ ｒａｍ ｎ ｒｂ ｔ ｒ ｕ ｓｗａ ｄ ｙ ５ ｄ ｙ ． ｅｃｉ ｃｌ — ｕ ｒ ｆ ３ ｏ ｎ ｅ
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Ｙ４、 Ｇ ｉ ａ． ＵＺ ｅ－ ｎ ＝『 ｆ ｕ － Ｓ ｈ ｎｊ ｇ Ｇ ｆ ｉ （ ｉｙ Ｌｎ ｉ Ｃ ｅ ｓｉ ｌ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ３ ） ｈ ｓ Ｈｏ ｔ ， ｉｙ ， ｎ ７ ０ ４ ｔ ｐａ ｈ
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垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72例疗效观察
号传染 病 ，感染人群 以中老年患者居 多。肺结核 咯血 是临床 咯血患 者
水平和 生活方式的改变 ，官颈不典型增生 日渐年轻化 ，因此人们对治
综上所述 ，Ｌ Ｅ 治疗持续轻度宫颈不典型增生 、中度宫颈不典型增 ＥＰ 生疗效无差异 ，进一步证实Ｌ Ｅ治疗宫颈不典型增生 的安全和高效眭。 ＥＰ
参 考 文献
［］ 乐杰 ． 科学 ［ ．版． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：９． １ 妇产 Ｍ］ ５ 北 人 ２ ０ ３ ０ ２
法来说 ，虽然无需麻醉 ，降低了治疗 风险 ，而且费用 相对 比较低 ，但 术后出血和宫颈狭窄 比较多 ，而且需要 进程长期 随访 ，一般适合于病 变小 ，级别低 的患者 ；药物治疗 的出发点主要是对Ｈ Ｖ 毒的抑制 与 Ｐ病 杀灭 ，治疗 比较长 ，而且 药物治疗还处 于研 究和实验 阶段 。对于手术 治疗 ，以往常采用传统锥 切术 ，在宫 颈不典型增生 中发挥 了一定 的作 用 ，但其复发率高 ，创伤大 ，多手术操 作者要求 高。随着 人们生活 】
时 ，对所 切割 的组织边缘 损伤小 。同时此种 手术操作 简单 ，术 中出 血少 ，对患 者创伤小 ，术 后恢复快 ，住院时 间短 ，同时可 以避免 传统 手术 电切割 时组织被炭化 和拉长 的现 象 ，能够得到 完好的组织标本进
行病理检查 。
但都证 明一点 ，不典型增生存在潜在 恶性 ，其 可能性随细胞异常 增殖 程度 而增加 ，因此早 发现 、早诊断、早治疗是阻断癌变的关键。 有学者提 出宫颈上皮 内瘤变是一个 连续发展过程 ，即宫颈 不典型 增生 （ 轻度一 中度一 重度 ）一 原位癌一 早期浸润癌 的系列变化 ，其中宫颈不 典型增生是最先 的阶段 ，也是治疗最 为关键的 阶段 。 目前治疗 宫颈不
垂体后叶素治疗大咯血患者的观察与护理
Ｏ ｌ ｆ １ ）： ９ ５— ９ ６ ．
［ ２ ］ 李小兰 舒适护理在心 肌梗 塞患者 护理 中的应 用效 果观察 ［ Ｊ ］ 大家 健康 （ 学术 版） ， ２ ０ １ ４， １ ４（ ２） ： ２ ９ ２—２ ９ ３ ． ［ ３ ］ 刘 丽惠． 全程优质护理用于急性心肌梗塞患者 中的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生标准 管
２结 果 观察组患者的心肌梗塞复发率 、 住院时间 、 焦 虑评分 以及抑 郁评分均 低于对 照组 ， 且 两组之 间的差异具有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体结果 表 １ 所示 。 表１ ： 两组患者护理后各项指标 比较
理念的发展和 以及护理技术 的进步 ， 舒适护理的概念应运而 生 ， 它 的主要 目的是使患 者 在生理上和心理上能够感受 到满足和舒适 ， 从而能够更加积极 地配合 治疗 ， 实现更好更 快的恢复 。本次研究在心肌梗塞患者 的常规治 疗期 间对观察 组 的患 者进 行舒适 ， 使患 者的心肌梗塞复 发率 、 住院时间大幅度 降低 ， 而且 患者的心 理状况 更加健 康。闻 此 ， 阑 此舒适护理干预对急性心肌梗 塞心血管 内科 治疗有 良好 的作用 ， 可以进行 临床推广 。 参考文献 ［ １ ］ 欧 阳彩云． 舒适护理在老年脑梗 塞患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ３
一
肺部疾病出现大咯血是ｆ 临床常见 的症状 ， 其可能 见于支气管 扩张 、 肺 结核等疾 病。 垂体后 叶素是 Ｉ 临床应用效果较好 的一 种止 血药物 ， 其能 够有效促 进肺 部毛细血 管和小 动脉 的收缩 ， 进而降低肺部血流 ， 同时还能够收缩 冠状动脉血管 ， 促进 心功能暂停 减退。 我 科 分 析 垂 体 后 叶素 的 治疗 效 果 及 护 理 ， 取 得 了较 好 的 效 果 ， 现报告如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 本科 ２ ０ １ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ０ 例大 咯血患者资 料。患者均使 用垂体后 叶素治疗 ， 其 中， 男２ ５ 例， 女１ ５例 ， 患者 年龄 ３ ０— ８ Ｏ岁 ， 平均 （６ ０ ． ５± ２ ３ ６） 岁 。常 见 的咯血原 因为 ： 过度劳 累 １ ３例， 剧烈咳嗽 １ ８ 例， 精神刺激 ２例 ， 其 他 ７例 。疾病类型包 括： 肺结核 ５例 ， 支气管扩 张 ３ ５例。 １ ． ２治 疗 方 法 患者给予常规止血药物 、 积极抗感染 、 祛痰 、 平喘等。如患者为肺 结核 ， 则同时给 予 抗肺结 核药物治疗。同时给 予垂体 后 叶素 ， ０ ． ９ ％Ｎ Ａ Ｃ Ｌ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋垂 体后 叶素 １ ２ ｕ ３ ０— ８ ３ ｍ ｌ ／ ｈ 通过静脉 留置滴 注， 如患者出血量较大 ， 可以加快给药速度。 １ ３疗 效 观 察 显效： 患者经 过垂体后 叶素治疗后 ２ ４ ｈ ， 其停止 咯血， 或者仅有痰 中带血 ， 咯血在 ５ 天内完 全停止。 有效 ： 患者经过垂体后叶素治疗 后， 其咯血量 和咯血 次数 明显减少 ， 在７ ２ ｈ内基本 停止 ， ７天内无痰 中带 血等情况。 无效 ： 患者经过垂体后 叶素治疗 后， ７ ｄ仍有少量咯血或痰中带血。
垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察和护理
( 1) 迅速建立静脉通道, 配合医生迅速准确地实施扩容, 备好各 种抢救药品和器械; ( 2) 严密观察病情, 及时发现出血先兆, 在稳定 患者情绪同时, 保持呼吸道通畅, 同时密切观察生命体征, 注意肢 体温度, 皮肤色泽; ( 3) 患者多半突发咯血, 要警惕患者突然惊恐, 不能言语及紫绀, 要消除患者紧张心理, 建立良好的护患关系, 取 得患者的信任和配合, 才利于咯血的抢救治疗和护理; ( 4) 在大咯血 时, 如患者咯血突然停止, 出现呆滞、张口瞠目、呼吸急促、口唇 发绀、抽搐等症状, 则为咯血窒息的表现, 应立即投入急救, 清除
咯 血 治 疗应 用 垂 体 后叶 素 静 脉 缓 慢推 注 并 静 滴的 方 法 。咯 血 量在 50mL 以上时给予垂体后叶素 8 U入 2 0mL 生理盐水中缓慢静 脉推注, 而后予 20U加入 5 0 0 mL 生理盐水中滴注, 速度为 1 5 ～2 0 滴／ mi n, 至出血停止后 1 2 h 。若过程中出现不良反应, 则减慢输 液速度, 或停用。 1. 3 疗效观察
①显效: 用药后 3d 内咯血完全停止或未见新鲜咯血; ②有效: 用药 3d 后咯血明显减少, 或仍有少量咯血或痰中带血; ③无效: 用 药 3d 后咯血无减少甚至有增多趋势。总有效率 =( 显效 + 有效) ／ 本组病例× 100％。不良反应记录: 用药过程中每天观察记录药 物的不良反应, 治疗前后均监测血电 解质的变化。 2 结果
垂体后叶素联合氯丙嗪治疗肺结核咯血观察
１ Ｉ ３ 评 价 标 准
显 效 ：用 药 后 ２ ４ ｈ内停 止 咯 血 或 咯 血 量 明显 减 少 ；有 效 ：用 药 后 ７ ２ ｈ内 停 止 咯 血 ，咯 血 量 明 显 减 少 ；无 效 ：用 药７ ２ ｈ后 咯 血 量 没 有 明 显 变 化 或 加 重 。 总 有 效 数 为 显 效 人 数 与 有 效人 数 的总 和 。 １ ． ４ 统 计 学分 析
方 法 ，现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ软 件 对数 据 进 行 统 计 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示
差 异 有 统计 学 意 义 。
２ 结 果 ２ ． １ 两组 患者 疗 效 比 较
选择 我院 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ２ ０ ｌ ２年 ３月 收 治 的 ６ ４例 肺 结 核 咯 血 患 者 ，将 其 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ，其 中治 疗 组
药 。在 此基 础上 ，对 照 组 给 予 垂体 后 叶素 ，首 先 将 垂体 后 叶 素５ ～ １ ０ Ｕ的剂 量 溶 进 ２ ５ ％Ｇ Ｓ ４ ０ ｍｌ 中 缓 慢 静 注 ，然后 另 开 条 静 脉 通 路 ．用 垂 体 后 叶 素 ２ ０ ｕ加 ５ ％Ｇ Ｓ持 续 静 滴 维 持 。治 疗 组 在 对 照组 治 疗 的 基 础 上 ，联 合 使 用 氯 丙 嗪 １ ２ ． ５ ～ ２ ５ ｍ ｇ肌 注 ， １ 次／ ６ ｈ 。两 组 患 者 咯 血 停 止后 ，垂 体 后 叶 素 使 用 剂 量 渐 减 ，治 疗 巩 固 ２ ～ ３ 日后 停 药 。观 察 两 组 患 者 疗
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垂体后叶素治疗肺结核咯血临床观察
发表时间：2016-04-26T16:07:17.040Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第11期作者：黄媚孙桂英钮志林赵刚[导读] 比较两组患者咯血的停止时间，差异有显著性（P<0.05）；比较两组患者治疗的有效率，差异有显著性（P<0.05）。
结论：维持小剂量垂体后叶素静滴对治疗大咯血的效果确切。
黄媚孙桂英钮志林赵刚（苏州市吴江区第一人民医院江苏苏州 215200）
摘要：目的：观察垂体后叶素持续小剂量静滴治疗肺结核大咯血的临床效果。
方法：将2013年6月～2014年5月期间收治的56例肺结核大咯血患者为研究对象，其中30例肺结核大咯血患者在常规治疗基础上给予持续静脉滴小剂量垂体后叶素，单独开放一条静脉通路，给予垂体后叶素12~18u加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，24小时连续维持，再次出现大咯血时可调节滴速至40ml/l，无咯血时以30ml/h的滴速维持，当咯血量少于每日20ml，予逐渐减慢滴速，咯血停止3天即予停药。
每日垂体后叶素用量36~54u。
结果：比较两组患者咯血的停止时间，差异有显著性（P<0.05）；比较两组患者治疗的有效率，差异有显著性（P<0.05）。
结论：维持小剂量垂体后叶素静滴对治疗大咯血的效果确切。
关键词：咯血；肺结核；垂体后叶素[中图分类号] R521 [文献标识码] A 文章编号：咯血是肺结核常见并发症状之一，咯血量大可堵塞支气管而导致窒息，严重者危及患者生命。
收集2013.06~2014.05在我科住院的咯血患者，从中筛选出56例日咯血量>100ml的患者，均无垂体后叶素应用禁忌，均经胸片、胸部CT、纤维支气管镜、痰找抗酸杆菌检查确诊为肺结核或伴有支气管扩张的患者。
治疗组在常规治疗的基础上，采用垂体后叶素持续静脉滴注治疗后，疗效确切，现报告如下。
1.资料与方法
一般资料：所选的56例研究对象均为住院患者，且符合在24小时内咯血量>100ml。
其中，男性患者46例，女性患者10例，年龄18~72岁，平均年龄45.12岁。
经胸片、胸部CT、纤维支气管镜等检查确诊为肺结核56例，均无垂体后叶素的使用禁忌症。
将上述患者根据使用垂体后叶素与否分为两组，两组患者一般资料情况比较，无显著差异。
见表1. 见表1 两组一般情况比较
常规治疗如下：1.绝对卧床休息，减少活动，取患侧卧位；予心理安慰、缓解患者紧张的情绪；有频繁咳嗽的患者则予复方甲氧那明或镇咳宁胶囊对症治疗；2.治疗原发病：肺结核患者根据标准抗痨方案正规抗结核治疗。
3.对照组使用以下药物作为常规治疗：静滴卡洛磺钠、酚磺乙胺、氨甲苯酸，口服肾上腺色宗片、云南白药等止血药物。
治疗组在使用常规治疗的基础上予12~18u垂体后叶素持续静脉滴注，具体方法如下：单独开通一条静脉通路，接静脉泵，给予垂体后叶素12~18u加入5%葡萄糖或生理盐水溶液250ml中持续静滴，滴速维持在30ml/h，24小时连续维持，若24小时内1次咯血量>100ml，则适当加快滴速，若3日内咯血量<100ml，则适当减慢滴速；大量咯血停止后观察72h无再发咯血则停药；每日垂体后叶素用量36~54u。
疗效评定标准：5天内大咯血停止视为有效；5天后仍有大咯血者视为治疗失败。
2.结果
治疗后两组大咯血停止时间相比较，差异具有显著性（P<0.05）;两组有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。
见表2. 表2两组治疗后临床疗效比较组别有效（例）无效（例）治疗组 28 2 对照组 16 10 x ²=8.363，P值=0.004 3.讨论
大咯血是临床上较为常见的肺结核并发症之一，原因有三，其一由患者的肺结核病灶扩散，引起部分支气管扩张，导致肺部毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支气管相吻合，形成团状血管瘤，咳嗽牵拉支气管运动导致血管破裂，可诱发反复咯血。
其二，肺结核的肺部渗出性病灶累及肺部支气管血管瘤亦可引起咯血量多，且出血容易发生反复，较为顽固。
其三，肺结核形成的空洞或支气管内膜结核或钙化淋巴结侵蚀支气管血管壁导致出血，肺动脉破溃或动脉瘤破裂导致大咯血。
综上所述，肺结核大咯血的主要病理基础为血管性出血，垂体后叶素对小动静脉均有收缩作用，因此，垂体后叶素对治疗肺结核咯血疗效显著。
在临床治疗过程中垂体后叶素常见的副反应有：电解质紊乱、恶心呕吐、痉挛性腹痛、血压偏高、头痛等，在使用垂体后叶素过程中需密切观察患者副反应的发生，定期复查电解质，预防电解质紊乱，大部分患者经对症处理大多能好转。
参考文献：
[1]严碧涯主编.结核病学.北京.北京出版社。
2001,1238，1258.
[2]翟洁卿,殷思纯,何松美,. 垂体后叶素治疗肺结核咯血105例临床观察. 当代医学 , 2012, (17) .
[3]周衍慧,张磊,刘桂英.垂体后叶素治疗肺结核咯血不良反应分析及对策. 临床肺科杂志 , 2010, (06).
[4]中华医学会主编，结核病诊疗指南。
人民卫生出版社。
2005.06.01. 收稿日期：2015-11-10。