新生儿产后访视流程
产后新生儿访视保健 李彩云
儿童健康评估记录
日期 年龄
体重 （Kg）
评 估
指导及处理
08.5.1 30天 3.8 0
良好
注意添加VA1200IU~2400IU/ 日， VD400IU~800IU/ 日
请在“评估”栏填入儿童喂养、生长发育、 疾病等健康相关评估结果。）
回顾主要内容
一、访视主要目的（任务）：
二、访视时间： 三、访视内容: 四、注意事项：
具体工作程序（一 问......二 看......三 检查......四 指导......五 记
录....)
♦询问 ：交流的技巧等
♦洗手
♦观察与测查 ♦指导 ♦教会家长识别新生儿危险症状
♦填表
四、注 意 事 项 3、督促低出生体重儿、早产儿，或有出
生窒息，先天畸形，产伤，新生儿期 高胆红素血症等病史的孩子及时到医院 复查
新生儿访视
三河镇卫生院妇幼保健科
2011.12
李彩云
当地新生儿访视工作由谁完成
1、村医？ 2、妇幼专干？ 3、产科大夫？
明确职责：
１、新生儿访视主要由村级人员访视，高危儿应增 加访视次数。 2、在本院出生的第一次访视由乡村级共同完成 （四免一救助政策中新生儿疾病筛查要求乡妇幼 专干完成。）
主要内容
一、访视主要目的(讨论） 二、访视时间： 三、访视内容: 四、注意事项：
访视目的归纳如下
宣传普及科学育儿知识，指导家长做好
新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发 展等工作，促进新生儿健康，降低新生 儿发病率和死亡率。
一、访视目的
重点：
1、发现（及时发现疾病，进行危重症识
别转 诊处理）
2、指导（喂养，护理）
新生儿访视流程
新生儿访视流程新生儿访视流程新生儿访视是指医务人员对诞生后的婴儿进行健康检查和评估的过程。
这是一项特别重要的任务，旨在及早发觉和处理任何潜在的健康问题，确保婴儿能够健康成长。
下面将介绍一下新生儿访视的流程。
1. 婴儿基本信息登记：在开头访视之前，医务人员会先进行一系列的登记工作，包括记录婴儿的姓名、性别、诞生日期、诞生体重和身长等基本信息。
这些信息对于后续的评估和跟进特别重要。
2. 家族史和孕期史询问：医务人员会询问父母关于家族史和孕期史的问题。
家族史可以供应有关某些遗传疾病或家族病史的重要信息。
而孕期史则包括妈妈的孕期健康状况、妊娠期间的疾病或药物使用等。
这些信息有助于评估婴儿可能面临的潜在风险。
3. 体格检查：医务人员会对婴儿的身体进行全面检查。
这包括测量婴儿的体重、身长和头围，检查婴儿的皮肤、头发、眼睛、耳朵、鼻子和口腔等器官的健康状况。
医务人员还会观看婴儿的肢体活动和姿态，检查婴儿的心脏和肺部的听诊，以及检查腹部和生殖器官等。
这些检查旨在确保婴儿的器官和身体发育正常。
4. 神经发育评估：医务人员会评估婴儿的神经发育状况。
他们会观看婴儿的反应、留意力和触觉反射等。
医务人员还会检查婴儿的脊柱、四肢和关节的敏捷性，以确保婴儿的神经系统发育正常。
5. 养分和喂养评估：医务人员会询问父母关于婴儿的喂养方式和养分摄入状况。
他们会评估婴儿的体重增长和喂养频率，以确保婴儿获得足够的养分。
6. 预防接种：新生儿访视还包括对婴儿进行必要的预防接种。
医务人员会核对婴儿的疫苗接种记录，并依据婴儿的年龄和国家的预防接种方案进行接种。
7. 家长教育和建议：在访视的医务人员会向父母供应关于婴儿护理、喂养、平安和成长发育的教育和建议。
这些建议旨在关心父母更好地照看和爱护婴儿的健康。
新生儿访视是确保婴儿健康的重要环节。
通过全面的体格检查、神经发育评估、养分和喂养评估，以及预防接种和家长教育，医务人员可以早期发觉和处理潜在问题，为婴儿的健康成长供应支持和指导。
产后访视和新生儿访视
常见问题的处理
产后便秘：鼓励下床运动，多次蔬菜水果。 痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便 通畅。 会阴伤口愈合不良：保持外阴清洁，鼓励下床活动， 促进分秘物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈 合。 母乳喂养困难：如因为乳腺管阻塞并有疼痛肿块， 乳汁不足而引起喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳 管通畅，增加母乳次数，指导哺乳方法等进行处理。
病理性黄疸:常在出生后24小时内出现，黄
每天多喂多排大小 便，适当的给宝宝 照太阳光。
母乳性黄疸：大约1%母乳喂养可发生母乳
性黄疸，血清胆红素可达20mg/dl，于4-12 周后下降。
脐部护理
脐部有分泌物提示有轻 微感染；若出现脐部红肿， 有黄色分泌物说明脐部发 炎。
处理：
保持脐部清洁干燥最重要。 用75%的酒精消毒。 脐根出现红肿或分泌物带 有臭味应即刻送医院就诊。
产后访视和新生儿访视
产后家庭访视
目的:
做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护 理指导，促使产妇顺利康复、新生健康成长。
时间：社区卫生服务机构在接到分娩医院发出的产
妇分娩信息后，先联系产妇，得知产妇和新生儿出 院后，要在出院后七天内到家中进行产褥期的保健 服务。
方式：社区医生在与产妇及其家属电话沟通取得信
母乳喂养的正确方法和判断婴儿是否吃到足够乳汁 一、正确的喂养姿势 1、母亲的体位要舒适，全身放松。 2、母婴必须紧密相贴（胸贴胸、腹贴腹、婴儿下巴紧 贴母亲的乳房）。嘴与乳头在同一水平上。
二、正确的含接姿势和方法
哺育时母亲应将正个乳房托起，用乳头去触婴儿 面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。当婴儿张 口时，将整个乳头和几乎全部乳晕送入口中。每次 喂奶左右乳房轮流吸允，一侧大约10分钟，最多不 超过30分钟，每次都尽量排空乳汁。如果一侧乳房 有皲裂、乳腺炎等，应先让婴儿吸允正常一侧乳房 后再吸允另一侧乳房。
新生儿产后访视
新生儿产后访视
高危新生儿的访视
•高危新生儿包括：出生体重异常、出生是重度窒息、颅内出血等脑损伤、病理性黄疸、感染和先天性异常的新生儿，以及母亲有重度高危妊娠或感染的新生儿。
•要求：高危新生儿均应专案管理，填写“高危新生儿登记表”，及时记录访视情况，并作相应的处理。
一、时间和次数
•一般为二至三次（小于一周出院的为三次，大于一周出院的为二次）
•初访为产妇出院后三天内（产后第7天），第二次为产后14天，第三次为产后28天。
二、访视人员的要求
•一般产妇由经过培训的社区服务站责任医生进行访视，高危产妇和高危新生儿由社区中心妇幼保健人员和责任医生共同访视。
三、访视内容
1、问诊：了解母婴情况
•一般情况：精神状态、饮食起居、睡眠质量。
•喂养方式及入量
•户外活动
•产妇身体情况（腹部、会阴伤口、恶露、大小便以及乳房的护理等）
2、检查婴儿
•体重、身长、体温、呼吸心肺及四肢
•检查时注意皮肤是否有黄疸、鹅口疮，脐带是否脱落、感染，颈部腋下腹股沟有无糜烂，保暖是否适当。
•注意婴儿吸吸允、喂养姿势。
四、指导宣教（新生儿）
1、全身护理（口腔、皮肤、脐部、臀部等）
2、保暖，防窒息
3、优育指导
4、计划免疫
5、家属在有污染的环境工作回家时要换衣、洗手
6、不吸烟
五、产后访视包的配备
•所需物品：血压计、体温计、消毒剪刀、消毒物品（消毒棉签、双氧水、PVP碘）等。
新生儿家庭访视【精选文档】
新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。
由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间,因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。
对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。
一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。
其他育儿宣传资料、一次性鞋套。
二、访视流程（一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证.(二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。
(三）进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手.三、访视内容(一）询问:1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。
2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。
3、有无呕吐。
若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。
4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗.5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有,督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。
(二）观察：家居环境、卫生;新生儿的面色、精神、活动等一般状况。
（三)体格检查及处理1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温.若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶,建议转诊;呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。
2．皮肤：（1）观察有无胎记和色素异常；（2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等;腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊；（3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0。
5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导；（4）若黄疸过早出现（生后1～2天）,或短时间内加重；持续时间过长（≥14天)；退而复现;建议转诊。
产后访视服务规范
※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁
流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务 人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，
新生儿正确的含接姿势：
母亲用C字形的方法托起乳房 用乳头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中
奶，通常2～3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓
励她摄入充足的食物和液体。
7、最初1-2周不能有效吸吮
① 挤出或吸出使用杯喂
② 挤少量乳汁到婴儿口中，缓解婴儿挫败感， 更愿意试着去吸吮。
③ 让婴儿频繁接触乳房，不断的皮肤接触， 让婴儿试着去含接乳房。
（七）扁平和凹陷乳头的处理
三、产褥期基本知识
（一）产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常约 6周。 （二）产褥期临床表现：
1、生命体征： 体温：略升高，但不超过38℃； 脉搏：产后6h-1周内恢复正常； 呼吸：深慢，胸腹式呼吸14-16次/分； 血压：变化不大，妊高症者产后12周降至正常。
乳房； 2. 先喂患侧乳房，有利于吸通乳腺管； 3. 每次哺乳应充分吸空乳汁，同时增加
哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。
4、哺乳后充分休息，饮食要清淡。
• 乳腺炎是乳腺的炎症，乳汁是安全的
• 鼓励频繁母乳喂养
• 发热也不可停止喂养（感冒也同样可 以喂养）
（六）乳腺脓肿
脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开及引流 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤
（十三）计划生育指导 若已经恢复性生活，应采取避孕措施，哺
产后访视
宫底有压痛、恶露有臭味
高热、寒战、下腹部有明显压痛，一般感 染经治疗无好转者
子宫内膜炎
产褥感染
一侧下肢浮肿
乳腺肿块发热、经一般处理无效 阴道出血特别是剖宫产产后 悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、 易怒、自责自罪、处世能力低下
下肢血栓性静脉炎者
乳腺炎 晚期产后出血 产后抑郁症
产褥期危急征象及其提示的疾病
观察：一般情况、精神、面色、呼
吸、哭声、吸吮情况等
询问
出生孕周、出生体重、有无窒息、计 划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小 便、新生儿听力、视力和代谢性疾病 筛查结果等 体检 体温、体重 五官、脐部、臀部、心肺听诊等
落实进一步检查和治疗 产褥期保健指导 产褥卫生 母乳喂养 营养 心理 丈夫、家庭参与
治疗原则
1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。
2．正确使用抗生素。
3．及时拆除伤口缝线，有利引流，脓肿切开引
流。
4．血栓性静脉炎，加用抗凝治疗，如肝素。
(七) 晚期产后出血
定义:分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫 大量出血。多见于产后1-2周，也可迟至产后2月左右 发病。临床表现为持续或间断阴道流血，多伴有寒战、 低热,且常因失血量过多导致严重贫血甚至出血性休克。 原因:子宫胎盘附着面感染或复旧不全，胎盘、胎 膜残留，剖宫产子宫切口肌壁感染或坏死所引起。
必要时作心理量表测定 填写孕妇手册、健康档案和登 记本
转至分娩医院或有关专 科医院
访视流程
（一）访视人员应统一着 装，佩带上岗证。 （二）按门铃或敲门、自 我介绍、说明来访目的， 与产妇及家属沟通，取 得信任。 （三）进入产妇家，在接 触母婴之前先清洁双手。
产后访视时的观察和检查
产后访视新生儿访视制度
产后访视/新生儿访视制度
1.积极开展产后访视工作，对辖区内常住人口、流动人口的产妇，在出院后一周内到产妇家中进行产后访视、同时进行新生儿访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。
2.产后访视实行预约制度，访视人员应注意有关工作礼仪。
3.访视内容应包括：详细询问母乳喂养情况、指导按需喂养；询问产后饮食、恶露、切口情况；新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带是否脱落等情况，给予有关指导、医疗护理等措施。
4.履行告知义务，嘱产妇在产后42天到我院进行健康检查及新生儿满月查体，对其进行健康指导，异常产妇及新生儿可到原分娩医疗卫生机构检查，我院负责录入电脑系统，做好随访、督促、结案工作，严格做好孕产妇及儿童的系统化管理工作。
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对新生儿进行产后访视内容：
1、看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。
3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。
用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
6、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时
进行产前检查及住院分娩。
7、协助做好儿童
计划免疫接种宣传工作。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。