心肌炎护理查房【重症医学科】 ppt课件
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重症心肌炎护理查房PPT课件
详细描述
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。选择高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性的食物，以减轻心脏负担。
心理护理
总结词
关注患者情绪变化，提供心理支持。
详细描述
重症心肌炎患者可能因病情严重而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关注患者的心理状态，通过沟通、安慰和 鼓励等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，与患者家属保持良好沟通，共同给予患者关爱和支持。
05 重症心肌炎护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过重症心肌炎护理查房，提高护士 对重症心肌炎患者的护理水平，确保 患者得到专业、全面的护理。
意义
查房有助于发现和解决护理过程中的 问题，促进护理质量的持续改进，保 障患者的安全和舒适。
查房内容与流程
患者病情评估
了解患者的病情状况、治疗措施和护理需求。
查房效果评估与改进建议
效果评估
通过患者反馈、家属满意度调查等方式，了解查房效果，评估护理质量。
改进建议
根据查房结果和效果评估，提出针对性的改进措施和建议，促进护理质量的持续提高。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染 等诱发因素，降低心肌炎的发病
关检查，及时发现并治疗心肌炎。
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，定期进行心电图、心脏超声等相关检查，评估 病情恢复情况。
随访安排
建立随访计划，定期与患者进行沟通，了解病情变化，及时 调整治疗方案。
重症心肌炎护理查房ppt课件
目录
• 重症心肌炎概述 • 重症心肌炎的护理要点 • 重症心肌炎的护理措施 • 重症心肌炎的康复与预防 • 重症心肌炎护理查房总结
根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划。选择高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性的食物，以减轻心脏负担。
心理护理
总结词
关注患者情绪变化，提供心理支持。
详细描述
重症心肌炎患者可能因病情严重而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应关注患者的心理状态，通过沟通、安慰和 鼓励等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，与患者家属保持良好沟通，共同给予患者关爱和支持。
05 重症心肌炎护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过重症心肌炎护理查房，提高护士 对重症心肌炎患者的护理水平，确保 患者得到专业、全面的护理。
意义
查房有助于发现和解决护理过程中的 问题，促进护理质量的持续改进，保 障患者的安全和舒适。
查房内容与流程
患者病情评估
了解患者的病情状况、治疗措施和护理需求。
查房效果评估与改进建议
效果评估
通过患者反馈、家属满意度调查等方式，了解查房效果，评估护理质量。
改进建议
根据查房结果和效果评估，提出针对性的改进措施和建议，促进护理质量的持续提高。
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避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染 等诱发因素，降低心肌炎的发病
关检查，及时发现并治疗心肌炎。
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，定期进行心电图、心脏超声等相关检查，评估 病情恢复情况。
随访安排
建立随访计划，定期与患者进行沟通，了解病情变化，及时 调整治疗方案。
重症心肌炎护理查房ppt课件
目录
• 重症心肌炎概述 • 重症心肌炎的护理要点 • 重症心肌炎的护理措施 • 重症心肌炎的康复与预防 • 重症心肌炎护理查房总结
2024年小儿心肌炎护理查房PPT
加强与医生的合作，提高治 疗效果
加强护理人员的培训，提高 护理水平
加强与家长的沟通，提高家 长对护理工作的理解和支持
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
发病机制：病毒、细菌、 真菌等感染心肌，引起心 肌细胞损伤、坏死，导致 心肌功能障碍
临床表现：胸痛、心悸、 呼吸困难、乏力等
诊断：心电图、心肌酶学 检查、心脏超声等
治疗：抗感染、抗炎、改 善心肌代谢等药物治疗， 必要时进行心脏移植。
临床表现与诊断依据
诊断依据：心电图、心肌酶、 超声心动图、心内膜心肌活 检等
单击添加项标题
精神状态：正常范围，无明显异常
症状缓解情况
心率：正 常范围， 无明显波 动
呼吸：平 稳，无呼 吸困难
体温：正 常，无发 热
精神状态： 良好，无 烦躁不安
食欲：正 常，无厌 食
睡眠：正 常，无失 眠
心理状态评估
情绪状态：观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等 认知功能：评估患儿的认知功能，如注意力、记忆力、理解力等 社交能力：观察患儿的社交能力，如与人交往、沟通能力等 心理适应能力：评估患儿的心理适应能力，如应对压力、解决问题等
患儿病情评估
生命体征监测结果
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心率：正常范围，无明显异常
单击添加项标题
血压：正常范围，无明显异常
单击添加项标题
血氧饱和度：正常范围，无明显异常
单击添加项标题
体重：正常范围，无明显异常
单击添加项标题
呼吸：正常范围，无明显异常
单击添加项标题
体温：正常范围，无明显异常
单击添加项标题
尿量：正常范围，无明显异常
心肌炎护理PPT课件
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心肌炎护理PPT课件
目录 什么是心肌炎？ 心肌炎护理原则 心肌炎护理措施 心肌炎预防措施
什么是心肌炎？
什么是心肌炎？
定义：心肌炎是指心肌发生炎症反应的 疾病。 病因：多因病毒感染引起，也可由细菌 、寄生虫、药物等引起。
什么是心肌炎？
症状：胸痛、心慌、疲劳、呼吸困难、 心律失常等。 诊断：心电图、心脏超声等检查。
心肌炎护理措施
心肌炎护理措施
休息和睡眠：心肌炎患者需要充分休息 和良好的睡眠，避免过度劳累和精神压 力。 药物治疗：根据医生的指导，按时服用 抗炎药、利尿剂、抗心律失常药等药物 。
心肌炎护理措施
饮食调理：控制盐分摄入，避免高脂肪 和高胆固醇的食物，增加高纤维和富含 维生素的食物。 心理支持：关注心肌炎患者的情绪变化 ，提供心理咨询和支持。
心肌炎护理原则
心肌炎护理则
保持休息：心肌炎患者需要充分休息， 避免过度劳累。 控制病情：通过药物治疗控制炎症，避 免心功能进一步受损。
心肌炎护理原则
饮食调理：低盐、低脂、高蛋白的饮食 有助于减轻心脏负担。 心理支持：心肌炎患者需要得到家人和 医护人员的关心和支持。
心肌炎护理原则
定期复诊：定期随访和复诊有助于监测 病情和调整治疗方案。
心肌炎护理措施
定期复查：根据医生的建议，定期进行 心电图、超声心动图和血液检查等复查 。
心肌炎预防措施
心肌炎预防措施
提高免疫力：保持良好的生活习惯，均 衡饮食，适量运动，充足睡眠，避免过 度疲劳。 防止感染：注意个人卫生，勤洗手，避 免接触感染源，及时预防和治疗感染性 疾病。
心肌炎预防措施
避免过度劳累：避免长时间剧烈运动， 减少心脏负荷，保持适度的运动量。 定期体检：定期进行体检，及早发现潜 在心脏问题，采取相应的预防和治疗措 施。
心肌炎疾病护理查房ppt
症状
LOGO
青壮年发病较多，常先有原发感染的表现， 如发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。 大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状， 由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。 累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似 心绞痛的表现。
症状
LOGO
严重者心功能不全，常见体征，窦性心动过 速，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界 扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏 扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸 骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭 者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心 包炎者可闻心包摩擦音。轻者可完全无症状，重 者心力衰竭或猝死。
活动 出院后继续休息3~6个月，无并发症者可考
虑恢复学习或体力工作，6个月至一年内避免剧烈 运动或重体力劳动或妊娠。 适当锻炼，增强机体抵抗力。注意防寒保暖。教 会病人及家属测脉率和节律，发现异常或有胸闷、 心悸等不适及时就诊。
LOGO
患者神清，无明显特殊不适主诉，饮食及睡 眠欠佳，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，HR： 80次／分，律齐，心内科会诊，予以参附静脉滴 注，改善心肌血供。
LOGO
6日患者神清，无特殊不适主诉，双肺呼吸音粗，可闻及湿 性啰音 ，HR：76次／分，律齐，未闻及病理性杂音 7日患者神清，无明显不适主诉，饮食及睡眠可，双肺呼吸 音粗，湿性啰音稍轻，HR：74次／分予以亚硒酸钠， 补 硒元素。 8日患者神清，无特殊不适主诉，双肺呼吸音粗，饮食及 睡 眠可，未闻及干湿性啰音HR：80次分，律齐。
常见检查
LOGO
血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，
血沉增快，C反应蛋白增加，心肌肌酸激酶、肌钙蛋白增高。
“金标准” ：心肌活检。
重症心肌炎的诊断和护理PPT课件
7
4 用药护理
重症暴发性心肌炎病人合并症较多，药 物应用品种多，涉及镇静药、强心利尿药、 血管活性药、激素、丙种球蛋白、电解质、 维生素、抗生素、干扰素等。注意药物间的 配伍禁忌、疗效观察及不良反应，制定合理 输液顺序及途径、计划，使用输液泵或注射 泵准确匀速给药。血管活性药物应用注意保 护血管，随时检查静脉置管处有无异常，防 止药液外渗。其中硝普钠应用注意避光，定 期更换;利尿剂应用注意尿量及电解质水平， 准确记录出入液量;甲强龙等激素应用时注意
重症心肌炎的诊断和护理
1
什么是重症心肌炎？
是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞 损害，起病急、病死率高
2
重症心肌炎诊断主要指标：
1、心脏扩大。 2、急慢性心功能不全或心脑综合征。 3、发病早期有CK-MB增高 4、有奔马律或心包摩擦音。 5、心电图有严重心律失常，包括除频 偶发性早搏外的异位节律，II 型或II型以上 的A-VB，以及窦房或双束支、三束支传导 阻滞或ST-T改变或低电压。
9
6 心理护理
重症暴发性心肌炎病人以中青年多见，大 部分人平素体健，突发重症疾病，多有焦虑 、恐惧心理，精神极度紧张，伴濒死感。护 理人员应加强与病人和家属的沟通，做好疾 病知识宣教，告知疾病发生、发展、转归和 目前的治疗手段，减轻负性情绪。可采取抚 摩、握手等方式配合轻柔的语言加强心理护 理，安慰疏导病人，并尽力创造安静利于休
4
重症心肌炎的护理
1 急救护理
重症暴发性心肌炎往往发病急骤、心肌损害 重、病情进展快、预后凶险。入院后立即将 病人安置在CCU病房，绝对卧床休息，予以 持续心电血压氧饱和度监测，快速建立留置 静脉通路、维持有效循环、纠正休克及心律 失常，持续中高流量面罩供氧或BiPAP呼吸 机辅助通气，备好各种抢救药品与器械。必 要时专人守护，实施特级护理。
4 用药护理
重症暴发性心肌炎病人合并症较多，药 物应用品种多，涉及镇静药、强心利尿药、 血管活性药、激素、丙种球蛋白、电解质、 维生素、抗生素、干扰素等。注意药物间的 配伍禁忌、疗效观察及不良反应，制定合理 输液顺序及途径、计划，使用输液泵或注射 泵准确匀速给药。血管活性药物应用注意保 护血管，随时检查静脉置管处有无异常，防 止药液外渗。其中硝普钠应用注意避光，定 期更换;利尿剂应用注意尿量及电解质水平， 准确记录出入液量;甲强龙等激素应用时注意
重症心肌炎的诊断和护理
1
什么是重症心肌炎？
是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞 损害，起病急、病死率高
2
重症心肌炎诊断主要指标：
1、心脏扩大。 2、急慢性心功能不全或心脑综合征。 3、发病早期有CK-MB增高 4、有奔马律或心包摩擦音。 5、心电图有严重心律失常，包括除频 偶发性早搏外的异位节律，II 型或II型以上 的A-VB，以及窦房或双束支、三束支传导 阻滞或ST-T改变或低电压。
9
6 心理护理
重症暴发性心肌炎病人以中青年多见，大 部分人平素体健，突发重症疾病，多有焦虑 、恐惧心理，精神极度紧张，伴濒死感。护 理人员应加强与病人和家属的沟通，做好疾 病知识宣教，告知疾病发生、发展、转归和 目前的治疗手段，减轻负性情绪。可采取抚 摩、握手等方式配合轻柔的语言加强心理护 理，安慰疏导病人，并尽力创造安静利于休
4
重症心肌炎的护理
1 急救护理
重症暴发性心肌炎往往发病急骤、心肌损害 重、病情进展快、预后凶险。入院后立即将 病人安置在CCU病房，绝对卧床休息，予以 持续心电血压氧饱和度监测，快速建立留置 静脉通路、维持有效循环、纠正休克及心律 失常，持续中高流量面罩供氧或BiPAP呼吸 机辅助通气，备好各种抢救药品与器械。必 要时专人守护，实施特级护理。
心肌炎.ppt
症状
LOGO
青壮年发病较多，常先有原发感染的表现， 如发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。 大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状， 由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。 累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似 心绞痛的表现。
症状
LOGO
严重者心功能不全，常见体征，窦性心动过 速，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界 扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏 扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸 骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭 者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心 包炎者可闻心包摩擦音。轻者可完全无症状，重 者心力衰竭或猝死。
LOGO
P3:气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关
I1:给病人取半卧位，卧床休息，减少活动量。必要时双 腿下垂。 I2:给予高流量吸氧。 I3:遵医嘱予以强心利尿扩血管，皮下注射吗啡。 I4:持续心电监护，密切观察呼吸、心率、心律及SpO2 变化 。控制液体入量，调节滴速，详细记录出入量。
O: 3月4日 14:00 病人呼吸平稳，SpO2：98%，诉胸 闷好转。
LOGO
P1：舒适的改变：胸闷胸痛 与心肌炎症有关
I1：卧床休息，减轻心脏负荷，持续吸氧，保证睡眠。 I2: 保持床单位平整、清洁。
I3: 提供一个舒适安静的环境，指导病人运用听音乐等 方法转移注意力。
I4: 遵医嘱予以营养心肌等对症处理。 O：3月5日 患者胸闷胸痛症状缓解。
LOGO
P2: 活动无耐力 与心肌受损有关
心功能分级
LOGO
I 级：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起 疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状， 但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快 缓解。 III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于 平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较 长时间后症状方可缓解。 IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰 的症状，体力活动后加剧。
急性心肌炎护理查房 ppt课件
BNP：88.3 ng/L
WBC：12.5×109 /L 7.4×109 /L
AST(天门冬氨酸氨基转移酶）：67 U/L 乳酸脱氢酶（干）：963 U/L 超敏C反应蛋白(hsCRP)：12.4 mg/L
心脏彩超：左室搏幅稍减弱
心脏CT：左冠状动脉旋支开口于角支较细小，考虑先天 变异；左、右冠状动脉前降支未见异常
1.知识缺乏：缺乏与疾病相关
的知识等
2.焦虑：与担心疾病预后、学习 和前途有关 3.胸痛：与心包炎症有关 4.潜在并发症：心律失常、心力
衰竭
1.知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识等
护理措施：
（1）疾病知识指导。病人为大学本科生，有一定的文化且年 纪较轻，护士应让适当地让病人了解自己的病情，包括心肌炎 的病因、症状和目前的治疗方案等。指导病人调整心态，学会 自我心理调节，避免情绪激动，积极配合医护人员的治疗。 （2）活动与休息。急性期病人应绝对卧床休息，以减少心肌 耗损量。注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。注意防寒保 暖，防止呼吸道感染。 （3）饮食指导。病人应进食高蛋白、高维生素、易消化饮食， 尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心 肌代谢与修复。戒烟酒及刺竭
护理措施：
急性期应严密心电监护直至病情平稳。注 意心率、心律、心电图变化，密切观察生 命体征、尿量、意识、皮肤黏膜颜色，注 意有无呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等表 现。
肝内管壁回声增粗增强华支睾肝病待排床边查体查体汇报患者体温血压hrp心脏视触叩听在心脏症状出现前数日或22周内有呼吸道或肠道感染继之出现心脏症状
——急性心肌炎
病人资料
1床，郭文浩，男性，23岁，未婚未育。 2014年7月9日入院。
主诉：发热、胸痛1天
2024年心肌炎护理查房PPT
持续提高护士专业素养，提升护理质量水平
定期组织护士进行 专业培训，提高护 理技能和知识水平
加强护士的沟通能 力，提高与患者及 家属的沟通效果
定期对护士进行考 核，确保护理质量 达到标准
建立完善的护理质 量管理体系，确保 护理工作有序进行
汇报人：
临床表现与诊断依据
临床表现：胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等 诊断依据：心电图、心肌酶、超声心动图等检查结果 治疗原则：抗感染、抗病毒、抗心律失常等 护理措施：休息、饮食、药物、心理等护理措施
治疗方案与护理原则
药物治疗： 抗病毒、 抗炎、抗 心律失常 等药物
休息：卧 床休息， 避免劳累
饮食：清 淡饮食， 避免刺激 性食物
保持沟通畅通，及时反馈患者病情变化
查房前，护士应 与患者及家属进 行充分沟通，了 解患者病情和需 求
查房过程中，护 士应密切关注患 者病情变化，及 时记录并反馈给 医生
查房结束后，护 士应与患者及家 属进行沟通，了 解患者对护理工 作的满意度和建 议
护士应定期与医 生进行沟通，及 时反馈患者病情 变化，共同制定 护理计划和治疗 方案
汇报人：
目录
定义与发病机制
心肌炎：一种心肌的炎症性疾 病，可由多种原因引起，如病 毒、细菌、真菌等
发病机制：病毒、细菌等病原 体侵入心肌，引起心肌细胞损 伤、坏死，导致心肌功能障碍
临床表现：胸痛、心悸、呼吸 困难、乏力等
诊断方法：心电图、心肌酶谱、 心脏超声等
治疗方法：抗病毒、抗感染、 改善心肌代谢等
制定护理计划：根据评估结果，制定相应的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理时间等 实施护理计划：按照护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及时、有效的护理。
心肌炎护理查房PPT课件
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护理问题及措施
相应的护理措施： - 心脏疾病管理 - 药物治疗 - 休息和康复 - 密切观察和监测
护理宣教Biblioteka 护理宣教心肌炎的宣教内容： - 病因和发病机制 - 症状和治疗 - 饮食和生活方式改善 - 注意事项和预防措施
结论
结论
心肌炎护理查房的重要性 护士角色和责任
结论
护理团队合作和沟通的重要性
效等
查房记录
查房记录
查房记录的目的和重要性 查房记录的格式和要求
查房记录
查房记录的内容： - 患者基本信息 - 查房时间和医生姓名 - 患者主诉和病史 - 体格检查结果 - 辅助检查结果 - 治疗方案和效果评估 - 医嘱和建议
护理问题及措 施
护理问题及措施
常见的护理问题： - 心力衰竭 - 心律失常 - 感染 - 血栓形成
心肌炎护理查 房PPT课件
目录 引言 查房内容 查房记录 护理问题及措施 护理宣教 结论
引言
引言
什么是心肌炎？ 心肌炎的症状和原因
引言
心肌炎的诊断和治疗
查房内容
查房内容
查房目的：评估患者病情及治 疗效果 查房时间和频率
查房内容
查房内容： - 体征观察：心率、血压、呼吸等 - 病史询问：症状、疾病进展等 - 心电图的评估和解读 - 其他辅助检查结果的解读 - 治疗效果评估：病情变化、药物疗
心肌炎护理常规ppt课件
在康复过程中，应遵循渐进性原则，逐步增加康复强度和难度，避免过度劳累和损伤。同时，应注重全面性原则，综合考虑患者的身体、心理和社会状况，提供综合性的康复服务。
康复原则
个体化、渐进性、全面性。
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康复目标与原则
康复计划：制定详细的康复计划，包括康复项目、频率、强度等。 康复实施：根据康复计划，逐步实施康复训练，如心肺功能训练、肌肉力量训练等。 康复计划：在制定康复计划时，应根据患者的具体情况和康复目标，综合考虑患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的康复计划。康复计划应包括具体的康复项目、频率、强度等细节，以便患者和医护人员准确执行。 康复实施：在实施康复训练时，应根据康复计划逐步进行。在训练过程中，应注意观察患者的反应和病情变化，及时调整训练方案和强度。同时，应鼓励患者积极参与康复训练，提高其主动性和依从性。
03
02
01
一般护理措施
监测患者的心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
心率与心律
定期测量血压，观察血压变化情况，发现异常及时处理。
血压监测
密切观察患者有无心悸、胸闷、气短等症状，以及症状的轻重和持续时间。
症状观察
病情观察与护理要点
并发症的预防与护理
心力衰竭
密切观察患者有无呼吸困难、水肿等心力衰竭症状，遵医嘱给予相应治疗和护理。
心肌炎护理常规PPT课件
目录
CONTENTS
心肌炎概述 心肌炎的护理评估 心肌炎的护理措施 心肌炎的康复指导 心肌炎的预防保健
01
心肌炎概述
CHAPTER
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病，通常与病毒感染有关。
定义
根据病情轻重，心肌炎可分为轻度、中度和重度三种类型。
康复原则
个体化、渐进性、全面性。
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康复目标与原则
康复计划：制定详细的康复计划，包括康复项目、频率、强度等。 康复实施：根据康复计划，逐步实施康复训练，如心肺功能训练、肌肉力量训练等。 康复计划：在制定康复计划时，应根据患者的具体情况和康复目标，综合考虑患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的康复计划。康复计划应包括具体的康复项目、频率、强度等细节，以便患者和医护人员准确执行。 康复实施：在实施康复训练时，应根据康复计划逐步进行。在训练过程中，应注意观察患者的反应和病情变化，及时调整训练方案和强度。同时，应鼓励患者积极参与康复训练，提高其主动性和依从性。
03
02
01
一般护理措施
监测患者的心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
心率与心律
定期测量血压，观察血压变化情况，发现异常及时处理。
血压监测
密切观察患者有无心悸、胸闷、气短等症状，以及症状的轻重和持续时间。
症状观察
病情观察与护理要点
并发症的预防与护理
心力衰竭
密切观察患者有无呼吸困难、水肿等心力衰竭症状，遵医嘱给予相应治疗和护理。
心肌炎护理常规PPT课件
目录
CONTENTS
心肌炎概述 心肌炎的护理评估 心肌炎的护理措施 心肌炎的康复指导 心肌炎的预防保健
01
心肌炎概述
CHAPTER
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病，通常与病毒感染有关。
定义
根据病情轻重，心肌炎可分为轻度、中度和重度三种类型。
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或体征；极少数患者在急性期因严重心律失常，急性
心力衰竭和心源性休克而死亡
预后
部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一 定程度的心脏扩大，心动能减退，心律失常或心电图 变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形 成所致；部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性 心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大，心功能减退，心 律失常。
T:38.1℃，P：121次/分
R：19次/分 BP：93/65mmHg
病史介绍
入院后入住“心血管内科”，予甲强龙抗
炎、丙种球蛋白冲击治疗，波立维抗血小
板，博璞青抗凝，耐信制酸，多巴胺升压
等治疗。
病史介绍
患者于10.06出现心率下降，心电监测示三度房室 阻滞，交界性心率，心率波动于20-30次/分，血
预后
各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为 急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期，急 性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。
护理诊断
2015.10.08：转科查体：体温38.1℃
P1体温过高—心肌炎症有关
O：患者体温下降至正常范围
保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。 给予物理降温，行温水擦浴，降温后半小时复测体温。体温超过38.5℃应每小时
的临床症状和体征、实验室检查发现的心电图异
常、心肌坏死标志物升高、超声心动图的异常，
并排除其他心脏疾病时做出。
诊
断
心肌炎的确切诊断需要病理组织学的证据，主
要是心内膜心肌活检的结果，因其对治疗的指导意
义有限而且有一定的操作风险，目前临床并不常规
进行。
辅助检查
心电图
X线检查
超声心动图
血液检查 心内膜心肌活检
监测一次。
护理诊断
遵嘱合理使用抗生素，每隔8小时或12小时使用。 体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 注意皮肤和口腔的清洁与护理预防褥疮发生。 密切观察记录生命征
R 2015.10.09：查体体温36.0℃
护理诊断
2015.10.09 血气分析：SO2：46%
P2气体交换受损—与心力衰竭导致的肺淤血有关
压下降至50-60/20-30mmHg，予急诊行IABP植入术
及临时起搏器植入术，术后患者尿量仍少，监测
极高进行性升高，有血液透析指征，病情危重，
请我科会诊后转入我科继续治疗。
辅助检查
1、心电图提示：窦性心动过缓，r波递增不良，显著 ST-T改变。 2、血常规：WBC:8.10*109/L，NE:79.3%，HGB 163g/L PLT 190*109/L
护理查房 ----心肌炎护理
病史介绍 患者，陈庚，男，53岁
10月6日以“四肢乏力6天”为主诉入院。缘于入院前6
天无明显诱因出现四肢乏力，伴发热，最高体温达
38.6℃，伴畏冷，无咳嗽咳痰，就诊于当地医院，四肢
乏力无明显缓解，遂转入我院，门诊拟“乏力原因待查：
心肌炎？”收住入院。
病史介绍
入院体检：神志清楚
力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗
可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型
心肌病改变，可反复发生心力衰竭。
病 因
感染性因素病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感 病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、 链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。 其中病毒性心肌炎最常见。 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、巨细胞性心 肌炎
转入诊断
重症心肌炎
心律失常
窦性、室性心动过速
不完全性右束支阻滞
加速性室性逸搏
心功能IV级
概念
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。 多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎， 所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现 各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心
治疗
心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调 应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律 失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严
重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直
到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。临床用药
一般使用抗生素、抗氧化剂、营养心肌的药物。
预后
大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状
3、凝血全套示：FIB:7.04g/L，D-二聚体:0.92ug/ml
辅助检查
4、生化八项示：Na131.1mmol/L ，K 5.12mmol/L 肌酐140 umol/L 5、肝功能：谷丙转氨酶125u/L，谷草转氨酶 240u/L 6、NT-proBNP：6466pg/ml 7、肌钙蛋白T定量：640ug/L
护理诊断
2015.10.10：PT30.9s，APTT48s，FIB1.5g/L
P3有出血的倾向—与凝血功能障碍有关
O：患者凝血功能恢复正常范围
卧床休息，给病人翻身时动作应轻柔缓慢，避免刺激 定期监测凝血四项，观察患者出血情况
护理诊断
遵嘱输注滤白冷沉淀凝血因子10单位（10.10），输注滤白新鲜冰冻血浆400ml
病 因
物理因素如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。
化学因素如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药 物等。
临床表现
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发 病较多。
临床表现
对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发 感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽 、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1 ～3周后出现心肌炎的症状。
（10.11），输注滤白冷沉淀凝血因子8单位（10.12），输注滤白单采血小板0.8个 治疗量（10.12）输血过程严密监测观察病人的生命体征，预防出现输血反应
临床表现
心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关。如：
以心律失常为主者可出现心悸，严重者可有黑蒙和
晕厥；以心力衰竭为主者可出现心力衰竭的各种症
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状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休
克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出
现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的
表现。
诊
断
心肌炎的诊断一般根据病因的特点、心脏相关
O：患者SO2提升至90%以上
密切观察患者的生命征和血氧饱和度情况 给予半坐卧位，调节吸氧浓度，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难
护理诊断
变换体位时注意防止误吸 加强呼吸道管理，积极翻身、拍背、吸痰 协助医师建立人工气道，行机械通气 R 2015.10.09 气管插管接呼吸机后SO2维持在95%- 100%