重症医学科护理安全及对策
重症医学科护理隐患与对策的分析
２ ． ２ 护理 人员素质的提高 加强护理实践知识的学习和积累， 专业知
就越高。因此 ，护士的自 ，素质
能陂 护 士在繁 盼 里工作 中镇定 自 若 ，防 止 差锩辙 的发生。 ２ ． ３ 提高 护理 业务水平 良好的护理技能和扎实的理论基础是
防范护理 纠纷的基础和保 证。通过业务学 习、疾病 查房 、定 期 培训和参加 考试 ，使掌握危重 疑难病例的观察要点及相应 的护
术 部位 、手术 名称 、麻醉方式 ，无误后 由病房护 士填写腕带 ， 戴 于手术病人 右腕部 ，手术 晖 Ｅ 用龙胆紫液在手 术部位沿切 口 形状 做标 识。
２ ． ２ 应 用 方 法
手术 当天工人 到病度接病人 时 ，首先将手术通 知单与病历 核对 、再与病人 腕带核对 ，并根 据手术名称 、部 位 、查看相应 手术部位 的龙 胆紫液标识 ，无误 后送人指定 的手 术间 ，并 与手 术 间 内巡 回护 士 ，麻醉 医生再 次核对手术通知单 ，病历 、腕带 和龙 胆紫识别标识 无误后 ，个人 、巡 回护士 、麻 醉医生 、手术
的满意度 ，收到 了良好的社会效益 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 雪梅 ． 访视 手术 患者 中存在 的 问题及 防范对策［ Ｊ ］ ．中华护
理杂志．
表 １ 两 组 满 意 度 比较
［ ２ ］ 路 文．浅谈 细节 管理在 护理 工作 中的作 用［ Ｊ ］ ．临床护理 杂
志．
１ ． ４ 护理技术 因素
随着新技术 、新项 目的大量引进与 开发 ，
险最 高的科室 ，由于病人需要每 天２ ４ ／ Ｊ ￣ 时特殊护理 ，因此 ，护 理工作尤 为重要 ，病人的治疗时间长短 ，撤机 时间长 短 ，住Ｉ Ｃ Ｕ 时间长短 ，都跟护 理密不可分 。因此加强护理成 为工作重点 。 笔者作为在Ｉ Ｃ ＵＴ作多年 的主管护师 ， 对Ｉ Ｃ Ｕ 护理安全隐患进行 分析 ，并探析其对应措施 加以防范。
危重患者安全护理制度
危重患者安全护理制度危重患者安全护理制度的制定和实施意义重大。
它能够明确危重患者的特殊护理需求和要求，规范护理人员的工作行为和操作规程，提高护理质量和效率，并确保危重患者的生命安全。
下面将从三个方面详细探讨危重患者安全护理制度。
首先，制定具体的工作规范和操作流程。
危重患者的病情复杂，护理工作具有高度风险和技术要求。
专门制定危重患者安全护理制度可以明确护理人员的职责和工作方式，避免因人为原因导致的护理风险和错误。
例如，明确每日护理记录的要求，严格执行护理安全中的“五正确”，即正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径、正确的给药时间，确保护理工作的准确性和质量。
其次，实施严格的隔离制度。
危重患者往往免疫力低下，容易感染，所以在危重患者安全护理制度中应该明确隔离措施和标准。
包括遵循手卫生制度、患者分配专门的病床进行隔离、医护人员进出病房前后洗手或进行消毒。
此外，危重患者的家属和亲属也需要接受相关的防控知识和培训，配合医护人员的工作，减少交叉感染的风险。
最后，建立完善的巡视和反馈机制。
危重患者安全护理制度应该包括对护理工作的巡视和检查措施，在及时发现和解决问题的同时，也可以促使护理人员的一举一动更加规范。
医院管理层可以委托对护理质量有所了解或相关经验的专业人员进行护理工作的巡视，发现问题及时反馈，及时订正和改进。
同时，护理人员之间也需要建立健全的沟通机制，在工作中相互协作，及时分享有关危重患者的信息和注意事项，提高团队合作效率和质量。
总之，危重患者安全护理制度对于保障危重患者的生命安全具有重要的意义。
通过制定具体的工作规范和操作流程、实施严格的隔离制度和建立完善的巡视和反馈机制，可以提高护理质量和效率，减少人为错误和医疗风险，保障危重患者的安全和健康。
医疗机构应该重视危重患者安全护理制度的制定和实施，加强护理人员的培训和管理，为危重患者提供更加安全和高质量的护理服务。
重症医学科(ICU)护理安全风险及应急预案
体肿瘤术 、听神经瘤 手术 、人 工关节 置换术 、恶 型疟疾 等 ，进行 的位置、深度 、导管 的粗 细 ，固定 的是 否合适 ，移 动病 人时 尽量
了经气管插管 或切 开行 机械通气 治疗、ＣＶＰ监护 、ＴＰＮ治疗 、血 多人操作 ，脑部 的引流管 除在头部 固定 外应在 头部 加戴 网罩 ，
２．１ 评估危重患者入住重症 医学科过程 中非 特指的护理 专业 能触及到 的地方 ，必要 时挪开 病人 手的位置 或用 手套套 住 ，搬
技术 方面的护理安全风险及应急预案
动病人时胸引管用两把止血钳夹住胸 引管 ，水封 瓶放于大腿 外
包括人力资源不足 ；质 量管理不到位 ；护士压力 大 ；护理 经 侧 。动静脉置管选择注射部位时避开关节 活动处 ，并用胶 布碟
心静 脉桡 动脉置管术 、血液滤过 、ＴＰＮ治疗 、ＣＶＰ监测 、持续动脉 被分泌物浸湿 ，或 胶布太 细太松太 不结 实 ，病 人用 力呛 咳时 咳
压监测及无创 心排 监测 、人工 冬眠 ，纤支 镜介 入治疗 等。救治 出或用舌尖顶 出，病人活 动时或 护士操 作时均 会不 小心 带 出。
的患者有 呼吸衰竭 、联合伤 复合伤 、重 型脑 伤 、ＭＯＤＳ、重症胰腺 应急预案 ：向清醒 病人讲 明各管 道 的意 义 以便 主动 配合 ，酌情
炎 、各种 中毒 、各种 休克 、肝 移植术 、肾移植 术 、体外循 环术 、垂 使用胸带 、肢体约束带 、躁动不清者合 理使用镇静 剂 ；检查 气管
２．２．１ 窒息 ：常见分泌物堵塞、食物返流 、误 吸、大量咯血等 ；因 ＩＣＵ病人长期卧床 ，肺部运 动受 限，咳嗽反 射减 弱 ，气 道分 泌物 不易咳出呼吸道 ；气 管插管病人湿 化不够 ，吸痰不及 时 ，痰 痂堵 塞 ，喉头痉挛 ，无力 咳嗽 ，大量咯血 ，呕吐 物误 吸 ，食 道返 流 ，拔
ICU护理安全
ICU护理安全首先，ICU护理安全需要持续的监测。
ICU患者通常情况下生命体征不稳定，需要持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
护士们需要时刻关注患者的生命体征变化，及时发现异常并及时采取行动。
其次，ICU护理需要注重感染控制。
由于ICU患者的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士们需要严格遵守消毒和洗手的规定，减少患者感染的风险。
同时，ICU患者通常需要使用各种管路和设备，护士们需要及时清洁和更换，以防感染。
此外，ICU护理还需要注重药物安全。
ICU患者通常需要使用多种药物来维持生命体征和治疗疾病。
护士们需要仔细核对医嘱，准确给药，并关注药物的不良反应和相互作用，以确保患者的安全。
最后，ICU护理安全需要团队协作。
ICU患者通常情况下病情较为严重，需要多学科的协作来确保患者的治疗和护理。
护士们需要与医生、呼吸治疗师、物理治疗师等紧密合作，及时沟通和协调，确保患者得到全面的护理。
总之，ICU护理安全是保障患者生命的重要环节，护士们需要保持警惕，注重感染控制和药物安全，并与团队紧密合作，以确保患者得到最佳的护理和治疗。
ICU护理需要护士们的专业技能和责任心，为患者的健康和安全提供保障。
护理是医院中非常重要的一环，而在ICU（重症监护室）中，护士们承担着更为重要和复杂的任务。
ICU患者病情通常较为严重，生命体征不稳定，因此需要专业护士的精心护理。
为了确保ICU护理的安全，护士们需要密切关注患者病情的变化，并且满足患者的基本需求，如饮食、洗漱和转移等。
同时，医院管理部门也需要通过提供培训、设施和支持，确保护士能够安全有效地完成工作。
在ICU护理中，护士们需要保持警觉，时刻关注患者的生命体征。
因为ICU患者的病情通常十分严重，生理指标变化快速而明显。
护士需要日常观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时通知医生进行处理。
有时候患者的情况可能需要紧急处理，护士需要紧急采取措施以保障患者的生命安全。
重症医学科护理安全不良事件的原因分析及对策
重症医学科护理安全不良事件的原因分析及对策发表时间：2016-07-21T15:52:29.507Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：李沙沙[导读] 重症医学科护理不安全常见事件包括使患者跌倒、用药差错、导管脱落、烫伤、冻伤以及压疮等意外情况。
李沙沙山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科山东东营 257000【摘要】目的：浅析重症医学科护理安全不良事件发生的原因，探讨有针对性的预防措施，减低护理安全不良事件的出现几率。
方法：对本院近2年内发生的44例护理不良事件进行回顾性分析。
结果：发生的44例护理安全不良事件，由高到低依次有：导管脱落21例，占47.73%；给药差错12例，占27.27%；压疮7例，占15.91%；冻伤4例，占9.09%。
结论：对护理安全不良事件进行归因分析，能够有针对性的进行干预，降低重症医学科护理安全不良事件的发生概率。
【关键词】重症医学科护理安全不良事件原因分析重症医学科护理不安全常见事件包括使患者跌倒、用药差错、导管脱落、烫伤、冻伤以及压疮等意外情况。
护理安全不良事件对病人的安全产生了不良的影响，使护理质量减低，是导致护患关系紧张的重要原因，采取行之有效的干预方法一强化对护理工作的管理，降低护理安全不良事件的发生率是当前护理安全锁面临的一个较为严肃的问题[1]。
本次研究主要是通过对本院2014年2月~2016年2月内发生的44例护理安全不良事件进行回顾性分析，为临床护理有关问题的处理提供参考依据，现将报道结果如下。
1资料与方法1.1一般资料通过对本院2014年2月~2016年2月内发生的44例护理安全不良事件进行回顾性分析，所收集的事件资料都是依照本院对护理安全不良事件以及护理意外事故等管理规定选取的，本次研究将按照护理安全不良事件的不同类别采取分类统计，进行相关资料的收集以及整合。
1.2方法采用回顾性调查方法，对发生的不良安全事件进行回顾性分析，采用根本原因分析法，探讨护理安全不良事件的发生原因。
危重病人安全护理制度
危重病人安全护理制度危重病人安全护理制度，是指针对危重病人所制定的一套保障病人安全的护理措施和流程。
针对危重病人的安全护理制度的建立，对于提高病人的生存率和护理质量具有重要的意义。
以下是关于危重病人安全护理制度的一些内容。
首先，建立起科学、完善的危重病人风险评估系统，对于及时判断危重病人的病情变化和风险程度具有重要的作用。
通过搜集和分析病人的生理指标、病史、用药情况等信息，将病人划分为不同的风险等级，在不同等级的病人上设置相应的监测和护理措施。
这样可以在病情发生变化时，及时采取相应的护理干预措施，避免病情进一步恶化。
其次，建立起完善的危重病人护理记录和交接制度，保证病情信息的持续传递和有效沟通。
在危重病人的护理记录中，应详细记录病人的基本信息、病情观察、护理干预措施、药物治疗、实验室检查结果等内容。
同时，建立起科学严谨的交接制度，确保在交接过程中能够准确传达病人的相关信息和护理计划。
同时，加强对护理人员的培训和学习，提高其对危重病人护理的专业素养和技能。
危重病人的护理工作要求护理人员具有丰富的临床经验和扎实的护理知识。
因此，医院应该加强对护理人员的培训和学习，提高其对危重病人护理的专业素养和技能水平。
只有具备了专业的护理知识和技能，才能更好地保证危重病人的安全护理。
此外，在危重病人的护理过程中，还需要建立起多学科协作机制，实现全程关爱。
危重病人的护理需要多个科室之间的协调配合。
要建立起多学科协作机制，实现全程关爱。
在危重病人的护理过程中，各个科室应该密切配合，相互沟通，及时交流病人的病情信息，制定相应的护理干预方案。
只有通过多学科的协作，才能更好地保障危重病人的安全护理。
最后，建立起良好的工作环境和文化，提高护理质量。
医院应该提供良好的工作环境，为护理人员提供必要的资源和支持。
同时，要倡导良好的工作文化，鼓励护理人员分享经验，开展团队合作，提高整体护理质量。
只有良好的工作环境和文化，才能更好地保障危重病人的安全护理。
重症医学科护理安全工作计划
重症医学科护理安全工作计划一、概述为了确保重症医学科患者的安全，提高护理质量，本文制定了重症医学科护理安全工作计划。
该计划包括以下内容：重症医学科护理员的安全培训、患者安全管理、防范医疗事故、安全意识培养、护理质量评估和改进措施等。
二、重症医学科护理员的安全培训1. 护理人员需要定期参加相关安全培训，并考核合格。
2. 培训包括但不限于：急救技术培训、应急处理培训、感染控制培训、药物管理培训等。
3. 护理人员需要熟悉重症监护仪的使用方法，能够准确判断和处理危险情况。
4. 定期进行模拟实战演练，提高护理人员的应急处理能力。
三、患者安全管理1. 实施“双人护理”制度，确保患者的安全。
2. 严格执行患者身份确认制度，避免患者混淆。
3. 完善患者标识制度，确保患者信息的准确性。
4. 做好患者疾病情况的记录和传递工作，减少信息遗漏的风险。
5. 加强对患者用药的监测和提醒，防止药品错误使用。
四、防范医疗事故1. 全面落实手卫生制度，确保医护人员的洗手频率和操作规范。
2. 加强医疗废物的管理，防止交叉感染的发生。
3. 建立医患双方沟通的渠道，加强对患者的解释和指导。
4. 强化医疗操作规范的培训和执行，减少操作风险。
5. 加强药品存储和管理，确保药品的正确使用和存储条件。
五、安全意识培养1. 定期组织护理人员参加安全知识培训，提高安全意识。
2. 每月组织安全培训技能竞赛，检验护理人员的安全知识和操作技能。
3. 加强安全文化建设，让所有护理人员都有安全责任感和使命感。
六、护理质量评估和改进措施1. 建立护理质量评估指标体系，定期评估和反馈护理质量。
2. 对评估结果不合格的科室，进行问题剖析和整改。
3. 定期组织护理经验交流会，分享成功经验和失败教训。
4. 组织护理人员参加学术会议和培训，提高护理技术水平。
5. 加强与患者家属的沟通，了解他们的意见和建议，改进护理质量。
七、总结本重症医学科护理安全工作计划，通过加强护理人员的安全培训、患者安全管理、防范医疗事故、安全意识培养和护理质量评估，旨在保障重症医学科患者的安全，提高护理质量。
ICU危重患者的护理安全隐患及防范措施
ICU危重患者的护理安全隐患及防范措施发表时间：2015-11-17T09:58:37.980Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：周华[导读] 辽宁省大连市中心医院急诊ICU护士长作为护理管理者必须认真查找并发现护理工作中不安全因素，并及时整改，防患于未然，是提高护理管理质量的重要保证。
周华辽宁省大连市中心医院急诊ICU护士长 116000摘要：总结分析我科近一年来的各类安全隐患及防治改进措施，不断提高ICU护理人员安全意识，以消除护理不安全因素，减少事故的发生。
关键词：危重患者；安全隐患；防范措施护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
作为护理管理者必须认真查找并发现护理工作中不安全因素，并及时整改，防患于未然，是提高护理管理质量的重要保证。
提高护理安全是持久的不可忽视的课题，是衡量一个科室乃至一个医院的管理水平的标准。
我们ICU收治的患者重，病情复杂且多变，护理过程非常复杂。
因此要求护理人员要有更高度的护理安全风险防范意识，能够有效的避免差错、事故、护理缺陷的发生，减少护理纠纷。
1 ICU常见的护理安全隐患1.1意外拔管ICU患者病情危重身体内留置抢救及治疗的管路较多。
因此意外拔管是ICU常见的问题。
常见的原因有置管不适；与置管方式和种类有关，资料显示意外拔管的几率胃管及气管插管的几率比较大；导管固定方式欠妥；未及时使用镇静剂；未及时进行有效的肢体约束；心理护理宣教不到位；护理操作程序不规范。
意外拔管风险评估不到位或者处理不当，有可能成为患者致死原因。
1.2窒息气管插管的患者湿化不到位；未及时有效的吸痰导致痰枷堵塞；咳痰无力；气管痉挛；大量呕血；误吸；食管返流。
1.3执行医嘱错误，医护沟通交流不畅，ICU病人病情变化快，医嘱改变频繁，口头医嘱多，且病人多不能言语表达，若执行医嘱不能规范查对，将是影响护理安全的直接隐患[2]1.4皮肤压疮全身营养状况差；被动或者被迫卧位；会阴部潮湿，分泌物刺激；1.5医疗文书的书写医护记录时间不一致，内容不相符；护理记录书写不及时不完整，甚至无记录；护理记录书写不清晰，涂改现象多；护理内容不连贯，重点不突出；出入量记录不准确。
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抢救患者多，医生来不及开书面医嘱 医生不在科室，电话口头医嘱 夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起
床开医嘱
2020/11/14
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❖ 对策：
口头医嘱多
抢救时开口头医嘱，护士必须复述一遍， 抢救结束后，护士应督促医师及时补开医
嘱 除抢救外，一般情况下不执行口头医嘱
❖ICU病人自理能力差且无家属陪伴， 抢救机会多，急救仪器复杂，护理 人员工作量大，存在诸多不安全因 素
❖护理风险管理是ICU护理管理中的重
要组成部分 2020/11/14
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ICU存在的护理风险
❖ 工作人员应急能力低 ❖ 非计划性拔管
❖ 窒息、误吸
❖ 交接班
❖ 口头医嘱多
❖ 病人识别
止冷凝水倒流；确保呼吸机用品及装置不被污染；注 意痰的颜色、质和量；使用密封式吸痰装置，每日更 换呼吸机呼气管道的细菌过滤器 ❖ 规范呼吸机管路清洗和消毒 ❖ 尽早肠道内营养，如仍需禁食则按医嘱给予保护胃粘 膜药物
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工作人员应急能力低
❖对策
▪ 新进ICU护士应进行短期规范化培训，使其掌握 各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方 法、危重症患者抢救技术等
▪ 高年资护士做好传、帮、带工作
▪ 督促低年资、新护士加强专业理论和基础知识方 面的学习
▪ 经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，并
2020/11/14
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院内感染
❖对策
加强患者抵抗力，必要时实行保护性隔离 医务人员自觉、严格遵守无菌操作，规范出入 ICU的制度、各项消毒隔离制度；严格控制非工
作人员出入ICU；购置必要的消毒隔离用品
2020/11/14
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控制院内感染的措施
医护人员方面
❖ 增强消毒隔离观念
❖ 仪器故障
❖ 压疮
❖ ICU院内感染
❖ 病人告知
❖ 管路滑脱
❖ 职业防护
❖ ICU病人转运
❖ 护理病历书写
停电、停气 ❖2020/11/14
❖ 用药安全
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工作人员应急能力低
❖常见原因
缺乏工作经验、专业理论及基 础知识，对危重患者的评估能力 低下
不能熟练使用抢救仪器，救护 技术不熟练
重症医学科护理安全及对策
护理安全的概念
❖ 狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误
或过失而使病人的机体组织、生理功能、心 理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。
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护理安全的概念
❖ 广义的护理安全包括：
狭义的概念； 因护理事故或纠纷而造成医院
定期对他们进行理论、监护水平、护理技能、应
急能力考核
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窒息、误吸
❖常见原因
▪ 气管插管患者湿化不够、吸痰不及时、痰 痂堵塞
▪ 喉头痉挛 ▪ 无力咳痰 ▪ 大量咯血 ▪ 呕吐物误吸
2020/11/14
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Company Logoຫໍສະໝຸດ 窒息、误吸❖对策：
▪ 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确
▪ 大量咯血时患者头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足 高位，及时去除血块、血液
▪ 患者呕吐时头侧向一侧，
及时清除呕吐物
▪ 床边备吸引器及其相关物品
▪ 正确判断窒息原因，对因处理，
如血痂、痰痂等引起的气管插管
堵塞，先吸引，如无法通畅者更
2020/11换/14气管插管
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口头医嘱多
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不良事件原因分析
第1位 第2位 第3位
第4位 第5位 第6位
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沟通不够 人员的能力 对病人观察评估不及时、不全 面 人力不足 信息的可信性 未按操作规程
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ICU护理安全管理
❖ICU集中收治各类重症患者进行治疗 抢救的场所，是一个高风险科室
2020/11/14
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监护仪器故障
❖ 常见原因
设置不合理
电源未接上
仪器损坏、故障 ❖对策：
▪ 熟练掌握监护仪的使用方法、合理设置报警范 围
▪ 遇故障时检查电路连接情况
▪ 定期检修仪器设备，由专人保管、维护、保养
2020/11/14
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院内感染
❖ 常见原因
危重患者全身免疫力低下 侵入性操作多 医务人员无菌操作观念不强 消毒隔离制度不落实或方法不妥 消毒隔离设施不合理、用品缺乏
行感染途径 ❖ 严格遵守吸痰无菌技术，并需抽吸口腔分泌物 ❖ 如病情许可，应及早拔除气管插管，鼻胃管等置
留管 ❖ 注意口腔卫生及护理，阻断口咽-肺下行感染
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呼吸机相关性肺炎的预防
和控制
❖ 指导及鼓励患者做深呼吸及咳嗽运动 ❖ 使用呼吸机治疗，应：切勿频繁更换呼吸机管路；防
及当事护理人员承担的行政、 经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所环境污染、 放射性危害、化疗药物、血源 性病原体、针头刺伤等。
3
卫生部2007年对全国696所医
院的调查
发生护理差错的类别:
❖给药错误（包括种类错误、剂量错 误、途径错误）；
❖操作失误； ❖发生压疮； ❖管路脱出； ❖病人跌倒坠床； 202❖0/11服/14 务态度不好引发纠纷等。
控制院内感染的措施
环境方面
❖ 保持病室清洁、舒适、空气流通，控制室温 在22～24 ℃、相对湿度55%～65%
❖ 地面、墙壁、床柜等保持清洁，定期消毒； 医用垃圾等废弃物固定放置地点，严格按国 家规定处理
❖ 严格控制出入ICU 的非工作人员
2020/11/14
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控制院内感染的措施
❖ 仪器物品
所有物品或仪器于患者使用后必须清洁及消毒， 清洁、消毒要规范
定期检查消毒包期限，消毒液溶液及时更换 专人定期、定项目的进行感染监测工作，并有文
字记录
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呼吸机相关性肺炎的预防 和控制
❖ 加强职工教育和感染检测 ❖ 洗手与戴手套 ❖ 改善宿主易感染性 ❖ 除禁忌证外，维持床头高30度，切断胃-口咽上
❖ 通过提供充足、易获取的洗手设备增加医务 人员洗手依从性
❖ 制定ICU标准护理操作规程并严格执行
❖ 使用免疫抑制剂、严重感染及特殊感染等患 者应相对隔离，减少交叉感染机会
❖ 严重感染或特殊感染患者用物的处理，必须
保证双重黄色垃圾袋双扎口封闭，并在醒目
部位予以标记 2020/11/14
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