(完整版)中医对于牙龈出血的辨证论治
中医辨证论治在口腔科的应用
中医辨证论治在口腔科的应用中医辨证论治是中医学的核心理论之一，它通过综合分析患者的病症、脉象、舌象等，揭示疾病的病机，从而制定相应的治疗方案。
虽然口腔科是现代医学的一个专科领域，但中医辨证论治在口腔科的应用却能够提供一种独特的治疗思路和手段。
本文将探讨中医辨证论治在口腔科中的应用，并分析其优势和不足之处。
一、中医辨证论治在口腔科中的应用1. 口腔疾病的辨证论治中医辨证论治通过对患者舌象、脉象以及其他病征和病症的综合分析，对口腔疾病进行辨证论治。
例如，对于牙龈出血的患者，中医会根据患者的舌象、脉象等信息判断病因，然后针对性地选择药物或针灸等治疗方法，以恢复患者的健康。
2. 中医药物在口腔科中的应用中药在中医辨证论治中起到重要的作用。
在口腔科中，中药可以通过口服、外用等途径进行应用。
例如，对于口腔溃疡的患者，中医可以根据患者的辨证论治结果，选择具有清热解毒、生津止痛等作用的中药进行治疗。
3. 针灸在口腔科中的应用针灸是中医辨证论治的重要方法之一，其在口腔科中的应用也越来越广泛。
针灸可以通过调节人体经络、气血，改善患者的病情。
例如，对于颞下颌关节紊乱症的患者，中医可以选择在相应的穴位进行针灸治疗，以缓解疼痛、改善咬合功能等。
二、中医辨证论治在口腔科中的优势1. 个体化治疗中医辨证论治强调个体化治疗，注重疾病的病因和病机。
口腔科疾病的病因多种多样，同一种疾病在不同患者身上可能有不同的病因。
中医辨证论治可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果。
2. 综合治疗中医辨证论治注重综合治疗，可以通过调整人体的整体平衡来治疗口腔疾病。
口腔疾病往往与人体的内部环境紧密相关，而不仅仅是口腔局部的问题。
中医辨证论治可以通过中药、针灸等方法来综合治疗，达到疾病的根本治疗。
三、中医辨证论治在口腔科中的不足之处1. 缺乏证据支持中医辨证论治在口腔科中的应用虽然有一定的疗效，但目前还缺乏大规模的临床实验证据支持。
中医医案——牙龈出血(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
养营清热法治愈龈血病案：张某，女，40岁。
主诉及病史：牙龈出血经久不止，状似水注，掌心烘热，面目少华且浮肿，耳鸣头昏，腰酸，溲混浊。
诊查：舌苔淡白，质微红，脉象濡弦。
辨证：良由肝肾虚亏，防血失虚脱。
治法：治宜养营清热，宁神止血。
处方：炙鳖甲12g（先煎）生牡蛎30g（先煎）茯苓12g炒山栀6g 钩藤12g（后入）生首乌15g 侧柏叶12g 茜草根12g炒白芍5g 淮小麦30g 远志6g 粉丹皮9g另用珠黄散1支外涂出血处。
按语失血之因，有火有气之分，火盛则迫血妄行，气伤则无以摄血，此为虚实之辨别。
治血之要，宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝；宜降气，不宜降火。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P465，严二陵医案。
严二陵（1901-1981）。
江苏省吴县人。
主任中医师。
1916年从林衡甫先生学习中医。
1921年在上海南市王家码头开业，精于岐黄之术，熟悉各家学说，在学术上自成一派，前来求诊者常门庭若市。
1923年上海温病盛行，严氏用轻可去实之法，救治了很多危难重症病人，从此名声大振，与当时名医石筱1山，顾小岩齐名，同为上海南市“三鼎”。
严氏出身贫寒，同情贫病，凡贫者求治，常不取分文，或赠钱配药。
这种高尚的医德，深受病家颂扬，至今仍在上海人民中传为佳话。
1959年被选为上海市新成区人民代表，1960年又被选为上海市静安区政协委员。
1962年任上海市中医妇科学会理事。
临床擅长治疗温病，用药主张轻可去实，喜柔济刚，多用甘温、甘凉、甘平之剂，最总攻伐，重视养阴，屡获功效。
2。
中医如何运用针灸治疗牙龈出血
中医如何运用针灸治疗牙龈出血牙龈出血是一种常见的口腔症状，可能由多种原因引起，如牙龈炎、牙周炎、全身性疾病等。
在中医理论中，牙龈出血被认为与气血失调、脏腑功能失衡等有关。
针灸作为中医传统疗法的重要组成部分，在治疗牙龈出血方面具有独特的优势。
中医认为，牙龈与胃、肾等脏腑关系密切。
足阳明胃经循行于牙龈，若胃火亢盛，循经上炎，可导致牙龈红肿、出血；肾主骨生髓，齿为骨之余，若肾阴亏虚，虚火上炎，也可引起牙龈出血。
此外，气血不足、脾不统血等也可能导致牙龈出血。
针灸治疗牙龈出血，首先需要进行准确的辨证论治。
根据患者的症状、脉象、舌象等，判断其病因病机，然后选择相应的穴位和针刺手法。
对于胃火亢盛所致的牙龈出血，常选取内庭、合谷、颊车等穴位。
内庭是足阳明胃经的荥穴，具有清泻胃火的作用；合谷为大肠经原穴，能疏风解表、清泄阳明；颊车可疏通局部气血。
针刺时，一般采用泻法，以清泻胃火，消肿止痛，减少出血。
肾阴亏虚引起的牙龈出血，可选取太溪、照海、涌泉等穴位。
太溪是肾经原穴，能滋补肾阴；照海通于阴跷脉，可滋阴降火；涌泉为肾经井穴，有引火归元之效。
针刺手法以补法为主，以滋阴降火，固齿止血。
气血不足导致的牙龈出血，常选用足三里、脾俞、气海等穴位。
足三里为胃经合穴，可健脾和胃、益气养血；脾俞能健脾统血；气海能补气固摄。
针刺用补法，以益气补血，摄血止血。
在进行针灸治疗时，还需注意针刺的深度、角度和留针时间。
一般来说，面部穴位针刺宜浅，四肢穴位可适当深刺。
留针时间通常为 15 30 分钟。
除了针刺，艾灸也可用于治疗牙龈出血。
对于虚寒型的牙龈出血，可选用足三里、关元、肾俞等穴位进行艾灸，以温阳补虚、止血固摄。
此外，针灸治疗牙龈出血往往需要配合中药调理。
如胃火亢盛者，可用清胃散加减；肾阴亏虚者，可用知柏地黄丸加减；气血不足者，可用归脾汤加减。
在日常生活中，患者还应注意保持口腔卫生，正确刷牙，使用牙线，定期洗牙。
饮食上，应避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
名中医治疗牙龈肿痛牙周炎中医病案
病案名称：牙周炎主诉：患者吴某，女，45岁。
因牙龈肿痛、牙疼半年，加重3天来我院就诊。
牙痛为钻痛，阵发性，伴口臭，食欲减退，口腔干涩。
查体发现患者牙龈肿胀，牙龈出血明显，牙结石较多，口腔内可见牙结石、牙菌斑沉积。
牙龈牙周探诊：牙龈沟部分牙龈出血，探诊深度5-6mm。
口腔X光片：牙周囊肿。
诊断为牙周炎。
治疗过程：中医治疗方案如下：1. 中医辨病辨证：辨证属于肾虚火旺，湿热郁滞。
肾虚火旺导致牙痛，口臭，口腔干涩，湿热郁滞导致牙龈肿胀、出血，牙周囊肿。
2. 中医治疗方法：a. 中药治疗：选用益肝清热、理气消肿的中药，如黄连、栀子、白芍、柴胡等，清热利湿，消肿止痛。
b. 中医外治疗法：采用中药泡洗口腔，以祛除口腔中的湿热，减轻牙痛、口臭。
c. 饮食调理：忌口辛辣刺激食物，多吃清淡易消化食物，多喝水促进湿热排出。
3. 治疗过程中持续观察患者病情，调整治疗方案。
每周一次复诊，观察病情变化。
治疗效果：患者按时按量服用中药，坚持中药泡洗口腔，饮食调理，1周后症状明显减轻，口腔干涩、口臭减轻，牙龈肿胀明显减轻，探诊深度缩小至3-4mm，口腔X光片显示牙周囊肿缩小。
结论：中医治疗对牙周炎疗效显著，通过中医辨病辨证，中药治疗，饮食调理，外治疗等多方位治疗，有效缓解患者的症状，改善患者的生活质量。
中医治疗牙周炎也能有效避免长期对抗生素的使用，减少牙周炎的复发率。
希望通过本病案的共享，能更好的宣传和普及中医治疗牙周炎的治疗方案和治疗效果。
治疗后续：4. 治疗后续：患者根据医生的指导，继续坚持中药治疗，并且在家中进行口腔护理和饮食调理。
患者也意识到自身健康管理的重要性，因此积极配合医生的治疗方案，并且注意饮食上的调整，避免摄入辛辣刺激食物，多食用清淡易消化的食物，保持口腔清洁，多饮水促进湿热的排出。
5. 定期复诊：患者在治疗过程中，每周定期复诊，并接受医生的指导，不断观察病情的变化。
通过定期的复诊，患者的症状得到了有效的缓解，并且口腔X光片显示牙周囊肿已经明显缩小。
中医中药敷贴能否治疗牙龈出血
中医中药敷贴能否治疗牙龈出血牙龈出血是一种常见的口腔问题，很多人在刷牙、咀嚼食物或甚至在不经意间都会出现牙龈出血的情况。
对于这种问题，人们通常会寻求各种治疗方法。
近年来，中医中药敷贴作为一种传统中医疗法，引起了不少人的关注。
那么，中医中药敷贴究竟能否治疗牙龈出血呢？要回答这个问题，我们首先需要了解一下牙龈出血的原因。
牙龈出血的原因多种多样，常见的有以下几种：一是口腔卫生不良。
如果平时不注意刷牙，牙菌斑、牙结石等在牙龈边缘堆积，就会刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。
二是全身性疾病。
某些全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜、维生素 C 缺乏症等，也可能导致牙龈出血。
三是激素变化。
女性在怀孕期间、生理期或口服避孕药时，体内激素水平发生变化，可能会加重牙龈的炎症反应，引起出血。
四是刷牙方式不正确。
过于用力或使用刷毛过硬的牙刷，可能会损伤牙龈，导致出血。
中医认为，牙龈出血与人体的气血、脏腑功能失调等有关。
例如，胃火炽盛、肾阴亏虚、气血不足等都可能导致牙龈出血。
中医治疗讲究整体观念和辨证论治，通过调理身体的内部环境来达到治疗疾病的目的。
那么，中医中药敷贴在这个过程中是如何发挥作用的呢？中药敷贴是将具有止血、清热、解毒等功效的中药制成敷贴，贴敷在特定的穴位或牙龈部位。
通过皮肤的渗透作用，使药物直接作用于病变部位，从而达到治疗的效果。
一些常用的中药敷贴成分包括仙鹤草、白茅根、黄柏、黄连等。
仙鹤草具有收敛止血的作用；白茅根能够清热凉血止血；黄柏和黄连则有清热燥湿、泻火解毒的功效。
这些中药成分相互配合，能够有效地缓解牙龈出血的症状。
从理论上来说，中医中药敷贴对于牙龈出血的治疗是有一定作用的。
首先，敷贴中的药物可以直接作用于牙龈局部，发挥止血、抗炎的作用。
其次，通过刺激穴位，能够调节人体的气血运行和脏腑功能，从根本上改善牙龈出血的问题。
然而，在实际应用中，中医中药敷贴治疗牙龈出血也存在一些局限性。
一方面，中药敷贴的治疗效果可能因人而异。
齿衄——精选推荐
齿衄齿衄 齿龈出⾎称为齿衄。
⼜称为⽛衄、⽛宣。
． 龈指齿根⾁，⼀般称为齿龈或⽛龈。
断与龈同，在古代的医学著作中时有⽤此断字者。
《证治准绳。
杂病。
齿衄》谓。
“齿衄，⾎从齿缝中或齿龈中出，谓之齿衄，亦⽈⽛宣．。
《症因脉治。
⽛衄总论》说。
“⽛衄者，即⽛龈出⾎之症也。
” [历史沿⾰] 对齿衄的专门论述，较咳⾎、吐⾎、尿⾎等⾎证为晚。
《诸病源候论。
⽛齿病诸候。
齿间出⾎候》说；“⼿阳明之⽀脉⼊于齿，头⾯有风，⽽阳明脉虚，风挟热乘虚⼊齿龈，搏于⾎，故⾎出也。
”这是对齿衄进⾏专门论述的先河，认为齿龈出⾎与阳明经脉的关系最密切，⽽风热搏于⾎为常见的病因病机。
《千⾦要⽅。
卷六下．齿病》列有治齿龈出⾎的⽅剂8⾸，包括有内服、含漱等⽤法。
对于有明显出⾎点可见的⽛龈出⾎，还采⽤了烧灼⽌⾎的⽅法，如谓：“烧钉令⾚，注⾎孔中，⽌。
” + 《外台秘要．卷⼆⼗⼆．齿间出⾎⽅》主要引述《诸病源候论》的理论及《千⾦要⽅》的⽅剂，另外谈到齿衄。
忌枣、沙糖”。
值得注意。
宋．严⽤和《济⽣⽅．齿论治》说。
“必胜散，治齿衄”，率先采⽤齿衄这⼀病证名称。
， 明．戴元礼开始对齿衄进⾏分类，他在《证治要诀。
诸⾎门。
⽛宣》中说：“⽛宣即齿衄。
⽛宣有⼆证，有凤壅⽛宣，有肾虚⽛宣”，对⼆者采⽤不同的⽅药治疗。
从病因病机上看，补充强调了肾与齿衄的关系。
《证治准绳。
杂病。
齿衄》进⼀步丰富了治疗齿衄的⽅药，对胃热所致的齿衄巳采⽤清胃散、⽢露饮内服，及⽤⼤黄、⽣地黄切⽚外贴的治法。
《景岳全书．⾎证．齿衄⾆⾎论治》对齿衄的理论进⾏了⽐较系统的归纳，指出齿衄与⼿⾜阳明⼆经及⾜少阴肾经的关系最密切，其中以阳明热盛所致者为多。
对于治疗的⽅剂，张⽒亦作了相应的补充。
张⽒的论述值得参考。
《症因脉治。
⽛衄总论》对齿衄的鉴别作了很好的论述。
谓；“⽛衄者，即⽛龈出⾎之症也。
有两经分别，⼀主阳明肠胃，⼀主少阴肾经。
若⾎来如涌，来势甚暴，来⾎甚多，此阳明⽛衄之⾎也，有外感，有内伤。
牙周感染中医辩证分型
牙周感染中医辩证分型展开全文牙宣，是以牙周溢脓血，牙根宜露，牙齿动摇为特征的病症，亦叫齿挺、齿豁、暴骨搜牙等.由于风热之毒客于牙周，或湿熱火毒熏蒸，或脏腑精气亏损，齿骨失养所致。
应与牙疳、牙衄、牙疗相鉴别。
属于西医牙周炎、牙周变性、牙周萎缩等范畴。
【辨证治疗】1.肺经风热临床表现：牙酿红肿疼痛，牙周流脓血；兼见发热，寒热交错，口干而渴，舌质红、菩黄，脉浮数。
立法：散风消肿，清热解毒。
主方：银翘散(温病条辨》)，加蒲公英、冬瓜仁。
加减：牙龈红肿痛重者，加丹皮、赤芍；溢脓多者，加黄芩。
2.湿热熏蒸临床表现：牙龈红肿，糜烂出血，或发生脓肿，龈齿污秽，颌下淋巴结肿大压痛·口甘粘滞或苦，纳食呆滞，舌苔厚膩，脉滑数。
立法：清热利湿，排脓消肿。
主方：银花解毒汤(《疡科心得集》).加滑石、厚朴，蔻仁。
地减：尿赤灼热者.加车前子、木通、通草；脓肿不溃者，加穿山甲、皂刺、桃仁；大便实，加生大黄、全瓜蒌；大便溏而臭秽，加黄柏、黄连。
3.阳明火烘临床表现：牙龈斌肿，灼痛，牙周流脓粘稠，甚则形成脓肿，跳痛；伴全身发热恶寒，口渴喜饮，口臭难近.大便干结，小便赤，舌质红、菩黄，脉洪大或滑数。
立法：清泻阳明，凉血解毒。
主方：清胃散(《医宗金鉴》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)。
加减：红肿出血者，加水牛角、玄参、黄柏：脓液多者，加桔梗、漏芦，皂刺；领下淋巴结肿痛，加夏枯草、山慈菇。
4.阴虚火旺临床表现：牙龈肿痛，脓血较少，隐隐作痛，咀嚼无力；头晕耳鸣，五心烦热，盗汗失眠，舌质红、苔少或无菩，脉细数.立法：滋阴降火。
主方：知柏地黄汤((医宗金鉴》)，加减：牙龈出血者，加地骨皮、白茅根；视物不清者，加枸杞子、桑椹、制首乌。
5.脾肾阳虚临床表现：牙龈浮肿或退缩，色灰暗，脓液清稀，牙齿稀疏、松动或移位：形寒肢冷，身倦乏力，五更泄泻，舌质淡、苔白，脉沉细。
立法：温补脾肾，健骨固齿。
主方：右归饮(《景岳全书3)合四神丸(《证治准绳》).加减：自汗气短者，加党参、黄芪；伴脘腹胀者，加枳壳、木香，青皮。
中医如何诊断和治疗牙龈出血
中医如何诊断和治疗牙龈出血牙龈出血是一种常见的口腔症状，可能由多种原因引起。
在中医理论中，通过对患者的整体状况进行观察和分析，能够找到导致牙龈出血的根源，并采取相应的治疗方法。
中医诊断牙龈出血，首先会考虑患者的全身症状。
比如，观察患者的面色，如果面色苍白或萎黄，可能是气血不足导致的牙龈出血。
同时，会询问患者的饮食情况，长期饮食不规律、偏好辛辣油腻食物，可能会导致胃火炽盛，引起牙龈出血。
此外，睡眠质量差、情绪不稳定，如容易生气、焦虑等，可能会导致肝郁化火，进而影响到牙龈的健康。
中医还会通过查看患者的舌苔和脉象来辅助诊断。
舌苔厚腻，往往提示体内有湿热；舌苔薄白，可能是气血虚弱的表现。
脉象洪大有力，多为实热之证；脉象细弱，则可能是气血不足。
从病因病机的角度来看，中医认为牙龈出血主要有以下几种情况：一是胃火炽盛。
多由于过食辛辣、肥甘厚味，导致胃中积热，胃火上炎，灼伤牙龈脉络，从而引起出血。
这类患者通常伴有口臭、口渴、便秘、牙龈红肿疼痛等症状。
二是阴虚火旺。
多因久病伤阴，或房劳过度，耗伤肾阴，阴虚不能制阳，虚火上炎，灼伤牙龈而出血。
其表现为牙龈出血时作时止，牙龈微红微肿，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等症状。
三是气血不足。
多因脾胃虚弱，气血生化无源，或久病失养，导致气血亏虚，不能濡养牙龈，使得牙龈失于滋养而出血。
此类患者常伴有面色苍白、神疲乏力、气短懒言、心悸失眠等症状。
四是肝郁化火。
情志不舒，肝气郁结，郁而化火，肝火上炎，灼伤牙龈脉络，导致出血。
往往伴有烦躁易怒、胸胁胀痛、口苦咽干等症状。
针对不同的病因病机，中医治疗牙龈出血有多种方法。
对于胃火炽盛型的牙龈出血，治疗原则是清胃泻火、凉血止血。
常用的方剂有清胃散加减，其中包含黄连、升麻、生地、丹皮等药物。
黄连、升麻清泻胃火，生地、丹皮凉血止血。
在饮食上，建议患者多吃清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
阴虚火旺型的牙龈出血，治疗以滋阴降火、凉血止血为主。
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中医对于牙龈出血的辨证论治
中医谓龈为肉之余，为阳明所主.上龈属足阳明胃，下龈属手阳明大肠，下龈出血者跟大肠有关系也。
中医角度来说，牙龈出血，多由胃热或阴虚引起。
由胃热引起者，轻症无明显不适，牙龈轻度红肿，仅在刷牙时容易出血，色鲜红，量不多，宜煎服生地黄、连翘各15克，鲜茅根、鲜芦根、鲜荷叶各30克。
胃热较重者，牙龈渗血量多，牙龈红肿疼痛，伴有口苦而渴、大便结、小便黄等，可煎服生石膏、生地黄、连翘各15克，黄连、升麻、当归各6克，仙鹤草、鲜茅根各30克。
在服用上述清胃凉血药物同时，经常吃点鲜枣，喝些绿豆汤，在暑天用西瓜皮煎汤代茶饮，都有助于减轻出血。
由阴虚引起者，牙龈渗血时发时止，牙龈微微红肿，伴有心烦、手足心热、咽干舌燥、腰酸胀等，宜用滋阴泻火的方药;①知柏地黄丸;②二至丸;③知母、黄柏、丹皮、山药、茯苓、山茱萸、泽泻各10克，熟地黄、旱连草、女贞子、仙鹤草各15克
验方一
组成黄连6克连翘24克地榆15克玄参15克鱼腥草30克甘草6克
功用清火凉血，清肿散毒。
主治齿衄，实火证，症见齿龈红肿疼痛，齿缝出血，血色鲜红，甚或腐烂溢脓，口干口臭，或大便秘结，舌苔黄厚，脉象滑数。
加减齿衄为甚者，加炒蒲黄;齿龈溃腐化脓者，加蒲公英;大便秘结者，加生大黄，以通腑泻热，取效更捷。
验方二
组成生地15克茅根24克赤芍9克山栀12克金银花15克连翘15克蒲公英15克板蓝根15克荷叶9克藕节9克菊花9克佩兰9克
功用清热解毒，凉血止血。
主治齿龈出血偏血热者。
症见齿龈部往外渗血，口腔有味。
脉数，苔薄黄。
验方三
组成党参20克黄芪30克附子20克干姜15克肉桂10克黄连(酒炒)10克连翘50克生地30克茅根20克羌活10克防风20克
制用法上述诸药以清水1500毫升，浸泡30分钟，武火煮沸，文火煎煮，剩药液100毫升为宜。
二煎时仍加水1500毫升，煎剩药液100毫升，将两煎药液混合。
每日1剂，分早、中、晚3次口服。
主治顽固性口疮(口腔溃疡)。
验方四
组成茜草根、茜草炭各12克，丹皮炭9克，炙龟版15克
制用法先将龟版煎煮半小时，再加余药和清水适量，同煎15分钟，取汁代茶频服。
主治清热养阴、活血止血。
脾胄虚寒、食欲减退、大便不实者忌用。