双硫仑样反应 机理
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
双硫仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。
由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
中文名双硫仑样反应外文名disulfiram-like reaction别名戒酒硫样反应应用戒酒反应特征体内乙醛聚集出现1948年目录1 临床表现2 案例3 药物4 临床护理5 注意事项临床表现编辑用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。
饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
案例编辑多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。
可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。
家人赶紧将老王送到了医院。
医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就开始紧急抢救。
双硫论反应
开通静脉 通路 监测生命 体征
备齐急救 物品药品
一般处理
急救
可用胃复安10mg肌注
抗过敏
地塞米松 异丙嗪 葡萄糖 酸钙等.
恶心呕吐
遵医嘱 用药
加速乙醇 分解抗Βιβλιοθήκη 克应用高渗葡萄糖和纳洛酮.
有低血压和休克患者应升 压抗休克治疗
护理
心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做好解释工作，用药后 饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状 得到及时缓解。 1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 3）建立静脉通道，并根据病情给予药物治疗。 4）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、 呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他 临床变化，并做好病情动态的护理记录。
1.2
什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应： 是由于应用药物（如，头孢类，硝基咪唑类 抗生素）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精） 导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
1.3
双硫仑样反应的机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢： 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙酸， 体内乙醛血液浓度升高.
3.引起双硫仑样反应的常见药物
引起双硫仑样反应的药物
药物和乙醇制品
头孢类 •以头孢哌酮多见
头孢类
硝基咪唑类 其他
硝基咪唑类
• 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
其他
• 利君沙 氯霉素等，降糖药
乙醇制品 乙醇制品
• 酒类
• 内服和外用的酊剂(氢化可的 松)
4.双硫仑样反应的处理
双硫仑样反应的诊治及预防
针对双硫仑样反应，科研人员正在研发新型药物，旨在通过抑制相关酶的活性 深入研究双硫仑样反应的病理生理机制
未来研究将进一步深入探讨双硫仑样反应的病理生理机制，以期为预防和治疗提 供更多理论支持。
开发更有效的诊断和治疗方法
目前双硫仑样反应的诊断和治疗方法仍有待提高，未来研究将致力于开发更准确 、更有效的诊断和治疗方法。
注意询问饮酒史
在给药前，应询问患者的饮酒史，对有饮酒习惯的患者应特别关注。
密切观察患者情况
在给药后，应密切观察患者的反应，如出现双硫仑样反应症状应及 时处理。
04 双硫仑样反应的案例分析
典型案例介绍
患者情况
患者男性，45岁，因饮酒后服用 头孢菌素类药物出现双硫仑样反 应，表现为胸闷、气短、呼吸困
血管活性药物
如多巴胺、肾上腺素等， 用于改善休克症状，维持 血压稳定。
急救措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 给予吸氧，确保呼吸通畅。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便 及时给药和补充体液。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现和处理异常情 况。
特殊人群治疗
防措施，提高患者的警觉性。
提醒患者避免饮酒
02
告知患者在用药期间及停药后一段时间内避免饮酒，以免发生
双硫仑样反应。
提供安全用药咨询
03
为患者提供安全用药咨询，解答患者的用药疑问，确保患者正
确使用药物。
医护人员的注意事项
提高对双硫仑样反应的认识
医护人员应了解双硫仑样反应的症状、诊断及治疗措施，以便及 时发现并处理。
发病机制与原因
发病机制
双硫仑样反应的发病机制主要与双硫 仑物质抑制肝脏乙醛脱氢酶有关，导 致酒精代谢产物乙醛在体内蓄积，引 发一系列症状。
双硫仑样反应
双硫仑样反应：哪些药物让你沾酒即倒一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速（可达120 次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30 分钟发生。
二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1. 头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7- 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
理论上说，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，故被排除在外。
另有头孢他啶致双硫仑样反应报道。
双硫仑样反应精编全面讲解
临床表现及分型
临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、 喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下 降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心 、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性 休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意 识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒 量呈正比。
发病机制
酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶 ”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经 过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A” ，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某 些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细 胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进 一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑 样反应。
应用前景
随着对双硫仑样反应认识的深入，未来可望开发出 更加安全有效的药物和治疗方法，为患者提供更好 的医疗保障。同时，相关研究成果也可应用于公共 卫生领域，为制定科学合理的用药指南和政策提供 科学依据。
THANKS
感谢观看
危害总结
双硫仑样反应可导致严重身体不适， 甚至危及生命，对患者和社会造成巨 大负担。
防治重要性
通过深入研究双硫仑样反应的机制和 影响因素，制定有效的预防和治疗策 略，对于保障公众健康和安全具有重 要意义。
展望未来双硫仑样反应研究方向和应用前景
研究方向
未来研究可关注双硫仑样反应的个体差异、基因多 态性等方面，进一步揭示其发生机制和影响因素。
02
双硫仑样反应发生原因及危险 因素
Chapter
药物因素
01
某些药物含有与双硫仑相似的化学结构，如头孢类抗生素、甲硝唑等，这些药物 在代谢过程中会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致体内乙醛蓄积，引发双硫仑样反应 。
双硫仑样反应
双硫仑样反应一.何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。
人们把种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
二.哪些药物可导致双硫仑样反应？①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
双硫仑样反应
双硫仑样反应双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
一、双硫仑样反应的作用机制双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
其作用机制是：乙醇进入体内后，先在肝细胞线粒体内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。
而双硫仑化学结构中的“甲硫四氮唑”侧链可抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，导致这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。
二、双硫仑样反应的临床表现表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。
容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
三、引起双硫仑样反应的药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物；另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。
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双硫仑样反应机理
双硫仑样反应（thiol-disulfide exchange reaction）是一种
重要的有机化学反应，常用于硫化物的合成和硫醇的氧化反应。
它
是通过硫醇（thiol）和二硫化物（disulfide）之间的交换反应来
实现的。
以下是该反应的机理。
首先，硫醇（RSH）和二硫化物（RSSR）之间发生亲核取代反应，形成一个硫醇中间体（RS^-）和一个新的二硫化物（RSSH）。
这个
亲核取代反应是通过硫醇中的硫原子攻击二硫化物中的硫原子来实
现的。
接下来，硫醇中间体（RS^-）可以进一步反应，形成一个新的
硫醇（R'SH）和一个新的二硫化物（RSR）。
这个反应是通过硫醇中
间体中的硫原子攻击另一个硫醇分子中的硫原子来实现的。
整个反应过程可以用如下方程式表示：
RSH + RSSR → RS^+ R'SH.
RS^+ RSH → R'SH + RSR.
需要注意的是，双硫仑样反应是可逆的，反应的方向取决于反应物的浓度和反应条件。
在一定条件下，反应可以向前进行，生成新的硫醇和二硫化物。
而在其他条件下，反应可以向后进行，将硫醇氧化为二硫化物。
双硫仑样反应的机理在许多有机合成和生物化学过程中起着重要作用。
它可以用于构建硫键，合成含硫化合物，以及调控细胞内的氧化还原平衡等。