真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的鉴别
卫生应急题库与答案
卫生应急题库与答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、对阻碍医师依法执业,侮辱.诽谤.威胁.殴打医师的人员进行行政处罚时,应当适用()A、《刑法》B、《医疗事故处理条例》C、《医师执业法》D、《医疗机构管理条例》E、《治安管理处罚法》正确答案：E2、吗啡的呼吸抑制作用是因为:()A、激动丘脑内侧的阿片受体B、降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C、激动蓝斑核的阿片受体D、激动脑干的阿片受体E、激动中枢盖前核的阿片受体正确答案：B3、溃疡病临床表现的最主要特征是:()A、恶心.呕吐B、明显反酸C、节律性上腹痛D、腹胀.嗳气E、出汗.心悸正确答案：C4、关于医务人员的同情感,错误的是()A、它是责任感的基础B、它是医务人员发自内心的情感C、它是医德情感内容中低层次的情感D、它是促使医务人员为患者服务的原始动力E、它比责任感具有较大的稳定性正确答案：E5、男,80岁,既往体健,晨练后突起左下腹剧痛1天,无呕吐,肛门停止排便排气。
体格检查:明显腹胀,以左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
该患者初步诊断为:()A、乙状结肠扭转B、肠套叠C、结肠肿瘤D、肠系膜血栓E、小肠扭转正确答案：A6、腹内脏器损伤,哪项不正确()A、肝破裂,胆囊管损伤常有明显腹膜炎B、排尿困难.血尿.外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系统脏器损伤C、有休克者多为实质器官损伤D、内出血及同侧后背部牵涉痛常见于肝脾破裂E、有恶心.呕吐.便血.气腹者,多为胃肠道损伤正确答案：C7、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症:()A、青光眼B、重度高血压C、骨质疏松D、活动性肺结核E、怀孕正确答案：D8、抢救霍乱最有效的措施是:()A、使用抑制肠黏膜分泌药B、使用血管活性物质C、补充液体及电解质D、利尿防治肾功能衰竭E、使用抗生素正确答案：C9、确定深度昏迷最有价值的体征是:()A、眼球固定B、对外界环境无反应C、血压下降;呼吸浅快D、呼之不应E、全身深浅反射消失正确答案：E10、一位性病患者的医生,被患者单位询问她的病人的病情。
喑痱(假性延髓麻痹)诊疗方案
喑痱（假性延髓麻痹）诊疗方案2012年一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照《神经病学》（王维治主编，第五版，人民卫生出版社2004年）。
1. 诊断标准：⑴发音及语言障碍，咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。
⑵软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍，但无舌肌肌萎缩及束颤。
⑶病理性反射阳性：如下颌反射、吸吮反射等。
⑷咽反射存在，软腭反射消失或极弱。
⑸锥体束征（一侧或双侧肢体瘫痪），或情感障碍（表情淡漠、强哭强笑）。
⑹脑血管病（中风）发作或反复发作史。
具有1及2-6中任2项者可确诊。
2.鉴别诊断与真性延髓麻痹的鉴别：真性延髓麻痹为下运动神经元性延髓麻痹，有舌肌萎缩，肌纤维颤动，咽反射消失；假性延髓麻痹为上运动神经元性延髓麻痹，无舌肌萎缩，无肌纤维颤动，咽反射存在，下颌反射亢进。
并可根据病史和辅助检查，帮助进行鉴别诊断。
（二）功能分级（参照日本大西幸子所著《摄食——吞咽障碍的康复训练》）1. 吞咽功能状态分级4级：吞咽运动正常3级：饮水时有呛咳，进食尚好2级：饮水经常呛咳（每次可饮3小勺以内，每勺约2ml），进食缓慢1级：饮水困难（饮5勺水有3次呛咳），需靠鼻饲流食为主0级：吞咽运动丧失，完全依靠鼻饲流食2. 言语功能状态分级4级：言语流利，音量正常，内容明确，交流能力完全3级：言语较流利，音量小，内容明确，交流能力较全2级：言语不流利，音量弱，内容较明确，交流能力不完全1级：言语断续，听不清，内容不明确，交流能力丧失0级：无言语动作二、治疗方案（一）原发病的治疗根据患者具体病情积极治疗原发病。
（二）针刺治疗1、应用时机：针刺在病情平稳后即可进行。
2、治疗原则：活血化瘀，疏经通络。
3、针刺方法：⑴取穴：头部：头穴丛刺长留针项部：风池、翳明、供血（均取双侧）；廉泉、外金津、外玉液、吞咽1、吞咽2、吞咽3若发音不清：发音穴⑵针刺方法：患者取坐位，颈部腧穴速刺不留针，项部腧穴针刺后留针30分钟。
风池、翳明、供血，针尖稍向内下方，刺入1-1.5寸。
延髓麻痹
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1
此图 13-14页
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2
Ⅸ舌咽Ⅹ迷走神经 44-45页（一）径路
图14 舌咽
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3
（二）临床表现 真性球麻痹 46页
病侧软腭动度低
三个体征 悬壅垂偏向健侧
咽反射减低
声哑
鼻音
四大症状
饮水呛咳
吞咽困难
图15 球麻痹
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4
假性球麻痹—双侧皮质脑干束 46页
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6
Ⅻ舌下神经 47页（一）径
路
（二）临床表现
中枢性
舌瘫
周围性
Jackson (Dejerine
图17
SYNDROME
SYNDROME )
舌下神经
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7
图18 中枢性舌瘫
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周围性舌瘫
8
图19
舌偏原理
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9
【三大主征】
1. 三个困难：发声、发音、吞咽困难 2. 情感障碍：强哭强笑 3. 脑干病理反射释放：下颌反射、掌颏反射亢进
【咽部三个体征】
1. 双侧软腭动度减低 2. 悬壅垂不偏 3. 咽反射亢进
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5
Ⅺ副神经 46页 （一）径
路
（二临床表现
斜 颈
肩下垂 颈静脉孔综合征
（VERNET）
图16 副神经
2012年精神科三基(中)
2012年精神科三基（中）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(每题1.0分，共30.0分)1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( )A．穿刺损伤肺组织B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C．胸膜超敏反应D．穿刺损伤肺血管E．空气栓塞2．雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜( )A．无强烈刺激征B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味D．耐热稳定E．机体对该药不过敏3．腹部检查下列哪项错误( )A．振水声见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝肿大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到4．区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为( )A．是否双侧受累B．舌能否伸C．有无声嘶D．有无吞咽困难E．有无舌肌萎缩5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0．49kPa)，应采取( ) A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即给强心利尿药D．控制输液量，加用强心药E．休克与血容量无关6．重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确( )A．维持呼吸道通畅B．头低位，对脑水肿的治疗有帮助C．加强营养D．解除尿潴留E．应用促苏醒药物或高压氧治疗7．测血压时，袖带过窄将使测得的血压( )A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响8．幽门螺杆菌能产生：( )A．胃蛋白酶B．尿素酶C．碱性磷酸酶D．乳酸脱氢酶E．单胺氧化酶9．电休克的禁忌证不包括( )A．急性全身感染、发热B．昏迷C．严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D．木僵E．骨关节病、青光眼、视网膜脱离10．对于急性心包压塞的处理关键在于：( )A．病因治疗B．对症治疗C．心包穿刺D．外科手术E．以上都不对11．下列选项不符合真性红细胞增多症的是：( )A．白细胞＞12×10／L(无发热、感染)B．血小板＞3000×10／L C．血氧饱和度降低D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分E．全骨髓增生，伴巨核细胞增多12．急性溶血的开始症状是：( )A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾衰竭13．交叉性感觉障碍易出现于( )A．后根病变B．脊髓后角病变C．脑干病变D．丘脑病变E．内囊病变14．下列哪项属于精神科危机干预的范围( )A．木僵状态B．幻觉妄想C．自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑D．情感淡漠E．意志减退15．正常人禁饮10h尿渗透压为：( )A．＞400mOsm／(kg·H O)B．＞500mOsm／(kg·H O)C．500600mOsm／(kg·H O)D．6001000mOsm／(kg·H O)E．＞800mOsm／(kg·H O)16．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是( )A．心电图检查B．X线检查C．第一心音亢进D．皮下小结E．以上均不是17．确定深昏迷最有价值的体征是( )A．对外界环境无反应B．全身深浅反射消失C．呼之不应D．眼球固定E．血压下降，呼吸浅快18．关于戒洒综合征，错误的说法是( )A．与长期、大量饮酒有关B．症状出现于突然停止饮酒后48～96小时C．可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D．为慢性中毒的表现形式之一E．可导致患者死亡19．情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的( )A．前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B．前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C．前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D．前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E．前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一20．酒精性震颤谵妄为( )A．一次大量饮酒出现的精神障碍B．长期饮酒后出现幻觉妄想状态C．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D．慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征E．慢性酒精中毒后出现的Wenick脑病21．女，41岁，突发进行性双下肢瘫痪，大小便障碍5天，体温正常，T4水平以下深浅感觉消失，脑脊液检查压力正常，白细胞计数80×10^6／L，180个／mm3，淋巴细胞0．80，蛋白轻度增高。
延髓性麻痹,延髓性麻痹的症状,延髓性麻痹治疗【专业知识】
延髓性麻痹,延髓性麻痹的症状,延髓性麻痹治疗【专业知识】疾病简介第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍和构音障碍称之为延髓麻痹。
延髓麻痹即球麻痹，分核性与核下性(真性延髓麻痹，简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类。
两者共同的临床特点是三难：言语困难、发音困难和吞咽困难。
假性延髓麻痹临床特点是三主征：1.三难(同上)。
2.病理性脑干反射(除软腭反射早期消失、下颌反射亢进外，有吸吮、掌颏、角膜下颌、仰头反射阳性)。
3.情感障碍(强哭、强笑等)。
疾病病因一、发病原因由延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经习惯称为后组脑神经，其主要功能为支配舌咽部的运动，受损后可导致言语及吞咽障碍。
延髓麻痹既可以是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的全部麻痹，也可以是部分神经麻痹或个别神经麻痹。
病变部位包括下运动神经元、上运动神经元和肌肉。
造成延髓麻痹的病因可以是血管性疾病、炎症、肿瘤、变性病、自家免疫疾病等。
二、发病机制脑神经Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ受双侧皮质脑干束支配，一侧皮质脑干束损害可无症状，双侧损害即出现假性延髓麻痹。
脑神经Ⅻ受对侧单侧皮质脑干束支配，一侧核上性、核性、核下性损害即可出现一侧核上性或核下性舌下神经麻痹，双侧损害舌不能运动。
症状体征一、症状1、延髓麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。
(1)言语困难：延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍，患者说话易疲劳，尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。
以后随病情进展，逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。
(2)发声困难：主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失，运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。
初期声带无力，发音低而粗涩，后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。
如有失音而呼吸功能正常，多属于癔症。
(3)进食困难：在延髓麻痹患者，由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹，先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。
2、各临床类型分叙如下(1)真性延髓麻痹：核性与核下性病变。
2023 年医疗三基三严考试题库含答案之神经系统
2023 年医疗三基三严考试题库含答案之神经系统1、触发神经末梢释放递质的离子是A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Cl-2、心交感神经末梢释放A. 去甲肾上腺素________B. 血管紧张素C. 肾上腺素D. 乙酰胆碱E. 组胺3、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在A. 同侧动眼神经B. 对侧动眼神经C. 同侧视神经D. 对侧视神经E. 视交叉4、病理反射的出现是由于A. 脊髓反射弧的损害B. 神经系统兴奋性增高C. 脑干网状结构损害D. 锥体束受损病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。
是生理性浅、深反射的反常形式，出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。
E. 基底节受损5、脑出血最常见的部位是A. 内囊外侧部B. 内囊内侧部C. 脑叶D. 桥脑E. 小脑6、脑出血最常见的病因为A. 高血压________B. 先天性脑动脉瘤C. 脑动脉粥样硬化D. 动静脉畸形E. 烟雾病7、高血压脑出血最常见的诱发因素为A. 外伤B. 感染C. 情绪激动或用力过度D. 睡眠E. 寒冷8、脑出血的急性期治疗为A. 降血压B. 甘露醇降颅内压C. 保持水、电解质平衡D. 抗生素预防治疗感染E. 以上全部_______9、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A. 血液系统疾病B. 先天性颅内动脉瘤C. 钩端螺旋体所致脑动脉炎D. 烟雾病在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾。
实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。
E. 心脏病10、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A. 额叶内侧B. 颞叶沟回脑组织在小脑幕切迹处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。
由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。
球麻痹
谢谢！
性球麻痹
常常伴有：智能障碍、记忆力逐渐低下。 排尿障碍发生紧迫性的排尿，强制性尿失禁 。使用东莨菪碱可以得到改善 锥体系症候 锥体外系 小脑症候可出现站立和步行障碍，站立时下 肢分开、共济失调。 这是因为与皮质脑干束一起行走的大脑-脑桥小脑的传导束受累所致
假性球麻痹
可分为： 1.皮质、皮质下型 2.内囊性 3.脑桥型 脑桥----小脑型 脑桥-----被盖型
真性球麻痹
凡是病变直接损害了延髓或相关的 颅神经称为真性球麻痹。一般指舌 咽、迷走、舌下等神经核及传出纤 维损伤引起的球麻痹，主要表现为 饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶 哑或失音等
假性球麻痹
假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损（主 要是运动皮质及其发出的皮质脑干束）使延 髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经 运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢 性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、 颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻 痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起 的，故而命名为假性球麻痹
球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延 髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹 。是延髓的神经(包括舌咽神经、迷走 神经和舌下神经)损害时，构音、语言 、吞咽障碍，甚至尚有呼吸循环障碍 。临床表现为说话缓慢费力，鼻音较 重，咀嚼困难，进食易咳嗽，容易并 发吸入性肺炎。
分类
根据病变是位于延髓或在延髓 之上将球麻痹分为： 1.真性球麻痹 2.假性球麻痹
真假球麻痹的鉴别
鉴别点 神经元损伤 病变部位
病史 强哭强笑 舌肌纤颤及萎缩
真性球麻痹 下运动神经元
疑核、舌下神经核及Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ 脑神经。多为一侧性损害 多为首次发病 无 有
咽、吸、掌颌反射 （-）
下颌反射
无变化
福建省医师三基考试试题3
2013年卫生局三基理论考核试卷（三）从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、关于Hp与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正确()A．胃黏膜活检Hp阳性率高 B．血中Hp抗体升高 C．rip感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比 D．Hp与刺激性食物有关 E．清除Hp治疗后胃炎组织学改善2、安置人工心脏起搏器术后并发症应除外()A．起搏器囊袋皮下血肿 B．局部感染 C．皮肤坏死 D．神经损伤 E．起搏器游走3、氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用()A．小儿 B．低血压． C．支气管哮喘 D．老年 E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋4、下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症()A．蒂扭转 B．破裂 C．感染 D．恶变 E．腹膜炎5、某肾病患儿，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。
最可能的原因是()A．低钙血症 B．低镁血症 C．合并颅内感染 D．低钠血症 E．脑血栓形成6、有关淋病奈瑟菌感染，哪项描述是正确的()A．淋病奈瑟菌主要侵袭生殖道黏膜的鳞状上皮 B．病原体检查取材部位最好是阴道上段 C．分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴性球菌可以诊断 D．淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣 E．妇女感染淋病3～7天均有症状7、关于5岁小儿，下列哪项不正常()A．体重20kg B．身长105cm C．乳牙20颗 D．腕部骨化中心6个 E．上部量与下部量相等8、恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为()A．手术治疗 B．手术治疗+化学治疗 C．手术治疗+放射治疗 D．化学治疗 E．手术治疗+免疫治疗9、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为()A．是否双侧受累 B．舌能否伸 C．有无声嘶 D．有无吞咽困难 E．有无舌肌萎缩10、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当()A．留院观察 B．必要时行颅内压监测 C．有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡 D．便秘者需行高位灌肠 E．对意识不清的患者应维持呼吸道通畅11、卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出，传染性非典型肺炎最有效的预防措施是()A．生活、工作场所通风 B．不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触 C．注意个人卫生 D．在人群密度高或不通风的场所内戴口罩 E．服用中西药物12、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩()A．连续呕 B．高山居民 C．反复腹泻 D．出汗过多 E．大面积烧伤13、下列有关维生素K临床应用的叙述中，哪一条是错误的()A．任何一种维生素K都可用手防止由手维生素K缺芝而引起的出血症 B．中崮药典从1995年版起不再收载维生素K3而改为维生素K1的原因是后者的副作用小 C．维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注 D．本类药物是止血药，凡与此目的不符的，应用应认为是不合理用药 E．肌内注射维生素K比口服效果好14、药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列叙述正确的是()A．药物作用增强 B．药物代谢加快 C．药物排泄加快 D．暂时失去药理活性 E．药物转运加快15、男，60岁，主诉黏液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑()A．溃疡性结肠炎 B．阿米巴结肠炎 C．Crohn病 D．结肠癌 E．肠结核16、Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现()A．血友病 B．白血病 C．新生儿溶血病 D．红细胞增多症 E．巨幼红细胞性贫血17、纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是()A．输碱性溶液 B．纠正电解质紊乱 C．改善通气 D．用脱水剂 E．以上都不是18、患者双输尿管结石，无尿，右肾区胀痛，并有肾脏增大，应先考虑的手术是()A．左输尿管切开取石 B．右输尿管切开取石 C．右肾盂切开取石 D．右肾造瘘术 E．左肾造瘘术19、药物产生副作用的剂量是()A．中毒量 B．TD50 C．无效剂量 D．极量 E．治疗剂量20、输入大量库存过久的血液导致()A．高钠血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．低钾血症 E．低镁血症21、可降低双香豆素抗凝作用的药物是()A．广谱抗生素 B．阿司匹林 C．苯巴比妥 D．氯贝丁酯 E．保泰松22、某糖尿病患者血气分析结果：pH7．30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol／L，血Na+ 140mmol／L，Cl- 104mmol／L，K+ 4．5mmol／L。
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真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的鉴别
真性球麻痹 假性球麻痹 病理
下运动神经元性障碍 上运动神经元性障碍 病变部位
在延髓多为一侧损害（双侧迷走N 核或核下纤维病损） 病变在双侧皮质-延髓束
多首发 病史中有2次以上的脑卒中发作，而且在不同侧 咽反射 消失或非常弱 咽反射存在，但是迟钝或协调性差
锥体束征： 无
双侧呈阳性 舌肌 萎缩，震颤，见于周围损害时 无舌肌萎缩或震颤
吞咽障碍的运动部位： 咽喉期 口腔期
咀嚼能力： 差 正常或协调性差
大脑皮层功能障碍不明显 大脑皮层功能障碍明显，常有不自主哭笑 病因： 椎基底动脉血栓延髓空洞症、脑干肿瘤、肌萎缩性侧束硬化症、进行性球麻痹、颅底凹陷症、枕骨大孔附近病变（肿瘤、骨折、脑膜炎等）
两次或两次以上中风史，或一次多发性两侧出现梗死，或出现混合性病灶（包括脑出血和脑梗死），或合并脑干部位神经核以上的病变。
假性球麻痹诊断标准：
饮水呛咳、吞咽困难、软腭反射消失、构音障碍、声音嘶哑、咽反射存在，伴有病理性脑干反射及情感障碍等，系双侧皮层及皮质脑干束的上运动神经元受损引起。