山西省科技创新券申请表
山西科技成果计划项目验收申请表
项目名称
项目编号
承担单位
起止时间
年月至年月
项目负责人
联系电话
联系人
联系电话
项目总投资
万元
其中：省科技成果推广计划资助
万元
项
目
完
成
情
况
技
术
指
标
计划任务书指标：
经
济
指
标
计划任务书指标：
项目完成情况：
项目完成情况：
已获成果（数量）
动植物新品种
新材料
新产品
新设备
新工艺
新技术
申请专利
其中获得专利授权
发明专利
发表论文数
其中国家级
培养人才数
其中博士生
项目负责人：
（签字）单位负责人：源自（签字）（公章）年月日
项目组织部门
负责人：
（签字）
（公章）
年月日
省科技厅审核意见
经办人：
（签字）
负责人：
（签字）
年月日
太原理工大学科技工作奖励申请表
附件：
太原理工大学科技工作奖励申请表
一、高水平项目立项奖励申请（符合奖励办法第二章第四条的项目，一个项目填写一张）
二、高水平学术论文奖励申请（符合奖励办法第三章的论文，多篇论文同格式顺序填写）
三、高水平学术著作奖励申请（符合奖励办法第三章第八条的学术著作）
四、重要报告奖励申请
（符合奖励办法第四章第九、十条的重要报告，书面申请格式自定，按奖励办法要求提供附件）五、知识产权奖励申请
（符合奖励办法第五章的专利、著作权，书面申请格式自定，提交证书或标准的原件）
六、成果转化奖励申请
（符合奖励办法第五章的成果转化，书面申请格式自定，按奖励办法要求提交相关附件）
七、成果推荐报奖及获奖奖励申请
（符合奖励办法第六章的奖励，书面申请格式自定，提交获奖证书原件或电子版彩色扫描文件）八、基地建设立项奖励申请
（符合奖励办法第七章的基地建设，书面申请格式自定）
九、创新团队奖励申请
（符合奖励办法第八章的创新团队，书面申请格式自定）
十、科技工作突出个人奖励申请
（符合奖励办法第八章的突出个人，书面申请格式自定）。
山西省科学技术奖专家提名申请表【模板】
山西省科学技术奖专家提名申请表
类别
姓名
身份证号
工作单位
一级学科
二级学科
专家身份
手机
电子邮箱
提名专家1
（责任专家）
（请填数字）
提名专家2
（请填数字）
提名专家3（ຫໍສະໝຸດ 填数字）声明：本人按照山西省科学技术奖的有关规定，遵守提名规则和程序，对提名材料的真实性和准确性负责，并在提名、答辩和异议处理等工作中承担相应责任。
提名专家签名：
年月日
说明：（1）提名专家仅可填写3人或1人（具体见通知中有关提名专家要求），只有1人时专家2、3姓名处填“无”。（2）提名专家身份（请填数字）：1山西省科学技术杰出贡献奖获奖人；2中科院院士；3工程院院士；4国家科学技术奖前三完成人；5省科学技术奖一等奖第一完成人（符合多重身份的请选填数值较小或符合提名规则的身份）。
山西省科技创新券申请表
山西省科技创新券申请表
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山西省科技创新券申请表
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
企业类型下拉菜单选择科技型中小企业入库编号
社会信用代码
（营业执照证号）
注册时间
地址资产总额万元法人代表身份证号码
联系电话选填手机号
开户单位名称银行账号
开户银行大行行号
职工总数人上年度营业收入万元
所属产业领域□煤炭□煤化工□煤层气□冶金□电力□化工□新能源□新材料□节能环保□装备制造□生物技术□电子信息□现代农业□食品加工□医药卫生□交通运输□现代服务业□其他领域 __________ 入驻平台情况(选填) □高新区□经济区□科技创新城□科技孵化器□大学科技园□众创空间□其他_________
企业简介
二、创新券服务项目情况
创新券服务
项目简介
项目联系人联系电话电子邮箱
三、科技局意见
经办人（签字）：
单位负责人（签字）：（公章）
年月日
上传提交证明材料及要求：
1、营业执照副本；
2、法定代表人身份证；
3、相关资质证书复印件、著作权等知识产权证明复印件；
4、入驻山西科技创新城、高新区、科技企业孵化器、大学科技园、众创空间等证明材料。
5、相关材料扫描后上传。
省科技创新发展奖先进个人推荐审批表
省科技创新发展奖先进个人
推荐审批表
姓名 _______________________________ 工作单位 ___________________________ 推荐单位_________
填报时间:
填写说明
一、推荐单位选填各设区市科技局或省有关部门单位。
二、数字统一使用阿拉伯数字，年份采用4位数字，月份采用2位数字。
三、行政级别选填正（副）处级、正（副）科级、科员级，无行政级别填无；所有巡视员均按厅局级干部进行把握,一至四级调研员均按县处级进行把握。
四、学历选填研究生、本科、大专等；学位选填博士、硕士、学士。
五、人员身份选填公务员、事业单位人员、社会组织人员、企业负责人、企业职工、其他。
六、单位性质选填党政机关、事业单位、社会组织、企业、其他。
七、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，涉密内容不得在推荐材料中体现。
八、此表上报一式5份（A4纸，双面打印），并附电子
版。
XX市科技创新券兑付申请表
本单位承诺申请兑付创新券提供的项目信息和相关佐证材料属实。
（盖章）
年 月曰
四、运营机构综合审核意见
材料形式审查
是否合格
合格不合格
审查
员
是否同意兑付 创新券（不同 意注明理由）
（盖章）
年月
日
XX市科学技术局编制
南科发[2020]1号附件3
XX
、申请单位基本情况
申请单位
名称
银行账户
信息
开户银行（准确到支行）：
开户名：
银行账号：
联系人
联系电
话
手机
电子邮
箱
一、兑付科技创新券的服务项目明细
序
号
服务对象
项目名
称
合同技 术交易 额（万
元）
申请兑付 创新券金 额（万
元）
创新券
编号
（选Biblioteka 填）运营单位审核意
见
合计
二、科技创新券使用成效及真实性承诺
山西省科学技术厅、山西省财政厅关于组织实施2018年科技创新券试点工作的通知
山西省科学技术厅、山西省财政厅关于组织实施2018年科技创新券试点工作的通知文章属性•【制定机关】山西省科学技术厅,山西省财政厅•【公布日期】2018.07.23•【字号】•【施行日期】2018.07.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科技奖励正文山西省科学技术厅、山西省财政厅关于组织实施2018年科技创新券试点工作的通知各市科技局、财政局，各有关单位：为了更好地发挥科技创新券作用，提高科技创新券实施效果，营造大众创业、万众创新的良好氛围，根据《山西省科技创新券实施管理办法（试行）》（晋科发〔2017〕86号），在2017年科技创新券试点工作的基础上，现继续组织开展2018年科技创新券（以下简称“创新券”）试点工作，有关事宜通知如下：一、实施时间2018年度创新券兑付截止日期为2019年6月30日。
二、资金安排创新券以年度为周期，实行自愿申领、自主使用、事后补助、兑完为止的支持方式。
本年度省级资金根据各市2017年度省级资金使用情况和2018年度市级资金预算按比例下拨。
三、有关事项1. 各市根据《山西省科技创新券实施管理办法（试行）》（晋科发〔2017〕86号）文件要求，创新管理的机制和模式，制定符合本市实际的创新券政策，可适度调整支持对象条件和支持范围，充分发挥创新券在“双创”活动中的积极作用。
2.申请创新券的企业登录山西省创新券管理系统（网址为/inno/）进行注册，已经注册的企业更新相关信息，确认申领创新券。
3.在全国科技型中小企业信息库（https://）注册入库的科技型中小企业只需填报基础信息和入库编码，不再要求填报科技人员、科技投入、科技成果等信息。
4.各市采取多种形式加强创新券宣传培训、组织实施及监督管理等工作，及时反馈实施过程中出现的问题。
5.省科技厅会同省财政厅适时对各市创新券使用情况进行监督检查和绩效考评。
6.各市将本年度创新券政策文件于8月8日前报省科技资源开放共享管理服务中心。
省级科技创新券兑现项目(实用模板)(2)
省级科技创新券兑现项目
申
报
材
料
申报单位：
所属区县：沭阳县
申报时间：
目录
一、项目基本信息表 (1)
二、购买服务项目汇总表…………………………………………………×
三、技术服务合同或协议，发票、财务支付凭证、银行汇款凭证等项目支出情况证明材料，有关服务成果证明材料…………………×
四、企业营业执照复印件…………………………………………………×
五、企业上年度和最近月度的资产负债表和损益表×
六、其它材料…………………………………………………………………………×
项目基本信息表
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
省级科技创新券兑现项目基本信息表
填表时间：年月日
购买服务项目汇总表
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
实用文档
大全
购买服务项目汇总表企业名称：
单位：万元
技术服务合同或协议，发票、财务支付凭证、银行汇款凭证等项目支出情况证明材料，有关服务成果证明材料
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码，并按照“购买服务
项目汇总表”顺序)
企业营业执照复印件
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
企业营业执照复印件
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
企业上年度和最近月度的资产负债表和损益表(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)
实用文档
大全
其它材料
(注意：此页用彩色纸打印，无需添加页码)。
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山西省科技创新券申请表
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
企业类型下拉菜单选择科技型中小企业入库编号
社会信用代码
（营业执照证号）
注册时间
地址资产总额万元法人代表身份证号码
联系电话选填手机号
开户单位名称银行账号
开户银行大行行号
职工总数人上年度营业收入万元
所属产业领域□煤炭□煤化工□煤层气□冶金□电力□化工□新能源□新材料□节能环保□装备制造□生物技术□电子信息□现代农业□食品加工□医药卫生□交通运输□现代服务业□其他领域 __________
入驻平台情况(选填) □高新区□经济区□科技创新城□科技孵化器□大学科技园□众创空间□其他_________
企业简介
二、创新券服务项目情况
创新券服务
项目简介
项目联系人联系电话电子邮箱
三、科技局意见
经办人（签字）：
单位负责人（签字）：（公章）
年月日
上传提交证明材料及要求：
1、营业执照副本；
2、法定代表人身份证；
3、相关资质证书复印件、著作权等知识产权证明复印件；
4、入驻山西科技创新城、高新区、科技企业孵化器、大学科技园、众创空间等证明材料。
5、相关材料扫描后上传。