急性胰腺炎怎样治疗
急性胰腺炎的药物治疗
一、症状
一．腹痛（95%）abdominal pain：主要表现 & 首发症状
饮酒或饱餐后发生，平卧位加重，弯腰抱膝位减 轻
持续性腹痛，可向腰背部放射，阵发性加剧； 中上腹或全腹； 3 5天。
二．腹胀abdominal distention
○ 因炎性液体大量渗出及肠麻痹所致
三．恶心、呕吐 nausea vomiting
难、血压下降
1
补充血容量（输血、血浆、代用品）
二、抗休克、 纠正水、电 解质平衡
2
补电解质、钙
三、抑酸、 抗胆碱能药
物应用
•抑酸间接抑制胰液分泌 •抗胆碱能药：解痉止痛 •镇痛可用杜冷丁，但需并用阿托 品（防止Oddi括约肌痉挛）
抗菌药物： 血液净化 hemopurification 血液滤过 采用人工肾或血液滤过装置，清除血液中各种体 液介质，包括细胞因子，改善肾功能等多脏器功能。 对AP所致MOF有肯定疗效。 处理多器官功能衰竭
中医中药：清胰汤、大黄
肠内营养 GI功能正常或存在部分功能。 EN能保护肠粘膜的结构和屏障功能，防止粘膜和肠道细菌移位，利于病人恢 复。 GI及其腺体功能衰竭或需要完全休息时不宜采用EN，而必须行PN。
鼻空肠营养应用
01
11、内镜下Oddi括约肌切开术（EST)
胆道紧急减压、引流去除胆石梗阻
02
病后3 4w，由胰液和液化坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，可压迫临 近组织引起症状，囊壁无上皮仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水
2. 全身并发症 消化道出血、DIC
3. 败血症
二．真菌感染 多器官功能衰竭（MOF）：心、肺（ARDS）、
三．肝、肾、脑 慢性胰腺炎
中国急性胰腺炎治疗指南2023重点
中国急性胰腺炎治疗指南2023重点急性胰腺炎是一种常见而严重的胰腺疾病，及时和正确的治疗对于患者的康复非常关键。
基于2018年的中国急性胰腺炎治疗指南，我们对其进行了修订和更新，制定了中国急性胰腺炎治疗指南2023版重点。
以下是该指南的主要内容和重点：1. 诊断与评估- 根据病史、体格检查和相关检查结果，及时明确诊断并分级。
急性胰腺炎可分为轻型、中度和重型。
- 评估严重程度的指标包括APACHE II评分、Ranson评分、CTSI评分等。
2. 支持性治疗- 加强监护和全面支持，确保患者的稳定和安全。
- 早期应用液体复苏，平衡液体和电解质的失衡。
- 严密监测和处理胰腺坏死、感染、休克、ARDS等并发症。
- 管理合并症，如胆道梗阻和胰腺假性囊肿等。
3. 药物治疗- 早期应用抗生素，但需根据病原学、药物耐药性及患者病情进行个体化选择。
- 控制炎症反应的药物治疗，如糖皮质激素和非甾体抗炎药。
- 适时应用其他药物如胰腺酶替代、胰岛素等。
4. 营养支持- 早期开始肠内营养，避免全胃肠外营养。
- 减少脂肪和碳水化合物的摄入，增加蛋白质的摄入。
- 根据患者营养状况和需要，调整能量和营养成分的供给。
5. 心理支持和康复- 给予患者和家属情感上的支持。
- 合理安排患者康复计划，提供康复辅助服务。
该指南旨在提供给临床医生一个常规化的治疗指导，但在实际应用中需要根据患者特征和具体情况进行个体化决策。
同时，随着科学研究的进展和临床实践的不断积累，治疗指南也需定期更新和修订。
请注意，该文档的内容仅供参考，具体的治疗决策需要临床医生根据最新的研究成果和患者情况作出。
急性胰腺炎的饮食和药物治疗
急性胰腺炎的饮食和药物治疗饮食和药物在急性胰腺炎的治疗中扮演着重要的角色。
对于患有急性胰腺炎的患者来说，正确的饮食和选择性的药物治疗可以帮助控制疾病的进展，并缓解症状。
本文将探讨急性胰腺炎患者的饮食需求以及药物治疗方面的重要注意事项。
饮食是急性胰腺炎管理中至关重要的一部分。
在急性发作期间，患者应避免进食任何形式的固体食物，并转而只摄入液体或半流质饮食。
这是因为在急性发作期间，消化系统会处于休息状态，并且摄入固体食物可能会刺激胰腺分泌更多消化酶，加重症状并导致不良后果。
1. 液体摄入：患者应逐渐增加液体摄入量，包括水、汤和果汁等。
但需要注意的是，乳制品和咖啡因含量高的饮料应避免，因为它们可能会引起进一步的消化不良。
2. 半流质饮食：当急性发作缓解后，患者可以逐渐过渡到半流质饮食。
这包括软食物、熟食、米粥等易于消化的食物。
避免摄入高脂肪和高蛋白的食物，因为它们可能会增加胰腺分泌和消化的负担。
3. 避免刺激性食物：辛辣、油炸食品以及含有咖喱粉、黑胡椒等刺激性调料的食物应在治疗期间避免。
这些刺激性成分可能会导致胰腺分泌更多的消化酶，加重症状并延长康复时间。
4. 控制饮食量和频率：与适当的饮食能相对应，控制饮食量和频率也很重要。
多次少量进餐是一个比较好的选择，以减轻胰腺过度分泌消化酶的负担，并有助于维持能量平衡和营养需求。
在药物治疗方面，急性胰腺炎的治疗通常需要医生的指导和监测。
以下是一些重要的药物治疗注意事项：1. 镇痛药物：急性胰腺炎患者通常会出现严重的腹部疼痛。
镇痛药物可以帮助缓解这种不适，并提高患者在治疗过程中的舒适度。
然而，需要避免使用非甾体消炎药（NSAIDs），因为它们可能会加剧肠道出血风险。
2. 消化酶抑制剂：胰酶是消化食物所必需的酶类。
在急性胰腺炎发作期间，使用消化酶抑制剂有助于减少胰腺分泌和进一步损伤。
这些药物可以有效地降低消化酶水平，并帮助胰腺更快地康复。
3. 抗生素：对于合并感染或其他严重情况下，医生可能会考虑使用抗生素来控制感染和避免并发症发展。
急性胰腺炎治疗方案
急性胰腺炎治疗方案
急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床上常见的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要针对轻度和中度急性胰腺炎患者，而手术治疗则适用于重度急性胰腺炎及并发症的患者。
本文将就急性胰腺炎的治疗方案做一详细介绍。
保守治疗方案：
1. 胰腺休息，患者在发病期间应禁食，通过静脉输液维持水、电解质和营养的平衡。
2. 疼痛控制，使用镇痛药物如吗啡、哌替啶等缓解患者的疼痛症状。
3. 消炎治疗，使用抗生素如头孢类、氟喹诺酮类等药物控制感染。
4. 营养支持，通过静脉营养支持，补充蛋白质、脂肪等营养物质，促进患者的康复。
手术治疗方案：
1. 腹腔镜下胆道探查引流术，适用于合并胆道疾病的急性胰腺炎患者，通过腹腔镜下操作，清除胆道梗阻，排除胆道炎症，减轻胰腺的炎症反应。
2. 腹腔镜下胰腺坏死组织清除术，对于重度急性胰腺炎患者，如出现明显的胰腺坏死组织，需要进行手术清除。
3. 胰腺切除术，对于合并坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿等并发症的患者，需要进行部分或全胰腺切除术。
综上所述，急性胰腺炎的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗两种。
在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑病情的轻重缓急，选择合适的治
疗方案。
同时，在治疗过程中，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
希望本文对急性胰腺炎的治疗方案有所帮助，也希望患者能够早日康复。
急性胰腺炎的治疗方法有哪些？
急性胰腺炎的治疗方法有哪些？西医治疗：1.水肿型胰腺炎的治疗(1)低脂流质食物：开始宜少量进食，如无不适可稍许逐渐增加;病情较重、腹痛胀甚者应禁食并可进行胃肠减压，以减少胰液分泌，腹痛等症状缓解后可试进少量低脂流食。
(2)止痛药物：常用度冷丁50～100mg，肌肉注射，必要时可每6～8小时重复1次。
(3)抗胆碱能药物：可用阿托品0.5mg，肌注，可与度冷丁合用。
本品可协助度冷了解痉止痛，同时还可减少胰酶的分泌。
(4)补充液体：包括晶体与胶体液，禁食音每日应补充3000～4000ml液体，静脉输入，以维持水、电解质平衡;禁食解除后输液量可逐渐减少。
(5)可使用一般剂量的抗生素，肌注或静脉滴注。
如庆大霉素、氨苄青霉素等。
2.出血坏死型胰腺炎的治疗(1)同水肿型病情较重者的治疗。
(2)在禁食、胃减压的同时给予胃肠外营养(TPN)，以维持热量和水电解质的需要。
TPN的应用可使胃肠道完全休息，也减少了胰液的分泌。
每日热卡为125.6～251.2KJ(30～60kcal)/kg体重。
(3)液体补充更应注意多种电解质如钠、钾、钙、镁等离子的平衡。
(4)抑制胰酶分泌和活力的药物①抑肽酶有抑制胰蛋白酶作用，应尽早大剂量应用，常用量为10～20万U/天。
一般用1～2周即可。
②胰高糖素有抑制胰液分泌作用，应用剂量为每小时10～20μg/kg 体重，静脉注射或滴注。
③5-氟脲嘧啶可抑制DNA和RNA合成，减少胰腺分泌，对胰蛋白酶有抑制作用，用量为每日500mg，加入5%葡萄糖液500ml中静滴。
另外还有降钙素、生长抑素等，以上药物疗效都不肯定。
抗胆碱能药物在肠麻痹时禁用。
近年又有两种新药用于治疗本病：FOY：有很强的抑制胰蛋白酶、激肽、纤溶酶、凝血酶和补体系统的活力，用量为100mgFOY干冻粉剂溶于5ml蒸馏水中，然后用5%葡萄糖液500ml稀释，静脉缓慢滴注，勿溢出血管外，可有暂时性血压下降、恶心、皮疹以AST和BUN轻度增高的不良反应。
急性胰腺炎及其药物治疗
急性胰腺炎及其药物治疗急性胰腺炎是由多种病因引起胰酶在胰腺内激活，引起以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
临床分两型，轻型急性胰腺炎（MAP）和重型急性胰腺炎（SAP）,后者主要指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍, 或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或二者兼有。
急性胰腺炎的治疗目的主要包括抑制胰液分泌；对症支持治疗；并发症的监测和治疗。
发病初期治疗包括纠正水电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。
基本治疗措施包括⑴饮食控制，发病后即应该禁食，当腹痛症状完全缓解，腹部压痛体征消失, 肠鸣音恢复正常，可先进无脂流食，逐步恢复饮食。
（2）胃肠减压：严重腹胀、麻痹性肠梗阻的患者可予胃肠减压治疗。
（3）补液：积极的静脉液体补充对于纠正低血容量至关重要, 包括补充血容量、保持水、电解质和酸碱平衡。
补液量依据基础需要量和流入组织间隙的液体决定，注意补充胶体液和补充微量元素、维生素。
（4）镇痛：可予哌替咤，不推荐使用吗啡和胆碱能受体拮抗药如654-2。
（5）抗菌药物：非胆源性MAP不推荐使用抗生素，对胆源性急性胰腺炎应常规使用抗生素。
坏死性胰腺炎并发热、白细胞升高、和（或）器官衰竭者，进行培养同时（包括CT引导经皮胰腺抽吸）予以恰当的抗生素是合理的，如未发现感染源，则停用抗生素。
抗生素使用原则：抗菌谱为革兰阴性和厌氧菌为主，脂溶性强,有效通过血-胰屏障。
一线药：甲硝喋和喳诺酮类药。
严重时可予亚胺培南-西司他丁。
(6)营养支持：MAP可予全胃肠外营养(TPN) o SAP 一旦明确患者数周内不能经口摄食，则应开始营养支持。
可予肠内营养(EN) (7)预防和治疗肠道衰竭: 谷氨酰胺保护肠道黏膜、调节肠道菌群药物。
(8)抑制胰液分泌：生长抑素或其长效类似物奥曲肽(9)抑制胰酶药：加贝酯或抑肽酶：抑制蛋白酶作用。
氟尿喀咤一日0. 1〜0.5g 静脉滴注，抑制胰蛋白酶。
(10)乩受体拮抗药和PPI抑制胃酸分泌间接抑制胰液分泌。
急性胰腺炎的手术治疗
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急性胰腺炎的手术治疗
胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。
如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。
手术方式主要有两种：
①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合医学教|育网搜集整理。
②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。
术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。
偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。
在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。
在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddis括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。
急性胰腺炎治疗方案
急性胰腺炎治疗方案急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其特征为胰腺的炎症和组织损伤。
这种疾病通常由胆石堵塞胰管或胰腺组织受损引起。
急性胰腺炎的治疗需要全面的方法和一系列的治疗措施。
首先，治疗急性胰腺炎的第一步是停止胰酶的活动。
由于胰酶会导致胰腺自身消化，停止或减少其分泌对于治疗急性胰腺炎非常重要。
为此，病人通常需要暂时禁食，并使用胰酶抑制剂。
这些药物可以减少胰酶的产生，并减轻胰腺的压力。
其次，控制疼痛是治疗急性胰腺炎的关键。
急性胰腺炎往往伴随着严重的胰腺和上腹部疼痛。
为了减轻疼痛，医生通常会给患者开具止痛药，如阿片类药物和非甾体抗炎药。
但需要注意的是，这些止痛药物不能超过推荐剂量，并应在医生的指导下使用，以避免引起副作用。
另外，液体的管理也是治疗急性胰腺炎的重要方面。
由于胰腺炎导致的炎症反应和胰腺组织损伤，往往造成体内大量的液体丢失。
为了补充体内的液体和预防脱水，病人通常需要静脉输液。
在特殊情况下，可能需要通过胃肠道或肠外途径进行营养补充。
除了上述治疗措施，药物治疗也是管理急性胰腺炎的重要手段之一。
例如，抗生素可用于预防和治疗胰腺炎相关的细菌感染。
然而，对于无细菌感染的病例，存在使用抗生素的争议。
在某些情况下，可能需要使用其他药物，如抗炎药、抗氧化剂和免疫调节剂等，以减轻炎症反应和胰腺组织损伤。
在严重的病例中，可能需要手术干预来治疗急性胰腺炎。
手术的目的是清除胰腺周围的炎性渗出物和坏死组织，减轻胰腺的压力，恢复胰腺的功能。
手术干预还可以通过石切除或改善胆道引流来预防将来的胰腺炎发作。
总的来说，治疗急性胰腺炎需要综合考虑病情的严重程度和个体特点。
医生通常会根据患者的条件制定个性化的治疗方案。
早期诊断和及时治疗对于急性胰腺炎的疗效和预后至关重要。
因此，患者在出现胰腺炎相关症状时，应及时就医并遵循医生的治疗建议，以期获得最佳的治疗效果。
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急性胰腺炎怎样治疗
先给大家分享一个真实的案例。
来自马边县的李先生今年35岁，他发现自己1天前和朋友大量饮酒后出现上腹部持续性胀痛，李先生本以为是胃病，口服胃药后没有在意，直到后来疼痛越来越剧烈并开始呕吐、气促，才去医院，发现自己患了急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种发于胰腺的疾病，是指由于胰酶的异常激活，导致胰腺组织开始进行自我消化所致胰腺水肿、出血及坏死，更严重者会导致身体其他器官产生功能上的障碍。
急性胰腺炎是消化系统疾病中很常见的一种，大部分急性胰腺炎患者在发病早期会出现中上腹部疼痛伴恶心、呕吐，并且呕吐之后腹部疼痛仍然无法缓解，同时，部分患者还会出现发热的情况。
除此之外，对于更严重的急性胰腺炎患者，还会出现全身炎症反应综合征、循环衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等，表现为血压降低、紫绀、心率增快、气促、尿少、呼吸困难等。
急性胰腺炎主要的方法包括：寻找并去除病因、控制炎症，防止重症，避免复发。
病因治疗
病因治疗是指针对由于各种引起急性胰腺炎原因的治疗方法。
引起急性胰腺炎的主要基础疾病包括胆道疾病、高血脂等等。
1.胆源性胰腺炎治疗
胆源性胰腺炎是指由于胆道的基础疾病引起了急性胰腺炎。
针对于胆源性胰腺炎患者，比如胆总管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等，应尽早行治疗性ERCP，内镜下Oddi括约肌切开术、取石术、放置鼻胆管等既有助于降低胰管内高压,又可迅速控制感染。
这种微创对因治疗疗效肯定，创伤小，可迅速缓解症状，改善预后，缩短病程，节省治疗费用。
1.高脂血症性胰腺炎治疗
高脂血症性胰腺炎是指由于血脂过高引起了急性胰腺炎。
针对于高脂血症性胰腺炎，治疗方法应当以降低血脂为重点，包括：常规降脂药物，低分子肝素，胰岛素，血液净化（血液滤过、血液灌流、血液置换），有利于患者肺、肾、脑等重要器官功能改善和恢复，避免病情恶化。
二、器官支持
1.液体复苏
旨在迅速纠正组织缺氧，也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。
此外还应病情补充白蛋白、血浆、血浆代用品，组织中乳酸堆积，代谢性酸中毒较常见，应积极补充碳酸氢钠。
1.呼吸功能支持
轻症患者可予以鼻导管、面罩给氧，当出现急性肺损伤、呼吸窘迫时，应给予正压机械通气，出现严重呼吸衰竭，应转入ICU进行呼吸支持。
1.肠功能维护
胰腺是人体中负责消化的重要器官，如果肠胃负担过重，会对胰腺进行更深一步的刺激，可能会导致急性胰腺炎症状加剧。
因此，导泄及口服抗生素有助于减轻肠腔内细菌、毒素在肠屏障功能受损时的细菌移位及减轻肠道炎症反应。
腹
胀严重患者，需要对肠胃进行减压，可以先将肠胃内留置一个胃管，再用负压吸
引器将肠胃中的物体吸出来，保证肠胃内是空的或者有很少的物体。
肠胃减压可
以有效减轻胰腺器官的负担，降低食物对胰腺器官的刺激，减少胰腺器官的损伤，从而有效缓解急性胰腺炎的症状。
当患者没有胃内容物潴留，可停止胃肠减压。
灌肠也属于肠胃减压的一种，通过灌肠可以将肠胃内的食物或分泌物排泄出去，
从而达到肠胃减压的目的。
灌肠时可以从肛门灌肠，比如，患者可以适当使用一
些开塞露，帮助肠胃能够顺利将食物和分泌物从肛门排出，从而减轻肠胃负担，
可以有效缓解急性胰腺炎的症状。
三、让胰腺“休息”
1.禁食：食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，
减轻自身消化。
2.抑制胃酸：胃液也可促进胰液分泌，适当抑制胃酸可
减少胰液量，缓解胰管内高压。
3.生长抑素及其类似物：它可抑制胰泌素
和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。
四、镇痛
腹痛是急性胰腺炎最主要也是最常见的症状之一，多数患者在静脉滴注生长
抑素或奥曲肽后就可得到明显缓解，对严重腹痛患者，可以适当选择一些镇痛的
药物用来缓解腹痛情况。
比如盐酸哌替啶、帕瑞昔布钠等等。
五、营养支持
由于急性胰腺炎患者需要进行肠胃减压并禁食禁水，机体无法获取
有效的营养，如果没有相应的营养支持，会导致体内的营养元素无法维持机体的
正常运转。
因此，急性胰腺炎患者需要一定的营养支持。
比如，患者可以通过输
液的方式补充一些生理盐水或葡萄糖，补充维持机体生命力所必须的营养，从而
保证急性胰腺炎的顺利治疗。
六、胰腺局部并发症治疗
大多数症状较轻的急性胰腺炎患者都是不需要进行手术治疗的，选择一般保
守治疗即可。
但是，针对于急性胰腺炎导致胰腺假性囊肿形成，局部压迫或者胰
腺部位感染并发症的患者，可以结合具体情况选择手术治疗。
再如，部分由于急
性胰腺炎引起的胰痿、消化道梗阻的患者，可以根据自身情况结合医生的建议选
择手术治疗。
手术治疗的原则为对症治疗，即患者出现哪类症状，就针对这类症
状进行手术治疗。
手术治疗主要包括开放手术、内镜下微创手术以及经皮穿刺引
流手术等等。
急性胰腺炎是一种很常见的消化系统疾病，当你出现剧烈腹痛、恶心呕吐或
持续发热等症状，就需要及时去医院就诊，检查是否患了急性胰腺炎。
以上就是
急性胰腺炎的治疗方法，你都知道了吗？最后，希望读者朋友都能保持身体健康，也希望急性胰腺炎患者能够早日康复！。