眼科 近视病(近视)中医临床路径(试行版)
近视病(近视)中医临床路径(试行)
近视病（近视）中医临床路径（试行）一、近视病（近视）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为近视病（TCD编码：BYV000）。
西医诊断：第一诊断为近视（ICD-10编码：H52.102）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编,人民卫生出版社，2008年）2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
近视病（近视）的临床常见证候：心阳不足证肝肾亏虚证脾气亏虚证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为近视病（近视），同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤60天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合近视病（近视），为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1.必需的检查项目（1）远近视力检查；（2）裂隙灯检查；（3）眼压检查；（4）眼底镜检查；（5）电脑验光检查或检影验光检查；（6）眼位及眼球运动检查。
2.根据病情需要可选择以下检查项目：综合验光仪检查、OCT、眼部超声和UBM等。
（八）治疗方法1.针刺治疗。
2.温灸治疗。
3.推拿治疗。
4.耳穴贴压治疗。
5.离子导入治疗。
6.可辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）心阳不足证：补心益气，安神定志。
（2）肝肾亏虚证：补益肝肾，益精明目。
眼科近视病中医诊疗方案
眼科近视病中医诊疗方案眼科近视病是指眼球轴长过长或屈光系统过强，导致物体成像在视网膜前，引起远距离物体模糊不清。
传统中医认为近视病多由肝肾不足、脾虚湿生等因素引起，因此中医诊疗方案主要以调理肝肾、健脾化湿为主。
下面是一个试行版的中医诊疗方案。
一、诊断按照常规眼科检查方法进行近视病的诊断，包括裸眼视力检查、眼底检查、屈光度检查等。
二、中医诊断根据中医的诊断方法，可以根据患者的症状和舌象等情况进行中医诊断，主要包括肝肾不足、脾虚湿生等。
三、中医治疗方案1.调养肝肾根据中医理论，肝主目，肾主骨。
调养肝肾是治疗近视病的基础。
可以采用草药治疗，如菊花、白芍、枸杞子等，一方面可以清热明目，另一方面可以补肝肾。
2.健脾化湿脾主肌肉，若脾虚则肌肉松弛，容易导致眼球变形。
可以采用艾叶、山楂、陈皮等草药进行治疗，一方面可以健脾利湿，另一方面可以调节体内湿气。
3.针灸疗法中医针灸疗法对于近视病也有一定的疗效。
可以选择针刺眉头、太阳穴等穴位，一方面可以减轻眼睛疲劳，另一方面可以刺激眼部供血和神经系统。
4.保护视力中医治疗近视病的同时，也需要重视保护视力。
建议患者每天进行眼部运动，远眺远处，避免长时间近距离用眼。
另外，定期进行眼科检查，及时纠正视力问题。
四、中医调理中医治疗近视病需要长期坚持，通过调理肝肾、健脾化湿等方法，改善眼球的屈光状态，使近视病得到缓解。
此外，还需要注意生活习惯的调理，养成良好的用眼习惯，保持充足的睡眠和饮食均衡。
以上是一个试行版的眼科近视病中医诊疗方案，根据个人情况可以进行调整和增删。
但是需要强调的是，中医治疗近视病的疗效需要个人情况而定，同样存在一定的局限性。
因此，在选择治疗方法时，还需要结合医生的建议进行综合考虑。
同时，患者应该保持良好的生活习惯，注意眼部保护，避免恶劣环境和长时间用眼，以预防近视病的发生和发展。
眼科中医临床路径
高风雀目病（视网膜色素变性）中医临床路径（试行）路径说明；本路各适用于面医论断为视网膜色素变性的住院患者，一、高风雀目病（视网膜色素变性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为高风雀目病（TCD编码：BYT100）.西医诊断：第一诊断为视网膜色素变性（ICD—10编码：85。
501).(二)诊断依据1。
疾病诊断(1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZN/T001。
5—94)。
（2）西医诊断：参照《中华眼科学）(李风鸣主编，人民卫生出版社,205年）。
2。
证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《高风雀目病(视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行）》。
高风雀目病（视网膜色素变性)临床常见证候:肾阳不足证肝肾阴虚证牌虚气弱证气虚血瘀证（三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行)》。
1.诊断明确，第一诊断为高风雀目病(视网膜色素变性）.2.患者适合并接受中医综合治疗。
（四）标准住院日≤30天（五)进入路径标准1.第一诊断必须符合高风雀目病（视网膜色素变性）的思者2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化.（七）入院检查项目1。
必需的检查项目（1)视力检查：(2)裂隙灯检查：（3)眼底镜检查；（4）视野检查；（5)眼压检查；(6)视网膜电图（ERG）检查;（7)血常规、尿常规、便常规；（8）肝功能、肾功能、血糖、血脂；（9）血压、心电图、胸部X线片。
2。
可选择的检查项目：根据病情需要而定，如FFA、OCT、ICGA、E0G、眼部B超等。
（八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1）肾阳不足证:温补肾阳。
（2)肝肾阴虚证：滋补肝肾。
2012眼科中医诊疗方案(试行)
眼科中医诊疗方案（试行）目录高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行） (2)近视病（近视）中医诊疗方案（试行） (6)聚星障病（病毒性角膜炎）中医诊疗方案（试行） (10)高风雀目病（视网膜色素变性）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）（1）夜盲，入暮及暗处不辨人物，暗适应检查阈值升高。
（2）视野缩小，视野检查早期可见环状暗点，逐渐向内外两侧扩大，晚期呈管状视野，进而影响黄斑，中心视力减退可致失明。
（3）眼底检查可见视网膜血管显著变细，早期在赤道部散布骨细胞样色素，随病情进展，视乳头呈蜡黄色，色素向周边和后极部扩展，可覆盖于视网膜血管上。
视网膜呈青灰色可透见硬化的脉络膜血管。
极少数患者可无色素。
（4）ERG a波、b波振幅降低，峰时延迟，甚至消失呈熄灭型。
（5）常有家族史，有常染色体显性、常染色体隐性、伴性连锁隐性及散发性四种遗传类型。
2．西医诊断：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）双眼受累。
（2）周边视觉丧失。
（3）杆体功能障碍：表现为暗适应杆体终阈值升高及（或）ERG杆体反应振幅降低，峰时延长或反应不能记录。
（4）进行性感光细胞功能丧失。
（二）证候诊断1．肾阳不足证：夜盲，视野缩小，面色萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，阳萎早泄，女子月经不调，量少色淡；舌质淡，苔薄，脉细无力。
2．肝肾阴虚证：夜盲，视野缩小，眼干涩，头晕耳鸣，失眠梦扰，口干，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细数。
3．脾虚气弱证：夜盲，视野缩小，面乏华泽，肢体乏力，纳食不馨，口淡无味，视物疲劳，不能久视，或有便溏泄泻；舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细弱。
4．气虚血瘀证：夜盲，视野狭窄，视力模糊，病程日久，视神经乳头蜡黄色，视网膜血管纤细，脉络膜血管硬化；舌质暗，苔薄，脉细。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1．肾阳不足证治法：温补肾阳。
中医眼科常见病诊疗指南近视眼的中医调理方法
PART 04
近视眼的预防与保健
合理用眼
保持正确的阅读姿势
阅读时眼睛与书本保持适当的距离，不要长时间低头或斜视。
控制用眼时间
适当休息，每隔一段时间离开电子屏幕，让眼睛得到放松和休息。
避免长时间连续用眼
长时间连续用眼会导致眼睛疲劳，容易引发近视。
饮食调理
1 2
增加富含维生素A和C的食物
如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等，有助于保护眼 睛健康。
推拿调理
推拿调理近视眼主要通过按摩眼部周围的穴位，促进眼部血液循环，缓解眼部疲 劳，提高视力。推拿调理需要选择专业的医师进行操作，以免误伤经络。
推拿调理一般每周进行1-2次，疗程一般为2-3个月。在推拿调理期间，需要保持 良好的生活习惯，避免长时间用眼过度。同时，推拿调理后需要注意保暖，避免 受寒。
中药调理需要长期坚持，一般以三个月为一个疗程，需要定 期到医院进行检查和调整药方。同时，中药调理期间需要保 持良好的生活习惯，避免长时间用眼过度。
针灸调理
针灸调理近视眼主要通过刺激眼部周围的穴位，调节经络 气血，达到提高视力的效果。针灸调理需要选择专业的医 师进行操作，以免误伤经络。
针灸调理一般每周进行1-2次，疗程一般为2-3个月。在针 灸调理期间，需要保持良好的生活习惯，避免长时间用眼 过度。同时，针灸调理后需要避免剧烈运动和洗浴。
PART 05
案例分享
成功治疗近视眼的案例
案例一
患者小明，12岁，近视度数逐年加 深，经过中医调理后，视力逐渐恢复 ，度数稳定。
案例二
患者小红，25岁，长期面对电脑工作 ，导致近视加重，经过中医调理后， 视力明显改善。
中医调理方法的实际应用
中医认为近视与肝、肾、心等脏腑功能 失调有关，调理方法包括中药调理、针 灸、推拿、气功等。
眼临床路径实施方案
眼科临床路径实施方案为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定眼科临床路径工作实施方案，希望科室医务人员认真组织实施。
一、组织原则1、我科临床路径工作实施方案在临床路径管理委员会领导下开展工作。
2、我科重新调整临床路径实施小组成员，组长为张宏科主任，成员为李建超、贺海宁、陈明英、宋艳敏、马晓婕、何旭亭、金兰、索丽娟、赵蒙蒙、王大龙、刘昂之、任霞、马士航、田丹丹。
4、实施小组个案管理员为刘昂之。
二、工作职责（一）临床路径实施小组履行以下职责：1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
（二）个案管理员履行以下职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2、牵头临床路径文本的起草工作；3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
三、选择实施临床路径的病种：1、根据科室的实际情况，我科临床路径病种共五个，分别为消渴目病、视瞻昏渺、青盲、暴盲、青风内障；2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。
四、临床路径的实施（一）临床路径实施流程：1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
眼科近视病（近视）中医诊疗方案（试行版）
眼科近视病（近视）中医诊疗方案（试行版）近视病（近视）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（1）近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正；（2）屈光度≤-3.00D为轻度近视；（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；（4）年龄6～18岁。
2．西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）近视力正常，裸眼远视力低于1.0，但能用凹球透镜矫正；（2）轻度近视：≤-3.00D；（3）青少年裸眼远视力在短期内下降，休息后视力又有提高，使用阿托品麻痹睫状肌后，检影近视度数消失或小于-0.50D，为假性近视；（4）年龄6～18岁。
（二）证候诊断1．心阳不足证：视近清楚，视远模糊。
全身证见面色晄白，心悸神疲，健忘乏力，多梦，情绪抑郁或烦躁易怒，口燥咽干，目涩少泪，舌淡脉弱。
2．肝肾两虚证：近视日久，眼前渐生黑花，眼部检查可见玻璃体混浊，眼底可见近视弧形斑，网膜呈豹纹状改变，全身可见头晕耳鸣，腰膝酸软，夜眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。
3．脾气亏虚证：视近清晰，视远模糊，视疲劳，喜垂闭。
或病后体虚，食欲不振，四肢乏力，舌淡红，舌边齿痕，苔薄白，脉弱。
4．气滞血瘀证：近视清晰，远视模糊，久视则眼球酸胀，干涩疼痛，目眶紫暗，眉棱骨疼，或见情志不舒、头晕、耳鸣、视疲劳，舌暗脉弦细。
二、治疗方案（一）针刺治疗（针灸可采用梅花针或针灸手法仪）主穴：精明、承泣、风池、攒竹。
配穴：肝肾亏虚配光明、养老、肝俞；心肾不交配肾俞、神门。
穴位也可选百会、神庭、头维、合谷、太阳等。
方法：毫针针刺每日一次，留针30分钟，留针期间行针3～5次（精明穴除外）。
（二）温灸疗法将中药配方桂枝、丹参、高良姜、藿香、小茴香、麝香、艾绒制成艾条，放到温灸治疗仪内点燃，将温灸治疗仪戴在头部，每日两次，每次30分钟。
眼科临床路径(印发稿)
白涩症（干眼病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。
一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD编码：BYI080）。
西医诊断：第一诊断为干眼病（ICD-10编码：H11.103）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断标准：参照《眼表疾病学》(刘祖国编著，人民卫生出版社，2003年)。
2．疾病分型泪液蒸发过快型泪液分泌不足型3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。
白涩症（干眼病）临床常见证候：肺阴不足证气阴两虚证肝经郁热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤30天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合白涩症（TCD编码：BYI080）和干眼病（ICD-10编码：H11.103）的患者。
2．疾病分型属于泪液分泌不足型。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。
5．合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）泪河（4）泪膜破裂时间（5）泪液分泌试验（6）角膜荧光素钠染色2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺阴不足证：滋阴润肺。
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近视病（近视）中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为近视，同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的门诊患者。
一、近视病（近视）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为近视病（TCD编码：BYV000）。
西医诊断：第一诊断为近视（ICD-10编码： H52.102）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编,人民卫生出版社，2008年）
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
近视病（近视）的临床常见证候：
心阳不足证
肝肾亏虚证
脾气亏虚证
气滞血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为近视病（近视），同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤60天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合近视病（近视），为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18
岁的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目
1.必需的检查项目
（1）远近视力检查；
（2）裂隙灯检查；
（3）眼压检查；
（4）眼底镜检查；
（5）电脑验光检查或检影验光检查；
（6）眼位及眼球运动检查。
2.根据病情需要可选择以下检查项目：综合验光仪检查、OCT、眼部超声和UBM等。
（八）治疗方法
1.针刺治疗。
2.温灸治疗。
3.推拿治疗。
4.耳穴贴压治疗。
5.离子导入治疗。
6.可辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）心阳不足证：补心益气，安神定志。
（2）肝肾亏虚证：补益肝肾，益精明目。
（3）脾气亏虚证：健脾益气，养肝明目。
（4）气滞血瘀证：活血化瘀，升阳开窍。
7.基础治疗。
8.护理调摄。
（九）完成路径标准
1.裸眼视力提高两行以上。
2.屈光度降低1.00D上。
（十）有无变异及原因分析
1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、近视病（近视）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为近视病（近视）（TCD编码：BYV000；ICD-10编码：H52.101，H52.102）患者姓名：性别：年龄：门诊号：
发病时间：年月日就诊日期：年月日
进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日。