XX区科技创新券兑现申请表
瑞安市科技创新券兑现申请表
序号
服务项目名称Leabharlann 服务方名称企业已付金额（元）
创新券抵用金额（元）
备注
合计：
瑞安市科技创新券兑现申请表
填表日期：年月 日
企业名称
银行账户信息
户名：
开户行：
账号：
联系人
手机
地址
本单位承诺：服务方为非关联单位，双方的交易真实，不属于法律法规或者强制性标准要求开展的强制检测和法定检测等其他商业活动;不属于列入各级科技项目资金资助的在研项目,且在使用创新券的过程中所提供的材料真实有效，无虚假信息。若发生与上述承诺相违背的事实，愿承担全部责任。
天津科技创新券初创服务包兑现申请材料
附件一
天津市科技创新券初创服务包
兑现申请材料
企业名称：______________________（公章）
负责人：______________________
联系方式：______________________
所属区域：______________________
二〇一七年十二月
承诺书
我公司为申请兑现天津市科技创新券所提供的《天津市科技创新券初创服务包兑现申请表》及全部佐证材料均真实有效，我公司对材料的真实性承担法律责任。
若存在弄虚作假及其他违法违规等行为，同意按照《天津市实施科技创新券制度管理暂行办法》等文件的相关规定接受处理。
特此承诺。
企业法人签字：
企业盖章：
年月日
一、天津市科技创新券初创服务包兑现申请表
二、佐证材料
请依次将下列兑现佐证材料附后：
（一）企业营业执照。
如申请前后发生企业更名的，需同时提供工商部门出具的企业更名核准通知书，因涉及后续企业拨款事宜，请务必注意；企业天津市科小认定证书复印件或网上已认定编号打印证明；
（二）服务合同；
（三）服务票据；
（四）企业2017年度财务报表；
（五）证实服务完成情况和真实性的相关佐证材料；
（六）服务机构营业执照、服务机构持有的《代理记账许可证书》或《人力资源服务许可证》。
三、相关要求
（一）以上材料均需提供复印件并加盖企业公章，一式两份；
（二）申请材料统一用A4纸打印，左侧装订，不得采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。
XX市科技创新券兑付申请表
本单位承诺申请兑付创新券提供的项目信息和相关佐证材料属实。
（盖章）
年 月曰
四、运营机构综合审核意见
材料形式审查
是否合格
合格不合格
审查
员
是否同意兑付 创新券（不同 意注明理由）
（盖章）
年月
日
XX市科学技术局编制
南科发[2020]1号附件3
XX
、申请单位基本情况
申请单位
名称
银行账户
信息
开户银行（准确到支行）：
开户名：
银行账号：
联系人
联系电
话
手机
电子邮
箱
一、兑付科技创新券的服务项目明细
序
号
服务对象
项目名
称
合同技 术交易 额（万
元）
申请兑付 创新券金 额（万
元）
创新券
编号
（选Biblioteka 填）运营单位审核意
见
合计
二、科技创新券使用成效及真实性承诺
科技创新券兑现申请表
申请单位:
申请日期：
一、基本情况
申请单位基本情况
单位名称
组织机构代码
单位性质
单位地址
邮政编码
法定代表人
联系电话
电子邮箱
联系人
联系电话
电子邮箱
技术合同基本情况
项目名称Biblioteka 合同类别技术开发技术转让技术许可技术服务
合同买方
合同卖方
合同执行期
至
合同实际完成时间
合同总金额
技术交易额
获得创新劵金额
创新券发放时间
获得创新劵编号
二、技术合同完成情况
1．合同的主要工作内容（限1000字）
完成情况
2．合同的主要技术指标
完成情况
3．合同工作成果指标
完成情况
4．合同执行期内项目预计达到的经济效益指标
完成情况
5．合同约定的其他事项
完成情况
三、审核意见
申请单位意见
法定代表人（签章）：公章年月日
专家组审核意见
专家组（签字）：
年月日
省科技厅审核意见
负责人（签章）：
公章
年月日
科技创新卷兑现申请书模板
科技创新项目申请书模板一、项目名称：________________二、项目背景：1. 项目研究的必要性：详细描述项目研究的重要性、研究背景以及目前存在的问题和挑战。
2. 项目研究的意义：阐述项目研究成果对学科、行业、社会和国家发展的影响和贡献。
三、项目目标：1. 研究目标：明确研究问题、研究内容和预期解决的关键科学问题。
2. 技术创新目标：描述项目技术创新点、技术路线和预期达到的技术水平。
3. 产业化目标：阐述项目成果的产业化前景和预期市场效益。
四、研究内容与方法：1. 研究内容：详细列出研究的主要内容、研究方法和关键技术。
2. 研究方法：介绍研究过程中采用的实验方法、理论分析和模拟方法等。
3. 技术创新策略：阐述项目技术创新的思路、实施方案和预期成果。
五、项目负责人：1. 基本情况：介绍项目负责人的教育背景、工作经历和专业特长。
2. 科研项目经历：列举项目负责人主持和参与的科研项目，突出其在科技创新方面的能力和成果。
3. 项目负责人承诺：项目负责人对项目的实施和管理做出的承诺。
六、项目团队：1. 团队成员：介绍项目团队成员的基本情况，包括姓名、职称、学历等。
2. 团队分工：明确项目团队成员在项目实施过程中的职责和任务。
3. 团队优势：阐述项目团队在研究领域的专业优势和协作能力。
七、项目实施计划：1. 研究阶段划分：将项目研究过程划分为若干阶段，明确各阶段的研究内容和目标。
2. 时间表：制定项目各阶段的研究时间表，包括开始和结束时间。
3. 预算：列出项目研究过程中所需的经费支出，包括人力、材料、设备等。
八、项目风险与对策：1. 风险分析：分析项目实施过程中可能遇到的技术、资金、市场等方面的风险。
2. 对策措施：针对风险分析，提出相应的对策措施，确保项目顺利进行。
九、项目预期成果：1. 研究成果：预期取得的研究成果，包括论文、专利、技术标准等。
2. 技术创新：预期实现的技术创新点，包括新技术、新产品、新工艺等。
2020年度市科技创新政策兑现补助申请信息汇总表【模板】
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
安徽金辉肥业有限公司
2019年12月31日
10.175
成果转化中心
2
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
安徽灵感科技有限公司
2019年12月31日
20.2
成果转化中心
3
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
11.96
成果转化中心
11
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
XX县信德木业有限公司
2019年12月31日
16.405
成果转化中心
12
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
安徽喜乐佳生物科技有限公司
2019年12月31日
10.7
成果转化中心
13
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
XX县广志保健品有限公司
2019年12月31日
14.325
成果转化中心
14
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
XX县国超新型建材厂
2019年12月31日
13.185
成果转化中心
15
研发投入达到100万元及以上且增长10%以上的规模以上工业企业
安徽上元新型家居材料有限公司
2019年12月31日
0.1
高新科
3
高新技术企业科技专员
XX县华飞缝纫设备制造有限公司王浩
2018年7月
0.1
高新科
4
高新技术企业科技专员安徽亿达新 Nhomakorabea源科技有限公司徐兴振
南阳科技创新券认领申请登记表
南阳市科技创新券认领申请登记表
填报日期：年月日
申请单位基本信息
单位名称（盖章）
企业地址邮政编码
法人代表联系号码
联系人联系电话
主导产品
所属行业电子邮箱
职工总数研发人员数
上年度销售收入上年度研发投入
近三年研发
活动情况
财务信誉度
企业类型
□1、高新技术企业2、创新型（试点）企业3、“小巨人”企业4、
现代农业企业5、科技型中小企业备案企业
6、其它
合作单位基本信息单位名称
单位性质□1、科研院所2、高等学校3、仪器设备供应商4、其它注册时间组织机构代码
通讯地址
联系人手机
传
真
邮政编码电子邮箱
科技创新券项目信息
项目名称
项目类别
□1、合作研发2、购买技术服务3、研发过程中检测检验
试验4、购置科研仪器设备
起止时间年月——年月
项目简介（主要
包括项目的必要
性、先进性和产
业性,300字以
内）
项目的经济效益
和社会效益
创新券项目资金投入
（万元）使用创新券
（万元）
银行贷款
（万元）
自筹
（万元）
其他
（万元）
申报单位意见
（签章）
年月日
企业所在县（区）科技主管部门意见（签章）
年月日
市科技创新券管理工
作领导小组办公室
意见（盖章）
年月日
说明：1.在填写“申请单位基本信息”栏目时，须分别附上符合科技创新券申报条
件的证明材料；2.此表一式二份，用word文档A4纸正反面打印。
山西省科技创新券申请表
山西省科技创新券申请表
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山西省科技创新券申请表
一、企业基本信息
企业名称（盖章）
企业类型下拉菜单选择科技型中小企业入库编号
社会信用代码
（营业执照证号）
注册时间
地址资产总额万元法人代表身份证号码
联系电话选填手机号
开户单位名称银行账号
开户银行大行行号
职工总数人上年度营业收入万元
所属产业领域□煤炭□煤化工□煤层气□冶金□电力□化工□新能源□新材料□节能环保□装备制造□生物技术□电子信息□现代农业□食品加工□医药卫生□交通运输□现代服务业□其他领域 __________ 入驻平台情况(选填) □高新区□经济区□科技创新城□科技孵化器□大学科技园□众创空间□其他_________
企业简介
二、创新券服务项目情况
创新券服务
项目简介
项目联系人联系电话电子邮箱
三、科技局意见
经办人（签字）：
单位负责人（签字）：（公章）
年月日
上传提交证明材料及要求：
1、营业执照副本；
2、法定代表人身份证；
3、相关资质证书复印件、著作权等知识产权证明复印件；
4、入驻山西科技创新城、高新区、科技企业孵化器、大学科技园、众创空间等证明材料。
5、相关材料扫描后上传。
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日 期： 年 月 日
申请单位意见
填报情况属实，现予以申请兑现
申请单位：（单位盖章）
年 月 日
受理
部门
意见
专家评审意见
区科技创新券管理工作领导小组审批意见
是否同意兑现：□是，兑现金额：
□否
领导小组：
日期： 年 月 日
E、高技术服务 F、新能源及节能 G、资源与环境
H、高新技术改造传统产业 I、其它
项目负责人
联系电话
电子邮箱
项目基本信息
服务（技术成果）项目名称
项目实施周期
年 月 日
至 年 月 日
服务（技术成果）合同金额
万元
已支付金额
万元
兑现申请金额
万元
申请兑现
创新券的编号
项目成果或解决的主要技术难题
兑现承诺：本单位承诺，如获得创新券后补助，所涉及资金不再重复申报其他财政资金补助或在其他财政项目中重复列支，如有违反，自行承担相关责任。
XX区科技创新券兑现申请表
申报单位（盖章）：年月日
企业
信息
企业名称
成立时间பைடு நூலகம்
职工总数
专业技术人员数
注册资金
万元
研发人员数
拥有专利数
发明
实用新型
外观设计
上年度
营业收入
万元
上年度
纳税总额
万元
上年度
研发投入
万元
项目负责人
联系电话
电子邮箱
合作
服务
机构
信息
单位名称
技术领域
A、电子信息 B、生物与新医药 C、航空航天 D、新材料