针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察
早期针刺及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍临床观察
碍， 多在脑 卒中恢 复期即病程 ２ 月以上者 。本文早期针 刺 个 及康复训练治疗脑干卒 中后吞咽障碍方法 ， 与文献报道 如针 刺治疗脑卒 中恢复 期重度 吞咽 障碍 临床研究 ＿及脑 梗死合 ３ 并假性球麻痹之吞咽障碍的康复治疗 ＿相 比较 ， ４ 其优点是 有
２ １ 针刺治疗方 法 ．
取穴： 风病程 ， 缩 早期脱离 胃管 ， 防止并发症形成 。
４ 讨 论
根、 内关 、 足三里 。操作 ： 首先针 刺内关 、 足三里 、 风池 、 风 ， 翳
平补平泻 ２ ０分钟 ， 继刺廉泉 ， 泉穴 向舌根方 向刺入 ４ ｍ 廉 ０ ｍ， 捻转泻法 １ 钟 ， 分 金津玉液 、 舌根点刺 。每天 １ ，０天为一 次 １ 个疗程 ， 观察 １ 个疗程 。 ～２
２ ２ 康复训练方法 ． ２ ２ １ 基 础训 练 ① 面颊 、 等 相关 肌 群训 练 ： 指 间 叩 ．． 唇 用
摄食吞咽过程是指食物从被认识开始 ， 口腔 、 经 咽部 、 食 管到达 胃部 的全部过程 ， 吞咽过程 的协 调一致受制 于脑 干的 吞 咽中枢 ， 而脑 卒中患者 的吞 咽障碍 主要是随意性舌运 动开 始时间延迟 ， 与吞咽 有关肌 肉运 动协调性 降低＿ ， ５ 主要见 于 Ｊ 延髓麻痹和假性球麻痹 。目前 ， 国内外 的治疗主要采用静 脉 营养支持 、 胃管 鼻饲 、 吞咽功 能康复 训练配 合阶段 性摄食 训 练和经皮 胃造瘘术综 合模 式。本文 采用早 期针刺 及康复 训 练方法 ， 取得 良好效 果。通过康复训 练可以触发 口腔 、 、 咽 喉 部肌 肉的各种反射 和运动 ， 增强 肌 肉运动协 调性 ， 防止 咽下
针刺联合康复训练治疗吞咽障碍的临床研究
气 血 之 功 ， 而在 临 床 上 取 得 了 较 好 的 效 果 。 从 本研 究 表 明 ， 位 中频 刺 激 配 合 中 药 内 服 较 单 纯 中 药 内 服 穴 在 近 期 总 体疗 效 上 差异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ 。在 改 善 睡 眠 Ｐ＜ ． ５） 质 量 方 面 ， 位 中 频 刺 激 配合 中药 内 服 和 单 纯 中 药 内服 疗 法 均 穴
８ ．Ｏ ， 疗 组 效 果 更 为 明 显 （ ＜ ０ ０ ） ７ １ 治 Ｐ ． ５ 。结 论 卒 中假 性 球 麻 痹 患者 的 吞 咽 障碍 。
关 键 词 ： 刺 ； 咽 功 能 训 练 ； 卒 中 ； 性 球 麻 痹 ； 咽 障 碍 针 吞 脑 假 吞
针 刺 疗 法 配合 基 础 吞 咽 功 能 的 综合 训 练 和 进 食 训 练 ， 时 间 内 即 可 明 显 改 善 脑 短
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ ４ ． Ｒ７ ３ ３ ２６６
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２— ３ ９ ２ ０ ） ３— ２ ３ ２ １ ７ １ ４ （ ０ ９ ０ ０ ８ —０
吞 咽 障 碍 常 见 于脑 卒 中 所 致 的 球 麻 痹 和 假 性 球 麻 痹 。其 中
志 ， ０ ５， １ ）： ｌ ． ２ ０ ３（ ２ ｌ ９
Ｅ ］ 蒋 安 杰 ， 正 斌 ． 性 脑 卒 中 病 灶 发 生 部 位 与 患 者 的 睡 眠 障 碍 ［］ ６ 裴 急 Ｊ． 中 国临 床 康 复 ，０ ５ ２ （ ） ８ ２ ０ ，０ ９ ：０—８ ． １ 作 者 简 介 ： 卫 江 ， ， 业 于 广 西 右 江 医 学 院 ， 主 任 医 师 ， 工 作 于 广 黄 男 毕 副 现 东 省 广 州 市 中西 结 合 医 院 （ 编 ：１ ８ ０ ； 朝 俊 ， 作 于 广 东 省 广 州 市 邮 ５ ０ ０ ）陈 工 中西 结 合 医 院 。 （ 稿 日期 ：０ ８—１ 一２ ） 收 ２０ Ｏ ７
电针夹廉泉穴治疗假性球麻痹的临床观察
电针夹廉泉穴治疗假性球麻痹的临床观察摘要：目的观察针刺治疗对脑卒中后患者假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。
方法将68例脑卒中患者随机均分两组，每组各34例，治疗组在对照组常规应用药物治疗的同时给予针刺治疗，30天后对两组患者进行洼田饮水试验评定。
结果针刺组明显优于对照组。
结论针刺治疗可显着改善脑卒中患者的吞咽功能，减少并发症的发生。
关键词：针刺；脑卒中；并发症；假性球麻痹假性球麻痹是由于动脉硬化、多发性脑梗死等引起双侧皮质脑干束损害，表现为吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳等症状，是脑卒中后常见并发症。
易导致吸入性肺炎、营养不良、脱水等各种并发症，严重影响卒中的康复，甚至威胁患者的生命。
目前，西医对于假性球麻痹的治疗主要采用短期静脉高能营养支持、胃管鼻饲、吞咽功能康复训练和经皮胃造瘘术等综合治疗，但费用昂贵、过程复杂，且易出现并发症。
针刺疗法操作简便、起效快、费用低廉、病人痛苦小，无不良反应，深受患者欢迎，值得临床大力推广。
笔者采用电针廉泉穴治疗假性球麻痹34例，30天后与对照组比较，效果明显优于对照组，现将研究结果报道如下：1 临床资料1.1一般资料所有患者均来自本院针灸科、神经内科住院病例，年龄55～80岁，病程最短3天，最长一年。
治疗组男19例，女15例；平均68.2岁；平均患病时间为89。
5，病程最短1天，最长175天，平均患病时间96。
7。
对照组男22例，女12例；平均69。
5岁；病程最短5天，最长155天，平均患病时间为92。
3天，经统计学处理组间差异无统计学意义(p>0.05).具有可比性。
1.2诊断标准符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准，并经过头颅CT 或MRI检查确诊，临床有发音障碍，饮水呛咳，进食吞咽困难，咽反射存在，下颚反射亢进，掌颌反射阳性等症状和体征者。
1.3排除标准（1）非脑卒中所致的真性球麻痹患者；（2）合并严重肝、肾、血液病变及内分泌系统原发病者；（3）精神失常，或智力及认知功能低下者；（4）急性期生命体征不稳定者；（5）不符合纳入标准，资料收集不全者。
互动式针法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床观察
在针刺风池 、 完骨 、 翳风 的同时让患者 张口发 “ ” ， 嘴角 ａ音 并 向两侧运动发 “ ｉ音 ， ｙ” 然后再发“ Ｕ 音 ， Ｗ ” 再发 “” ， ｆ 音 每次 发音 ３ 次， 直到针 完。在点 刺金 津、 液前 嘱患 者将舌 尽量 向前 伸 出， 玉 针刺后舌尖做左右 运动摆 向 口角 ， 用舌 头舔下唇 转舔 上唇运 再 动。在 针刺上廉泉 、 左右廉泉 的前后时 问让 患者做吞咽动作 （ 若 无吞 咽动作 ， 用冰冻 的棉棒轻轻刺激能有效地强化咽反射 ） 。
可 比性 。
参照上述标准进行 疗效评 定 ， 显效 ： 咽功 能提高 二级 ； 吞 有
效 ： 咽功能提高一级 ； 效 ： 咽功能无变化 。 吞 无 吞
３ ２ 结 果 ．
１２ 诊 断标 准 ．
西 医诊断标准 ： 参照 １９ ９ ５年 中华 神经科 学会 ， 中华神 经外 科学会修订的《 各类脑血管 疾病诊 断要点 》 ， 伴有假 性球麻 … 且 痹的症状 ， 根据病史 、 症状 、 体征及影像学检查确诊。 中医诊断标 准 ： 参照 １９ ９ ６年国家 中医药管理 局脑病急 症协 作组《 中风病诊断与疗效评分标准 （ 试行 ） 】具 有中风后 吞咽 》 ，
３ 治 疗 结 果 ３ １ 疗 效 判 定 标 准 ．
所选 ６ 例均来源于本院 ２０ １ ０ ５年 ３月 一 ０ ９年 ４月 神经 内 ２０ 科住院患者 ， 经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ 确 诊为脑卒 中 ， 伴有假 性球麻 且
痹症状 ， 根据 患者 自愿 原 则 ， 入 院 先 后 顺 序 排 列 编 号 ， 用 随 按 采
常见的并发症之一 ， 其主要表现为 ： 声音嘶 哑、 吞咽 困难、 水呛 饮 咳、 咽部感觉丧失 、 咽反射 消失等 。 目前 尚缺乏 明确 有效 的药物 治疗方法 ， 而针刺 治疗在 这方面 显现 出一定 的优势 。笔 者近 四 年来在常规治疗 脑卒 中的基础 上 ， 采用不 同针刺 方法 治疗吞 咽 障碍 ， 并设对照组进行对比观察 ， 现报告如下 。
针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察论文
针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例疗效观察【摘要】目的观察采用针刺廉泉合外金津、玉液为主在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗中的作用。
结论经针刺治疗后显著改善脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍、语言障碍的预后。
【关键词】针灸；脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍doi：103969/jissn1004-7484（s）201306656 文章编号：1004-7484（2013）-06-3351-01脑卒中又称中风、脑血管意外，是严重危害人民健康的一种常见病。
假性球麻痹又是脑卒中主要的并发症之一，假性球麻痹是由双侧上运动神经元（主要是大脑皮质及皮质脑干束）病损而出现的以吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、声音嘶哑为主要症状的一组病症。
笔者通过采用针刺廉泉合外金津、玉液为主针灸治疗脑卒中后假性球麻痹78例取得满意的疗效，现报道如下：1 临床资料11 临床资料 78例患者全部为住院病人，均经头部ct或mri证实延髓运动神经核以上部位的梗死或出血病变，且伴有假性球麻痹吞咽症状。
其中男44例，女34例；年龄最小38岁，最大78岁，平均58岁；病程最短14天，最长3个月。
脑出血25例，脑梗塞53例，2次以上中风史30例。
12 诊断标准①吞咽障碍、语言障碍、构音障碍。
②软腭反射消失，吞咽反射减弱，无舌肌萎缩及震颤，舌体歪斜及卷舌，咀嚼肌正常或无力。
③情感障碍，表情呆滞，反应迟钝或强哭强笑，病理性反射阳性（如掌颌反射、吸吮发射等）。
④有2次或2次以上中风病史，特别是双侧皮质延髓束受损伤，且上述病状超过20天以上。
2 治疗方法21 取穴主穴：廉泉、外金津、玉液。
配穴：百会、合谷、太溪。
外金津、玉液为笔者多年总结之经验穴。
取穴：廉泉旁开一寸，左为外金津，右为外玉液，因针刺金津、玉液时，需取消毒纱布1块，拽住患者舌体，方可点刺出血。
具有操作不便，患者痛苦大，不易接受的特点。
以上两穴既具有针刺金津、玉液的功效，又有操作简便，患者痛苦小的特点，故取名为外金津、玉液。
针灸治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察
的 中下２３ ／ ，沿头皮 ｌ 。角斜刺进 帽状 筋膜下 ，进 针 １２ ５ ～ 寸为宜 ；在令 患者颈项直 立 ，术者立 于患者身后 ，进 行针刺 ，治呛垂 直进针 ，进针
中国医药指 南 ２ １ 年 ６月第 ８ 第 １ 期 ００ 卷 ７
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅＪｎ １ ， ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ，ｕ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｄｏ ｎ ｃ ２ ８ ７
临床研 究 Ｊ ８ ７
针 灸治疗 卒 中后假性球 麻痹吞 咽障碍疗效观察
裴烈 娟
中 图分 类号 ：Ｒ４ ． ７ ３３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０ ７ ０ ７
假性球 麻痹是 由双侧上 运动神经 元 （ 主要是 大脑皮质及 皮质脑干 束）病损而出现 的 吞咽困难 、饮 水呛咳 、构音 障碍 、声音 嘶哑为主
【 摘要 】 目的 观察 头部运 动 区配合 颈项 针刺 在 治疗卒 中后 假性球 麻 痹吞 咽 障碍 治疗 中的作 用 。方法 将 重庆 市 第九人 民医院 ２ ０ 年 ６月至 ０８
２１ ００年 ２月间的卒 中后 假性球 麻 痹吞 咽 障碍 的 患者 ７ 例 ，进 行 回顾 性 分析 。分 为对 照 组及 针 灸组 ，对 照组给 予 西 医常规 用药 ，针 灸组 采 ８
１４１评定方法 ．．
采用洼 田氏饮水试验 ，让患者端坐喝 下３ｍＬ ０ 温开水 ，观察所需时 间及呛咳情 况。 ｌ ：能顺 利地 １ 级 次咽下 。２ ：分２ 以上 ，能不呛咳 级 次 咽下 。３ ：能１ 级 次咽下 ，但有呛咳 。４ ：分２ 以上 咽下，有呛咳 。 级 次
以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察
以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的疗效观察摘要】目的观察以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹的临床疗效。
方法选取脑卒中假性球麻痹患者60例随机分为治疗组和对照组，每组30例。
分别采用以风府、哑门为主穴针刺治疗和西医常规治疗，2个疗程后观察各组治疗前后吞咽功能、言语功能及改善情况。
结果根据临床疗效判定标准，试验组吞咽功能总有效率96.67%；言语功能总有效率93.33%；对照组组吞咽功能总有效率80.00%；言语功能总有效率76.67%。
结论以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹临床疗效肯定。
【关键词】针刺风府哑门脑卒中假性球麻痹【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0095-02假性球麻痹，又称上运动神经元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹，是指双侧上运动神经元（运动皮质及其发出的皮质脑干束）发生病变，造成延髓内运动神经核失去上位神经支配，而出现吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳并伴有病理性脑干反射、情感障碍等的一组病症[1]。
流行病学调查显示，国外脑卒中后45%的患者发生吞咽障碍，我国脑卒中发病率为（185～219）/10万[2]，而脑卒中后有14%（大脑半球）～71%（脑干）的患者伴发假性球麻痹吞咽障碍[3]。
目前国外以药物和康复治疗治疗为主，国内针灸、中药为本病的特色有效治疗手段。
笔者采用以风府、哑门为主穴针刺治疗脑卒中假性球麻痹疗效确实，现报道如下。
资料与方法一、临床资料1、一般资料：按就诊顺序使用随机数字表将60例患者分为治疗组及对照组，每组30例。
治疗组中男16例，女14例；年龄最小29岁，最大75岁，平均年龄60±3岁；病程最短15天，最长5个月；脑出血4例，脑梗死26例。
对照组中男17例，女13例；年龄最小32岁，最大75岁，平均年龄59±3岁；病程最短17天，最长5个月；脑出血3例，脑梗死27例。
两组患者治疗前性别、年龄、病程、病种等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
针刺配合中药、吞咽训练治疗脑卒中伴吞咽困难30例临床观察
随后 行吸 吮动作 ， 分钟／ ， ５ 次 每天 ３ ； 吞咽动作 训练 ： 次 ④ 用
蘸 冰水棉 （ 医用 棉签蘸纯 净水 后冰 冻 ２小 时 ） 刺 激软腭 、 棒 舌 根及咽后 壁 ， 然后 做 空吞 咽 动 作 ， 炼 ５分 钟／ ， 锻 次 ３次／ 天； ⑤屏气 一发声运 动 ： 用鼻 深 吸气后 屏气 ， 同时做吞 咽 动 作， 锻炼 ５分钟／ ， 次 ３次／ ； 天 ⑥摄食 训练 ： 对能 坐患 者 ， 取坐 直 头稍前屈 ， 对卧床患者 ， 取仰卧位 ， 干上 抬 ３ 。 头前屈 ， 躯 Ｏ，
４ 讨论
充血性 心力 衰竭 为 临 床常见 病 、 发病 ， 急性 多 而
吞 咽困难是脑卒 中患 者常见 并发症 ， 约有 ２ ６ ％ 的 ２— ５ 住 院脑卒 中患者存 在不 同程 度 的吞 咽 困难 … ， 者常 发生 患 吸人性肺炎 、 营养 不 良， 抑郁 症等 ， 重影 响 了卒 中后 的康 严
２ １ 治 疗组 （ ） ． １ 中药 口服 ： 本方 为熟 地 黄 ２ ｇ 麦 冬 基 ０、
了中医药 治疗 急性心衰工作 的深入 开展。
参考文献
［ ］ ＳｄｈＴ Ｋ ｎｎ ａ ， ｉ ｍｎ ｅ ａ Ａａｉｒｉ ｐｐｄ １ ｕｏ ， ａｇｗｋ Ｍｎ ｉ Ｎ，ｔ １ ｎｔ ｅｅ ｅｔ ｅｉ ａ ｏ ． ｒ ｔ ｉ ｎ ｕ
组 别
治疗前
对照组
！
治疗后
Ｂ Ｐ ｐ／ １ Ｎ （ｇｍ ）
针刺配合 中药 、 咽训练 治疗脑卒 中 吞 伴吞 咽 困难 ３ 临床观察 Ｏ例
林 日武 陈早树 戴 亮 许益叶
治疗前
治疗后
ｊ ± ９ ７６ ± ． ￣ ９． ± ２ ２ ２４６ ￣９４ ｊ ｌ ９４． ３６ ｘ ７２ ５． ６． ３． ４ ４ ＊６ ３ ７ ８ ５
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针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效观察
目的：探讨在治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍过程中应用针刺结合康复训练的临床效果。
方法：随机从2013年1月至2015年1月来我院治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的患者中选出130例，将其分为两个小组，每组65例。
对其中一组患者采用常规护理和药物治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用针刺结合康复训练来治疗，作为观察组。
分别记录两组患者的治疗效果和治疗前后吞咽功能评分。
结果：本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为90.77%（59/65），明显高于对比组70.77%（46/65）。
同时两组患者治疗后吞咽功能评分较治疗前有了明显的提高，其中观察组患者提高程度明显优于对比组。
两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用针刺结合康复训练的方法能够有效提升脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的疗效，同时提高患者的吞咽功能，提升患者的生活质量。
标签：脑卒中；假性球麻痹；吞咽障碍；针刺疗法；康复训练
假性球麻痹是由于人体双侧上运动神经元产生了损伤所引起的，这些神经元主要位于大脑皮质运动神经区，损伤造成延髓运动性神经、三叉神经等丧失对运动神经的控制功能，进而导致中枢神经瘫痪，临床表现为舌、咽喉、颜面、咀嚼肌等功能丧失，由于这类病症病不是由于延髓本身病变所产生的，因此成为假性球麻痹，它也是脑卒中主要并发症之一[1]。
1、资料及方法
1.1一般资料
本次分析的对象是从2013年1月至2015年1月选出的130例，将其分为两个小组。
其中对比组中男性54例，女性11例，患者的年龄从39岁至79歲不等，平均年龄为（50.23±10.02）岁，患者的病程从12至6年不等，平均病程为（2.17±0.13）年。
其中轻度障碍患者共16例、中度16例、重度33例。
观察组患者中男性42例，女性23例，患者的年龄从41岁至80岁不等，平均年龄为（50.76±10.05）岁，患者的病程从10至5年不等，平均病程为（2.03±0.08）年。
其中轻度障碍患者共10例、中度20例、重度35例。
患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1分组和纳入方法
本次研究的患者共130例，将其随机分为两个小组，每组各65例患者。
对其中一组患者采用常规护理和药物治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用针刺结合康复训练来治疗，作为观察组。
患者纳入的方法主要是根据西医和中医对假性球麻痹的特征来进行判断，首先患者在发病时意识清醒，或仅为突发性意识
障碍，经过适当处理后即恢复正常；其次，患者在发病后，其饮水和吞咽的功能受到严重影响，并具有构音障碍；第三，患者在发病前没有任何构音障碍、饮水和吞咽障碍，无明显智力发育迟缓症状；第四，患者在发病前均未患有严重糖尿病、肿瘤、肝病、肾病等并发症，同时患者均是自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
1.2.2对比组治疗方法
对比组患者采用的是常规护理和药物治疗方法，并且过程中不接受任何针灸治疗，重度吞咽障碍患者采取鼻饲给予食物，并单纯采用吞咽训练帮助患者恢复吞咽能力，而中度和轻度患者则仅采取自行锻炼和摄食的方法，不采取护理干预措施。
1.2.3观察组治疗方法
1.2.3.1针刺疗法
观察组患者采用的是针刺联合康复训练方法。
其中针刺疗法的具体选穴位置包括，主穴：风池、完骨、翳风、百会、上星、廉泉、外金津、外玉液、地仓、颊车、水沟。
辅穴（辨证穴）：如患者具有肝阳上亢指征，取足临泣、外关；如果患者有气虚血瘀指征，取足三里、关元、血海；如果患者具有阴虚风动，取太溪、三阴交等[2]。
在对患者风池、完骨、翳风三个主穴施针时，应选择向喉结方向入针，进针长度约为40，当针刺感传导患者喉部时，采用捻转补法小幅度转动针身，持续时间为1；对廉泉穴针刺时应选用长度为75的毫针，直接向患者咽部放下刺入，待患者针刺感强烈后拔出；针刺外金津和外玉液的方法与廉泉穴相同，保证针尖与患者头皮呈15°角方向施针，入针大约30，快速捻转，持续时间为3，每个穴位重复施针3次；水沟穴施针方向为鼻中隔方向，采用雀啄法，直到患者眼角流泪为止；其余辅穴针刺方法按照常规针灸方法即可。
针刺疗法每日进行一次，必要时部分穴位留针0.5，以2周作为一个疗程[3]。
1.2.3.2康复训练方法
首先，为患者进行基础训练，在心理疏导的配合下，向患者讲解康复训练的具体方法和效果，并说明将要执行的训练计划。
在患者表现出吞咽困难早期，利用口腔清洁护理帮助患者刺激吞咽反射神经，可以采用清水后风靡按摩口腔黏膜或舌部的方法，辅助患者进行张口和闭口运动，必要时还可以采用伸舌、吹蜡烛、噘嘴、微笑等肌肉训练。
其次，采用“单字”训练法，鼓励患者在交流过程中大声喊出所要说的句子中的每一个字，通过咬准每一个字的发音锻炼肌肉和神经的协调性。
还可以用适量冰水刺激患者的咽部，诱导吞咽动作，每天可视患者病情进行数次锻炼，每次锻炼持续时间不得少于10。
第三，辅助患者进行摄食训练，在早期恢复阶段，应给予患者低浓度盐水刺激其吞咽动作，喂食量从少逐渐增多，并从流质食物开始变为半固体和固体食物，并鼓励患者进行吞咽运动，采用空吞、
仰吞、侧吞等不同的体位锻炼吞咽功能，每天训练5次左右即可。
1.3疗效判定标准
本次研究中将患者吞咽功能评分设为10分制，其中1分为无法进行任何吞咽和进食；2分为仅能进行基础吞咽，不能进食；3分为可进行摄食训练，但不能进食；4分为可少量进食；5分为可选择1至2中食物进食；6分为能选择3种以上食物进食；7分为不需要静脉输液支持影响；8分为除固体食物外均可经口进食；9分为可进食固体食物，但需要临床观察；10分为正常吞咽。
其中患者评价分数达到9分以上，视为疗效显著；分数为6至8分视为治疗有效；分数在5分以下则视为治疗无效[4]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者数据汇总制成如下表格：
表一两组患者治疗效果对比表[n（%）]
表二两组患者治疗前后吞咽功能评分对比表（x+s）
从上述两表当中可以看出，观察组患者治疗小姑明显优于对比组，同时观察组治疗后吞咽功能评分明显高于对比组。
两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
假性球麻痹所引发的吞咽障碍是脑卒中疾病常见的并发症，患者由于无法正常进食会导致身体抵抗能力下降，并且造成严重的心理压力，对恢复和治疗均带来影响。
严重时还可能引发肺炎、呼吸困难等严重症状，危及患者生命。
针灸治疗是我国中医当中的重要治疗方法，其能够起到活血通络、消瘀化滞的功效，并且利用捻转法能够有效刺激患者的神经，加快吞咽反射的恢复，结合康复训练能够有效提高治疗效果，在本次研究中，观察组患者的治疗效果（90.77%）明显高于对比组（70.77%），由此可见这种治疗方法具有极高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨孝芳，施杨婉琳，崔瑾，徐莹.针刺结合康复训练对脑卒中后假性球麻
痹患者构音障碍影响的研究[J].贵阳中医学院学报，2012，34（05）：45-46.
[2]施杨婉琳，杨孝芳，崔瑾，等.假性球麻痹致吞咽困难针灸辨证选穴规律微探[J].中华中医药杂志，2011，12（26）：2692-2694.
[3]李承泫.针灸治疗中风后假性球麻痹研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2013，10（07）：102-103.
[4]李冰洁，张通，李胜利，等.脑卒中患者吞咽障碍及康复效果影像学研究[J].中华神经科杂志，2012，39（05）：301-304.。