品管圈对骨科患者功能锻炼效果的作用重点
品管圈活动在提高骨伤患者功能锻炼依从性中的作用
性低 的原 因分析 ： 鱼头为 目前存在 的问题 ： 骨伤患者功能锻炼 选择 ２ ０ １ ２年 ９月 ～２ ０ １ ３年 １ ２月成 立 Ｑ Ｃ
依从性低 ； 大鱼骨为产生 该现 象的主要 原 因， 包括 医护人 员 、
１ ． １ 临 床资料
小组 以来 ， 在我科 室住 院骨伤患者 中功 能锻炼 的 １ ２ ２例 患者
从性 较差 ， 针 对 这种 情 况 ， 我科于 ２ ０ １ ２ 年 ９月 成 立 品 管 圈
（ Ｑ Ｃ小组 ） ， 开展 以提 高骨 伤 患者 功能 锻炼 依从 性 的 Ｑ Ｃ活 动， 取得 了满 意的效果 ， 现报道 如下。
１ 资料 与 方 法
１ ． ２ ． ４ 要 因分 析
利用鱼骨 图进行骨伤 患者功能锻 炼依从
指导 方 法 欠 规 范 、 宣 教 不 到位 ， 患 者 对 功 能 锻 炼 的重 要 性 认 识
不足 ， 缺乏针对性强 的健康宣教 资料 及物 品 ， 功能锻炼方法欠
个性 化等 ， 见图 １ 。
１ ９例 ， 肱骨骨折 １ ７例 ， 尺桡骨骨折 ｌ ３ 例， 颈椎骨折 ８例。
１ ． ２ 方 法
骨伤 治疗 不仅 是满足 于创面 愈合 ， 其最 终 目标 是使患 者 尽早 、 最大限 度地恢 复 机体 功能 … 。因此 ， 及 时有 效 的功 能 锻炼 不仅 是骨伤患者治疗 的重要 原则之 一 ， 而且也 是护 理工 作 的重要 内容 。通过正 确积极地 功能锻 炼 ， 尽快恢 复患 者肌 肉、 肌腱 、 韧带 、 关节囊 等软组织 的舒缩 活动 ， 防止 肌 肉萎缩 、
护理 实践与研 究２ ０１ ４年 第 １ １ 卷第１ １ 期
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１ ５ ３・
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察摘要背景：骨科手术患者术后功能锻炼的依从性对于康复效果具有重要的影响，而护理干预是提高患者依从性的重要手段之一。
目的：本研究旨在观察品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果。
方法：选取200例骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，观察组针对性进行品管圈干预，对照组接受常规护理，观察两组患者的功能锻炼依从性和康复效果。
结果：观察组患者的功能锻炼依从性明显提高，康复效果显著优于对照组。
结论：品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性具有明显的护理效果，值得在临床实践中推广应用。
引言骨科手术患者术后的功能锻炼对于术后恢复和康复具有重要的意义。
很多患者由于术后疼痛、不适等原因，对功能锻炼的依从性往往不高，导致康复效果不佳。
提高患者的功能锻炼依从性成为临床护理工作中亟待解决的问题之一。
方法1. 研究对象选取我院骨科门诊2019年1月至2020年1月间接受手术治疗的患者为研究对象，共200例。
符合以下条件的患者纳入研究：年龄在18-65岁之间；手术治疗后需要进行功能锻炼的患者；自愿参与研究并签署知情同意书。
排除以下情况的患者：合并其他系统疾病需要长期卧床或禁止运动的患者；术后并发症严重需要继续留院治疗的患者。
2. 研究设计将选取的患者随机分为对照组和观察组，每组100例。
对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上，针对性进行品管圈干预。
具体干预措施包括：定期召开小组讨论会，分析患者功能锻炼依从性不高的原因，制定改进措施并落实；建立患者功能锻炼记录卡，鼓励患者进行自我记录和监督；建立专门的功能锻炼指导小组，通过多种途径宣传功能锻炼的重要性和方法，提高患者的意识。
3. 数据采集在术后第一天，对照组和观察组的患者分别进行功能锻炼依从性的调查问卷，了解患者对功能锻炼的态度和行为；术后第三个月，对两组患者的康复效果进行评估，包括术后疼痛情况、关节功能恢复情况等指标。
品管圈对骨科患者功能锻炼效果的作用要点
工作模式有的是 “8 小时在班、 24 小时负责制” , 有 的是小组责任制﹝6﹞ , 有的是 “ 整体人服务” 包干责 任制﹝7﹞ 等。 总之, 无论何种形式的责任制, 其中心点 都是患者有专门的护士负责, 护士有专职护理的对 象, 但如 何 达 到 “ 优 质 护 理 示 范 工 程” 中 提 出 的 “三满意”, 需要我们在护理工作中进行探索, 改革 护理模式、 改革排班方式﹝8﹞ 、 改变思维观念、 改变管 理方法。 优质服务要求护理人员要树立 “ 主动服务、 按需服务、 不依赖家属” 等优质服务理念﹝9﹞ 。 我们在 开展 “ 优质护理示范工程” 过程中, 根据开展中出 现的问题, 不断改进排班模式、 工作要求, 一路实 践、 一路完善。 通过 “ 三个阶段” 运行的不断改革, 找到了目前最适合老年干部病房优质服务的 “ 个人负 责、 小组协作制” 护理模式, 该模式结合了功能制与 责任制的优点, 使分工与合作各自发挥最大功效, 使
国际护理学杂志 2016 年 5 月第 35 卷第 9 期 Int J Nurs,May 2016,Vol. 35. No. 9
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效在此得到体现。 另外, 每日工作时间是固定的, 整 理床单位这种有形工作时间的缩短意味着无形工作时 间的延长, 与患者沟通、 交流的时间多了, 对患者的 信息了解更全面, 通过情感交流护患关系更加和谐, 患者对护士有归属感, 护士对患者有亲情感, 人文关 怀在无形工作时间中亦得到体现, 因此, 模式 3 更适 合应用于老年干部病房。
锻炼的依从性, 最终以促进早日康复。 1. 2. 4 圈会讨论确定计划 ①根据科室常见病, 圈 会讨论在医疗组长的指导下, 制定康复功能锻炼标准 和宣教流程﹝4﹞ , 要求图文并茂, 修订口袋本保证人 手一册, 制定功能锻炼计划表及专项督促表便于进行 质量考核； 在每个病房统一位置摆放康复手册, 按需 将踝泵运动卡悬挂在患者床边； ②组织全科人员学习 骨科疾病的康复训练知识, 提高认识； ③科室购置足 底压力泵, 加强患者的被动运动； ④改变以往的工作 模式, 实行医护患一体化的护理查房； ⑤加强无痛病 房的管理, 真正落实超前镇痛； ⑥加强巡视, 强化宣 教, 贯穿患者住院的整个过程中, 提高患者及家属锻 炼的依从性, 使患者早日康复, 缩短了住院日, 增加 了病房周转率, 减少加床, 加强陪护人员管理, 保证 良好休息环境； ⑦根据实际住院患者数, 申请增加护 理人员, 达到应有的床护比例。 1. 2. 5 执行过程 ①每天利用晨会时间组织在班人 员学习骨科常见病康复训练知识及优质护理相关知识 的学习,每周组织全科人员进行回顾性学习一次,并动 员科室内训师制作 PPT 讲解护患的沟通技巧以提高 护理人员的多方面知识；每天通过床头交接班、护理查 房加强对护士床边实践能力的培训；对新轮转护士及 年轻护士分配导师带教制加强培训及考核。 ②责任护 士从患者入院开始就加强对患者及家属的宣教,发放 健康教育卡片；制定个性化的功能锻炼计划表；每天利 用晨午间护理、治疗巡视病房期间,进行功能锻炼的讲 解示范,包括健侧肢体关节的全方位活动和患侧肢体 的主动被动肌肉地舒缩运动,并进行量化活动指标,指 导锻炼过程中应充分发挥患者的主观能动性,让患者 掌握正确的锻炼方法：由简到繁,循序渐进,逐步发展, 顺势增强,可收到骨折愈合与肢体功能恢复同时并进 的效果﹝5﹞ ,但应向患者说明有以下情况者不宜进行功 能锻炼：骨折延迟愈合、关节内有骨折片及损伤性关节 炎﹝6﹞ ；及时检查评估患者有效功能锻炼是否有效,做 到班班宣教记录；在日常护理操作过程中随时观察患 者心理动态﹝7﹞ ,及时发现患者的情绪波动变化,给予 鼓励以增强信心；平时宣教时也要将家属带动起来,我 们在指导患者康复训练的同时,要教会家属并发症预 防和康复训练的方法﹝8﹞ ；针对不同患者的理解能力和 文化层次强调锻炼的目的、重要性,以及不锻炼所造成 的并发症。 ③年轻护士可参照图文并茂的康复手册或 口袋本知识要求指导患者锻炼,同时指导患者可在空 闲时,自己按照康复手册上的步骤进行锻炼。 ④针对 意识模糊的不能配合或功能锻炼依从性差的患者及老 年患者,我们在个性化指导的同时使用足底泵给予被
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察摘要：骨科手术患者在手术后的康复期间，功能锻炼的依从性对于康复效果有着重要的影响。
本研究通过对品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果进行观察，探讨了品管圈在提高患者功能锻炼依从性方面的作用和效果，并在实践中进行了相关的护理干预，取得了一定的成效。
本文通过对研究实验的设计、实验方法和结果分析进行详细的描述，旨在为骨科手术患者功能锻炼依从性的护理提供一定的参考和借鉴。
引言骨科手术是目前临床常见的一种手术类型，经过手术的患者需要进行一段时间的康复，其中包括功能锻炼。
功能锻炼是骨科手术患者康复过程中非常重要的一环，对于骨科手术患者的康复效果有着重要的影响。
目前在临床实践中发现，骨科手术患者在功能锻炼的过程中存在依从性不高的问题，影响了康复效果。
如何提高骨科手术患者功能锻炼的依从性成为了一个亟待解决的问题。
品管圈是一种以改进为目的的质量管理方法，通过建立一个小团队，对患者的护理过程进行分析和改进，以提高护理质量和患者满意度。
品管圈在临床护理中的应用已经得到了广泛的认可，它不仅可以提高护理质量，还可以培养医护人员的团队协作精神和创新能力，是一种很好的管理方法。
本研究将品管圈应用于骨科手术患者功能锻炼依从性的护理中，探讨了品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果，并在实践中进行了相关的护理干预，取得了一定的成效。
本文将对本研究的实验方法、实验结果进行详细的描述和分析，为骨科手术患者功能锻炼依从性的护理提供一定的参考和借鉴。
实验方法实验组在进行功能锻炼时，护士组建了一个由主治医师、护士、康复师、患者家属组成的小团队，定期对患者的功能锻炼过程进行分析和改进，通过定期的康复计划和落实，提高了患者的依从性。
对照组采用了传统的护理方法，进行功能锻炼的过程中未进行具体的干预措施。
观察指标观察指标包括患者的功能锻炼依从性、康复效果和护理满意度。
功能锻炼依从性以患者是否按时按量进行功能锻炼为观察指标，依从性越高，观察指标越好。
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察1. 引言1.1 研究背景骨科手术患者功能锻炼是骨科康复的重要环节，可以帮助患者恢复关节功能和减少并发症的发生。
患者在功能锻炼过程中存在依从性不高的问题，导致康复效果受到影响。
提高患者对功能锻炼的依从性，成为临床护理的重要挑战之一。
过去的研究表明，品管圈在医疗质量管理中具有重要作用，可以通过制定标准化的护理流程和实施监测评估来提高护理质量。
在骨科手术患者功能锻炼中，品管圈的干预措施可能有助于改善患者的依从性，进而提高康复效果。
本研究旨在观察品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果，探讨品管圈在护理中的作用及未来研究方向。
通过对功能锻炼依从性的评估，可以为临床护理提供更有效的方法，提高患者的康复效果，减少并发症的发生。
1.2 研究目的骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察的研究目的是为了探讨品管圈对提高患者功能锻炼的依从性所起到的作用，并评估其对患者康复的影响。
通过观察护理干预对患者功能锻炼的影响，可以为提高治疗效果和促进患者康复提供参考依据。
研究旨在探讨品管圈在临床护理中的应用价值，为护理实践提供经验和借鉴。
通过深入分析实验结果，将为提高骨科手术患者的功能锻炼依从性提供具体的策略和建议，促进患者康复效果的提升。
通过本研究，可以进一步完善护理工作，提高患者治疗的满意度和康复效果，为临床实践提供参考依据和借鉴。
1.3 研究意义骨科手术患者功能锻炼的依从性对于手术后的康复和恢复至关重要。
许多患者在术后的功能锻炼中存在依从性差的问题，导致康复效果不理想。
本研究旨在通过品管圈的干预措施来提高骨科手术患者功能锻炼的依从性，以期达到更好的护理效果。
研究意义在于探索品管圈在护理实践中的应用，尤其是在改善骨科手术患者功能锻炼依从性方面的效果。
通过观察护理效果，可以评估品管圈的干预措施对患者康复的影响，为进一步优化护理策略提供依据。
本研究还有助于提高护士和医护人员对于患者康复护理的重视程度，增强他们在临床实践中的护理质量和专业水平。
品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果
品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果一、品管圈在骨科患者基础护理服务中的应用现状品管圈（QC Circle）是一种由日本人引入的质量管理方法，它通过团队合作和持续改进的方式，致力于提高产品质量和工作效率。
在医疗领域，品管圈的理念被广泛应用于医疗质量管理和护理服务改进中。
在骨科患者基础护理服务中，品管圈可以帮助医护人员发现并解决护理服务中存在的问题，提高护理服务的质量和效率。
二、品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果品管圈的实践效果在于提高护理服务的质量和效率。
在骨科患者基础护理服务中，品管圈可以发挥以下作用：1. 发现和解决问题通过品管圈活动，医护团队可以定期举行会议，共同讨论和解决患者护理中出现的问题。
一些患者可能面临翻身困难、疼痛管理不当等问题，通过品管圈活动，团队可以共同思考并制定改进措施，从而提高护理质量。
2. 改进护理流程品管圈可以帮助医护团队对护理流程进行全面的审视和改进。
通过品管圈活动，团队可以发现护理流程中的瓶颈和不合理之处，并制定相应的改进计划，从而提高护理效率。
3. 提升护理质量品管圈着眼于持续改进，通过不断的探讨和改进活动，可以提升护理质量。
通过品管圈活动，可以培养医护团队的质量意识，促进团队成员的专业素养和护理技能的提升，从而提高患者的护理质量。
4. 提高医护团队的团队合作意识品管圈活动需要医护团队共同参与和合作，这有助于培养团队合作意识，增强团队凝聚力，从而提高护理服务的整体效果。
某医疗机构骨科护理部门通过引入品管圈活动，建立了以患者为中心的护理管理模式。
在品管圈活动中，医护团队根据患者的具体需求和护理难点，定期举行会议，共同探讨和解决护理中出现的问题。
针对一些老年骨折患者翻身困难的问题，团队通过品管圈活动，对翻身流程进行了重新设计，制定了更为科学合理的翻身方案，并通过培训和学习，帮助护理人员提高了翻身技能，从而有效缓解了患者翻身困难的问题。
针对疼痛管理不当的问题，团队也通过品管圈活动，对疼痛评估和疼痛管理方案进行了改进，制定了更为个性化的疼痛管理计划，从而有效提高了患者的疼痛控制效果。
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察
品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察摘要：随着骨科手术的不断发展，患者的功能锻炼已经成为重要的治疗手段。
患者的功能锻炼依从性往往不高，这给康复治疗带来了一定的困难。
本研究通过品管圈的方式对提高骨科手术患者功能锻炼依从性进行了观察，并探讨了其在护理中的效果。
1.引言随着我国人民生活水平的不断提高，骨科手术的需求量也在逐年增加。
骨科手术患者在手术后常常需要长期的功能锻炼来恢复正常的生活能力。
在实际的护理工作中，我们发现很多患者对功能锻炼的依从性并不高，这往往会给康复治疗带来一定的困难。
如何提高骨科手术患者的功能锻炼依从性成为了当前护理工作中一个急需解决的问题。
品管圈是一种由日本企业引入的改善方法，通过不断地反思和改善，不断调整工作流程和方法，达到逐步提高工作质量的目的。
在护理领域中，品管圈也被广泛应用于提高护理工作的质量。
本研究通过品管圈的方式对提高骨科手术患者功能锻炼依从性进行观察，并期望通过改进护理工作的方法和流程，提高患者的功能锻炼依从性，从而达到更好的护理效果。
2.方法2.1 研究对象本研究选择了在我院进行骨科手术治疗的患者为研究对象。
共选择了100名符合研究条件的患者进行观察。
2.2观察指标本研究观察的主要指标包括患者的功能锻炼依从性和康复效果。
功能锻炼依从性包括患者在康复治疗期间是否按时进行功能锻炼和锻炼的次数等；康复效果包括患者的康复时间和恢复的功能情况等。
3.结果3.1功能锻炼依从性观察结果经过品管圈的观察和改进，我们发现患者的功能锻炼依从性有了明显的提高。
在康复治疗期间，90%的患者能够按时进行功能锻炼，并且锻炼的次数明显增加。
这表明通过品管圈的方式对提高骨科手术患者功能锻炼依从性确实起到了一定的效果。
3.2康复效果观察结果通过对患者的康复效果进行观察，我们也发现患者的康复时间有所缩短，且恢复的功能情况也较之前有了一定的改善。
这表明通过提高患者的功能锻炼依从性，可以达到更好的康复效果。
品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用效果
品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用效果引言外周静脉炎是患者在静脉插管治疗过程中常见的并发症之一，发病率较高，容易导致患者出现疼痛、肿胀、红肿等症状，给患者带来极大的不适和影响治疗效果。
骨科患者作为静脉插管治疗的一个群体，更容易出现外周静脉炎的发生。
如何有效降低骨科患者外周静脉炎的发生率，提高治疗效果，是当前急需解决的问题。
本文将介绍品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用效果。
一、品管圈活动的概念品管圈活动是一种通过团队合作、数据分析、问题解决等手段，不断改善和提高质量的管理方式。
品管圈活动以质量控制为中心，通过对流程的优化和改进，来实现降低不良事件发生率、提高治疗效果等目的。
品管圈活动通过建立多学科合作的团队、搜集患者信息和治疗数据、分析问题和原因，制定改进方案并实施改进措施，最终达到提高治疗效果的目标。
二、品管圈活动与降低骨科患者外周静脉炎发生率的关系1. 品管圈活动与外周静脉炎的关系品管圈活动注重质量管理和不断改进的理念，与外周静脉炎的降低密切相关。
通过品管圈活动，可以通过分析骨科患者的静脉插管治疗流程和相关数据，找出影响外周静脉炎发生的因素，制定改进方案和措施，从而有效降低外周静脉炎的发生率，提高治疗效果。
2. 品管圈活动的优势品管圈活动可以有效整合多学科合作的优势，通过团队合作找出问题，通过数据分析找出原因，通过改进措施提高治疗效果。
在降低骨科患者外周静脉炎发生率方面，品管圈活动可以充分利用品质管理知识和方法，找到问题的症结所在，制定相应的改进计划，并通过实施改进措施，最终达到降低外周静脉炎发生率的目的。
三、品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用效果1. 数据收集与分析品管圈活动首先需要收集和分析患者的数据和治疗信息。
通过对骨科患者静脉插管治疗过程中的数据进行收集和分析，可以了解外周静脉炎的发生率、发生规律、高发时段和高发原因等信息，为制定针对性的改进措施提供依据。
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效在此得到体现㊂另外,每日工作时间是固定的,整理床单位这种有形工作时间的缩短意味着无形工作时间的延长,与患者沟通㊁交流的时间多了,对患者的信息了解更全面,通过情感交流护患关系更加和谐,患者对护士有归属感,护士对患者有亲情感,人文关怀在无形工作时间中亦得到体现,因此,模式3更适合应用于老年干部病房㊂4 结论责任制护理是优质护理服务的核心,责任制护理工作模式有的是 8小时在班㊁24小时负责制 ,有的是小组责任制﹝6﹞,有的是 整体人服务 包干责任制﹝7﹞等㊂总之,无论何种形式的责任制,其中心点都是患者有专门的护士负责,护士有专职护理的对象,但如何达到 优质护理示范工程 中提出的 三满意 ,需要我们在护理工作中进行探索,改革护理模式㊁改革排班方式﹝8﹞㊁改变思维观念㊁改变管理方法㊂优质服务要求护理人员要树立 主动服务㊁按需服务㊁不依赖家属 等优质服务理念﹝9﹞㊂我们在开展 优质护理示范工程 过程中,根据开展中出现的问题,不断改进排班模式㊁工作要求,一路实践㊁一路完善㊂通过 三个阶段 运行的不断改革,找到了目前最适合老年干部病房优质服务的 个人负责㊁小组协作制 护理模式,该模式结合了功能制与责任制的优点,使分工与合作各自发挥最大功效,使护理工作质量得到持续改进,满意度得到了有效提高,人文关怀得到了充分保障,不但达到了 患者满意㊁社会满意㊁政府满意 的活动目的,而且也收获了 医生满意㊁护士满意 的双赢成果㊂参考文献1 李晓松.护理学基础﹝M﹞.2版.北京：人民卫生出版社出版,2008：30.2 朱秀琴,黄丽红,郭巧珍,等.责任包干制结合工效挂钩在优质护理服务示范工程中的实施﹝J﹞.护理学杂志（综合版）,2010,25（21）：20-22.3 丁兆霞,周万春,周剑峰.护理伦理学在老干部医疗保健工作中的应用﹝J﹞.东南国防医药,2011,13（1）：76-77.4 王山,黄秀芝.创新医院主动服务模式的探索与思考﹝J﹞.中国医学伦理学,2011,24（1）：58-60.5 张兰,李萍,周晓丛.老年干部病房护理人员合理配置分析﹝J﹞.齐鲁护理杂志,2013,19（21）：130-132.6 顾明莉.小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用﹝J﹞.齐鲁护理杂志,2011,17（35）：106-107.7 田宇红,黄叶莉,汪萌,等.特需病房实施 整体人服务 ㊁包干责任制护理模式的探讨﹝J﹞.海军总医院学报,2011,24（3）：182-183.8 陈晓红.对开展 优质护理服务示范工程 活动有关问题的思考﹝J﹞.中国护理管理,2010,10（11）：16-18.9 李雅静,纪彩卿,张卫红,等.循证护理在开展 优质护理服务活动 中的应用﹝J﹞.护理实践与研究,2012,9（1）：26-27.（本文编辑：王溪婷）品管圈对骨科患者功能锻炼效果的作用殷峰ʌ摘 要ɔ 目的 探讨品管圈管理对骨科患者功能锻炼的效果㊂方法 随机选择2013年9月至2013年12月100例骨科骨折患者作为对照组,列出患者日常功能锻炼中存在的问题㊂随机抽取2014年1月至2014年4月100例骨折患者作为实验组,针对列出问题,应用品管圈对患者功能锻炼进行指导,比较两组患者功能锻炼的正确性及进行有效锻炼持续时间㊁护士床边指导时间及护士的功能锻炼知识掌握情况㊂结果 对照组患者功能锻炼准确性㊁有效锻炼时间及护士床边指导时间均明显低于实验组（均P ＜0.05）㊂结论 将品管圈应用于骨科患者功能锻炼中,不仅拓展了护士的专业知识,还提高了患者功能锻炼效果,降低了疾病并发症发生率,缩短卧床时间,提高了患者日常自理能力和生活质量,提升患者的住院满意度㊂ ʌ关键词ɔ 品管圈； 骨科； 功能锻炼； 住院满意度DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.09.036作者单位：225400江苏泰兴,江苏省扬州大学医学院附属泰兴人民医院品管圈简称QCC,是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组﹝1﹞㊂复位㊁固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折或关节脱位的3个重要环节﹝2﹞㊂所以骨折治疗不仅是骨折的愈合,最终目的是让患者尽早尽快地恢复功能,提高生活质量㊂但在临床上常因护士㊁患者及家属对功能锻炼重视程度不够㊁患者依从性较差,导致锻炼不到位造成患者的正常功能丧失,降低了生活质量㊂我科通过开展品管圈活动对骨折患者功能锻炼方面进行实践指导,取得了较满意的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年9月至2013年12月100例骨科患者作为对照组,男62例,女38例；平均年龄58岁,其中脊柱骨折15例,腰椎间盘突出手术8例,四肢骨折36例,髋关节置换21例,颈椎骨折2例,骨盆骨折5例,膝关节镜手术13例㊂选取2014年1月至2014年4月100例骨折患者作为实验组,男59例,女41例；平均年龄55岁,其中脊柱骨折13例,腰椎间盘突出手术8例,四肢骨折39例,髋关节置换18例,颈椎骨折1例,骨盆骨折4例,膝关节镜手术17例㊂两组患者在年龄㊁性别㊁文化层次㊁受伤类别以及手术过程方法等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 实施对策1.2.1 对照组采用日常护理指导和措施1.2.2 实验组首先科室成立品管圈㊂品管圈活动时间为2014年1~4月,每2周集中活动1次㊂护士长担任圈长,圈员共12名,其中护理后备人才1名㊁医疗组长3名㊁其余圈员由自愿参加科室竞聘考试合格的专业知识强㊁综合素质好㊁有工作责任心的护士组成㊂圈员讨论确定圈名为蚁力圈,寓意是圈员个人力量很微薄,但只要像蚂蚁一样团结一致定能达到目标㊂明确每位成员的职责,通过收集资料㊁制定计划㊁追踪检查㊁评价效果以及定期根据反馈结果总结分析㊁落实整改措施㊂1.2.3 确定活动主题和目标通过调查骨科患者功能锻炼方面缺失的具体原因：①本病区缺乏专业康复训练师和相关健康教育标准；②从管理层面就未引起重视,监管力度不强㊁未真正与绩效考核挂钩,科室的康复锻炼手册和工具较少㊁对护理人员康复知识培训不到位；③护理人员缺乏专业化康复锻炼知识培训㊁知识面不广㊁责任心不强㊁对患者功能锻炼指导存在惰性㊁健康宣教力度不够㊁部分护理人员沟通能力欠缺,轮转护士较多；④首选患者及家属对功能锻炼意识不强,患者害怕疼痛担心影响伤口及骨折的愈合㊁加重出血,患者的文化层次参差不齐,接受能力差等造成锻炼方法不正确；患者之间的负面影响；⑤科室医疗小组未与护理人员达成一致发挥积极作用；⑥病房加床较多,病房环境比较嘈杂等㊂圈员采用头脑风暴法对管理环节的管理因素㊁护士因素㊁患者因素㊁其他因素等4个方面进行要因分析﹝3﹞,逐次找出最重要问题以确定活动内容,从而不断提升患者功能锻炼的依从性,最终以促进早日康复㊂1.2.4 圈会讨论确定计划①根据科室常见病,圈会讨论在医疗组长的指导下,制定康复功能锻炼标准和宣教流程﹝4﹞,要求图文并茂,修订口袋本保证人手一册,制定功能锻炼计划表及专项督促表便于进行质量考核；在每个病房统一位置摆放康复手册,按需将踝泵运动卡悬挂在患者床边；②组织全科人员学习骨科疾病的康复训练知识,提高认识；③科室购置足底压力泵,加强患者的被动运动；④改变以往的工作模式,实行医护患一体化的护理查房；⑤加强无痛病房的管理,真正落实超前镇痛；⑥加强巡视,强化宣教,贯穿患者住院的整个过程中,提高患者及家属锻炼的依从性,使患者早日康复,缩短了住院日,增加了病房周转率,减少加床,加强陪护人员管理,保证良好休息环境；⑦根据实际住院患者数,申请增加护理人员,达到应有的床护比例㊂1.2.5 执行过程①每天利用晨会时间组织在班人员学习骨科常见病康复训练知识及优质护理相关知识的学习,每周组织全科人员进行回顾性学习一次,并动员科室内训师制作PPT讲解护患的沟通技巧以提高护理人员的多方面知识；每天通过床头交接班㊁护理查房加强对护士床边实践能力的培训；对新轮转护士及年轻护士分配导师带教制加强培训及考核㊂②责任护士从患者入院开始就加强对患者及家属的宣教,发放健康教育卡片；制定个性化的功能锻炼计划表；每天利用晨午间护理㊁治疗巡视病房期间,进行功能锻炼的讲解示范,包括健侧肢体关节的全方位活动和患侧肢体的主动被动肌肉地舒缩运动,并进行量化活动指标,指导锻炼过程中应充分发挥患者的主观能动性,让患者掌握正确的锻炼方法：由简到繁,循序渐进,逐步发展,顺势增强,可收到骨折愈合与肢体功能恢复同时并进的效果﹝5﹞,但应向患者说明有以下情况者不宜进行功能锻炼：骨折延迟愈合㊁关节内有骨折片及损伤性关节炎﹝6﹞；及时检查评估患者有效功能锻炼是否有效,做到班班宣教记录；在日常护理操作过程中随时观察患者心理动态﹝7﹞,及时发现患者的情绪波动变化,给予鼓励以增强信心；平时宣教时也要将家属带动起来,我们在指导患者康复训练的同时,要教会家属并发症预防和康复训练的方法﹝8﹞；针对不同患者的理解能力和文化层次强调锻炼的目的㊁重要性,以及不锻炼所造成的并发症㊂③年轻护士可参照图文并茂的康复手册或口袋本知识要求指导患者锻炼,同时指导患者可在空闲时,自己按照康复手册上的步骤进行锻炼㊂④针对意识模糊的不能配合或功能锻炼依从性差的患者及老年患者,我们在个性化指导的同时使用足底泵给予被动运动,防止下肢深静脉血栓的形成㊂⑤改进白班工作流程,采取医㊁护㊁患一体化的查房模式﹝9﹞,护士可以更深入地了解患者；对于手术患者由于医疗组长是圈员,所以我们能及时了解所管患者的手术方式㊁固定材料的类型㊁固定方法等情况,与医疗组长共同制定个性化的锻炼计划,每天根据计划安排的内容进行指导㊁督查是否到位﹝10﹞㊂⑥加强疼痛的护理,每班给以评估,指导服用止痛药,以减少患者的痛苦,并指导锻炼时循序渐进,以患者不感到疲劳为止㊂⑦将常见病的锻炼方法做成视频,在病区的电视机上循环播放,给患者提供一个锻炼的环境氛围,增强锻炼效果㊂⑧对于出院患者,圈员定期随访,了解在家中的锻炼情况,及时指导,并将锻炼情况记录于随访本上,嘱患者定期来院复诊㊂⑨每天由圈长和圈员巡查病房2次,了解护士宣教情况及患者的康复锻炼技术的掌握程度,以及锻炼的频次是否符合要求等并进行考核指导㊂月底蚁力圈通过功能锻炼专项督促表和患者的满意度调查表对患者功能锻炼相关情况进行统计汇总,找出存在的问题,并将问题通过PDCA列入下一个循环中㊂1.2.6 评价标准将科室自制的患者功能锻炼督查表㊁患者的满意度调查表和护士调研表作为评价标准㊂1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计,进行数据的描述和分析㊂计数资料采用x2检验㊂2 结果2.1 两组患者功能锻炼技术掌握情况实验组患者锻炼依从性㊁锻炼方法的正确率㊁健康知识的掌握程度㊁每天锻炼时间明显高于对照组（均P＜0.01）,疼痛指数及疾病并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.01）㊂见表1㊂2.2 两组患者的相关满意度指标比较情况实验组患者的满意度明显高于对照组（P＜0.01）㊂见表2㊂2.3 实施品管圈前后对护士所做的调研情况比较开展品管圈活动之后,护士沟通能力㊁专业知识㊁护患关系㊁医护关系㊁护护协作关系明显高于开展前（均P＜0.01）㊂见表3㊂表1 品管圈开展前后患者功能锻炼相关指标督查情况比较分组例数患者依从性锻炼正确锻炼时间达标患侧移动知晓辅助工具使用正确疾病注意事项疼痛感受疾病相关并发症对照组100524240503949588实验组100706971866480170 x2值 6.8114.7619.4629.7812.5120.9835.868.33 P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表2 品管圈开展前后患者满意度调查指标比较分组例数医护人员服务态度护士主动巡视沟通医护人员锻炼指导相关疾病知识宣教病区环境改善状况总满意度（％）对照组100625949573748.8实验组100897876846577.6 x2值19.718.3715.5517.5315.69P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表3 品管圈开展前后对护士的调查情况比较项目调查例数沟通能力提高提高专业知识水平对患者心中有数增强护患关系增加同事团队协助关系开展品管圈前1005360545162开展品管圈后1007681727884 x2值11.559.52 6.9515.9212.28 P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.013 讨论田君叶等﹝11﹞研究显示,骨科患者需要更多关于手术和康复的知识㊁功能锻炼的方法㊁活动的注意事项等信息㊂而在临床实际工作中,医护人员及患者对锻炼的理念不够重视,造成疾病恢复延迟,影响患者生活质量㊂开展品管圈活动后,我们完善健康宣教的相关知识,修订常见病的功能锻炼手册及口袋本,制定的骨科专科功能锻炼督查表,强化了护理人员知识培训,加强对护士㊁患者的督查,从而降低了患者功能锻炼的缺失率,促进了锻炼质量的持续改进㊂世界卫生组织指出,21世纪,个体㊁家庭和社会在决定满足其健康需求方面将扮演重要角色,自我护理正成为一个发展趋势﹝12﹞㊂对骨折患者实施品管圈进行功能锻炼的过程中,患者和家属在护理人员的带动下变被动为主动,从疼痛到无痛,成为我们这次活动的推动者和支持者,患者通过积极正确的功能锻炼,可以促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩㊁骨质疏松㊁关节僵硬等多种并发症,使肢体迅速恢复正常功能﹝13﹞㊂目前,品管圈作为一种管理的手段被广泛用于医院的管理﹝14﹞㊂它作为一种有效的管理方法,其优势是全员均享有更高的自主权㊁参与权和管理权,管理不再是以护士长和科主任为主,而是全员积极参与﹝15﹞㊂圈员在参与过程中充分体现了个人的价值,获得荣誉感,激发了护士自觉学习专业知识,提高了护士的责任心和交流沟通能力等综合素质,增加了科室的凝聚力,同时创造了一个温馨和谐的工作场所；增进了医护㊁护患㊁医患关系,缩短了患者住院天数,减少了住院费用,提高了患者满意度㊂因此,QCC工作方法不仅有利于措施的执行与效果,也有利于团队精神的建立,从而提高管理效益和执行力﹝16﹞㊂参考文献1 马春远.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价﹝J﹞.中国现代医生,2009,47（13）：90.2 宁宁.骨科康复护理学﹝M﹞.北京：人民军医出版社, 2005：65.3 马兰,李惠萍.乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的研究现状﹝J﹞.护理学杂志,2012,27（14）：95-97.4 江美齐,钟劲. 品管圈 活动在提升骨科功能锻炼满意度的效果分析﹝J﹞.中国实用医药,2012,7（5）：216-218.5 姚传玲,唐莹河.胫腓骨骨折手术治疗后功能锻炼的指导﹝J﹞.中华现代护理杂志,2005,2（1）：63-64.6 崔丽华,朱强.常见骨伤骨病护理康复指导﹝M﹞.北京：人民军医出版社,2007：125-133.7 姚蕴伍,吴之明.护理学基础﹝M﹞.上海：同济大学出版社,2008：62.8 韩根生.长期卧床者的床上康复方案﹝J﹞.中国康复医学杂志,2000,5：290.9 蒋海兰,刘冰,曹敏,等.护理查房实施医护患一体化模式的效果﹝J﹞.解放军护理杂志,2010,27（5）348-349.10 朱秀英,孔丽军,樊丽萍,等.个体化健康教育模式对神经外科手术患者预后的影响﹝J﹞.现代护理,2008, 14（4）：537-539.11 田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院患者健康教育需求的调查分析﹝J﹞.中华护理杂志,2007,42（4）：377-379.12 计惠民,徐归燕.慢性疾病患者的自我护理﹝J﹞.国外医学护理学分册,2000,19（9）：403-404.13 杜克,王守志.骨科护理学﹝M﹞.北京：人民卫生出版社,1995：377.14 黄璐,熊永芳,朱立珍,等.开展品管圈活动提高NICU护理卡书写质量﹝J﹞.护理学杂志,2011,26（7）：55-56. 15 顾军养,王燕萍,朱燕均.品管圈对提高桡动脉穿刺成功率的观察效果﹝J﹞.护理学报,2012,19（3B）：41-43. 16 王玉琼,郭秀静,雷岸江,等.品管圈在护理工作中的应用研究﹝J﹞.护士进修杂志,2009,24（11）：1945-1946.（本文编辑：牛铁兵）品管圈活动在提高护士健康教育执行率中的应用陈嘉刘丹ʌ摘要ɔ目的探讨品管圈活动对提高护士健康教育执行率的影响,以达到持续改进护理服务质量的目的㊂方法成立品管圈小组,确定主题为 提高护士健康教育执行率 ,按照品管圈的活动步骤,进行现状调查,分析护士健康教育执行率存在的问题,拟定活动计划㊁把握现状㊁设定目标㊁验证真因㊁实施对策与检讨等㊂结果经过 品管圈 小组5个月的良性干预,护士健康教育执行率由活动前的82.5％提高到活动后的93.7％,完成了预期90.8％的目标㊂结论 品管圈 活动提高了护士的工作积极性,增强了团队凝聚力,共同制定标准的操作规范,提高了护士健康教育执行率,提高了患者对医院的满意度和信任度㊂ʌ关键词ɔ品管圈； 健康教育； 执行率DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.09.037作者单位：133000吉林省延边大学附属医院护理部（陈嘉）；132000吉林市中心医院肾内科（刘丹）品管圈（QCC）是指一个工作现场的人,为了解决问题㊁提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断。