降糖药物的合理使用.
对降糖药物的正确使用和注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。
正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。
尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。
本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。
一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。
根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。
1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。
它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。
不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。
2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。
这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。
二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。
以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。
不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。
2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。
如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。
3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。
特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。
4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。
当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。
5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。
6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。
医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。
三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。
常用口服降糖药物的临床合理选用及注意事项
911-912.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007 年版).中华内分泌代谢杂志,2008,24:增录2a—l-22. [3]王战建,苏杰英.以循证医学为依据建立科学的糖尿病筛查 和诊断标准:读IDF 2005全球2型糖尿病指南(一).临床荟 萃,2006,21:760-761. [4]Duncan Richards,Jeffrey Amnson.牛津临床药物治疗手册.翟 所迪译.北京:人民卫生出版社,2006:413-423. [5]李晓燕,刘斐,郑静,等.液质联用检查降糖中药制剂中掺入 的7种化学药品.中围药事,2008,22:98l-983. [6]何笑荣,邹定,吴学军,等.反相高效液相色谱法一二极管阵 列检测器测定降糖中药制剂中的化学药品.中国药师,2005.
分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性B'.为降低 胃肠道不适等不良作用,该类药宜餐中服药. 2.噻唑烷二酮类:该类药物主要通过促进靶细胞对胰 岛素的反应而改善胰岛素敏感性.临床试验显示,噻唑烷二 酮类药物可使HbAlc下降l%一1.5%,马来酸罗格列酮可 防止或延缓糖耐量减低进展为糖尿病.该类药物是许多国 家和国际组织糖尿病诊治指南中推荐的控制2型糖尿病高 血糖的主要用药之一【2J,其服用与进食无关,饭前,饭后均 可,但那格列奈宜餐前服用. 3.q一糖苷酶抑制剂:该类药物的作用机制为抑制碳水化 合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,并通过对餐后糖负 荷的改善而改善空腹血糖,适用于以碳水化合物为主要食物 成分和餐后血糖升高的患者.一般不作为一线用药,当其他 药物不能耐受时可以选用…,可与双胍或磺脲类联合用药, 也可单独使用.如阿卡波糖,宜与第一口饭同服. 三,降糖中成药和中西药复方制剂及使用注意事项 临床上治疗糖尿病的中成药品种较多,如文献报道从市 场抽样的中成药有:降糖甲片,金芪降糖片,糖尿乐片,糖尿 灵片,消渴灵片,消渴平片,消糖灵片,甘露消渴胶囊,降糖胶 囊,降糖宁胶囊,降糖舒胶囊,人知降糖胶囊,十味玉泉胶囊, 糖尿乐胶囊,消糖灵胶囊,参芪降糖颗粒,金鳝消渴颗粒,糖 脉颗粒,益气消渴颗粒,消渴丸,益气降糖丸,玉液降糖丸等 20余个品种,并检测出降糖胶囊中含吡格列酮,十味玉泉胶 囊中含格列本脲¨J.还有文献报道,在中药降糖粉末及中药 降糖胶囊中检测出阿卡波糖,苯乙双胍和格列本脲,在珍哈 降糖胶囊中检测出苯乙双胍和格列本脲【6J.2008年2月国 家药监局又新批准了降糖中成药金糖宁胶囊,该药用于治疗 2型糖尿病属于湿浊中阻兼血瘀证患者,能降低患者空腹, 餐后2 h血糖及HbAlC水平,并能明显改善患者的主要临床 症状'71. 由于市场上的降糖中成药种类繁多,并多起辅助治疗作 用,加上某些厂家或个体游医为了使其降糖中成药的降糖效 果明显,可能非法添加价廉,易购的西药降糖成分,所以,医 生在制定治疗方案时应了解患者是否服用降糖非西药制剂, 以避免同一或同类西药组分的叠加而造成低血糖的危险. 四,使用口服降糖药的注意事项 1.孕妇一般禁用口服降糖药,必须时应在专科医生的密 切监护下使用胰岛素Ho. 2.磺脲类药物含有磺胺基团,对磺胺类药物超敏反应严 重的患者禁用.胰岛素与磺脲类药物不能合用,与其他降糖 药合用可能改善治疗效果.皮质激素和噻嗪类利尿药与胰 岛素或磺脲类合用能降低胰岛素或磺脲类的药效.抗真菌 药伊曲康唑和氟康唑能够抑制磺脲类药物的代谢,应避免合 用以防导致低血糖H J. 3.二甲双胍应避免与非类固醇类抗炎药(NSAID)及其 他能够影响肾功能的药物合用,以免造成乳酸中毒.进行外 科手术及使用碘剂X线摄影检查前,应停用二甲双胍"]. 使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时,应暂停本药, 改用胰岛素治疗旧-.
口服降糖药的作用机制和合理应用
口服降糖药的作用机制和合理应用口服降糖药是一类用于治疗2型糖尿病的药物，其作用机制主要是通过不同途径促进胰岛素的分泌或提高组织对胰岛素的敏感性，以达到长期控制血糖的效果。
合理应用这些药物可以帮助患者控制血糖水平，减少并发症的发生。
1.促胰岛素分泌药物：包括磺脲类、胰岛素释放素类和胰岛素增敏剂。
这类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的效能或减少胰岛素的分解来降低血糖水平。
2. 提高组织对胰岛素敏感的药物：包括双胍类和thiazolidinediones类。
这类药物可以提高体内组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用和降低血糖水平。
3.抑制肠道葡萄糖吸收的药物：包括α-糖苷酶抑制剂。
这类药物通过抑制肠道α-糖苷酶的活性，减少肠道中葡萄糖的转化和吸收，从而降低血糖水平。
4.增加尿糖量的药物：包括钠葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂。
这类药物可以通过抑制肾小管中的SGLT2，增加尿糖量，进而降低体内葡萄糖浓度。
合理应用口服降糖药需要考虑以下几个因素：1.病情和血糖控制目标：根据患者的血糖水平和血糖控制目标，选择合适的口服降糖药。
对于刚刚被诊断出糖尿病的患者，可以先尝试改善生活方式和饮食控制，如减少摄入高糖食物、增加运动等。
如果血糖仍然无法控制，可以考虑口服降糖药的应用。
2.药物的作用机制：了解口服降糖药的作用机制，可以更好地选择适合患者的药物。
例如，对于胰岛B细胞功能较好但组织胰岛素敏感性较低的患者，可以选择胰岛素增敏剂；对于胰岛B细胞功能明显减退的患者，可以选择促胰岛素分泌的药物。
3. 患者的个体差异和合并症：不同患者对口服降糖药的反应存在个体差异，有些患者对其中一种药物可能更加敏感。
此外，患者的合并症、药物相互作用等也需要考虑。
例如，肾功能不全的患者不适合使用metformin（双胍类药物），而有心血管疾病的患者可考虑选择thiazolidinediones。
4.监测和调整药物治疗：治疗期间应监测血糖水平的变化，并根据需要进行调整。
降糖药的合理应用PPT
降糖药的重要性
糖尿病是一种常见的慢性疾病，降糖 药是治疗糖尿病的重要手段一。
合理应用降糖药能够有效地控制血糖 水平，延缓糖尿病并发症的发生，提 高患者的生活质量。
02
降糖药的种类和作用机制
胰岛素增敏剂
总结词
通过增强机体对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用效率，从而降低血 糖。
详细描述
胰岛素增敏剂主要用于治疗2型糖尿病，通过改善胰岛素抵抗状态，使细胞对胰 岛素的敏感性增强，从而提高细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。常 见的胰岛素增敏剂包括罗格列酮、吡格列酮等。
胰岛素和胰岛素类似物
总结词
通过模拟人体胰岛素的生理作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖。
详细描述
胰岛素和胰岛素类似物主要用于治疗1型糖尿病和某些特殊类型的2型糖尿病。它们能模拟人体胰岛素的生理作用， 促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。常见的胰岛素类似物包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等。
THANKS
感谢观看
降糖药的合理应用
• 引言 • 降糖药的种类和作用机制 • 降糖药的合理选择 • 降糖药的联合应用 • 降糖药的副作用和注意事项 • 降糖药的应用案例分析
01
引言
目的和背景
01
随着糖尿病发病率的逐年上升， 降糖药的合理应用成为了重要的 研究课题。
02
本文旨在探讨降糖药的合理应用 ，为患者提供科学、有效的治疗 建议。
轻度糖尿病
对于轻度糖尿病患者，通常首选饮食 控制和运动疗法，若效果不佳，可考 虑使用二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制 剂等药物进行治疗。
中重度糖尿病
对于中重度糖尿病患者，应根据具体 情况选择合适的降糖药，如胰岛素、 磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类等 药物治疗。
糖病与口服降糖药物的使用指南
糖病与口服降糖药物的使用指南糖尿病是一种常见的慢性病，世界范围内的发病率不断增加。
糖尿病的管理需要一个全面的治疗计划，其中口服降糖药物在疾病控制中起到了重要的作用。
本文将为您提供关于口服降糖药物的详细指南。
一、什么是口服降糖药物？口服降糖药物是指通过口服途径用于治疗糖尿病的药物。
这些药物主要通过降低血糖水平来控制糖尿病症状，从而帮助患者保持良好的血糖水平。
二、常见的口服降糖药物种类1. 双胍类药物：双胍类药物是口服降糖药物中最常见的一类。
例如，二甲双胍（Metformin）是一种常用的双胍类药物，它通过抑制肝糖原的合成和抑制葡萄糖的生成，帮助减少血糖水平。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物主要通过刺激胰岛素分泌来减少血糖水平。
例如，格列本脲（Glibenclamide）是一种常用的磺脲类药物，它能促进胰岛素的释放，从而帮助调节血糖水平。
3. α-糖苷酶抑制剂：这类药物通过抑制肠道内糖分的吸收，从而降低血糖水平。
阿卡波糖（Acarbose）是一种常用的α-糖苷酶抑制剂，它能够减慢肠道对碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖水平。
4. 胰岛素增敏剂：这类药物通过增加组织对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。
罗格列酮（Rosiglitazone）是一种常用的胰岛素增敏剂，它能够提高细胞对胰岛素的响应，从而帮助降低血糖水平。
三、如何正确使用口服降糖药物？1. 遵循医生指导：在使用口服降糖药物之前，一定要咨询医生并按照医生的指导使用药物。
医生会根据病情严重程度、患者的整体情况等因素来推荐最合适的口服降糖药物。
2. 按时服药：口服降糖药物需要按时服用，保持药物的稳定血药浓度，才能保证其有效性。
建议制定一个规律的服药时间表，并将其纳入日常生活的固定习惯中。
3. 饮食控制：在口服降糖药物的使用过程中，合理控制饮食是非常重要的。
避免大量食用高糖、高脂肪的食物，增加摄入蔬菜和蛋白质的量，有助于降低血糖水平。
4. 注意副作用：使用口服降糖药物时，要注意可能的副作用，如低血糖。
降糖药的合理使用继续教育答案2021
降糖药的合理使用继续教育答案20211、对胰岛素依赖型糖尿病最有效的药物是（） [单选题] *A、双胍类B、磺酰脲类C、降糖灵D、胰岛素(正确答案)E、格列齐特2、胰岛素不具有的不良反应（） [单选题] *A、低血糖B、过敏C、耐受D、注射部位红肿E、高血压(正确答案)3、中效胰岛素（珠蛋白锌胰岛素）一般皮下注射后几小时作用最强（） [单选题] *A、1～2hB、3～4hC、6～10h(正确答案)D、10～18hE、18～24h4、长效胰岛素一般皮下注射后几小时起效（） [单选题] *A、1～3hB、3～6h(正确答案)C、7～10hD、10～12hE、12～14h5、以下关于糖尿病的观点错误的是：（） [单选题] *A、糖尿病能治愈(正确答案)B、糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前医疗条件下还不能治愈，终身需要药物治疗C、糖尿病本身并不可怕，可怕的是严重威胁生命的并发症D、在医生的正确指导与患者的密切配合下，可以延缓糖尿病并发症的发展6、属于双胍类药物的是：（） [单选题] *A、达美康B、格华止(正确答案)C、拜唐苹D、美吡达7、瑞格列奈（诺和龙）属于（）降糖药物： [单选题] *A、磺脲类B、非磺脲类胰岛素促泌剂(正确答案)C、α-糖苷酶抑制剂D、双胍类8、关于瑞格列奈（诺和龙）错误的说法是：（） [单选题] *A、进餐服药，不进餐不服药B、作用快，持续时间短，低血糖发生少C、小于8%经肾脏排泄，不能用于肾功能不全的患者(正确答案)D、可单独使用或与非促胰岛素分泌剂口服药联合应用9、不属于人胰岛素的是：（） [单选题] *A、诺和灵30RB、诺和灵50RC、诺和灵ND、诺和锐(正确答案)10、属于短效胰岛素的是：（） [单选题] *A、诺和锐30B、诺和灵R(正确答案)C、诺和灵ND、诺和灵30R11、不属于中国2型糖尿病患者的发病特点是（） [单选题] *A、血糖异常以餐后血糖升高为主B、胰岛β细胞功能受损早且严重C、体重指数相对西方人较低D、与西方人相比，胰岛素抵抗因素相对多，而胰岛素缺乏更严重(正确答案)12、应告知胰岛素治疗的病人警惕（） [单选题] *A、低血糖的发生(正确答案)B、酮症酸中毒的发生C、过敏反应D、消化道反应13、低血糖发生时立即采取的措施是（） [单选题] *A、立即吸氧B、口服果糖(正确答案)C、开放静脉D、卧床休息E、向家属交代病情14、治疗糖尿病的基本措施是（） [单选题] *A、锻炼身体B、认真对待C、定期查血糖D、药物治疗E、控制饮食(正确答案)15、应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（） [单选题] *A、清晨注射后半小时B、午饭前C、下午D、晚餐前E、夜间(正确答案)16、长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（） [单选题] *A、每日饭前30min注射B、不能在发炎、化脓、硬结处注射C、注射部位固定在三角肌下缘(正确答案)D、严格做好皮肤消毒E、针头与皮肤成30°~40°进针17、磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（） [单选题] *A、饮食控制无效的2型糖尿病(正确答案)B、Ⅰ型糖尿病C、糖尿病酮症酸中毒D、Ⅰ型糖尿病伴眼底病变E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病18.以下属于便携式血糖仪管理规程的内容是：（） *A、标本采集规程(正确答案)B、血糖检测规程(正确答案)C、质控规程(正确答案)D、检测结果报告出具规程(正确答案)E、废弃物处理规程和贮存、维护和保养规程(正确答案)19.滴血应超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪。
口服降糖药的合理使用
口服降糖药的合理使用【关键词】口服降糖药物;联合用药;合理使用糖尿病(DM)是严重危害身体健康的全球性疾病,合理使用口服降糖药对于有效控制血糖、减少或延缓糖尿病并发症的发生、降低糖尿病患者的死亡率有重要意义。
1降糖药物的分类及临床应用1.1磺酰脲类磺脲类药物作为治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的口服降糖类药已有40多年的历史,是品种最多的口服降糖药,该类药物的降糖机理主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素和增强胰岛素在周围组织中的作用。
第一代药物有甲苯磺丁脲和氯磺丙脲,第二代按其作用强弱依次为格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮,第三代为格列美脲。
格列苯脲降糖作用较强,需注意低血糖反应,老年人应慎用;格列吡嗪、格列齐特作用温和适合于老年人[1];格列喹酮作用最温和且代谢完全,代谢产物95%经胆道从粪便中排泄,不论药量多少,仅平均5%的药量经肾脏排泄,是唯一不以肾脏排泄为主的第二代磺酰脲类降糖药,是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物[2]。
磺脲类药物中第一代和第二代作用相似,而在生物利用度及排泄途径上有改变,第三代较第二代药物的作用时间长,不易发生低血糖。
1.2双胍类双胍类药物的降糖机制主要是抑制肠道吸收葡萄糖和促进葡萄糖在周围组织中分解,主要药物有苯乙双胍和二甲双胍,苯乙双胍有明显的消化道作用及有致乳酸中毒的危险,在某些国家已停用,但由于价格便宜,国内仍在使用。
二甲双胍因其分子结构上的差异,致乳酸中毒的危险显著降低,目前主要用于单用饮食治疗不能控制高血糖的NIDDM患者,尤其是肥胖者。
1.3α-糖苷酶抑制剂此类药物的主要降糖机制是延缓碳水化合物的消化以及葡萄糖吸收,能有效控制餐后血糖,使高血糖引起的胰岛素抵抗减轻,空腹血糖也随之下降。
临床常用的有阿卡波糖,该药对轻、中度糖尿病患者较适用,也可单独或配合磺脲类或双胍类药物使用。
主要副作用为胃肠道症状,且剂量越大,副作用越明显。
1.4噻唑烷二酮衍生物(TZDS)此类药是一种新型的胰岛素增敏剂,可以增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性,达到降低血糖的作用。
对降血糖药物的正确用量和用法解读
对降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物在治疗糖尿病患者中起到了重要的作用。
然而，由于药物的副作用和不正确的用量和用法，很多患者并未真正受益于这些药物。
因此，了解降血糖药物的正确用量和用法变得至关重要。
本文将对降血糖药物的正确用量和用法进行解读，以帮助糖尿病患者更好地管理自己的血糖水平。
一、降血糖药物的分类根据作用机制和药理特点，降血糖药物可以分为多种类型，包括胰岛素、口服降糖药等。
其中，胰岛素主要用于血糖控制不理想的糖尿病患者，而口服降糖药则适用于不同类型的糖尿病患者。
针对不同类型的糖尿病，医生会制定相应的治疗方案，并根据患者的具体情况来选择合适的降血糖药物。
二、正确用量和用法的重要性正确的用量和用法是保证降血糖药物疗效的关键。
通过合理使用降血糖药物，可以有效地控制血糖水平，减少糖尿病相关并发症的风险。
然而，若用量和用法错误，不仅会导致治疗效果不佳，还可能出现药物过量或副作用的问题。
因此，在使用降血糖药物之前，患者必须了解正确的用量和用法，并严格按照医生的指导进行用药。
三、降血糖药物的用量和用法1. 口服降糖药物的用量和用法口服降糖药物的用量和用法根据药物的种类和患者的具体情况而定。
通常情况下，医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能等因素来确定用药方案。
有些口服降糖药物需要每日多次服用，而有些则只需要一次或两次。
在用药期间，患者必须按时按量服药，并遵循医生的嘱咐，不得擅自调整剂量。
2. 胰岛素的用量和用法胰岛素的用量和用法需要根据患者的具体情况进行调整。
在开始使用胰岛素之前，患者应该接受医生的指导和培训，了解正确的注射技巧。
每次注射胰岛素前，患者必须洗净双手并使用专用的针头和注射器。
注射胰岛素时，应轮换注射部位以防止局部皮肤变厚和组织坏死。
此外，胰岛素的用量也需根据血糖监测结果和饮食情况进行调整。
四、降血糖药物的用量和用法注意事项在使用降血糖药物期间，患者需要注意以下事项：1. 饮食控制：合理的饮食结构对糖尿病患者来说非常重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7次法：三餐前，三餐后2小时和睡前 基础法：三餐前和睡觉前 餐后法：三餐后2小时血糖 测试频率：达标后2周测试一天
4
降糖药的合理使用
降低基础血糖的药
二甲双胍 中（长）效胰岛素 超长效胰岛素类似物
降低餐后血糖的药
α-葡萄糖苷酶抑制剂 促进胰岛素分泌剂 黄脲类药：因t1/2长，对降低基础血糖有一定作用，或者某些控释
药物作用时间短（半衰期短）2小时后作用基本消失，不 能降低基础血糖。
餐前血糖高体现基础血糖未控制，格列奈类药无作用；基 础血糖未控制只降低餐后血糖实际上也降不下来（好比水 不落船不会低）。所以当基础血糖正常，餐后血糖高时才 是使用格列奈类药物的适应症，当餐前血糖和餐后2小时 血糖都高时，格列奈类须与降低基础血糖的药物联合应用 （二甲双胍、中效胰岛素或长效胰岛素类似物）
10
片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片）或长效药物（格列美脲） 对基础血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。 格列奈类药：半衰期短，必须在基础血糖正常的情况下（或病人本 身基础血糖就正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血糖 短效胰岛素 超短效胰岛增敏剂（噻唑烷二酮类化合物）
罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅）罗格 列酮钠（太罗）
吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、 卡司平）
6
降糖药的合理使用
只有基础血糖高，餐后血糖正常：首选降低基础 血糖的药物
基础血糖和餐后血糖都高：仍首选降低基础血糖 的药物（好比水落船低），当基础血糖正常后仍 餐后血糖高再与降低餐后血糖的药联合应用（即 降低基础血糖的药不能停用）
医院药学实务
第九章 合理用药指导
1
降糖药的合理使用
糖尿病两种类型：
I型,即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，胰岛素分 泌绝对缺乏。
II型，即非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，胰岛 素相对缺乏与胰岛素抵抗，NIDDM占95%以上。
2
降糖药的合理使用
机制
3
降糖药的合理使用
饮食、运动、良好生活方式是药物治疗的 基础
基础血糖正常、只有餐后血糖高：首选降低餐后 血糖的
结合用餐习惯调整
7
使用降糖药的误区
任何口服降糖药都是“协助胰岛素降糖药 ”，实用的前提是自身还有一定分泌胰岛 素的功能，如果自身胰岛β细胞已经衰竭 了，任何口服降糖药都是无效的。
8
使用降糖药的误区
用二甲双胍血糖控制不好改用α-糖苷酶抑 制剂，或用α-糖苷酶抑制剂不好改用二甲 双胍，是否正确？
二甲双胍是主要用于降低基础血糖的， α-糖苷酶抑制剂（如拜糖平、卡博糖）使 碳水化合物消化的速度减慢，是用来降低 餐后血糖高峰的，因缓慢消化吸收对基础 血糖还有升高的作用，所以两者互换使用 是概念错误。
9
使用降糖药的误区
餐前血糖高或餐前血糖和餐后2小时血糖都高用格列奈类 药是否正确？
格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈）是刺激胰岛β细 胞分泌胰岛素的药物，其特点是刺激快，使刺激出来的胰 岛素模拟餐后生理的胰岛素分泌。