浅谈中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的研究进展
非小细胞肺癌的中西医结合治疗——现状与问题
放 射 治疗 也 属 于
局 部治疗 的一 种 ， 在杀 伤肿 瘤细 胞 同时 ， 损 伤正 常 也 的组织 细 胞 ， 医认 为 放 射 线 属 于 “ 毒 ”容 易 伤 中 热 ， 阴 ， 头颈 部接 受放 射治疗 的患者 经常 会 出现 口干 、 如 舌燥 、 咽喉疼 痛 、 咳 等 症 ， 用 养 阴清 热 中药 辅 助 干 采 放 射治疗 可减 轻 放 疗 引起 的 相关 不 适 症 状 ， 用 活 应 血 化瘀 中药 防治 肺纤 维化 ； 胸利 气 、 气 活血之 剂 宽 益 防止心 肌损 伤 ； 药 治疗 放 射 性 食 道 炎 也 有 一定 效 中
中 图分类 号 ： ４２Ｒ２５６ Ｒ７ ．； ． ３ ８
文献 标识 码 ： Ａ
文章编 号 ： ０ — ９８２ ） — ５７ ０ １ ７ ６４（ ０ ００ — ４ ０ ￣７ ６
非小细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｉ ） 占肺 癌 的 ８％ ， 于 Ｎ ＣＪ 约 Ｃ ５ 对 可切 除 的 Ｎ Ｃ Ｃ首 选 手 术 ， 是 临 床 上 约 ８％ 的 ＳＬ 但 ６ Ｎ Ｃ Ｃ患 者在 确诊 时 已属 晚期 … 。虽然 各种 新 的化 ＳＬ １ 疗药 物 、 化疗方 案 、 放疗 技术 的发 展使肿 瘤 内科 的治
中国中医科学院广安门医院肿瘤科（ 北京 ｌｏ５ ） ｏ ｏ３
果。张代钊等［运用 自拟方扶正增效方（ ３ ］ 生黄芪、 白 术、 太子参 、 枸杞子 、 鸡血藤 、 红花 、 苏木 、 茯苓 、 内 鸡 金、 斛、 石 沙参 、 花 ） 银 配合 放 疗 Ｎ Ｃ Ｃ病 人 ， ＳＬ 能增 加
驱 邪治疗 是很 有 必要 的 。
ｌ 中医药在 肺癌 综合治 疗 中的现 状 中 医药 是我 国肿瘤 治疗 的 特 色 ， 在肿 瘤 治 疗 中 有较 好 的作用 。在 现 阶段 ， 医药 治 疗 肺 癌 的作用 中
中药益气养肺方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
［］ 陈坚． ４ 黄芪防治肺癌 研究进展 ． 现代 中西医结 合杂志 ，０８ １ ２０ ，７
（３ ：２ ９５ ４ ． ３ ）５ ３ ．２ １
［ ］ 曲婷婷． ５ 人参有效成分抗肿瘤 的研究进展 ． 中医药学刊 ，０ ５ ２０ ，
２ （２ ：２ ５２ ７ ． ３ １ ）２ ７ —２７
力， 增加 细胞 内糖原 含量 ， 降低 细胞 内粘 多糖和 酸性 磷酸 酶
阴虚为多见［］ ”。
［ ］ 苏锦瑞． １ 中西医结合对非小细胞肺癌的治疗优势． 辽宁中医药 大学学报 ，０８１（）２ － ． ２０ ， ９ ： ２ ０ ０２ ［］ 李金瀚． ２ 中西 医结合治疗非小细胞肺癌可延长生存期． 癌症进
展杂志 ，０ ６ ４ ６ ：８ ．９ ． ２０ ，（ ）４ ９４ １
道镜下行活检。阴道镜检查 ： 根据阴道镜 图像定位活检 ， 若镜
下未发现病变部位 ， 则常规在转化区 四象限活检或行官颈管
搔刮术。
达到治愈 的 目的 ， 宫颈癌的筛查具有 重要 意义 … 我 院采用下 。
究期间使用其他抗肿瘤治疗措施者； ③主要指标缺少 ， 资料
明显不全者 。 １ 治疗方法 ：对照组采用 ２ １ 年非小细胞肺癌临床实践 ． ２ ００
治疗后 ２ 中医症状积分 、 组 卡氏评分 比较差异均有统计学 意
义 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）见表 １ 。
２ ２ 治疗前后实体瘤 疗效 比较 ： 疗组疾病 控制率 为 － 组 ２ 治
活性 ， 到一定 的阻碍癌细胞 生长及增 殖 的作用 ； 冬具有 起 天
（ 稿 Ｅ期 ：０ １ ８０ ） 收 ｌ ２ １－ １ ０
宫颈 巴 氏涂 片结合 阴道镜 宫颈 筛查 ４ ５ 临床 分 析 １ ０例
非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎研究进展及中西医结合治疗
非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎研究进展及中西医结合治疗张静涛1刘子琛1纪凌云2徐飞3（1.山东中医药大学中医学院，济南 250300； 2.山东中医药大学第一临床医学院，济南 250014； 3.山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科，济南 250014）中图分类号R730 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2024）01-0213-07［摘要］免疫检查点抑制剂（ICIs）主要包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）抑制剂和程序性细胞死亡蛋白1/配体1（PD-1/PD-L1）抑制剂，为非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来显著的治疗效益。
但是，在增强机体抗肿瘤免疫反应的同时，ICIs产生免疫相关不良事件（irAEs），包括免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）。
虽然CIP临床发病率较低，但在一些严重病例中可能导致免疫治疗的延迟或终止，甚至危害生命。
本文拟从CIP的临床表现、病理特征、生物学机制、易感人群、诊断与鉴别诊断以及中西医结合治疗等角度进行总结，以期更加清晰地认识CIP。
［关键词］非小细胞肺癌；免疫检查点抑制剂相关性肺炎；PD-1/PD-L1抑制剂；CTLA-4抑制剂；中西医治疗Research progress of immune checkpoint inhibitor associated pneumonia in non-small cell lung cancer and integrated TCM and Western medicine treatmentZHANG Jingtao1， LIU Zichen1， JI Lingyun2， XU Fei3. 1. College of Traditional Chinese Medicine， Shandong Uni⁃versity of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250300， China； 2. First Clinical Medical College， Shandong Univer⁃sity of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250014， China； 3. Department of Pulmonary and Critical Care Medi⁃cine， Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250014， China ［Abstract］Immune checkpoint inhibitors（ICIs）mainly including the CTL antigen 4 （CTLA-4）and PD-1/PD-L1，which would offer a notable clinical benefit for non-small cell lung cancer （NSCLC）patients. By strengthening the antitumor immune re‐sponse of the body， ICIs lead to immune-related adverse events （irAEs）， including checkpoint inhibitor pneumitis （CIP）. Although the clinical incidence of CIP is relatively low， some serious cases may prolong or terminate of immunotherapy， even life threateing. This article tries to summarize the clinical manifestations， pathological characteristics， biological mechanism， susceptible population，diagnosis and differential diagnosis， and integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of CIP， in order to understand CIP more clearly.［Key words］Non-small cell lung cancer；Immune checkpoint inhibitor associated pneumonia；PD-1/PD-L1 inhibitors；CTLA-4 inhibitor；Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine肺癌是全球恶性肿瘤中发病率和病死率最高的肿瘤，其中约85%为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），并且大多数患者确诊时为晚期，五年生存率仅为2.8%［1］。
中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
・
１ ９１ ・
述
・
中西 医结 合 治疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 研 究 进 展
１２ 中医药 配合 化疗 肿 瘤化 疗过 程 中 ， ． 由于 化疗 药物 作
用的有限性 、 肿瘤 细胞 的耐 药性 及其 剂量 限制 性 、 性等 因 毒 素， 限制 了化疗药 物的临床作用而 影响疗效 。为解 除癌细胞 对化疗药物 的耐 药性 ， 加 化疗 药 物 杀 伤肿 瘤 细胞 的敏感 增
控制发展 。
中优势尤 为明显。中 医药 与手术 、 疗 、 疗相 配合 所 获得 放 化
的增 效 减 毒 效 应 ， 成 为 我 国 肿 瘤 学 术 界 的 共 识 。 国 内该 领 己
域 的学者们在 中医药 临床 治疗 和机制研 究 方面 做 了大量 工 作， 取得 了一定成绩 。现将近十年来 中西 医结合治 疗晚期 非
联 合 化 疗 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 取 得 较 好 疗 效 的 报 道 。 （ ） ２
切除 ， 远期效果仍不理想 。中医药 配合手术 治疗 可 以在 一定
程度上弥补这些不足 。
中药 冲剂 、 胶囊 、 片剂 等剂 型 。林 洪生 用参 一胶 囊 配合 化
疗治疗肺癌 １０例 ， ２ 结果参一胶囊 与化 疗合 用对气 虚证肿 瘤
显 示 综 合 治疗 组 与 对 照 组 比较 可 以 明 显 减 轻 部 分 毒 副 反 应 （ Ｐ＜０ ０ ） 并 有 利 于 改 善 体 力 状 况 （ ＜０ ０ ） 孙 大 兴 ．５ ， Ｐ ．１ 。
中西医结合个体化治疗晚期非小细胞肺癌探讨
・
６８ ・ １
【 治研讨 】 证
中西 医结合 个 体 化 治 疗 晚期 非 小 细 胞肺 癌 探 讨
郭 青 戈 郭 勇 姚 庆 华 。
１ 浙 江 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３ ２ 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０ ６ 关 键 词 非 小 细胞 肺 癌 中西 医 结 合 疗 法 个 体 化 治 疗
Ｃ １的 表 达 水 平 与 铂 类 药 物 对 ＮＳ Ｌ 的 疗 效 密 切 相 Ｃ Ｃ Ｃ
背景 的群 体 或／ 和个 体 ，根 据 其 对 药 物 敏感 性相 关基
因或 基 因 群 表 达 谱 的 差 异 ，进 行 有 选 择 性 的 “ 体 个
化 ” 治 疗 ， 以使 疗 效 达 到 最 优 化 ，毒 性 最 低 化 。 ２ 中 医药 个 体 化 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
后 的影 响备受 关注 。第 十二 届 世界 肺 癌 大会 上 提 出 了
切 除 修 复 交 叉 互 补 基 因 （ ｘ ｉ ｏ ｅ ａ ｒｓ—ｏ — ｅ ｃｓ ｎ ｒｐ ｉ ｃｏ ｓｃｒ ｉ ｒ ｎ ｐｅ ｎ— ｇ ＲＣ １ 和 核 苷 酸 还 原 酶 亚 单 位 Ｍ １ ｌ ｍｅ ｔ ｎ ，Ｅ Ｃ ） ｉ
ｇｏ ｈｆｃｏ ｅｅ ｔｒ ＧＦ ｒｗｔ ａｔｒｒｃｐｏ ，Ｅ Ｒ） 酪 氨 酸 激 酶 （ｅｅ — ｒｃｐ ｔｒｔｒ ｓ ｅｋｎ ｓ ， Ｒ Ｋ） 抑 制 剂 ，在 ＮＳ Ｌ 特 别 ｏ ｙ ｏｉ ｉａｅ ｎ Ｔ Ｃ Ｃ 是在肺 腺癌 的治疗 中显示 出很好 的抗 肿瘤 疗 效 。至今
中医治疗肺癌现状及研究进展
中医治疗肺癌现状及研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
目前，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展。
本文将就中医治疗肺癌的现状和研究进展进行讨论。
中医药治疗肺癌的理论基础主要有“脾主运化”，认为脾胃健康与水液代谢关系密切，“肺主气”，强调气的运行和调节功能。
“治本不治标”，中医药治疗肺癌注重调整机体整体的阴阳平衡和气血协调，提高患者的免疫力和抵抗力。
中医药治疗肺癌的方法主要包括中药内服和中药外用。
中药内服是指通过口服或注射中药来调理患者的身体机能和恢复免疫力。
而中药外用则是通过贴敷、揉捏等手法将中药直接应用于患者的肺部，起到刺激和调理的作用。
在中医药治疗肺癌的研究中，最常应用的中药有白花蛇舌草、桑白皮、半夏、茯苓等。
白花蛇舌草具有清热解毒、消肿止血的作用，可以用于肺癌的化疗后肺气肺阴虚症状的辅助治疗。
桑白皮具有清肺热、解毒和化痰止咳的作用，常用于肺癌患者的咳嗽和气管痉挛的治疗。
半夏可用于治疗肺癌的恶寒发热和胃寒呕吐的症状。
茯苓有利尿、化湿、健脾的作用，常用于肺癌患者的水肿和消化不良的治疗。
中医治疗肺癌的研究还包括中药联合化疗和中药辅助放疗的应用。
有研究发现，中药联合化疗可以增强化疗的疗效，减少化疗的不良反应。
中药辅助放疗的应用可以减轻放疗引起的乏力、食欲不振等不良反应。
这些研究为中医治疗肺癌提供了一定的科学依据。
此外，中医药在肺癌术后康复中也发挥了积极的作用。
中医药可以加速患者的伤口愈合，改善机体的抗病能力，促进肺部功能的恢复，减轻手术后的并发症。
虽然中医治疗肺癌的研究和应用已经取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题。
首先，中医药治疗肺癌的具体机制还不清楚，需要进一步的深入研究。
其次，中医药治疗肺癌的疗效和安全性需要更多的临床研究来验证和评价。
此外，中医药的治疗需要个体化，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总之，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展，但是还需要进一步的研究和临床验证。
非小细胞肺癌中西医结合治疗研究进展
［］ １ 刘志一 ． 黄芪药理作用 的研究 进展 ［ ］ 中国 中西 医结 Ｊ． 合 杂 志 ，９ ６ １ （ ） ３２ ３ ３ １９ ，１５ ：１＿ １ ．
［ 章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ） 文 １０ － １ Ｘ（０ ２ 叭— ０ ６ ＿ ０ ０ １ ＿３
Hale Waihona Puke 非 小 细 胞 肺 癌 中 西 医 结 合 治 疗 研 究 进 展
２ 中医药 在 Ｎ Ｃ Ｃ放疗 中的应用 ＳＬ
放 射治 疗 是 非 小 细 胞 癌 不 可 或 缺 的一 部 分 ， 随着科 技 的发展 ， 三维 适 形放 射治 疗 （ｔｒ ｄｍ ｎ ｈｅ ｉ ｅ — ｅ ｓ ｎｌ ｏｆｒ ａ ａ ｉ ｈｒｐ Ｄ Ｒ 及调 强 放 射 ｉ ａ ｃｎｏ —ｍ ｌ ｄ ｔｅａｙ３ Ｃ Ｔ） ｏ ｒ ｏ 治疗 （ｎｅｓｙｍｏｕａｉ ｄａ ｄｔｅａ ｙＩ Ｔ 技 ｉｔ ｉ ｄ ｌｔ ｎｒ ｉｔ ｒｐ ｎｔ ｏ ａ ｅ ｈ ＭＲ ） 术使放 射 治疗 更 为 精 确 ， 放 射 性肺 炎 和放 射 性 但 食 管炎 、 髓 抑 制 等 毒 副 作 用 不 可 避 免 Ｊ 骨 。传 统 医学 在减 轻放 射治 疗 的不 良反应 中发挥 着举 足 轻重 的作用 。 可溶性 白介 素 ２受 体 （ Ｉ ＳＬ一２ 是 活 化 淋 巴 Ｒ） 细胞 表面脱 落 的 Ｐ５蛋 白（ ５ ２亚 单 位 ） 是 淋 巴 细 ， 胞 活化 的标 志 ， 血管 内皮生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 是 肿 瘤 ＶＧ ） 血管 生 长 的新 型肿 瘤 标 志物 ，王 旗 春 ， 田艳 萍 发现艾 迪 注射 液 辅 助放 疗 治 疗 非 小 细胞 肺 癌 ， 能 明显 降低 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 血 清 中 ＳＬ一２ 和 Ｉ Ｒ ＶＧ Ｅ Ｆ的浓 度 ， 抑制 肿 瘤 的增 殖 活 性 和 侵袭 转 移 ， 有效减 轻放 疗 的毒 副作 用 ， 高 机 体 免疫 力 并 改 提 善预后 ， 长生 存期 。陈凡 ， 晓莉 ¨ 用活血 化 延 王 运 瘀 中药 注 射 液一 康 艾 注 射 液 配 合 放 疗 ， 明显 增 可 加肿瘤 放射 效应 ， 能减 轻 毒 副反 应 ， 制癌 细 胞 又 抑 转移 ， 缩小 转移 灶 ， 分运 用 活 血化 瘀 疗 法对 造 血 充 系统 、 免疫 系 统 的 保 护 和抗 自 由基 防 护 放射 损 伤 等作 用 。孙 新 臣 ， 曹远 东 等 将 中药 防 己提 取 物 汉 防 己 甲素 ， 合 １ ＭＶ 配 ５ Ｘ线 放 射治 疗 非小 细胞 肺 癌 ， 过抑 制 Ｃ ｋ 通 ｈ ｌ的表 达 ， 弱对 Ｃ ｃ ｎ １ Ｃ ｃ 减 ｙｌ Ｂ ／ ｄ２ ｉ
非小细胞肺癌的治疗_40年回眸与七个进展点_李金瀚
60
肺 癌 专 栏
非小细胞肺癌包括鳞癌 、 腺癌 、 大细胞癌等小 细胞以外的肺癌 , 其中以鳞癌和腺癌最为常见 。 40 年前 , 肺癌治疗还处于很粗糙的初始阶段 , 肺癌多 学科综合治疗的概念尚未形成 。 周围型肺癌以手术 治疗为主 , 常采用肺叶切除及肺门淋巴结取样 。 中 心型肺癌的 “袖式 ” 切除术尚未开展 , 把隆突处病 变 、 中心型肺癌 、 声带麻痹等 均列为手术禁忌证 。 即使是早期 周围型肺 癌 , 术后 5 年 生存率也 只有 30% 左右 。 放射治疗只有深部 X 线和 Co 照射 。 化 学治疗以盐酸氮芥和氧化氮芥为主 , 也无减轻化疗 所致呕吐的有效药物 , 常在晚上睡前注射适量氯丙 嗪和异丙嗪的保护下用药 , 盐酸氮芥静脉滴注后常 引起严重恶心呕吐 。 当时化学药物治疗肺鳞癌或肺 腺癌的有效率为 10 % 左右 。 不能手术切除的非小细 胞肺癌病人 1 年生存率只有 10%左右 。 40 年后的 今天 , 有哪 些进 步呢 归 纳起来 , 有以 下 7 个进 展点 :
ON CO LOGY PROG RESS, N ov 2006, V ol . 4, N o.6
癌症进展杂志 2006Βιβλιοθήκη 11 月第 4卷第 6期 481
used deeply x - ray or Co. A t pre sen t, the re m ainly we re several advance:① th e progression in operation: system atic lym ph nodes resection, reconstructio n of air w ay carina o r vascular reconstitution, VATS, and surgery trea t m ent of I V stage NSCLC in som e g iven conditions, such as sin gle lesions o f bo th brain and lung com ple te ly resectio n, respec tively, w ith surviva l i m provem ent significan tly. ② the progression in radiothe rapy: 3DCRT and I M RT cou ld enhance re sponse rate w ith decreasing radiation dam age in th e lung. ③ th e progression in chem othe rapy: ove rall response rate of the 3rd generation chem o th erapeu tic agen ts accounting fo r about 40 pe rcen. t The categories in cluding : neoad ju vant chem o the rapy, adjuvant chem othe rapy, palliativ e chem othe rapy and sa lv age chem otherapy . O f them , recently , bo th pa llia tive and ad juvan t chem othe rapy wh ich m ay i m prove su rv iva l ti m e have reached consensus . ④ radio th erapy com bina tion w ith chem o th erapy : radiothe rapy p lu s chem o therapy (concu rrent o r sequential chem oradio th erapy ) be ing best option for lo cal advanced NSCLC. ⑤ th e progression in bio th erapy :EGFR TK Is ( Iressa o r T arceva ) in treat m ent of m e tastatic advanced NSCLC serv ing as 2nd o r 3 rd line agents we re em phasized in Easthe rn and w esthe rn countries, respectively . ⑥ th e prog ression in b io - chem othe rapy : chem othe rapeu tic agents com bina tion w ith Avastin treatin g non - squamous NSCLS ⑦ th e p rogression in traditiona l Chine se m edicine : c learly, traditional Chinese m edicine i m prov ing qua lity - life and prolonging surviva.l
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浅谈中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌
的研究进展
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，是导致死亡的肿瘤疾病中的主要病种，是对人类健康及生命安全威胁最大的恶性肿瘤之一，也是男性发病率最高的肿瘤疾病。
其按组织病理学分型可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类。
NSCLC是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的85%。
要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。
早期NSCLC 多采用手术治疗，但根治率不足1/3，大多数肺癌患者在确诊时已属中晚期，失去了手术机会。
中晚期NSCLC采用放疗和化疗虽然对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，5年生存率仅15%~17%。
但联合中医药治疗，能在一定程度上减轻化放疗以及靶向治疗等相关不良反应，同时在稳定和缩小病灶、减少浸润转移、改善生存质量、延长生存期等方面均有一定的疗效。
笔者将从以下几个方面展开综述。
1中医病因病机及证型
中医学中实无肺癌一词，其属肺积、肺岩、咳嗽范畴。
中医认为其发病无外乎外感和内伤两大主要因素。
《内经》有云:正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚。
正气虚弱，外邪则有可趁之机。
《杂病源流犀烛》中亦云:邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。
说明肺中积块的产生与正虚邪侵、气机不通、痰血搏结有关。
中晚期肺癌证型复杂，需仔细思辨，结合患者四诊资料，准确辨证。
发病人群以中老年人居多，
正气亏虚是患者的共同特点。
常见有以下几种证型:月市阴亏虚型、气阴两虚型、肺脾两虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型及痰湿蕴肺型等。
左明焕等研究指出，晚期NSCLC与SCLC中医证型分布上差异无统计学意义。
2中西医结合治疗
2.1联合化疗
2.1.1中药联合化疗化疗药物缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤，在杀灭肿瘤细胞的同时，也对自体正常健康细胞造成损伤。
肺癌常用化疗药物具有消化、造血、免疫、神经等系统毒性，导致一系列化疗相关不良反应出现，如:恶心呕叶、肝肾功能损伤、骨髓抑制、免疫力下降、神经毒性等。
研究指出，在减轻患者症状、减少严重化疗不良反应、巩固近期疗效以及提高患者生活质量方面，中药联合以铂类药物为基础的化疗方案有一定的优势。
国内大量研究及临床实践证明，中药联合化疗能够降低化疗相关不良反应的发生率，能够显著改善患者的生存质量。
周长芳等叫守42例中晚期NSCLC初治患者随机分为治疗组和对照组各21例。
均采用TP方案化疗，治疗组同时加用八珍汤(党参、获等、白术、炙甘草、白芍、熟地黄、川芎、当归、黄茂、阿胶)治疗3个周期。
两组疗效结果虽无明显差异，但在改善生活质量、增加体重、减轻毒副反应等方面，治疗组明显优于对照组。
张石峰等采用以益气养阴、解毒化痰为主的中药(生黄茂、太子参、北沙参、麦冬、生地黄、白术、山豆根、夏枯草、杏仁、鱼腥彰结合常规化疗方案治疗中晚期NSCLC患者并与单纯化疗组对比，发现上述中药
结合常规化疗能够明显抑制肿瘤的发展，稳定瘤体，提高患者的免疫功能。
2.1.2中成药制剂联合化疗崔寒尽等对复方苦参联合NP方案治疗中晚期NSCLC的多中心临床试验进行了系统评价，发现复方苦参注射液联合NP方案组和单纯NP方案化疗组两组在近期疗效、生活质量改善的Karnofskv评分、骨髓抑制、消化道反应上差异均有统计学意义(P0.05)。
得出复方苦参注射液联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯NP方案的结论，同时不良反应发生率更低。
董秀梅将83例中晚期NSCLC患者分成两组，对照组接受GP方案治疗，治疗组在接受GP方案同时接受艾迪注射液与复方苦参注射液治疗。
两组比较，治疗组在改善生活质量、抑制白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。
高欣等时蟾酥注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究作Meta分析，得出结论:蟾酥注射液能提高非小细胞肺癌联合化疗的疗效，并能改善患者的生活质量。
2.1.3改善化疗药物耐药NSCLC化疗因多重耐药原因往往导致化疗失败，已证实糖蛋白多药耐药((MDR)是恶性肿瘤化疗失败的重要原因之一。
若能解决化疗药物耐药这个难题，肿瘤疾病的化疗获益率会大有改善。
土迎利等将80例肺癌患者(均经病理诊断为III期、IV期非小细胞肺癌)分为实验组42例及对照组38例，观察分析斑鳌酸钠维生素B}注射液(爱易舒+NP方案(实验组)与单独应用NP方案(对照组)治疗前后肿瘤药敏实验的结果，治疗前实验组、对照组药敏实验
分别为80.5%和80.6%(P治疗后两组的总敏感率分别为87.6%和62.9%(P0.05) 。
可见爱易舒联合NP方案能明显提高抗肿瘤药物的敏感性，对肿瘤细胞的多药耐药有明显改善，有更明显的抑瘤作用。
2.2联合放疗目前，三维适形放射治疗(CRT)是较先进的放疗技术，相对于传统的X线机模拟以及二维计划，其具有进一步具体化及精确化靶区、使照射野的设置更加灵活和多样化的优势。
潘国凤等通过观察30例经病理或细胞学诊断为IIIa.IIIb.IV期的NSCLC患者，并从瘤体变化、临床症状、体力状况与生存期4个方面评价放疗后连续服用新加沙参麦冬汤治疗2月后的疗效，发现新加沙参麦冬汤配合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有一定的减毒增效作用。
董红兵等通过对比治疗组30例(西医常规放疗+养阴生津右)与对照组30例(西医常规放疗)，发现养阴生津方治疗非小细胞肺癌放疗后急性肺损伤可明显提高疗效，改善症状，提高生活质量以及缩短激素使用时问等，其疗效较好，且无明显毒副作用。
鸦胆子油乳剂为成熟果实鸦胆子中提取的有效成分，其具有抗肿瘤和提高机体免疫功能的作用。
黄晓智等观察26例鸦胆子油乳注射液与放疗同步进行与24例单纯姑息放疗患者，两组均为NSCLC脑转移确诊患者，结果两组近期有效率差异有统计学意义(P0.05)，患者总体的1年生存率为64.2%，两年生存率为22.6%观察组的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)因此鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移可获得较好的近期疗效，且生活质量有所提高。
上述研究均表明，中药及其相关制剂与放疗同时进行，能够在一定程度上起到增效减毒的作用。
2.3联合放化疗同步放化疗法效果较好，原因如下 : (1)相互协同作用，化疗药物能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗可增强化疗药物的细胞毒性: (2)放疗的同时化疗可使远处转移的隐匿病灶得到控制;(3)放疗化疗同步进行，能够避免肿瘤细胞在放疗后的迅速增殖;(4)化疗放疗结合可以交叉杀灭对抗治疗的肿瘤细胞克隆，防止抗治疗的肿瘤细胞克隆产生。
但化疗放疗结合同时毒副作用也相应增加。
齐创等治疗中晚期NSCLC时，在同步放化疗基础上予以参莲胶囊(6粒，每天3次，连用3月)，发现参莲胶囊联合同步放化疗能够减轻不良反应，提高患者生存质量。
刘秀芳等使用齐宁注射液联合放化疗治疗中晚期NSCLC，发现能增加近期有效率、增强体质及协同抑瘤作用，并能减轻放化疗的毒副反应。
2.4联合靶向治疗肺癌常见的靶向治疗药物有以下5类:EGFR家族抑制剂、血管生成抑制剂、信号传导抑制剂、凋亡诱导剂以及环氧化酶抑制剂。
其中EGFR家族抑制剂中的吉非替尼研究最为广泛，其治疗效果在大量临床试验中已得到证实。
其常见的不良反应包括腹泻和皮疹。
陈四明等采用益肺败毒汤联合吉非替尼治疗32例中晚期肺腺癌对比32例单纯吉非替尼治疗组，结果显示联合治疗组无论在实体瘤近期疗效、生活质量改善及肿瘤标志物变化等方面均优于单纯吉非替尼组，并能减少皮疹、腹泻、恶心呕吐等毒副反应。
胡忠杰等亦通过观察80例采用厄洛替尼联合安康欣胶囊治疗中晚期NSCLC患者，亦取得了很好的疗效。
2.5联合手术治疗有临床报道:胸膜全肺切除术可延长晚期肺癌并恶
性胸腔积液保守治疗患者的远期生存时间。
可见手术治疗在根治肺癌方面存在着极大的优势。
但是手术治疗也会给机体带来负面作用，能够降低患者的生存质量及机体免疫力等。
研究表明，术后中医药治疗能够改善患者生活质量及调节免疫力，且能够对延长术后复发时问及减少远处转移率起到辅助帮助。
邱志楠等报道用消痰化疲散结和健脾益肺中药治疗206例肺癌术后患者，通过观察咳嗽、血痰、胸痛、气促、疲乏、食欲差等6大症状，发现中药治疗能够明显的改善上述症状。
刘宇龙等发现运用中药消积饮治疗及中药消积饮联合化疗治疗NSCLC术后患者，且CD3,CD4,CD4,CD8+水平能得到提高。
2.6联合介入治疗介入治疗能够某种程度上解决化疗药物局部血药浓度低，化疗药物耐药的问题。
同时一些关于中药联合介入治疗的报道表明中药联合介入治疗肺癌也有一定的优势。
薛陆军等X30选取了120例中晚期NSCLC患者，采用中药岩舒(复方苦参注射液)、华蟾素与西药(顺铂、丝裂霉素)等联合中药半金汤(半夏、郁金、百部、黄茂、山豆根)治疗，结果:完全缓解(CR)8例(X6.66 % )，部分缓解(PR)83例(69.16%)稳定(SD)18例(15%)，有效率(PR+CR)为75.83%。
结论:本方法具有控制病情、减少痛苦以及提高生存质量等功效。
3结语
迄今大量研究以及临床实践已证实，中西医结合治疗中晚期NSCLC 在肺癌放化疗的增效及减毒方面均显示出一定的优势，能够解决单纯西医放化疗等治疗过程中所面临的诸多难题，如:骨髓抑制、消化道不良反应以及免疫抑制等，并能增加放化疗疗效以及在一定程度上改。