垂体后叶素治疗咯血的观察与护理
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理咯血是指由于呼吸道疾病或其他原因导致的咳嗽时咳出带血的症状。
咯血时，患者的身体状态较差，需要及时的治疗和护理。
垂体后叶素作为一种常用的药物治疗咯血，在观察与护理方面起到了重要的作用。
垂体后叶素治疗咯血能够通过调节血管张力，减少血管破裂出血的风险。
观察方面，护士需要密切关注患者的症状变化和治疗效果。
护士可以观察患者的痰液颜色和性质，如果痰液带血量明显减少或消失，说明垂体后叶素的治疗有效。
同时还需要观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及全身情况如面色、活动能力等。
如果发现患者有呼吸困难、心慌、出汗等问题，需要及时进行处理。
在护理方面，护士要做好患者的精细护理。
首先，保持患者的呼吸道通畅是非常重要的，可以通过清除痰液、吸痰等方式来保持呼吸道畅通。
其次，护士需为患者提供足够的营养和水分。
咯血时，患者的身体消耗较大，需要补充充足的营养和水分，以提高身体的抵抗力。
此外，护士还需配合医生的药物治疗，按时、按量给予垂体后叶素，确保其疗效的实现。
同时，护士应密切观察患者对垂体后叶素的反应和不良反应，及时与医生沟通和处理。
除了日常的观察和护理，护士还需与患者进行有效的交流，提供心理支持。
咯血会对患者的心理产生一定的影响，可能会引起焦虑、恐惧等情绪。
护士可以积极与患者沟通，了解他们的心理状态，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还可以向患者和家属解释垂体后叶素的治疗原理，消除他们的疑虑和担忧。
总之，垂体后叶素治疗咯血的观察与护理工作至关重要。
护士需要准确观察患者的症状变化和治疗效果，并及时提供护理措施。
同时，护士还需与患者进行有效的交流，提供心理支持。
通过综合的观察和护理，可以帮助患者更好地应对咯血问题，促进其康复。
垂体后叶素和中成药治疗大咯血的护理
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６ ６・ 临 床护 理 ５
现 代 中西 医 结 台 杂 志 ２ ０ 年 第 １ ０２ １卷第 ７ ４月 号 期
加 重 出 血 的 药 物
况 ．防 止 药 液 外 漏 。
２ ３ 减 轻 胃肠 道 反 应 ， 证 营 养 供 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ 可 ． 保 ａ 引起 不 同程 度 的恶 心 呕吐 、 痛 腹泻 、 功能 损 害 等 ， 腹 肝 其 损 害 的 程 度 受 给 药 剂 量 、 度 、 度 、 药 方 式 的 影 响 浓 速 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ采 取 隔 日持 续 静 脉 滴 注 每 １ ａ 时 １敞 ， ２小 维 持 ４小 时 绘 药 ， 可 达 到 相 对 稳 定 的 血 药 浓 度 ， 取 更 多 既 获 血液 缓解 机会 ， 又能 减 轻 胃肠 道 反 应 ． 者 乐 于 接 受 同 患 时饮 食 上 给予 高 热量 、 蛋 白质 、 生 素丰 富 、 消化 的 高 维 易 无 菌食 物 ， 要 时 绐予静 脉 营养 ， 免负氮 平衡 。 必 避 ２ ４ 充 分 水 疗 ．减 轻 肾 损 害 。ＨＤ Ａｒ — Ｃ 使 自 血 病 ． ａ 细 胞 快 速 分 解 ，产 生 高 尿 酸 血 症 ，本 组 病 例 化 疗 时 充 分 重 视 水 化 疗 ，每 Ｉ输 液 量 保 持 在 ２ ０ ～ ３ ０ ｍＬ．鼓 励 ｔ ５ ０ ００
咯血患者合理应用垂体后叶素
咯血患者合理应用垂体后叶素喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血,多由血管破裂、血管通透性增加、凝血障碍引起。
其中少量咯血（24h咯血量＜IOOm1）,中量咯血（24h咯血量100~500m1）、大量咯血（24h咯血量＞500m1或一次咯血＞100m1）o 在药物治疗中，垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物。
垂体后叶素是什么？垂体后叶素含有缩宫素、加压素2种活性成分。
后者可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用。
垂体后叶素怎么用？表1垂体后叶素用法参考表2垂体后叶素不良反应一览表1.低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量，加压素才能发挥止血效果，同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用，但不影响尿钠的排出，从而导致稀释性低钠血症。
其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关。
一旦发生低钠血症应及时纠正，停用垂体后叶素，控制入量及补充NaC1o那么，如何停用垂体后叶素？垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放，所以停用须经过1〜3天的减量过程，否则可能导致尿量增加；限制入量在800〜1500in1；必要时可补充高渗NaC1过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。
推荐方法：总血清钠浓度在24h内不能超过12mmo1∕1,之后停止给予高渗NaC1,限制水的摄入。
2.其他中枢神经系统损害也与低钠血症相关。
有资料显示，血钠低于115mmo1/1会出现中枢神经系统症状。
胃肠系统损害、心血管系统损害多与垂体后叶素的血管收缩作用相关。
垂体后叶素大部分不良反应是由本身的多重药理作用及剂量蓄积所致。
治疗过程中虽无法避免药物的副作用，但可通过联合用药等方式预防不良反应的发生，降低不良反应的严重程度。
用药禁忌有哪些？表3垂体后叶素禁忌证用其他作用机制的止血药物。
有使用禁忌的患者可直接选用其他作用机制的止血药物，同时积极寻找出血部位和原因，进行病因治疗。
垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的效果及总结护理要点
纠正 ， 让 患者养成健康的生活习惯 ， 告 知 患 者肺 结 核 的 相 关 隔
离 常识 和注 意事 项 ， 让患者能更好配 合临床治疗 和护理 工作 ， 让 患 者 的疾 病 更 快 康 复 。 １ ． ３ 临 床 治 疗 效 果 的判 断 标 准 经 １ ～２ ｄ时 间 的 治 疗 ， 患 者 痰 液 中 经 存 在 少 量 血 丝 或 者 停 止 咯 血则 为显 效 ； 经 ２ ～４ ｄ的 治 疗 ， 患 者 痰 液 中带 血 丝 或 者
１ ． １ 一 般 资料 本研 究 所 选 对 象 为 我 院 ２ ０ １ ５年 ２月 ～ ２ ０ １ ６年 ３月 收 治
的肺 结 核 咯 血 患 者 ８ Ｏ例 ， 全 部 患 者 均 满 足 相 关 临 床 诊 断 标 准 ］ 。全 部 ８ Ｏ例 患 者 中 ， 男 女患 者人数 分别 为 ６ ２例 、 １ ８例 ；
２ Ｏ ｌ ６年 ３月 收治 的肺 结 核 咯 血 患 者 ８ Ｏ例 ， 按照数字随机方法将 ８ Ｏ例 肺 结 核 咯 血 患 者 分 成 两 组 ， 对 照 组 和 实 验组 均 为 ４ Ｏ例 ， 对 照 组 患 者 选择 间 隔静 脉滴 注 垂 体 后 叶索 ， 实 验 组 患 者 选 择 持 续 静 脉 滴 入 垂 体 后 叶 素 。结 果 ： 在 临床 治 疗 总 有 效 率 方 面 ， 实 验 组 显 著 高 于 对 照组（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 在对肺结核咯血患者进行治疗时 ， 选择 持 续静 脉 滴 注 垂 体 后 叶 素 具 有 比较 显 著 的 Ｉ 临床 治 疗 效 果 ， 治 疗 期 间 应 对患者的生命体征 、 咯 血情 况 以及 不 良反 应 发 生 情 况 等 进 行 严 密 观 察 。 关 键 词 ： 垂 体 后 叶 索 ； 肺 结核 咯 血 ； 效 果 ； 护 理 要 点
应用垂体后叶素治疗肺结核咯血的护理探讨
经 过 ３年 来 的 临 床 观 察 和 护 理 实 践 ， 人 认 为 ， 肢 骨 本 下
折行 内 固 定 术 后 ， 理 人 员应 积极 指 导 患 者 科 学 系 统 的进 行 护 康 复 锻 炼 。在 术后 早 期 指 导 患 者 开 展 肌 力 锻 炼 和 关 节 活 动 训练 ， 理进 行 行走 锻 炼和 负重 锻炼 ， 强 扶 拐练 习指 导 。 合 加
功能锻炼 的时间 、 度 、 围都要 因病制宜 ， 强 范 因人 而 异 ， 以患 肢 不 感 疲 劳 和 疼 痛 为 度 ， 不 可操 之过 急 。 切
［ 考 文献 ］ 参
［ ］ 胥少汀 ．骨科手术并发症预防与处理 Ｅ ．北京 ： 民军医 出 １ Ｍ］ 人
版社 ， ０ ２ ７ ８ ２ ０ ． 卜９ ．
应 用 垂 体 后 叶素 治 疗 肺 结核 咯 血 的护 理 探 讨
谭 献 琼 ， 琼 芬 ， 登 强 覃 吴
（ 西 贵 港 市人 民 医 院 感 染 科 ， 广 广西 贵港
［ 键 词］ 垂 体后 叶 素 ； 结 核 ； 血 ； 关 肺 咯 治疗 ； 理 护 ［ 图 分 类 号］ Ｒ４ ３ ５ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （ ０ ７ ０ — ０ ２ 一 ｏ 中 ７， 文 文 ０１ ６９２０）４ ３３ ２
练 习 时 ， 是 上 肢 Байду номын сангаас 腋 窝 各 承 担 一 定 体 重 为 宜 ， 应 单 独 依 应 不
靠 腋 窝 负 重 。初 次 练 习 时 ， 理 人 员 应 首 先 进 行 示 范 ， 清 护 讲 动作 要 领 ， 拐 的 使 用 以 左 腿 为 例 ： 腿 悬 空 ， 腿 伸 直 着 双 左 右 地 ， 稳 后 把 双 拐移 到 身 体前 方 ， 后 把 体 重 移 到 双 拐上 ， 站 然 右 腿 离地 ， 时 身 体 前 移 ， 腿 在 拐 杖 前 方 着 地 ， 同 右 站稳 后 再 将 拐 杖 移 至身 体 前 方 ， 如此 反 复 。
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用大咯血是呼吸系统急症和危重症之一，原因包括支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病和肺癌等，垂体后叶素被认为内科治疗咯血的作用明显，掌握其用法及不良反应尤为重要。
垂体后叶素用法及注意事项垂体后叶素由催产素和血管加压素组成。
垂体后叶素通过收缩内脏小动脉降低外周血流速，有利于血栓形成达到止血目的。
同时能够加速肺毛细血管和小动脉血管的收缩，降低静脉压并缩短其血管表面血凝时间以减少肺出血量。
1、用法及剂量：可用 5 —10 U 用生理盐水或 5% 葡萄糖注射 20—40 mL 稀释后缓慢静脉注射（10—15分钟），必要时6h后重复注射。
每次最大剂量不能超过20 U。
在给予负荷剂量后，可以 10—20 U 加入 5% 葡萄糖溶液 500 mL 中以 0.1—0.2 U/min 静脉滴注维持；静脉泵方案：18U 加入27mL5% 葡萄糖或生理盐水以0.5—1 mL/h 起泵入，根据症状调整速度，每日不超过30U，直至咯血停止后1—2d停用。
2、禁忌症a. 对本品及所含成份过敏者禁用；b. 本品对患有心肌炎、血管硬化患者禁用c. 中重度肾功能不全者禁用；d. 剖宫产史患者禁用。
垂体后叶素可强烈收缩平滑肌，尤其对血管及子宫作用更强，故高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠患者慎用或禁用。
常见不良反应及处理方案1、稀释性低钠血症垂体后叶素中用于止血的有效成分为抗利尿激素(AVP)，它有三种已知的受体在细胞膜上结合AVP：V1a，V1b 和V2。
AVP 因作用于血管平滑肌及血小板的V1a 受体上而起到止血作用。
V2 在血管内皮细胞以及肾远端小管和收集管的细胞中表达, 受体通过Gs 和腺苷酸环化酶激活环状单磷酸腺苷和蛋白激酶A，增加水通透性，促进水的重吸收，最终导致稀释性低钠血症。
处理方案：减量或停用垂体后叶素。
限制水的摄入，可输注高渗盐水，必要时应用袢利尿剂减少体内液体潴留。
使用垂体后叶素护理观察要点
使用垂体后叶素护理观察要点
垂体后叶素是一种从猪、牛等动物垂体后叶中提取的含有缩宫素和抗利尿激素的药物。
常用于治疗咯血、呕血、食管胃底静脉曲张破裂出血、产后出血等疾病。
使用垂体后叶素护理观察要点如下：
1. 严密监测生命体征：使用垂体后叶素过程中，需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及意识状态的变化。
2. 观察药物不良反应：垂体后叶素可能会引起一些不良反应，如面色苍白、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等。
应密切观察患者是否出现这些不良反应，如有异常及时告知医生进行处理。
3. 注意药物剂量和滴速：使用垂体后叶素时，需要严格控制药物剂量和滴速，避免药物过量或滴速过快引起不良反应。
4. 观察出血情况：垂体后叶素常用于治疗咯血、呕血等出血性疾病，使用过程中需要密切观察出血情况，如出血是否减少或停止，以及是否出现新的出血点等。
5. 注意药物相互作用：垂体后叶素可能会与其他药物发生相互作用，使用过程中需要注意药物的配伍禁忌，避免影响药物疗效。
6. 做好心理护理：使用垂体后叶素过程中，患者可能会出现紧张、恐惧等心理，需要做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。
总之，使用垂体后叶素需要严格按照医嘱进行，密切观察患者的病情变化和药物不良反应，如有异常及时告知医生进行处理。
垂体后叶素治疗大咯血患者的观察与护理
Ｏ ｌ ｆ １ ）： ９ ５— ９ ６ ．
［ ２ ］ 李小兰 舒适护理在心 肌梗 塞患者 护理 中的应 用效 果观察 ［ Ｊ ］ 大家 健康 （ 学术 版） ， ２ ０ １ ４， １ ４（ ２） ： ２ ９ ２—２ ９ ３ ． ［ ３ ］ 刘 丽惠． 全程优质护理用于急性心肌梗塞患者 中的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生标准 管
２结 果 观察组患者的心肌梗塞复发率 、 住院时间 、 焦 虑评分 以及抑 郁评分均 低于对 照组 ， 且 两组之 间的差异具有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体结果 表 １ 所示 。 表１ ： 两组患者护理后各项指标 比较
理念的发展和 以及护理技术 的进步 ， 舒适护理的概念应运而 生 ， 它 的主要 目的是使患 者 在生理上和心理上能够感受 到满足和舒适 ， 从而能够更加积极 地配合 治疗 ， 实现更好更 快的恢复 。本次研究在心肌梗塞患者 的常规治 疗期 间对观察 组 的患 者进 行舒适 ， 使患 者的心肌梗塞复 发率 、 住院时间大幅度 降低 ， 而且 患者的心 理状况 更加健 康。闻 此 ， 阑 此舒适护理干预对急性心肌梗 塞心血管 内科 治疗有 良好 的作用 ， 可以进行 临床推广 。 参考文献 ［ １ ］ 欧 阳彩云． 舒适护理在老年脑梗 塞患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ３
一
肺部疾病出现大咯血是ｆ 临床常见 的症状 ， 其可能 见于支气管 扩张 、 肺 结核等疾 病。 垂体后 叶素是 Ｉ 临床应用效果较好 的一 种止 血药物 ， 其能 够有效促 进肺 部毛细血 管和小 动脉 的收缩 ， 进而降低肺部血流 ， 同时还能够收缩 冠状动脉血管 ， 促进 心功能暂停 减退。 我 科 分 析 垂 体 后 叶素 的 治疗 效 果 及 护 理 ， 取 得 了较 好 的 效 果 ， 现报告如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 本科 ２ ０ １ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ０ 例大 咯血患者资 料。患者均使 用垂体后 叶素治疗 ， 其 中， 男２ ５ 例， 女１ ５例 ， 患者 年龄 ３ ０— ８ Ｏ岁 ， 平均 （６ ０ ． ５± ２ ３ ６） 岁 。常 见 的咯血原 因为 ： 过度劳 累 １ ３例， 剧烈咳嗽 １ ８ 例， 精神刺激 ２例 ， 其 他 ７例 。疾病类型包 括： 肺结核 ５例 ， 支气管扩 张 ３ ５例。 １ ． ２治 疗 方 法 患者给予常规止血药物 、 积极抗感染 、 祛痰 、 平喘等。如患者为肺 结核 ， 则同时给 予 抗肺结 核药物治疗。同时给 予垂体 后 叶素 ， ０ ． ９ ％Ｎ Ａ Ｃ Ｌ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋垂 体后 叶素 １ ２ ｕ ３ ０— ８ ３ ｍ ｌ ／ ｈ 通过静脉 留置滴 注， 如患者出血量较大 ， 可以加快给药速度。 １ ３疗 效 观 察 显效： 患者经 过垂体后 叶素治疗后 ２ ４ ｈ ， 其停止 咯血， 或者仅有痰 中带血 ， 咯血在 ５ 天内完 全停止。 有效 ： 患者经过垂体后叶素治疗 后， 其咯血量 和咯血 次数 明显减少 ， 在７ ２ ｈ内基本 停止 ， ７天内无痰 中带 血等情况。 无效 ： 患者经过垂体后 叶素治疗 后， ７ ｄ仍有少量咯血或痰中带血。
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脑垂体后叶素适应症1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。
2.治疗尿崩症。
3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。
4.术后肠麻痹和尿潴留。
用量用法1.一般应用：肌注：每次5～10单位。
极量为每次20单位。
2.肺出血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注。
大量肺咯血，静注10单位。
3.对产后出血：必须在胎儿和胎盘均已娩出后再肌注10单位，如作预防性应用，可在胎儿前肩娩出后立即静注10单位。
4.对临产阵缩弛缓不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注，并严密观察。
注意事项1.用药后，如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药。
2.高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺原性心脏病病人忌用。
3.凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。
4.因能被消化液破坏，故本品不宜口服。
规格注射液：每支5单位（1ml）；10单位（1ml）。
3储存条件编辑垂体后叶素注射液应在2-10摄氏度条件下储存。
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理摘要: 【关键词】垂体后叶素。
咯血。
护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。
然而垂体......【关键词】垂体后叶素;咯血;护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。
然而垂体后叶素这种对内脏血管的收缩作用并无选择性，常会产生面色苍白、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听等不良反应。
因此认真观察咯血患者的病情并实施恰如其分的护理，不但能预防药物不良反应的发生，而且能提高患者的抢救成功率。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2007年5月至2009年5月40例咯血患者，男32例，女8例，年龄24～72岁，平均48岁，其中肺结核6例，支气管扩张3例，肺癌31例，均符合各疾病的诊断标准，且所有患者均无应用垂体后叶素的禁忌证。
1.2 方法发现患者咯血时，用静脉留置针另建一静脉通路，遵医嘱先用垂体后叶素6 u 加入5%葡萄糖液20 ml中缓慢静脉注射，一般为10～15 min，然后将垂体后叶素12～24 u 入生理盐水500 ml缓慢静脉滴注，根据病情调节滴速，有条件时可使用微量泵以控制滴入的速度，出血停止后逐渐减量，巩固治疗2～3日后停药，同时给予一般的止血、抗感染、对症及支持治疗。
用药期间每日查离子及血常规。
1.3 结果2例支气管扩张患者咯血停止后复发，后行手术治疗，最后治愈，1例肺癌大咯血患者死亡，其余患者止血效果良好。
2 护理2.1 加强病情观察及时发现咯血先兆，在病室备好抢救药品及器材，做好急救准备。
2.2 一旦发现患者咯血，立即建立静脉通道遵医嘱输液和应用垂体后叶素止血，必要时输同型血，并注意观察垂体后叶素的疗效及不良反应，特别应警惕低钠血症的发生，根据每日电解质的变化调整钠盐摄入量。
认真倾听患者的主诉。
若患者恶心、呕吐，可遵医嘱肌肉注射胃复安;若患者血压升高，可联合应用硝酸甘油，即硝酸甘油20 mg入生理盐水250 ml 缓慢静滴，有文献报道，垂体后叶素加硝酸甘油联合治疗咯血比垂体后叶素单药治疗咯血疗效明显提高，不良反应明显减少[2]。
2.3 给予心电监护，氧气吸入，密切监测生命体征的变化，尤其是血压与呼吸的变化正确摆放患者体位，以利于出血引流。
以保持气道通畅及保护健侧肺功能为原则，一般取患侧卧位最安全，出血不多时，可取仰卧位，头偏向一侧。
在大咯血时，若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应立即通知医生，及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时轻拍健侧背部，保持充分体位引流，协助患者排除呼吸道血块及分泌物，必要时给予吸引，并做好详细记录。
2.4 饮食与排便的护理大咯血患者暂禁食，小量咯血者宜进少量温或凉的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压升高而引起再度咯血。
2.5 注射部位选择粗直的血管，保留静脉留置针，以保持输液通畅，并及时巡视，防止液体外渗引起局部组织坏死，如发现液体外渗，立即停止输液并另建静脉通路，局部用50%硫酸镁湿敷或用新鲜土豆片贴敷。
2.6 心理护理大咯血对患者威胁很大，患者常有恐惧、焦虑情绪。
由于交感神经兴奋性增加，使心跳加快，血流增速，肺循环血量增多，常不利于止血，这时应保持病室安静，设专人护理，耐心地安慰患者，告知患者休息及心情放松有利于止血，并强调咯血时绝对不能屏气，以免血液引流不畅形成血块，导致窒息。
运用一些技巧来进行语言沟通，以了解患者的心身状态，向患者提供有益的信息，减轻患者心身痛苦，消除其紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者以最佳的心态接受治疗与护理。
【参考文献】1 施毅，陈正堂.现代呼吸病治疗学.北京：人民军医出版社，2002，296-299.2 段德霞.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗咯血疗效观察.医药论坛杂志，2008，29(9)：48-49.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血47例临床分析关键词垂体后叶素；酚妥拉明；肺结核；咯血肺结核咯血是临床上常见的咯血原因之一，且易导致咯血窒息和反复咯血引起全身衰竭死亡。
寻找并筛选疗效较好而副作用少的止血药是临床医生面临的实际问题，本文介绍我院自2001年以来应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的止血效果。
1 资料与方法1．1 一般资料93例肺结核咯血均为我院2001年1月—2005年10月收治的住院病例，均根据流行病学资料、症状及体症，结合痰结核菌、胸部X线片或CT片，血沉及PPD 试验等检查作出诊断，其中男49例，女44例，年龄19~76岁，病程1周~5年，中等量咯血(咯血量≥100ml/24h)59例，大量咯血(咯血量≥500ml/24h)34例，以上病例随机分成二组，观察组47例，对照组46例。
二组患者年龄、咯血量差异无统计学意义（P>0.05）。
具有可比性。
1．2 治疗方法患者住院后，二组均给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物正规有效的抗结核治疗，以及抗感染、支持对症治疗，同时给予云南白药、止血敏及止血芳酸等一般止血药物治疗。
在此基础上加用垂体后叶素12U加入5%GNS 500ml静滴，24h 维持，20~30滴/min。
观察组同时给予酚妥拉明20mg加入5%GNS 500ml静滴，24h维持，20~30滴/min。
对照组单用垂体后叶素，方法同前。
对精神高度紧张者，可酌情给少量镇静剂，二组疗程均为5~7d。
用药期间，密切观察病情变化，如血压，神志、咯血情况。
可视个体差异，病情适当增减药量。
同时，还要注意防治患者因咯血所致的窒息。
观察用药后起效时间、每日咯血量、咯血完全消失的时间。
1．3 疗效判断标准显效：2d内咯血消失或偶有少量血丝痰；有效：3~4d仍有少量咯血；无效：5d后咯血量无明显减少或増多。
1．4 统计学方法计数资料采用χ2检验。
2 结果观察组显效32例（68.09%），有效13例（27.66%），无效2例（4.26%），总有效率95.74%；对照组显效18例（39.13%），有效12例（26.09%），无效16例（34.78%），总有效率65.22%。
二组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.88，P<0.01)，表明垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的止血效果显著优于单用垂体后叶素的疗效。
不良反应：对照组出现不同程度的不良反应，主要表现为头痛、面色苍白、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、及血压升高等，共17例，发生率为36.96%（17/46）。
观察组未出现上述明显的药物不良反应。
3 讨论肺结核咯血临床较常见，大多数止血药虽然疗效确切，但不良反应较大，疗程偏长，尤其是有“内科止血钳”之称的垂体后叶素可引起头晕﹑恶心、心悸、血压升高等不良反应，严重影响其使用［1］。
垂体后叶素止血主要基于其收缩小动脉包括毛细血管的作用，以减少肺血流量，从而减轻咯血，但对高血压病、冠心病和妊娠为禁忌证，疗效仅为60%~70%［2］。
而酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞剂，具有扩张周围血管平滑肌，兴奋心脏β受体及增加冠状动脉血流量等药理作用，用药后心脏指数及每搏量增加，左房压、肺静脉压、肺毛细血管楔压及肺动脉压降低，产生止血效应。
实践表明，酚妥拉明治疗咯血具有作用快，疗效好，禁忌证少等优点，高血压、肺动脉高压、心功能不全并咯血者尤为适用。
本研究应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗肺结核咯血，显效率与总有效率均明显高于单用垂体后叶素组，提示酚妥拉明有增强止血作用，可能与酚妥拉明扩张和降低因肺结核并发的肺动脉高压和肺心病有关，且联合应用可减少不良反应的发生率。
4 参考文献［1］陈志宇，李静宇.12小时1次垂体后叶素静脉滴注治疗肺结核大咯血的临床分析［J］.中国防痨杂志，2002，24（4）：231［2］张耀亭，吴燕华，王建北，等.硝普钠与酚妥拉明治疗肺结核大咯血的比较研究［J］.中国防痨杂志，1997，19（1）：25【使用酚妥拉明注意事项】1.不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。
低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
2.忌与铁剂配伍。