X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的价值探究
颈椎病的X线平片诊断价值分析
目前突 发性 耳聋的发病机 制 尚未完全 明了 ，多数学者 认为病毒感
染 、内耳血供 障碍为其 主要诱发 因素 。针对于 此 ，改善 内耳血液循 ］
环 则为治疗突 发性 耳聋的主要措施 之一 。其主要治疗 原则为 ，改 善内
［］ 张建 斌， 梁 燕， 素芳 ， ． 激酶 胶 囊对 急性 脑 梗死 患 者脑 循 ５ 鹿 王 等蚓 环 动力学 影 响的 临床研 究 ［ ． 国医药， １，（） １． Ｊ中 ］ ２ ０５８： ２ ０ ７
［ Ｃ ｓ ｏＪ ｏ Ｐ ｌ ｅｄ Ｉ ａ ｏ Ａ． ｄ ｅ ｅ ｓｒ ｅｒｌ ６ ］ ａ ｒ ｍｉ Ｎ ， ｍ ｉａ ， ｍｐ ｓ ｔ ｔ ｒ Ａ Ｃ Ｃ Ｃ Ｓ ｄ ｎ ｓｎ ｏｉ ｕａ ｕ ｎ
耳 末梢微血液循环 ，增加 内耳末 梢毛细血管 的氧含 量 ，修复耳受 损末
梢感受器 的功能。
［】 潘 燕 ， 方 ． 氧 舱 治疗 突 发性 耳 聋 的疗 效观 察 ［］ 用 医 ３ 陈方 高压 Ｊ＿ 实
技 杂志 ，０ ８１（６： ８—０ １ ２０ ， １） ００２ ８ ． ５ ２
蚓激酶是 一种生物酶制剂 ，采用生物分 离技术提取 ，它是一种 多 组分 蛋白水解酶 ，纯化后一般为６ 片段 ，分子量约为２－０ Ｄ 个 ０４ｋ 。药理 研究 表明蚓激酶 具有血浆组 织型纤溶酶原 激活物 （ Ｐ ｔ Ａ）活性 ；它 可 － 刺激 血管 内皮细 胞产生ｔ Ａ，其 与纤维蛋 白有 特殊亲和力 ，进一步研 — Ｐ 究表 明它对组织型 纤溶 酶原激活物抑 制剂无影响 ；纤溶 酶原被激 活后 变为 纤溶酶 ，纤溶 酶可使不溶性 纤维蛋 白降解 ，从 而达到溶解血 栓的 目的 ，而使血液粘滞度 下降 ， 微循环得 以改善 】 使 。蚓激酶 的这 种作
X线平片诊断颈椎病的意义
２００２：１－２．
【２］张钦 富 ，楚彩芳 ，乔 红兵 ，等 ．河ห้องสมุดไป่ตู้ 省放 射治疗现状 调查 ［Ｊ］．中国辐射 卫生 ， ２００３，１２（３）：１７６—１７７．
编 辑，杨 倩
ｘ 线 平 片诊 断颈 椎病 的意 义
医学信息 ２０１０年 ０９月第 ２３卷第 ９期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．９
护主要是避免 因陪伴病人而接受 不必要的辐射 ，以最 大限度地保护 病人及其陪护人员 。 ３．１．３对 工作人员 的个人剂量监测和健康监护。工作 人员上 岗时必须 佩带个人剂量计 。热释光剂量片 以其佩 带方便 、价格低廉 和可重复 使用等优点 ，可作为个人剂量计 首选 。可 ３个月检测 １次 并将结果 记入个人剂量档案 。同时应建立个人 职业健康档案 ，每 １￣２年进行 １ 次职业体检 ，将结果记入档案 。 ３＿２严格控制放疗设备的质量 应保证治疗设备 辐射安全 、防止超剂 量照射 、有用线束 内杂散辐射 限制 、有用线 束外 漏辐射 限制 、感生放 射性限制以及稳定性 、等 中心 、均整性 、光野 与照射野之 间的边界偏 差等指标 和实验方法必须符合 ＧＢ１５２１３等有关 国家标 准的规定 。并 在定购 、安装调试 、验收检 测 、定期 检测 、常规维护 和校正性 维修 中 予 以保证 。安 装竣工 投入运行前 或运行参 数及屏蔽 条件发 生改变 时，应 当经省级以上卫生行政部 门资质认证 的检测机构对 其进行检 测 ，合格后方可启用 。正常运行 的情况下 ，必须定期检测 、校正 、保养 和维修 ，严 格按生产厂家提出 的要求定期更换 零配件 。由省 级以上 卫生行政部 门资质认证的检测机构每年至少 进行一次状态检测 。当 设备工 作不正常 时 ，立 即停机检查 ，禁止设 备在工作 状态不稳定 的
颈椎病X线平片诊断价值分析
２１３ 软产道裂伤 ： ．． 本组资料 中 １ 例产妇因巨大儿 ， １ 另 例产 妇 急 产 因 裂 伤 累及 阴道 后 穹 窿 及 子 宫 下 段 ， 阴道 难 以 缝 合 ， 经
开 腹 行 裂 伤修 补 术 。助 产 士 应 指 导 产 妇 适 时 正 确 使 用 腹 压 ， 防 止 胎 儿娩 出过 快 ， 掌握 会 阴后 一斜 切 开 术 的适 应 证 及 时 机 ， 阴道手术规范、 柔 ， 轻 发现 血 肿 应 切 开 血 肿 ， 除 积 血 ， 底 止 清 彻
综 上所 述 ， 平 片 检 查 一 方 面 可 以 显 示 颈 椎 病 病 变 的 ｘ线 部 位 、 围和 程 度 ， 一 方 面 还 能 排 除 症 状 类 似 的 其 他 疾 病 。 范 另 同 时 ｘ线 平 片 又 具 有 简 单 、 捷 、 廉 的 优 势 ， 便 低 ｘ线 平 片 与 临 床 结合 ， 为 颈 椎 病 的诊 治 提 供 可 靠 依 据 。 能 ５ 参 考 文 献 ［ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． ７版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人
中 １例 经 产 妇 因疤 痕 子 宫 行 剖 宫 产 术 ， 现 胎 盘 与 子 宫 壁关 发
［］ 乐 ２
杰 ． 产 科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 妇 Ｍ］ 第 北 人
社 ，０ ９ ２ ５— ０ ． ２ ０ ：０ ２ ７
［］ 余 文 君 ． 索前 列 醇 直 肠 给 药 预 防 低 置 胎 盘 产 后 出血 ３ 米
２ ９— ２１ ０ ０．
中 ， 摩 子 宫 同 时 热盐 水 纱 布 湿 热 敷 子 宫 后 子 宫 收 缩 转佳 。 １ 按 例 产 妇 因 疤痕 子宫 、 大儿 行 剖 宫产 术 中 子宫 收 缩 乏 力 ， 按 巨 经 摩 子 宫 ， 用 宫 缩 剂 ， ｙｃ 使 Ｂ—ｌ ｈ缝合 及 子 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 后 ｎ 观 察 ３ ｉ 出血 多 且 不 凝 ， 虑 ＤＣ 遂 行 子 宫 次 全 切 除 术 。 ０ｒｎ仍 ａ 考 Ｉ， ２１２ 胎 盘 因素 ： 盘 １ ｉ 未 剥 离 可 脐 静 脉 注 入 内 加 缩 宫 ．． 胎 ５ｒｎ ａ 素 １ 的 Ｏ９ ＯＵ ．％氯 化 钠 注 射 液 ２ Ｉ 能 促 使 胎 盘 迅 速 剥 离 而 ０Ｉ ， Ｉ ｌ 出血 少 ， 盘 粘 连 、 留 及 时 行 清 官 术 可 减 少 出 血 ， 组 资 料 胎 残 本
颈椎病的X线平片分析
２１ 颈椎生理 曲度改变 ．
本组患者测量颈椎生理 曲度改
变 的有 １８例 ， ６ ％． 中变直 １６例 ，ｓ 形改变 ５ ， ９ 占 ２ 其 ０ “” ６例 反曲
２ 例， ９ 增大 ７例 。 ２２ 颈椎不 稳或前后 滑脱 ． 表 现为椎 体 自然弧度 消失 ， 病变椎体 曲度呈阶梯状错落感 ， 可形成各关节特别是椎小关节
质硬化、 间孔 变形、 管狭窄是颈椎病诊断 的可靠指征 ， 带 椎 椎 韧
钙化、 钩椎 关节变尖或横 向增 生是 颈椎病诊 断的重要征 象。
【 关键词 】颈椎病
增生
椎 间隙狭 窄 ｘ 线表现
颈椎病 即颈椎椎 间盘退行 性改变及其 继发病 理改变 累及 周围组织 结构（ 神经根 、 脊髓 、 椎动脉 、 交感神 经等 ） 出现相应的
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — １ ２ １－６ １）
验结果时 ， ： 如 中老年 患者 有腰 酸背痛 、 活动障碍 、 头晕乏力 、 红
颈 椎 病 的 ×线 平０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 要 】目的 探讨颈椎病 ｘ线平片的影像 学特点。 摘 方法
的形态外 ， 还可见双核 、 子核 ， 多可见 ４核 。有 的浆细胞像 母 最 蝌蚪样 ， 还有的呈火焰状 ， 红色突起 ， 细胞核圆整 ， 或者 扁圆 ， 有 的居 中如早幼 、 中幼红 细胞 ， 染色质呈 紫红色 ， 颗粒 粗而深染 ，
［］ 王淑娟 ， １ 朱立军． 多发性 骨髓瘤及其实验室诊断［． Ｊ中华检验医学杂 ］
的侧 突， 均可直接作用颈椎局部 ， 引起偏侧性骨质增生 ， 以对抗 过高的应力 ， 于是便 出现 当颈椎一 侧性失稳 ， 另一 侧也受到不
２３ 椎 间隙狭窄 本组 ９ ． ８例有此征象 ， ３％． 占 １ 此征象是
X线检查用于颈椎病早期诊断中的临床价值分析
前屈 侧位片。结果
观察组齿突与枢椎棘 突轴绀不重叠率 高于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。２组齿 突与两
侧块 间距 不等宽和左右旋转环枢关系反常率差异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察组前屈 侧位片成 角位移和水 平位移 率均高于对照组 ， 差异均有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组侧 位片成 角位移 和水平位 移差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
痛、 上肢麻木及活动受 限等症状 ， 少数患者伴有恶心 、 发作性眩 晕、 耳 呜等症状 。选取 ５ ４例健康 体检者作 为对照 组 ， ２组 一般
情 况 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
颈椎 病是 中老年常见病 ， 因颈椎 间盘退 行性变和继发性病 不重叠率高于对照组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。２组 齿 突与两侧块间距不等宽 和左右旋 转环枢关 系反 常率差异无 统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表１ ２组张 口位 Ｘ线片动态 比较 ［ 例（ ％） ］
２ ． ２ 动态侧位 片 ｘ线片的水平位移 、 成 角位移
观察组前 屈
２ ７例 ， 神经根型颈椎 病 ２ ２例 ， 混 合 型颈椎 病 １ ２例 ， 颈 型 颈椎
病 ７例 。６ ８例 患 者均 存在 不 同程度 头 晕 、 背 肩 疼痛 、 颈项 疼
侧位片成角位移和水平位移率均高于对照组 ， 差异均有统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组侧位 片成 角位移 和水平位移差异无 统计
颈椎病的影像诊断
颈椎病的诊断必须具备的条件：
1. 有颈椎病的临床表现；
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变， 而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”； 因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性 变，而大部分无临床症状.
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
15
8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
18
9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血
管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲
（如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可 以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
横突间有横突间韧带：
切凹增生征 正常下关节突
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（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关 节增生； 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生） “3”字（系钩椎关节增生） 反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
41
椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
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小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
颈椎病的影像学
内容提要
颈椎病的影像学检查方法及价值 颈椎病的影像学表现 影像学在颈椎病术后评价的应用
颈椎病（Cervical Spondylosis）定义
（由2008年第三届全国颈椎病专题座谈会修订）
颈椎椎间盘组织 退行性改变
出现与影像学改变 相应的临床表现者
继发病理改变累及 其周围组织结构
动态MR 黄韧带的变化
4 颈椎椎体骨赘、钩椎关节、椎小关节退变
椎体骨赘
或骨桥形成
CT、MRI 椎体后缘的骨赘
椎管狭窄及颈髓受压
椎体前缘的骨赘
食管
食管受压
左侧钩突肥大
钩椎关节退变表现为颈椎钩突肥大、变尖增生以及骨赞形成，其钩椎关节间
隙变窄，关节面显示硬化。
CT扫描可观察到钩突增生肥大引起的
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
髓核与母椎体体分椎离体，上形、成下游缘离出体现半 小结节，圆多形位缺于损硬影膜，外X线间及隙C，T可 偶尔位于见硬其膜边下缘骨。质硬化，T1、
T2 MRI信号与椎间盘相 似。
椎间盘突出、硬膜囊前后受压
MRI、CT椎间盘突出
脊髓异常信号
颈椎间盘突出脊髓受压时，MRI可见受累颈髓弯曲、变形，向后移位， 其内出现斑点状异常信号，提示脊髓水肿、囊性变等。
1 颈椎生理曲度异常
颈曲变小、变直、反弓 多采用Borden氏测量法 正常C值7.6~12.2mm 防止军人位、低颏位 青少年颈椎病的主要影像学特征（100%）
颈椎病主要影像学的检查方法和价值研究
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X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的价值探究
目的：探讨X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的应用价值。
方法：选取我院2013年5月至2014年5月间收治的颈椎病患者80例，所有患者均进行X线平片、CT、MRI诊断。
结果：分析颈椎病的原因，MRI对对钩突增生、颈椎曲度异常和椎间隙狭窄的诊断率要比X线平片、CT的诊断较高P＜0.05，差异具有统计学意义。
而CT则对钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄的诊断率要比X线平片高P＜0.05，差异具有统计学意义。
而对颈椎曲度异常、椎间隙狭窄诊断率要比X线平片低P＜0.05，差异具有统计学意义。
X线平片能够检查出颈椎双边征及椎间孔狭窄症状，而MRI则能够诊断出椎管狭窄、伴脊髓水肿等症状。
结论：X线平片、CT、MRI诊断颈椎病具有较好的临床应用价值，能够有效提高颈椎病的确诊情况，为临床治疗该病提供重要的参考资料。
关键字：X线；CT；MRI；颈椎病
随着人们生活压力和工作压力越来越大，颈椎病成为生活中常见的疾病，主要以退行性病理改变为基础，多表现出一系列的功能障碍综合征[1]，给患者日常生活和工作带来极大的影响。
尤其是近几年来，影像学技术得到快速发展，X 线、CT、MRI成为诊断颈椎病主要方法。
对此，为了探讨X线平片、CT、MRI 诊断颈椎病的应用价值，现选取我院2013年5月至2014年5月间收治的颈椎病患者80例作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2014年5月间收治的颈椎病患者80例，所有患者均符合颈椎病相关诊断标准。
其中男性45例，女性35例，年龄25～85岁，平均（46.3±7.1）岁。
所有患者中，30例患者感觉肩颈部麻木，20例患者感觉异常，出现痉酸胀、疼痛且握力下降，16例患者出现头痛、耳鸣等症状，14例患者出现下肢无力等症状。
所有患者均自愿接受此次治疗并参与研究。
1.2诊断方法
所有患者均进行X线平片、CT、MRI诊断。
利用DRX线摄影机对患者实行X线平片检查，观察患者患处是否出现病变，并详细记录检查结果。
同时选用东软-PHILIPS 双排螺旋CT 机，扫描层厚和间距为5mm，对患者实行CT横断扫描，提取患者的软组织窗。
选用西门子生产的1.5MRI对患者进行MRI诊断
1.3 统计学处理
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用χ2檢验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 X线平片、CT、MRI诊断比较分析颈椎病的原因，MRI对对钩突增生、颈椎曲度异常和椎间隙狭窄的诊断率要比X线平片、CT的诊断较高P＜0.05，差异具有统计学意义。
而CT则对钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄的诊断率要比X线平片高P＜0.05，差异具有统计学意义。
而对颈椎曲度异常、椎间隙狭窄诊断率要比X线平片低P＜0.05，差异具有统计学意义。
详情见表1.
表1 X线平片、CT、MRI诊断比较[n（%）]
2.2 X线平片、CT、MRI 独立观察征象比较X线平片能够检查出颈椎双边征及椎间孔狭窄症状，而MRI则能够诊断出纤维性椎管狭窄、伴脊髓水肿等症状。
详情见表2.
表2 X线平片、CT、MRI 独立观察征象比较[n（%）]
3讨论
临床上，颈椎病有多种类型，如神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病等[2]。
引起该病的原因主要是由于颈椎受到长期劳损、椎间盘脱出等引起的一系列功能障碍综合征，给人们的日常生活和工作带来严重影响。
而X线平片、CT、MRI 作为影像学技术，逐渐成为诊断颈椎病的重要方法，具有较好的临床应用价值。
其中，CT能够检查出患者骨性椎管、椎间盘钙化等，对患者的脊髓和神经根的受压情况能够及时掌握和了解，同时还能够检测出脊髓受压和椎动脉有无受压[3]。
而MRI则能够全面观察患者的脊髓和颈段椎间盘病变情况，尤其是对伴有严重神经症状的颈椎病患者最为适宜。
而CT则对不能实施MRI检查的患者比较适用。
从本研究可以看出，分析颈椎病的原因，MRI对对钩突增生、颈椎曲度异常和椎间隙狭窄的诊断率要比X线平片、CT的诊断较高P＜0.05，差异具有统计学意义。
而CT则对钩突增生、小关节突增生、骨性椎管狭窄的诊断率要比X线平片高P＜0.05，差异具有统计学意义。
而对颈椎曲度异常、椎间隙狭窄诊断率要比X线平片低P＜0.05，差异具有统计学意义。
X线平片能够检查出颈椎双边征及椎间孔狭窄症状，而MRI则能够诊断出椎管狭窄、伴脊髓水肿等症状。
总之，X线平片、CT、MRI诊断颈椎病具有较好的临床应用价值，能够有效提高颈椎病的确诊情况，为临床治疗该病提供重要的参考资料。
参考文献：
[1] 买小军，王学琦，卢万春等. X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的价值[J]. 中国医学影像学杂志，2009，17（3）：220-222.
[2] 邵丽希，刘岩. X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值[J]. 影像技术，2014，12（2）：25-27.
[3] 任蓬程. 应用X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的对比研究[J]. 中国医药科学，2013，3（24）：113-114.。