2011年同等学力西医综合真题解析

2011年同等学力西医综合真题解析A1题1：D 自动调节为主的器官有两个：肾与脑望同学们记住腱反射是单突触神经反射并记住负反馈与正反馈的几个具体例子2: E 请大家记住各常见物质的转运方式葡萄糖、氨基酸继发性主动重吸收 (与 Na+的重吸收相关联 )继发性主动转运所需的能量是来自其它溶质顺电化学梯度转运时释放的3： C 钙离子是引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素，记忆！4： B 由于凝血过程的消耗，血清中缺乏纤维蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。

5： D 记忆题最常见的是发热反应，最严重的是溶血反应。

6： A 记忆题自律性最高的细胞是窦房结细胞，房室交界区结区传导最慢，浦式细胞传导性最快。

7： A 参看生理学P91图8： C 原因是肺的弹性回缩，条件是两胸膜密闭状态，肺通气的原动力是节律性呼吸运动，直接动力是其压力差。

9： B 记忆题基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢10：A 请大家以这道题为切入点理解副交感神经（迷走神经）与交感神经的区别与联系。

副交感神经（迷走神经）是加强机体能量的储备和休整恢复，交感神经是调节机体适应环境的急剧变化。

作用一般是相反的。

联系主要是两者对唾液腺的分泌的促进作用，但交感神经是促使少量粘稠的唾液分泌：副交感是引起大量稀薄的唾液分泌。

11：C 在生理学中，胆汁没有消化酶，在分子生物学中胆汁有消化酶。

12：C 机体运动当然是躯体运动。

13：D 在近端小管的前半段，Na+与葡萄糖氨基酸的转运相偶联。

14：D 椭圆囊，球囊对直线加速度敏感，半规管的适宜刺激是正负角加速度，它们三者都有毛细胞，所以该选D。

15：B 记忆题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。

去大脑僵直主要是伸肌紧张性亢进。

大脑皮层切断是去皮层僵直。

16：C 谁的平衡有问题，就说他小脑有问题，你说平衡是谁管呢？小脑对躯体运动的调节原始小脑即绒球小结叶维持身体平衡旧小脑尤其是小脑前叶与肌紧张调节有关新小脑与调节随意运动的协调有关17：D 见10题18：A 应激发生时，血液中糖皮质激素，生长激素，催乳素，血管升压素，胰高血糖素，醛固酮等激素升高。

但糖皮质激素分泌最多，所以最佳选项是A。

19：D 注意氨基酸的符号，Gly是甘氨酸，Gln是谷氨酰胺，Glu是谷氨酸。

20：E 主要是芳香族氨基酸的苯环作用，其中以色氨酸最强。

21：A 概念题。

注意理解各结构的不同，并记住各结构的键的不同。

22：C 记忆题23：A 米氏常数只与酶结构，底物，反应环境有关，与酶浓度无关。

其等于达到最大反应速率一半时的底物浓度24：D 注意区分核酶与核酸酶25：A 胃蛋白酶原激活的主要方式是蛋白酶解的激活，另外还有自身激活。

蛋白质磷酸化和去磷酸化是蛋白质活性调节方式的主要方式。

26：C ATP是由ADP+γ磷酸基团。

所以该题应该选C27：B No 激活的是鸟苷酸环化酶，而不是腺苷酸环化酶。

28：B PTK与G蛋白偶联受体不属于同一蛋白质家族。

29：A 记忆题30：E 记忆题31：E DNA pol I 有5—3外切酶功能，实施切除引物，切除突变片段的功能。

32：D DNA polα功能是起始引发，引物酶活性。

33：B 记忆题34：B 记忆题35：E 记忆题36：C C太绝对，剪接一般不见于原核生物。

37：D 慢性胃炎肯定有慢性炎细胞的侵润，在慢性萎缩性胃炎中，腺体减少，变小是其最重要的黏膜病变。

38：C 动脉粥样斑块中不具有的细胞是纤维母细胞，记忆！39：B 慢性病毒性肝炎的主要病理表现是肝细胞碎片状坏死，点状坏死见于急性普通型肝炎，桥接坏死见于中重度慢性肝炎，大片坏死见于重型肝炎。

记忆！40：E 灰色肝样变期，肺泡蕾的成分主要是纤维素和中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。

41：D 出血性梗死的条件有二：一严重淤血，二组织疏松。

所以应该选D42：A 记忆题。

T淋巴细胞有蕈样霉菌病，Sezary综合症，带T或带大字不带B的病。

43：E 记忆题。

44：C 肺癌的全称是支气管肺癌，所以其组织起源主要是支气管上皮。

45：C 膜增生性肾炎的病理特点是系膜增生，基膜增生，形成双轨症，注意与系膜增生性肾炎相区别。

46：A 颗粒细胞瘤是性索间质肿瘤，不是生殖细胞肿瘤。

47：B 肝硬化临床表现分为门静脉高压和肝功能障碍，肝掌和蜘蛛痣是肝功能障碍，不是门静脉高压表现。

48：E 内科学中上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡肝硬化食管静脉曲张破裂出血急性糜烂性胃炎.胃癌49：B 早期肝性脑病时，心理智能检查异常，其他项可能还是正常的。

50：A 只有先确定病因，才能病因治疗。

51：B 记忆题！急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息和对症治疗。

52：D Graves病中TSH是降低的。

53：E 记忆题。

注意记住糖尿病的治疗药物的分类和各适应症，禁忌症。

54：A 抗核抗体见于几乎所有的SLE患者。

所以不可能与病情活动有关。

55：A 肺间质纤维化容易出现限制性通气功能障碍，其他的易出现阻塞性通气功能障碍，注意区分两者的区别。

v54：A 抗核抗体见于几乎所有的SLE患者。

所以不可能与病情活动有关。

55：A 肺间质纤维化容易出现限制性通气功能障碍，其他的易出现阻塞性通气功能障碍，注意区分两者的区别。

56：C 结核性胸膜炎特征是伴有广泛的空洞性病变。

57：B 在急性左心功能衰竭的治疗中，不能用β受体阻滞剂，强心剂在一定情况下可用。

58：D 肯定是心肌梗塞而使房室传导通路的中断而引起房室传导阻滞。

59：D 定义题。

60：B非那雄胺为5α还原酶抑制剂药物，为其首选药物。

61：D 理解运用，在本题中，肯定是恶性程度最低的，癌灶直径最小的，所以应该选D。

62：A 应早期应用的是抗毒素，而不是类毒素。

63：E 记忆题。

64：B 直肠指诊的重要性是发现有无低位直肠癌。

65：D 记忆题。

在腹部，一般感染的病原菌是大肠杆菌66：B 门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是胃冠状静脉，原因是其离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大。

67：C血友病按缺乏因子的不同，分为A型(第VIII因子缺乏),B型(第IX因子缺乏)和C型〔第XI因子缺乏)。

A型最常见。

68：D 记忆题。

最主要的根据是MRI等影像结果，腰椎椎管狭窄症和1/3的椎间盘突出症发生神经源性间歇。

69：A 理解题。

车祸伤病人来急诊，最重要的检查是测血压、脉搏，以明确其生命体征是否平稳。

70：A 记忆题。

A2型题71：C 角化珠提示是鳞状细胞癌。

72：A包膜完整提示甲状腺腺瘤，其他项要不是没有包膜，或是不完整包膜。

73：D 多量坏死灶提示是子宫内膜腺癌。

74：E 干酪样坏死提示是结核瘤。

75：B腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂像多见提示是癌，而不是瘤，非典型增生。

并且是中分化腺瘤，而不是低分化腺瘤。

76：C 病例提示是消化性溃疡，所以首选的检查是胃镜。

77：B 腹水检查是渗出性腹水，并结合病例，发热，腹胀，消瘦应为癌或结核，结合患者年龄，结核性腹膜炎概率大些。

78：A 记忆题。

结合病例，可以看出，患者患有ITP，所以应该首选的治疗是口服糖皮质激素。

79：E 从病例来看，该患者应为肾脏疾病。

甲型肝炎一般不引起携带者状态，也不导致慢性肝炎，所以该患者不会是肝性脑病。

80：D 记忆题。

请大家记住Graves病的各治疗方法的适应证和禁忌症。

81：C 记忆题。

82：B 双肺透光度增强提示是支气管哮喘急性发作或自发性气胸，但自发性气胸一般有基础肺疾病或有引起胸内压增高的因素。

所以本题应该选B。

83：D 从病例来看，该患者应该患有肺源性心脏病，嗜睡原因为肺性脑病导致的呼吸衰竭。

84：A近期多次肺部感染多提示肺癌，并有痰中带血，并考虑到年龄因素，所以该患者首选的检查是痰找瘤细胞以明确诊断。

85：A该病例是由于心肌梗死导致心力衰竭，可用利尿剂来减轻心脏前负荷。

86：A 该病例提示不稳定性心绞痛，首选的检查是冠状动脉造影。

87：A 该患者儿时曾患“心肌炎”，提示是扩张型心肌病。

88：A 病例来看，患者最可能患有肿瘤和结核，肿瘤有肿块，但排泄性尿路造影见右肾显影正常，左肾上、中盏破坏，不符合肿瘤，所以结核最可能。

89：B 肺部疾病不用B超来检查。

90：D 从病例来看，该患者患有右侧张力性气胸，该疾病也是最危及病人生命的。

91：B 补钾的速度不超过20mmol/l补钾溶度不超过40mmol/l 记忆！92：D 从病例来看，是盆腔感染。

93：D 记忆理解题。

94：B 左上腹的位置有胃与脾，脾破裂比胃破裂机会大很多，在闭合性腹部损伤中，脾破裂是最常见的。

95：A 记忆题。

96：C 餐后腹痛结合胆囊结石史，并加上化验结果，应为急性胰腺炎。

97: C 记忆题。

98::D 记忆题。

正中神经损伤有拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。

尺神经损伤是爪形手畸形。

桡神经损伤是垂腕畸形。

99: C 该患者患有骨关节炎，静止时疼痛，即“休息痛”，其病因是关节周围的软组织纤维性强直挛缩。

100:D 颈肩痛X线摄片一般能做出诊断。

B型题101：A 102：D 记忆题神经骨骼肌接头处的兴奋传递兴奋传递的过程 :兴奋到达神经末梢→膜外 Ca2+内流→神经末梢释放递质(ACh)→ACh 扩散到终板膜与 N2型受体结合→终板膜对 Na+通透性升高→产生终板电位(局部电位) →使周围肌膜除极达到阈电位→肌细胞产生动作电位。

103：B 104：E 壁细胞分泌盐酸，内因子，G细胞分泌胃泌素105：A 106：A 远距分泌见于大多数激素，神经分泌见于下丘脑神经元分泌的调节肽，腔分泌见于胃肠激素分泌。

激素传递方式：1.远距分泌:激素分泌入血液，经血液运输到靶细胞而发挥其生物活性作用。

2.旁分泌：激素分泌后在组织液中扩散而作用于邻近细胞。

3.自分泌: 激素从内分泌细胞分泌出来后在局部又返回作用于原内分泌细胞。

4.神经分泌: 一些具有内分泌功能的神经细胞能合成激素释放。

5.腔分泌激素分泌入体内管腔107：B 108：D α亚基辨认转录起始点，识别起始点，真核生物RNA聚合酶Ⅱ的最大亚基的羧基末端有一段共有序列，称为羧基末端结构域。

109：B 110：E 蛋白质磷酸化通常发生在含羟基的氨基酸残基，主要是丝氨酸，苏氨酸，酪氨酸。

111：A 112：D 记忆题。

113：B 114：C 慢性炎症主要是慢性炎性细胞为其主要病理变化。

肉芽肿性炎的主要115：C 116：A Mallory小体是指酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，属于细胞内玻璃样变，所以选C 气球样变是细胞水肿的极期，所以该选A。

117：A 118：E 大多数大肠癌是分化较好的腺癌，，多数胃病肯定不是癌，排除其他四项，就剩E。