病毒性脑炎
病毒性脑炎指南
病毒性脑炎指南病毒性脑炎指南：预防与治疗病毒性脑炎是一种常见的神经系统疾病，主要由于病毒感染影响到脑部，导致头痛、发热、呕吐、癫痫等临床症状。
为了让大家更好地了解病毒性脑炎的预防与治疗，本文将为大家详细介绍。
一、了解病毒性脑炎病毒性脑炎主要由多种病毒引起，包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、狂犬病毒等。
这些病毒通过呼吸道、皮肤、食品等途径进入人体，进而感染脑部。
在感染病毒后，患者可能会出现一系列症状，如头痛、发热、呕吐、癫痫等。
二、预防病毒性脑炎1、注意个人卫生：保持室内空气流通，避免前往人群密集的场所，减少接触病毒的机会。
2、保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，合理的饮食和适当的运动，增强身体免疫力。
3、避免过度劳累：充足的休息能够有效防止病毒侵入，避免过度劳累。
4、接种疫苗：针对某些特定病毒，可以接种疫苗预防脑炎的发生。
三、病毒性脑炎的治疗1、常规治疗：包括保持呼吸道通畅，维持体内环境稳定，减轻脑水肿等。
2、抗病毒治疗：根据不同的病毒感染，选用不同的抗病毒药物进行治疗。
3、对症治疗：针对患者的症状，采用相应的药物进行对症治疗，如镇痛药、抗癫痫药等。
4、康复治疗：在病情稳定后，可进行适当的康复训练，帮助患者恢复生活自理能力。
四、总结病毒性脑炎是一种常见的神经系统疾病，预防和治疗都非常重要。
在日常生活中，我们要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以降低病毒感染的风险。
在确诊病毒性脑炎后，要积极配合医生的治疗，包括常规治疗、抗病毒治疗、对症治疗和康复治疗。
通过这些措施，我们可以有效预防和治疗病毒性脑炎，保障我们的健康。
总之，了解病毒性脑炎的预防与治疗措施至关重要。
通过注意个人卫生、保持良好的生活习惯和避免过度劳累，我们可以降低病毒感染的风险。
在确诊病毒性脑炎后，要尽早接受治疗，以便尽快缓解症状并促进康复。
如有疑虑或出现症状，请及时就医。
病毒性脑炎健康教育课件
病毒性脑炎有哪些诊断方法？
病毒性脑炎有哪些诊断方法？
临床评估
医生会根据患者的症状和病史进行初步评估，并 进行体检。
注意观察患者的神经系统症状，进行神经系统检 查。
病毒性脑炎有哪些诊断方法？ 实验室检查
通过脑脊液分析、血液检测等方法来确认感染的 病毒种类。
病毒性脑炎健康教育课件
演讲人：
目录
1. 什么是病毒性脑炎？ 2. 病毒性脑炎是如何传播的？ 3. 病毒性脑炎有哪些诊断方法？ 4. 病毒性脑炎的治疗方法是什么？ 5. 病毒性脑炎的预后如何？
什么是病毒性脑炎？
什么是病毒性脑炎？
定义
病毒性脑炎是由病毒引起的脑部炎症，可能影响 大脑的功能与结构。
常见病因包括流感病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹 病毒等。
病毒性脑炎通常通过直接接触、空气传播或 虫媒传播等渠道传染。
某些病毒可通过被污染的水源或食物传播。
病毒性脑炎是如何传播的？
易感人群
儿童、老年人及免疫系统较弱的人群更易感 染病毒性脑炎。
在某些地区，特定的疫苗接种可以大大降低 感染风险。
病毒性脑炎是如何传播的？
预防措施
保持良好的卫生习惯，如勤洗手，避免与感 染者密切接触。
大多数患者可以完全恢复，但部分人可能会留下 后遗症。
后遗症可能包括记忆力下降、运动障碍等。
病毒性脑炎的预后如何？ 复发风险
一些患者在感染后可能面临复发的风险，需定期 随访。
了解患者的健康状况有助于及时发现问题。
病毒性脑炎的预后如何？
预防措施的重要性
加强公众对病毒性脑炎的认识，采取有效的预防 措施。
什么是病毒性脑炎？
流行病学
病毒性脑炎指南全篇
诊断思路 —重要的查体发现
➢ 检查气道是否通畅 ➢ 评价并记录患者意识水平 ➢ 迅速处理感染并发症 ➢ 对于轻度行为异常或定向力障碍的患者，要记录、描
述其行为 ➢ 通过常规医学查体发现可能导致患者昏迷的其他原因
➢ 皮疹 – 是否存在带状疱疹，有助于病因学检查； ➢ 注射针眼 – 提示静脉内用药； ➢ 皮肤Kaposi’s肉瘤 – 提示可能存在HIV感染 ➢ HIV患者口腔溃疡或中心凹陷性皮肤丘疹-
虑中枢神经系统感染的可能
脑炎漏诊的原因：
➢ 错误地将患者的发热和意识障碍归因于缺乏有力证据 的泌尿系统感染和肺部感染；
➢ 仅仅因为患者入院时不发热，就忽视患者可能存在隐 含的热性疾病；
➢ 缺乏有力的证据而将患者的意识水平下降归因于药物 中毒或酒精中毒；
➢ 对于意识不清的患者，忽略了他们是否存在发热和癫 痫发作；
脑干脑炎诊断线索
➢ 后组颅神经受累 ➢ 肌阵挛 ➢ 交感神经症状 ➢ 闭锁综合征 ➢ 脑干MRI改变，伴基底部脑膜强化
诊断思路 —初期检查
➢ 外周血细胞计数 – 白细胞增多或减少， EB病毒感染可见非典型淋巴细胞，
➢ 低血钠 – 见于脑炎所致抗利尿激素分泌过多综合征 ➢ 血清淀粉酶增高 – 见于腮腺炎病毒感染 ➢ PCR ➢ 胸片 ➢ HIV抗体检查 – 尤其对于中枢神经系统感染病因不明
➢ 阿昔洛韦是一种核苷类似物，对于单纯疱疹病 毒及部分其他疱疹病毒敏感。
➢ 剂量：
10 mg/kg 每日3次，
可使致命性风险从70%降至20%以下。
➢ 由于存在肾功能损害的风险，应保证足够的液 体入量并检测肾功能。个别患者出现骨髓抑制、 肝功能损伤
问题二：何时停止阿昔洛韦治疗
➢ 常规疗程14-21天，尤其对于疱疹病毒脑炎患 者，要注意10天后可能出现的病情反复；
病毒性脑炎的护理措施
温暖和支持。
功能训练
语言能力训练
针对患者出现的语言障碍，进行 有针对性的训练，如发音练习、 词汇积累等，帮助患者恢复语言
表达能力。
运动能力训练
根据患者的具体情况，制定合适 的运动计划，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强肌肉力量和协调性
。
认知能力训练
通过脑力活动、游戏等方式，提 高患者的注意力、记忆力和思维 能力，帮助他们恢复认知功能。
密切观察病情
密切观察患者的体温、意识状态、呼吸、血压等生命体征，及时 发现和处理病情变化。
防止抽搐和癫痫发作
病毒性脑炎患者可能会出现抽搐和癫痫发作，应采取措施防止发作 ，如保持安静的环境、避免刺激患者等。
保持肢体功能位
在患者意识不清或抽搐时，应保持肢体功能位，防止关节僵硬和肌 肉萎缩。
并发症的预防和处理
社会支持
了解病人所处的社会环境，包括工作、学习、社交等方面的 支持情况。
护理诊断和问题
护理诊断
根据评估结果，确定病人存在的护理问题，如意识障碍、高热、皮肤黏膜出血、 偏瘫等。
护理问题
针对护理诊断，制定相应的护理计划和措施，解决病人的护理问题。
03
CATALOGUE
急性期的护理措施
基础护理
保持室内空气流通
与家庭成员和其他医护人员有效沟通
与家庭成员保持沟通
护理人员应及时与家庭成员沟通，让家庭成员了解病人的病情、治疗进展以及护理措施。
与其他医护人员沟通
护理人员需与其他医护人员密切合作，共同商讨病人的治疗方案和护理措施，确保治疗的连贯性和有效性。
教育和指导病人和家庭成员
提供疾病知识
向病人和家庭成员普及病毒性脑炎的病因、治疗方法和注 意事项，帮助他们更好地了解并配合治疗。
病毒性脑炎的科普知识课件
注意事项
若有症状出现，请及时就医并按医生建 议进行治疗。
总结
总结
病毒性脑炎是由病毒引起的脑部疾 病，症状包括头痛、发热、意识障 碍等。 预防措施包括使用蚊帐、接种疫苗 等。
总结
注意个人卫生，避免接触感染者体液。
及时就医并按医生建议进行治疗，以减 少后遗症和并发症的发生。
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病毒性脑炎的 科普知识课件
目录 了解病毒性脑炎 病毒性脑炎的症状 预防和治疗 病毒性脑炎的后果和并发症 注意事项 总结
了解病毒性脑 炎
了解病毒性脑炎
什么是病毒性脑炎：病毒性脑炎是 由病毒引起的一种脑部疾病。 常见的病毒：乙型脑炎病毒、西尼 罗病毒、日本脑炎病毒等。
了解病毒性脑炎
传播途径：蚊子叮咬、接触感染、食物 污染、母婴传播等。
预防和治疗
及时就医并按医生建议进行治疗。
病毒性脑炎的 后果和并发症
病毒性脑炎的后果和并发症
脑部损伤和功能障碍。 部分患者可能出现认知障碍或行为 改变等后遗症。
病毒性脑炎的后果和并发症
并发症包括脑水肿、肺炎、心肌炎等。
注意事项
注意事项
提高自我防护意识，特别是在 病毒性脑炎高发季节或疫情流 行地区。 避免过度疲劳，保持充足的休 息和营养。
病毒性脑炎的 症状
病毒性脑炎的症状
头痛和发热 呕吐和恶心
病毒性脑炎经系统症状：如肢体无力、语言 障碍等
预防和治疗
预防和治疗
使用蚊帐、驱蚊剂等措施预防蚊虫叮咬 。 避免接触感染者的体液。
预防和治疗
保持良好的个人卫生习惯。 接种相应的疫苗是有效的预防 措施。
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六、治 疗
本病缺乏特异性治疗。 由于病程自限性，急性期正确的支持 与对症治疗，是保证病情顺利恢复、 降低病死率和致残率的关键。
主要治疗原则包括：
1.维持水、电解质平衡与合理营养供给。 对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。 观察病情变化。
2.控制脑水肿和颅内高压 ①严格限制液体入量； ②静脉注射脱水剂(甘露醇.速尿.激素)，迅速 稳妥
病毒性脑炎 (viral encephalitis)
病毒性脑膜炎 (viral meningitis)
刘宏伟
病毒性脑炎(viral encephalitis)和 病毒性脑膜炎(viral meningitis)
指各种病毒引起的脑实质的炎症。 如仅脑膜受累称病毒性脑膜炎； 脑实质与脑膜同时受累称病毒性脑膜脑炎。 大多患儿具有病程自限性。 是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一。 2岁内发病率最高。 好发于夏秋季，70%发生于6～11月。 轻者预后良好，重者可留后遗症甚至死亡。
一、病 因
目前仅能在1／3～1／4 的中枢神经病毒感染病 例中确定其致病病毒，其中，80％为肠道病毒， 其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮 腺炎病毒和其他病毒等。
虽然当前在多数患者尚难确定其病原体，但从 其临床和实验室资料，均能支持急性颅内病毒 感染的可能性。
二、病 理
脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴 细胞和浆细胞浸润。可见炎症细胞在小血管周 围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、 坏死和髓鞘崩解。
因此，颅内急性病毒感染的病理改变主要是大量病 毒对脑组织的直接入侵和破坏，然而，若宿主对病 毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、 血管与血管周围脑组织损害。
四、临床表现
病情轻重差异很大，取决于病变主要是在 脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的 临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发 生急性期死亡或后遗症。
病毒性脑炎健康教育
病毒性脑炎健康教育
《病毒性脑炎健康教育》
病毒性脑炎是由一些病毒感染引起的神经系统疾病，它会导致大脑组织的炎症和损害，严重时可能导致瘫痪或死亡。
这种疾病通常是由蚊子或蜱传播的病毒引起的，但也有其他途径传播的病毒，如疱疹病毒和腮腺炎病毒。
为了预防病毒性脑炎，我们可以采取以下措施：
1. 预防蚊虫叮咬。
尽量避免去蚊虫肆虐的地方，如沼泽地或草地。
出门时可以穿长袖衣服和长裤，并使用含DEET（N,N-二乙基甲酰胺）的驱蚊剂。
在居住区域，可以安装防蚊网和使用驱蚊灯。
2. 预防蜱虫叮咬。
外出时应避免进入草丛或灌木丛，并穿戴合适的衣物，如长裤和长袖衬衫。
使用含DEET的驱蚊剂，并在户外活动后彻底检查身体，特别是头部、腋窝、腰部、腿部和髋部。
3. 定期接种疫苗。
预防疱疹病毒、腮腺炎病毒等病毒性脑炎的疫苗是有效的预防措施，因此应该按照医生的建议及时接种。
4. 加强个人卫生。
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、不饮用未经过滤的水等，可以有效减少病毒性脑炎的传播。
5. 增强免疫力。
均衡饮食、适量运动、多饮水、保持充足睡眠和避免不良生活习惯，有助于提高身体的免疫力，减少感染病毒的机会。
如果出现了病毒性脑炎的症状，如头痛、发热、呕吐、昏迷、抽搐等，应立即就医，接受专业医生的治疗和护理。
通过加强健康教育和自我防护意识，可以有效预防和控制病毒性脑炎的发生，保护自己和家人的身体健康。
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。
若病变主要累及大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。
若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。
大多数患儿病程呈自限性。
【诊断标准】
（一）病毒性脑膜脑炎
急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。
主要表现为发热、恶心、呕吐、倦怠、嗜睡。
年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。
一般少有严重意识障碍和惊厥。
可有颈项强直等脑膜刺激征。
病程大多在1～2周。
（二）病毒性脑炎
急性起病，大多患儿主要表现为发热、反复惊厥发作，不同程度的意识障碍及颅内压增高症状。
可有精神情绪异常、瞳孔不等大、呼吸节律改变，甚至脑疝。
部分患儿可有偏瘫，病理征阳性。
病情严重可有失语、多汗、流涎、瘫痪等后遗症。
病死率较高。
（三）实验室检查
1．白细胞可正常，淋巴细胞可增多。
2．脑脊液白细胞可正常或轻度增高，分类计数早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
蛋白大多正常或稍增高，糖含量正常。
3．头颅CT、MRI可有异常。
【治疗原则】
治疗原则应以高热、惊厥及呼吸衰竭三关为中心的综合治疗与良好的护理。
成人补液量1500～2000ml/d，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，保证热量。
（一）维持水和电解质平衡，合理营养。
（二）控制脑水肿和惊厥。
（三）呼吸道和心血管功能的监护与支持。
（四）抗病毒治疗。
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病毒性脑炎［急症处理］1．痰热壅盛证候表现起病急骤，热势多高，神识不清，或谵语妄动，或昏愦不省，项背强直，阵阵抽搐，唇干渴饮，喉中痰鸣，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，舌红绛，苔黄或黄腻，脉数。
辨证要点本型在临床上以热炽为主，证由外感温热病毒，内犯心肝，上扰脑窍。
神昏者以热闭心脑为主，抽风者以肝火动风为主。
初起也有邪犯肺卫未解，或邪犯肠胃未清者，各有其症，不难辨别。
治法主方清热泻火为主。
清瘟败毒饮加减。
方药运用常用药：石膏(先煎)知母、板蓝根、黄芩、黄连、栀子、天竺黄、浙贝母、银花、生地、玄参、水牛角片(先煎)。
本证治疗以清热泻火为本。
但解表透汗、清肝泻火、通腑泄热、清肠燥湿应随证选用，不可固守一方。
病毒性脑炎证候表现各异，应随病机而应变。
若初起畏寒发热、流涕咳嗽，继而头痛呕吐，银翘散加葛根、法半夏、蚤体、板蓝根、石决明、钩藤，冀其病毒达表，汗出而散．若先有腹泻腹痛、恶心呕吐，随即头痛项强，葛根黄芩黄连汤加马鞭草、地锦草、藿香、生薏仁，鸡苏散、陈皮、焦山楂，以清肠化湿，清其本源．患儿病重，已见神昏谵妄抽搐者，清营汤合羚角钩藤汤，常用药：水牛角、生地、钩藤、黄连、黄芩、龙胆草、连翘、板蓝根、玄参、白僵蚕等。
大便秘结者，加大黄、芒硝，喉中痰鸣者，加服猴枣散；昏愦不省者，加服安宫牛黄丸；频频抽掣者，加羚羊角粉、紫雪丹吞服。
此期症状凶险，须积极采取中西医综合治疗，以提高生存率，减少后遗症。
经治疗后，神清搐止，热势未清者，仍以清瘟败毒饮减其剂而用之，驱邪务尽。
并注意随证渐增养阴生津之生地、玄参、麦冬、石斛等，或健脾助运之党参、白术、茯苓、陈皮、神曲等，以助康复．2。
痰气郁结证候表现起病缓慢，症见神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或无由哭闹，饮食少思，小便自遗，肢体乏力，苔白，脉弦滑。
也有表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦闹不安，目瞪怒视，不知秽洁，善惊易怒，骂詈叫喊，甚至毁物伤人，舌红，苔腻或黄，脉滑数。
辨证要点本型于临床中常有两种表现：若热象不著，以痰浊蒙闭清窍为主，表现为神明失主之象；若表现为狂躁者，则属痰火为祟。
辨证时，应抓住其要，审证视之．治法主方涤痰开窍。
涤痰汤加减。
方药运用常用药：陈皮、半夏、天竺黄、浙贝母、石菖蒲、远志、矾水炒郁金、胆南星、川芎、朱茯神、大青叶等。
偏痰火者，加龙胆草、黄芩、蚤休；躁扰不宁者，加磁石、礞石、牡蛎、石决明；兼抽掣者，加钩藤、天麻、白僵蚕、全蝎等。
还可配用中成药，如牛黄清心丸、醒脑净注射液等。
本型痰浊内蕴，心肝之气郁而失主，故见症以精神症状为主。
所涤之痰，为无形之痰浊，一般宜温化泄浊，同时应配合开窍醒神、顺气解郁。
若属痰火内扰，还应清肝降火。
若癫痫发作，结合癫痫治法处治。
3。
痰阻经络证候表现神识不清，肢体麻木、瘫痪，或面瘫、斜视，舌紫暗，脉弦滑。
辨证要点此证常见于痰热壅盛、痰气郁结两证之后，以经络受邪为主。
痰阻经络，因而肢体失用，面目不正。
经络运行不畅，气血循行障碍，常伴血瘀。
肢体废用日久，则可延为气血、肝肾亏虚。
本型也可与上二证并存，急性期即见瘫痪症状，也可由其证转化而成，即恢复期方见本证。
治法主方涤痰通络。
指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。
方药运用常用药：半夏、茯苓、天竺黄、胆南星、郁金、川芎、红花、赤芍、桃仁、地龙、枳壳、丹参等。
肢体强直者，加鸡血藤、全蝎、僵蚕、白花蛇；震颤者，加白芍、当归、龟版、鳖甲；多汗者，加龙骨、牡蛎；肉削者，加黄芪、党参；骨槁者，加地黄、枸杞子、沙苑子、菟丝子；肢凉者，加桂枝、附片。
临证治疗中，常以涤痰、活血药物合用，日久兼正虚者分别采用补气养血、补益肝肾之品。
早期用针灸、推拿治法，对于促进瘫痪部位恢复功能有益。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【其它疗法】【现代研究】【疗效评定】病毒性脑炎(概述]病毒性脑炎是由病毒感染所引起的脑实质炎症。
临床表现与病变的部位、范围及程度有关，其症状及体征多种多样，轻重不一．分类方法不统一，可按病因学、症状学、定位体征或病理形态学等进行分类。
根据其流行情况的不同可分为两大类。
一类是虫媒性的急性流行性脑炎，主要包括流行性乙型脑炎、森林脑炎；另一类是不经虫媒传播的原发性病毒性脑炎，又称急性散发性脑炎。
本文所论述的范围为急性散发性脑炎。
由于可引起急性散发性脑炎的病毒众多不一，故本病发病季节、年龄较为分散。
多为散发病例，偶见某些病毒所造成的流行发病。
自1957年开始报告以后，60年代的发病率缓慢上升，70年代以来发病率明显增高，据国内局部地区报告，年发病率为3．67—4．33／10万，农村的发病率略高于城市。
发病男女之比约为1：1.4，青壮年和学龄前、学龄期儿童发病较为多见。
中医学中无急性散发性脑炎的病名。
本病属中医温病、急惊风等范畴，以精神症状为主要表现者可归属于癫狂．尽管中医学无此病名记载，但自1957年被报道以来，对本病的中医范畴、病因病机、临证表现、治则治法、处方用药、预后转归等方面，进行了大量的研究，取得了一定的成绩，其中尤以中医、中西医结合综合治疗本病，在缩短病程、提高疗效、减少并发症、提高生存率等方面表现得更为突出。
(病因病理)一、病因中医学认为本病为外感温热病毒所致。
因其所感温热病毒有异，故其所受也有所不同。
虽然其感受的途径不一，但多自口鼻而入。
病毒侵袭小儿，自口鼻而入者，多先犯于肺卫，而见畏寒、发热、鼻塞、流涕等症；由口而入者，则多先犯于脾胃，可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症。
嗣后，多因患儿正气不足，或素体痰湿内蕴，邪毒内陷心肝脑窍，发生本病。
现代研究表明，引起急性散发性病毒性脑炎的病毒较多，临床以肠道病毒(ECHO病毒、柯萨奇病毒)、流行性腮腺炎病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、流行性感冒病毒、EB病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等较为常见。
二、病理1．病变脏腑在心、肝、脑窍急性散发性病毒性脑炎的病变脏腑主要在心、肝、脑窍。
现代研究表明，本病的病变范围与性质，常与病毒的侵袭及人体对感染的反应有关。
其脑组织病变的基本特点是；①病变广泛：可累及大脑、脑干、小脑、脊髓及脑膜。
②病变的程度：一般白质病变较灰质为重。
③病灶的特点：为大片边界不清的水肿、脱髓鞘、软化、坏死、弥漫性的胶质细胞增生；有时可形成局限性“假肿瘤性肿块”，但不形成脓肿。
④血管周围单核及淋巴细胞浸润，形成袖套状，血管内皮细胞增生及红细胞外渗。
⑤神经细胞的病变：神经节细胞变性，尼氏体消失。
细胞核深染、破碎及溶解，神经原水肿，神经原及胶质细胞内有包涵体形成。
2。
痰、热是本病的基本病机本病发生后，痰热相结，热炽生惊动风，痰鼓蒙闭清窍，因而患儿除发热、头痛、项强外，随之心神失主，肝风妄动，轻则嗜睡、烦闹，重则昏愦不语、频频抽掣。
若热势不炽，证以痰浊为主，蒙闭心窍，阻滞脑络，以致神识迷乱，则可无以上热盛之象，反见精神异常，如抑郁呆滞，喃喃自语，或狂躁不宁，毁物哭喊等，也有如癫痫样发作者。
痰阻经络，则血行不畅，肢体失用，可见肢麻无力，行走不稳，甚至瘫痪。
总之，病机以热、痰为主。
偏热者易致内陷内肝，导致昏迷抽风；偏痰者则属无形之痰蒙心阻络，以致精神异常，肢体失用。
3。
温邪为患、却无卫气营血传变，是本病的特征本病病因为外感温热病毒，但常无温疫卫气营血传变的典型特征，如痰热互结者，证如温病气营两燔，但多无疫邪一方受病的特性，也不一定按卫气营血传变。
且整个病情表现轻重差别较大，轻者有发热或不发热、头痛、嗜睡、精神失常等症，2周左右可获痊愈；重者发热、昏迷、抽搐，病后可留下各种后遗症。
(诊断与鉴别诊断]一、诊断要点1．有各种致病病毒感染的流行病学特点。
2．发热，头痛，呕吐，幼婴前囟饱满，可有烦躁、嗜睡，或表现其它各种精神症状或抽搐。
症状及体征表现多种多样，轻重不一。
3。
脑脊液中细胞数大多在(10—500)×106／L，蛋白轻度增高，糖一般正常。
脑脊液病毒分离对明确诊断及病原有价值。
二、分型分期1．按病变的部位、范围、程度分为3型(1)弥漫型弥漫型脑膜脑炎，可有大片软化灶，脑室变窄或消失。
常先有轻度的全身不适，很快出现昏迷、惊厥，可发热，病程1一2周。
(2)脑干型主要病变分布于中脑、桥脑及延脑，由于脑组织水肿使脑干体积增大而质软。
常以面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力等为首发症状，还可有动眼神经麻痹、假性球麻痹的表现，脑脊液压力常在正常范围内。
(3)假肿瘤型在广泛的脑膜脑炎基础上，在脑内形成肿块样的局灶性病变。
常有头痛、呕吐、肢体活动差或瘫痪、失语，或以精神症状为主要表现，可出现局灶性神经系统症状，很快出现颅内高压征．2．不同病毒所致脑炎的表现有所不同(1)肠道病毒感染好发于夏秋季，可能出现麻疹样或水疱样皮疹，或类似细小瘀点。
脑脊液检查见白细胞计数上升较高，早期以中性多核白细胞为主，以后则以单核细胞为主，可分离出有关病毒。
(2)流行性腮腺炎脑炎多见于冬春季，常伴腮腺肿大。
脑脊液糖定量可降低，可分离出腮腺炎病毒。
(3)腺病毒性脑炎多见于冬春季，常先出现呼吸道感染。
7型腺病毒感染引起的脑炎，表现为发热、嗜睡、神志模糊、共济失调、面神经瘫痪、踝阵挛、腱反射消失、双侧巴彬斯基氏征阳性。
(4)单纯疱疹病毒与带状疱疹病毒性脑炎无明显季节性．有时可见疱疹。
单纯疱疹病毒性脑炎的脑部病变较严重，脑脊液白细胞增多，早期以中性多核白细胞为主，以后则以单核细胞为主，糖定量可降低，病毒分离阳性率不高，但可见到核内包涵体，并可测出抗单纯疱疹的IgM。
(5)流行性感冒病毒感染多见于冬春季，有流行病史。
起病时突发高热，四肢酸痛、头痛、全身乏力等症状明显。
发生脑炎时常见一侧或两侧的强直性瘫痪。
(6)传染性单核细胞增多症病原是EB病毒。
发病无明显季节性，约5 ％－7％的患者可见脑、脑膜、脊髓、颅神经和周围神经单独或合并受累，出现各种奇异的神经症状及体征。
(7)淋巴细胞脉络丛脑膜炎发病无明显季节性，以大龄儿童多见，先出现上呼吸道感染症状，多数在进入恢复期后体温复升，同时出现中枢神经系统症状及脑膜刺激征．脑脊液中的细胞以淋巴细胞占绝大多数，预后良好。
三、鉴别诊断与细菌性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫病等鉴别。
(辨证论治)一、证候辨别本病病机以痰热壅盛为主。
一般发病急，热势炽者，症见热毒炽盛；发病缓，无发热，以精神神经症状为主者。
症见痰浊内阻。
其神识改变病在心，抽搐瘫痪病在肝．且《素问．脉要精微论》说：“头者精明之府”，故神志活动与脑也有密切关系。
痰热之邪侵扰脑窍，精明之府失常，引起诸般精神神经病变。
所以本病辨证，病机属性辨热炽、痰浊；脏腑分证辨在心、在肝，并均有脑失精明；恢复期、后遗症辨虚、实，虚在阴伤气耗，实在痰阻经络。
二、治疗原则本病急性期热炽者侧重清热解毒，清心凉肝，窍闭者当开窍，抽搐者当熄风。