感控日常督查表
医院疫情防控常态化院感工作督查表
医院疫情防控常态化院感工作督查表XXX疫情防控常态化院感工作督查表科室：门诊部分（预检分诊及普通门诊）督导组（成员）：1.是否有新冠防控的培训记录？2.预检分诊点新冠疑似患者登记详细、完整，字迹清晰。
3.预检分诊处是否备有职业防护箱（内有一定数量的职业防护用品）、快速手消毒剂及一次性吸湿材料（以备发生大量呕吐物等污物污染环境时使用）。
4.呼吸门诊是否设置在独立的区域，呼吸门诊的患者是否与其他门诊的患者分科室管理开？5.门诊是否采取多种形式进行传染病防控知识的宣传，如滚动屏播放、发放宣传材料等。
6.普通门诊是否严格执行二次分诊，并且问诊详细，登记完整。
7.是否建立门诊部防控应急小组，负责紧急情况下组织疑似患者的转诊、救治工作，并有应急演练记录。
督导日期：不合格原因：1.是否掌握预检分诊制度及流程；院内会诊、转诊流程是否了解新冠防控制度及流程？2.是否掌握第八版诊疗方案和第七版防控方案的流行病学史等内容，并能够灵活询问流病史？3.是否能根据标准预防的原则和所在的诊疗科室人员环境判断所属的风险区域，选择合适的防护用品？4.是否了解新冠肺炎相关防护要点？5.是否严格落实手卫生？6.是否遵循无菌操作原则？1.工作人员是否有体温异常或呼吸道异常症状；若有，是否上报渠道通畅？2.对病人的管理（询问预检分诊工作人员或分诊护士）。
1.当日是否有疑似患者？2.是否有不明原因发热/有呼吸道症状患者（其他疑似呼吸道传染病患者）？3.门诊就诊患者是否均正确佩戴口罩，并且佩戴的口罩为合格口罩（无布口罩或带呼气阀的口罩）？4.来诊患者及陪护是否均出示健康码，并测体温（包括进入的本院职工）？1.诊室无窗时是否采用其他人机共存的空气消毒设备，并处于正常开启状态？2.结束门诊工作后是否对每一间诊室进行合格的终末消毒？3.医护人员及保洁人员是否掌握新冠病毒的常规消杀方法？科室名称。
院感防控督导检查表科室管理1、是否掌握第八版诊疗方案、流行病学史等内容？2、是否掌握医院现行患者就诊收治流程、防控要点？3、科室全员是否接受过培训？查看培训签到表、课件等。
感控督查表(预检分诊及普通门诊)
检分诊工
作人员或 3、门诊就诊患者是否均正确佩戴口罩，并且佩戴的口罩为合格口罩（无布 分诊护 口罩或带呼气阀的口罩）
是
□
士）
否□ 否□ 否□
不合格原因
对病人的 管理
（询问预 检分诊工 作人员或
分诊护 士）
4、来诊患者及陪护是否均出示健康码，并测体温（包括进入的本院职工）
是□
否□
1、诊室无窗时是否采用其他人机共存的空气消毒设备，并处于正 常开启状态；
科室管理 者分开
5、门诊是否采取多种形式进行传染病防控知识的宣传，如滚动屏播放、发 放宣传材料等。
是□ 是□ 是□ 是□
否□ 否□ 否□ 否□
6、普通门诊是否严格执行二次分诊，并且问诊详细，登记完整。
是□ 否□
7、是否建立门诊部防控应急小组，负责紧急情况下组织疑似患者的转诊、 救治工作，并有应急演练记录。
是□
否□
1、是否掌握预检分诊制度及流程；院内会 诊、转诊流程
是
□
是否了解新冠防控制度及流程 2、是否掌握第七版诊疗方案和第六版防控
方案的流行病学史等内容，并能够灵活询问 是 □
流病史 1、是否能根据标准预防的原则和所在的诊
科室人员
疗环境判断所属的风险区域，选择合适的防 是 □
护用品
管理（医 务人员）
是
□
否□
2、结束门诊工作后是否对每一间诊室进行合格的终末消毒。
是□ 否□
清洁与消 3、医护人员及保洁人员是否掌握新冠病毒的常规消杀方法 毒工作 4、护士及保洁人员是否熟练掌握含氯消毒剂配制浓度和方法
是□ 是□
5、是否监测含氯消毒剂浓度并记录（科室配备含氯消毒剂浓度检 测卡）
是
工厂感控督导检查记录表
工厂感控督导检查记录表
1. 检查概述
本次检查目的为对工厂感控情况进行督导检查，确保工厂内部的卫生与安全符合相关标准与要求。
以下为本次检查的具体内容和结果记录。
2. 检查时间与地点
- 检查时间：[填写具体的检查时间]
- 检查地点：[填写具体的检查地点]
3. 检查人员
本次检查由以下人员组成：
- 检查人员1：[填写检查人员姓名]
- 检查人员2：[填写检查人员姓名]
- 检查人员3：[填写检查人员姓名]
4. 检查内容与结果
4.1 工厂卫生状况
- 卫生室：[填写卫生室的卫生状况评估结果]
- 厕所：[填写厕所的卫生状况评估结果]
- 饮水设施：[填写饮水设施的卫生状况评估结果]
4.2 工厂安全状况
- 紧急疏散通道：[填写紧急疏散通道的安全状况评估结果]
- 消防器材：[填写消防器材的安全状况评估结果]
- 电气设备：[填写电气设备的安全状况评估结果]
5. 检查结论与建议
本次检查得出以下结论：
- 工厂的卫生状况评估为：[填写综合卫生状况评估结果]
- 工厂的安全状况评估为：[填写综合安全状况评估结果]
基于以上评估结果，提出以下建议：
- 建议工厂加强卫生室、厕所和饮水设施的日常清洁与消毒工作。
- 建议工厂定期检查和维护紧急疏散通道、消防器材和电气设备，确保其安全可用性。
6. 签字与日期
- 主检人员签字：[填写主检人员签字]
- 协检人员签字：[填写协检人员签字]
- 日期：[填写检查记录的日期]
以上为本次工厂感控督导检查记录表，供参考使用。
如有任何疑问或需要进一步讨论，请及时联系。
感控日常督查表
感控日常督查表
凤庆县人民医院感染管理科
常规督查内容记录
督查科室：督查人员督查日期：年月日
检查内容完整规范科室负责
人签字
备注
1.手卫生设施、设备
2.手消开启时间
3.感控手册及医院感染质量考核评分表
4防护箱及相关防护用品有效期、完整性
5.消毒、无菌物品标识及有效期、开启时间.
6.酒精、碘伏、棉签开启时间.
7.各种监测登记本（紫外线、消毒液浓度登记本等）
8.使用中的各种消毒液浓度监测
9..医用一次性物品有效期
10.行无菌操作是否戴帽子、口罩及口罩是否规范佩戴11.科室医疗废物管理及登记本是否双签名
12.拖把标识
13.医疗废物暂存点及垃圾出院及双名督察登记.
14.其它督查。
感控日常督查表
常规督查内容记录
督查科室：督查人员督查日期：年 月 日
检查内容
完整规范
科室负责
人签字
备注
1.手卫生设施、设备
2ห้องสมุดไป่ตู้手消开启时间
3.感控手册及医院感染质量考核评分表
4防护箱及相关防护用品有效期、完整性
5.消毒、无菌物品标识及有效期、开启时间.
6.酒精、碘伏、棉签开启时间.
7.各种监测登记本（紫外线、消毒液浓度登记本等）
8.使用中的各种消毒液浓度监测
9..医用一次性物品有效期
10.行无菌操作是否戴帽子、口罩及口罩是否规范佩戴
11.科室医疗废物管理及登记本是否双签名
12.拖把标识
13.医疗废物暂存点及垃圾出院及双名督察登记.
14.其它督查
感染防控督导检测表
感染防控督导检测表
本检测表用于记录和监测感染防控措施的执行，并确保相关措施的有效性。
以下是检测表的详细内容：
检测表格
说明
- 日期：填写每次检测的日期。
- 检测内容：详细记录要检测的内容，例如检测工作场所的清洁度、员工是否佩戴口罩等。
- 是否符合要求：在该项检测内容下，标记是否符合要求。
- 备注：填写对该项检测内容的具体备注信息。
使用说明
1. 根据实际需要，在“检测内容”栏中添加所需的防控措施检测内容。
2. 每次进行检测时，在对应日期下的“是否符合要求”栏中选择符合或不符合，并在备注栏中填写详细说明。
3. 定期使用该检测表进行督导检测，以确保感染防控措施的有效实施。
请根据实际情况填写该检测表，及时记录和改进感染防控措施的执行情况。
如有任何问题或建议，请及时反馈。
医院感染监控日常督导记录表(3)
现场查看，提问，一人做不到或
不知晓扣2分
现场查看，提问，一人做不到或
不知晓扣2分
10
查阅资料，无记录扣2分，无持 续改进扣5分
15
查阅资料，无记录扣2分，无持 续改进扣5分
医 1、分类放置，标识清楚，医疗废物包装袋，利器盒使用规范，专物专用 疗 2、包装、数量、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范（24小 废 时） 物 3、生活垃圾不得混入医疗废物
太原美媛荟整形美容医院感染监控日常督导记录表
项 目
感染控制措施
制 度 建 设
1.医院感染三级管理组织职责明确，制度健全并落实。 2.医院感染管理委员会每年至少召开两次会议，有会议记录。 3.科室每月质控一次，对问题与缺陷改进情况进行追踪及成效评价，体 现持续质量改进，资料完整。
1、配备洗手液和快速手消毒液
手 2、快速手消毒液应标明开启时间及责任人，有效期为1个月
卫 生
3、开展手卫生依从性管理，对问题与缺陷改进情况进行追踪及成效评 价，体现持续质量改进，资料完整。
4、医务人员知晓手卫生知识，手卫生方法正确。
1、分区合理，清洁整齐：无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚， 无菌包干燥、外观清洁，分类放置、无过期
现场查看，一处做不到扣0.5分 现场查看，一处做不到扣0.5 分，超有效期不得分 10 现场查看，提问，一人做不到或 不知晓扣1分 现场查看，提问，一人做不到或 不知晓扣1分
现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
20 现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
案
爆 发
3.按《医院感染爆发报告及处置管理规范》要求进行医院感染爆发报
医疗机构新冠肺炎感染防控工作督查表
工作人员进行健康监测（每日 2 次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向
9
□是 □不全面 □否
相关部门报告。
接受
1 诊室通风良好，必要时采取机械通风或动态空气消毒措施。
是 □不全面 □否
诊疗 措施
2 应严格实行一室一医一患。
是 □不全面 □否
时需 患者
实施易产生气溶胶的诊疗操作时，医务人员应做好个人防护，诊疗不同患者应合理更换个人防护
4 指定专人负责院感防控工作，并开展全员培训及应急演练。
□是 □不全面 □否
门诊 管理
5 检查、候诊等区域无人员聚集，患者就诊一人一诊间。
□是 □不全面 □否
6 消毒设施齐全（手卫生设施、消杀制剂等），配置手卫生设施、紫外线灯/车或医用空气消毒机等。 □是 □不全面 □否
7 医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供 1 周使用）。 □是 □不全面 □否
重点科 急诊 室管理 管理
6 落实重点人群新冠病毒核酸“应检尽检”。
是 □不全面 □否
签订协议情况；台账登
7 医疗废弃物管理落实情况。
记情况；交接记录情况；
暂存房建设情况。
1
设置相对独立的发热急诊预检分诊台，通风良好，备有发热病人处置区域，无人员聚集。设置必 要的急诊抢救缓冲区。
是
□不全面
□否
2 设立在门诊醒目位置，标识清楚，流程合理，具有消毒隔离条件。
医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供 1 周使用）。 □是 □不全面 □否
医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规
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凤庆县人民医院感染管理科
常规督查内容记录
督查科室：督查人员督查日期：年月日
检查内容完整规范科室负责
人签字
备注
1.手卫生设施、设备
2.手消开启时间
3.感控手册及医院感染质量考核评分表
4防护箱及相关防护用品有效期、完整性
5.消毒、无菌物品标识及有效期、开启时间.
6.酒精、碘伏、棉签开启时间.
7.各种监测登记本（紫外线、消毒液浓度登记本等）
8.使用中的各种消毒液浓度监测
9..医用一次性物品有效期
10.行无菌操作是否戴帽子、口罩及口罩是否规范佩戴11.科室医疗废物管理及登记本是否双签名
12.拖把标识
13.医疗废物暂存点及垃圾出院及双名督察登记.
14.其它督查。