2011年同等学力西医综合真题解析

2011年同等学力西医综合真题解析

A1题

1：D 自动调节为主的器官有两个：肾与脑望同学们记住

腱反射是单突触神经反射

并记住负反馈与正反馈的几个具体例子

2: E 请大家记住各常见物质的转运方式葡萄糖、氨基酸继发性主动重吸收 (与 Na+的重吸收相关联 )继发性主动转运所需的能量是来自其它溶质顺电化学梯度转运时释放的

3： C 钙离子是引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素，记忆！

4： B 由于凝血过程的消耗，血清中缺乏纤维蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。

5： D 记忆题最常见的是发热反应，最严重的是溶血反应。

6： A 记忆题自律性最高的细胞是窦房结细胞，房室交界区结区传导最慢，浦式细胞传导性最快。

7： A 参看生理学P91图

8： C 原因是肺的弹性回缩，条件是两胸膜密闭状态，肺通气的原动力是节律性呼吸运动，直接动力是其压力差。

9： B 记忆题基本呼吸节律产生于延髓,故延髓是自主呼吸的最基本中枢

10：A 请大家以这道题为切入点理解副交感神经（迷走神经）与交感神经的区别与联系。副交感神经（迷走神经）是加强机体能量的储备和休整恢复，交感神经是调节机体适应环境的急剧变化。作用一般是相反的。联系主要是两者对唾液腺的分泌的促进作用，但交感神经是促使少量粘稠的唾液分泌：副交感是引起大量稀薄的唾液分泌。

11：C 在生理学中，胆汁没有消化酶，在分子生物学中胆汁有消化酶。

12：C 机体运动当然是躯体运动。

13：D 在近端小管的前半段，Na+与葡萄糖氨基酸的转运相偶联。

14：D 椭圆囊，球囊对直线加速度敏感，半规管的适宜刺激是正负角加速度，它们三者都有毛细胞，所以该选D。

15：B 记忆题在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要是伸肌紧张性亢进。大脑皮层切断是去皮层僵直。

16：C 谁的平衡有问题，就说他小脑有问题，你说平衡是谁管呢？小脑对躯体运动的调节原始小脑即绒球小结叶维持身体平衡旧小脑尤其是小脑前叶与肌紧张调节有关新小脑与调节随意运动的协调有关

17：D 见10题

18：A 应激发生时，血液中糖皮质激素，生长激素，催乳素，血管升压素，胰高血糖素，醛固酮等激素升高。但糖皮质激素分泌最多，所以最佳选项是A。

19：D 注意氨基酸的符号，Gly是甘氨酸，Gln是谷氨酰胺，Glu是谷氨酸。

20：E 主要是芳香族氨基酸的苯环作用，其中以色氨酸最强。

21：A 概念题。注意理解各结构的不同，并记住各结构的键的不同。

22：C 记忆题

23：A 米氏常数只与酶结构，底物，反应环境有关，与酶浓度无关。其等于达到最大反应速率一半时的底物浓度

24：D 注意区分核酶与核酸酶

25：A 胃蛋白酶原激活的主要方式是蛋白酶解的激活，另外还有自身激活。蛋白质磷酸化和去磷酸化是蛋白质活性调节方式的主要方式。

26：C ATP是由ADP+γ磷酸基团。所以该题应该选C

27：B No 激活的是鸟苷酸环化酶，而不是腺苷酸环化酶。

28：B PTK与G蛋白偶联受体不属于同一蛋白质家族。

29：A 记忆题

30：E 记忆题

31：E DNA pol I 有5—3外切酶功能，实施切除引物，切除突变片段的功能。

32：D DNA polα功能是起始引发，引物酶活性。

33：B 记忆题

34：B 记忆题

35：E 记忆题

36：C C太绝对，剪接一般不见于原核生物。

37：D 慢性胃炎肯定有慢性炎细胞的侵润，在慢性萎缩性胃炎中，腺体减少，变小是其最重要的黏膜病变。38：C 动脉粥样斑块中不具有的细胞是纤维母细胞，记忆！

39：B 慢性病毒性肝炎的主要病理表现是肝细胞碎片状坏死，点状坏死见于急性普通型肝炎，桥接坏死见于中重度慢性肝炎，大片坏死见于重型肝炎。记忆！

40：E 灰色肝样变期，肺泡蕾的成分主要是纤维素和中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。

41：D 出血性梗死的条件有二：一严重淤血，二组织疏松。所以应该选D

42：A 记忆题。T淋巴细胞有蕈样霉菌病，Sezary综合症，带T或带大字不带B的病。

43：E 记忆题。

44：C 肺癌的全称是支气管肺癌，所以其组织起源主要是支气管上皮。

45：C 膜增生性肾炎的病理特点是系膜增生，基膜增生，形成双轨症，注意与系膜增生性肾炎相区别。46：A 颗粒细胞瘤是性索间质肿瘤，不是生殖细胞肿瘤。

47：B 肝硬化临床表现分为门静脉高压和肝功能障碍，肝掌和蜘蛛痣是肝功能障碍，不是门静脉高压表现。48：E 内科学中上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡肝硬化食管静脉曲张破裂出血急性糜烂性胃炎.胃癌

49：B 早期肝性脑病时，心理智能检查异常，其他项可能还是正常的。

50：A 只有先确定病因，才能病因治疗。

51：B 记忆题！急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是休息和对症治疗。

52：D Graves病中TSH是降低的。

53：E 记忆题。注意记住糖尿病的治疗药物的分类和各适应症，禁忌症。

54：A 抗核抗体见于几乎所有的SLE患者。所以不可能与病情活动有关。

55：A 肺间质纤维化容易出现限制性通气功能障碍，其他的易出现阻塞性通气功能障碍，注意区分两者的区别。

v54：A 抗核抗体见于几乎所有的SLE患者。所以不可能与病情活动有关。

55：A 肺间质纤维化容易出现限制性通气功能障碍，其他的易出现阻塞性通气功能障碍，注意区分两者的区别。

56：C 结核性胸膜炎特征是伴有广泛的空洞性病变。

57：B 在急性左心功能衰竭的治疗中，不能用β受体阻滞剂，强心剂在一定情况下可用。

58：D 肯定是心肌梗塞而使房室传导通路的中断而引起房室传导阻滞。

59：D 定义题。

60：B非那雄胺为5α还原酶抑制剂药物，为其首选药物。

61：D 理解运用，在本题中，肯定是恶性程度最低的，癌灶直径最小的，所以应该选D。

62：A 应早期应用的是抗毒素，而不是类毒素。

63：E 记忆题。

64：B 直肠指诊的重要性是发现有无低位直肠癌。

65：D 记忆题。在腹部，一般感染的病原菌是大肠杆菌

66：B 门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是胃冠状静脉，原因是其离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大。

67：C血友病按缺乏因子的不同，分为A型(第VIII因子缺乏),B型(第IX因子缺乏)和C型〔第XI因子缺乏)。A型最常见。

68：D 记忆题。最主要的根据是MRI等影像结果，腰椎椎管狭窄症和1/3的椎间盘突出症发生神经源性间歇。

69：A 理解题。车祸伤病人来急诊，最重要的检查是测血压、脉搏，以明确其生命体征是否平稳。

70：A 记忆题。

A2型题

71：C 角化珠提示是鳞状细胞癌。

72：A包膜完整提示甲状腺腺瘤，其他项要不是没有包膜，或是不完整包膜。

73：D 多量坏死灶提示是子宫内膜腺癌。

74：E 干酪样坏死提示是结核瘤。

75：B腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂像多见提示是癌，而不是瘤，非典型增生。并且是中分化腺瘤，而不是低分化腺瘤。

76：C 病例提示是消化性溃疡，所以首选的检查是胃镜。

77：B 腹水检查是渗出性腹水，并结合病例，发热，腹胀，消瘦应为癌或结核，结合患者年龄，结核性腹膜炎概率大些。

78：A 记忆题。结合病例，可以看出，患者患有ITP，所以应该首选的治疗是口服糖皮质激素。

79：E 从病例来看，该患者应为肾脏疾病。甲型肝炎一般不引起携带者状态，也不导致慢性肝炎，所以该患者不会是肝性脑病。

80：D 记忆题。请大家记住Graves病的各治疗方法的适应证和禁忌症。

81：C 记忆题。

82：B 双肺透光度增强提示是支气管哮喘急性发作或自发性气胸，但自发性气胸一般有基础肺疾病或有引起胸内压增高的因素。所以本题应该选B。

83：D 从病例来看，该患者应该患有肺源性心脏病，嗜睡原因为肺性脑病导致的呼吸衰竭。

84：A近期多次肺部感染多提示肺癌，并有痰中带血，并考虑到年龄因素，所以该患者首选的检查是痰找瘤细胞以明确诊断。

85：A该病例是由于心肌梗死导致心力衰竭，可用利尿剂来减轻心脏前负荷。

86：A 该病例提示不稳定性心绞痛，首选的检查是冠状动脉造影。

87：A 该患者儿时曾患“心肌炎”，提示是扩张型心肌病。

88：A 病例来看，患者最可能患有肿瘤和结核，肿瘤有肿块，但排泄性尿路造影见右肾显影正常，左肾上、中盏破坏，不符合肿瘤，所以结核最可能。

89：B 肺部疾病不用B超来检查。

90：D 从病例来看，该患者患有右侧张力性气胸，该疾病也是最危及病人生命的。

91：B 补钾的速度不超过20mmol/l补钾溶度不超过40mmol/l 记忆！

92：D 从病例来看，是盆腔感染。

93：D 记忆理解题。

94：B 左上腹的位置有胃与脾，脾破裂比胃破裂机会大很多，在闭合性腹部损伤中，脾破裂是最常见的。95：A 记忆题。

96：C 餐后腹痛结合胆囊结石史，并加上化验结果，应为急性胰腺炎。

97: C 记忆题。

98::D 记忆题。正中神经损伤有拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。尺神经损伤是爪形手畸形。桡神经损伤是垂腕畸形。

99: C 该患者患有骨关节炎，静止时疼痛，即“休息痛”，其病因是关节周围的软组织纤维性强直挛缩。100:D 颈肩痛X线摄片一般能做出诊断。

B型题

101：A 102：D 记忆题神经骨骼肌接头处的兴奋传递

兴奋传递的过程 :

兴奋到达神经末梢→膜外 Ca2+内流→神经末梢释放递质(ACh)→ACh 扩散到终板膜与 N2

型受体结合→终板膜对 Na+通透性升高→产生终板电位(局部电位) →使周围肌膜除极达到

阈电位→肌细胞产生动作电位。

103：B 104：E 壁细胞分泌盐酸，内因子，G细胞分泌胃泌素

105：A 106：A 远距分泌见于大多数激素，神经分泌见于下丘脑神经元分泌的调节肽，腔分泌见于胃肠激素分泌。激素传递方式：

1.远距分泌:激素分泌入血液，经血液运输到靶细胞而发挥其生物活性作用。

2.旁分泌：激素分泌后在组织液中扩散而作用于邻近细胞。

3.自分泌: 激素从内分泌细胞分泌出来后在局部又返回作用于原内分泌细胞。

4.神经分泌: 一些具有内分泌功能的神经细胞能合成激素释放。

5.腔分泌激素分泌入体内管腔

107：B 108：D α亚基辨认转录起始点，识别起始点，真核生物RNA聚合酶Ⅱ的最大亚基的羧基末端有一段共有序列，称为羧基末端结构域。

109：B 110：E 蛋白质磷酸化通常发生在含羟基的氨基酸残基，主要是丝氨酸，苏氨酸，酪氨酸。

111：A 112：D 记忆题。

113：B 114：C 慢性炎症主要是慢性炎性细胞为其主要病理变化。肉芽肿性炎的主要

115：C 116：A Mallory小体是指酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，属于细胞内玻璃样变，所以选C 气球样变是细胞水肿的极期，所以该选A。

117：A 118：E 大多数大肠癌是分化较好的腺癌，，多数胃病肯定不是癌，排除其他四项，就剩E。119：A 120：E 伤寒属于肉芽肿性炎，流行性乙型脑炎属于变质性炎。

121：C 122：C 病理学中未介绍。内科学书中，克罗恩病患者最常见的并发癌是肠梗阻，溃疡性结肠炎患者较少见的并发症是肠梗阻。

123：A 124：C 引起免疫性溶血的是有自身免疫性溶血和同种免疫性溶血，包括血型不符的输血等，引起微血管病性溶血如血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征，DIC，败血症等。

125：D 126：D 记忆题。

127：A 128：A 肺泡通气量不足时，氧气进入较少，导致PaO2下降，所以血PaO2下降是肺泡通气量不足较为特异的指标。弥漫性肺间质纤维化中晚期均可见低氧血症，但气道阻力改变不大，常因呼吸频率加快及过度通气而出现低碳酸血症。

129：D 130：E 记忆题。

131：D 132：E 来者肾，输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗，来自膀胱的血尿或碱性尿，色泽较鲜红，严重的血尿可呈不同形状的血块，蚯蚓状血块常来自肾，输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等的血块。

133：A 134：D切口分类与愈合分级

1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

愈合的分级也有三：

1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

记录方法：如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ--甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ--乙”，余类推。

135：D 136：C 甲状腺素当然可以加重甲状腺肿大和动脉性充血，复方碘溶液可通过抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。

137：A 138：B 记忆题。

139：E 140：A 椎间盘突出的症绝大多数发生在腰椎4~腰椎5和腰椎5~骶椎1，脊椎结核最常发生在多发生在腰椎，胸椎次之。

X型题

141：CD 自动节律性是指组织细胞在没有外来刺激的条件下,能够自动发生节律性兴奋的特性,简称自律性。心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞, 房结区和结希区细胞有自律活动但结区细胞不表现自律活动。

142：ABC 有效滤过压 = 肾小球毛细血管压－(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

143：ABC 内脏痛有与皮肤痛相比较有下列特征：缓慢、持续、定位不清楚牵涉痛是指由内脏疾病而引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象

144：AB 转化是指通过自动获取或人为供给外源DNA，使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型。所以这道题应该选AB。

145：ABC P53是抑癌基因，但不能抑制致癌基因。它的主要功能是抑制细胞周期从G1期进入S期，参与DNA的复制和修复，如修复失败，则启动程序性死亡，诱导细胞的凋亡，并能维持基因组的稳定，。146：CD 亚急性甲状腺炎的病理变化：肉眼观：甲状腺呈不均匀结节状轻一中度增大，质实，橡皮样。切面病变呈灰白或淡黄色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织有粘连，镜下：病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生、间质纤维化、瘢痕形成。故选择CD。

147：BCD 溃疡性结肠炎的特征性病理变化有隐窝脓肿，溃疡形成，连续性炎症，可有纤维组织增生，一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层。故不是全层性炎症。

148：BC 导管内癌，小叶原位癌是非侵润性癌。

149：BD 治疗胃幽门螺杆菌感染的常用药物有克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑，PPI制剂等，故选择BD 150：ABC 巨脾在急性白血病中罕见。其他都是常见的临床表现。

151：ABC 记忆题。

152：CD 四肢坏疽，糖尿病足是慢性并发症。

153：AB 类风湿因子存在于70％的患者，与病情活动无关

154：ABC 肺栓塞是低热，除D外都对的

155：ABCD 记忆题。

156：AB 前列腺癌的检查方B超血PSA监测，直肠指诊，而不是血CEA监测和肛门指诊。

157：D 泌尿系肿瘤血尿的特点有全程无痛性血尿。一般为肉眼血尿。

158：ACD 75%乙醇溶液浸泡30分钟只能消毒不能灭菌。环氧乙烷能杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。故选择ACD

159：BCD抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率，使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺血流量。而不是抑制甲状腺素的合成。

160：AC Trendelenburg 实验用来测试交通静脉瓣膜的功能是否正常，Allis 征阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。抽屉实验用来测试交叉韧带的情况。