李哲教你学解剖
解剖学学习方法
学习积极的态度加更高效的方法~~系统解剖学一、选择自己合适的学习参考书学习人体解剖学首先要选择一本适合的教材。
目前由中山大学中山医学院姚志彬教授主编供同学们使用的系统解剖学和局部解剖学相结合的教材《医用解剖学》，是国内比较好的教材之一，该书以层次叙述和以尸体解剖操作方法为主。
人民卫生出版社和高等教育出版社出版的《系统解剖学》和《局部解剖学》等教材也可参考。
此外,根据需要还应选择一定的参考书，如张朝佑主编的《人体解剖学》、钟世镇院士主编的《临床应用解剖学》和《临床解剖学丛书》、于频主编的《人体解剖彩色图谱》、初国良、汪华侨主编的《医用人体解剖学标本彩色图谱》，以及一些复习题集和学习指南等。
外文参考书主要有《Gray s Anatomy》，这是一本有近百年历史，已连续出版39版，在世界范围内影响极大的、经典的大型参考书，书的内容丰富，包括解剖学、组织学、细胞学和胚胎学等较新的内容，国内已翻译的出版有第38版的中文译本。
《Method of Anatomy》图文并茂，书中简图和文字叙述有独特的风格和见解。
《Cunnigham s Textbook of Anatomy》曾11次出版，是一本局部解剖学教材。
主要杂志有《解剖学报》、《解剖学杂志》、《中国临床解剖学杂志》、《神经解剖学杂志》、《解剖学研究》、《American Journal Anatomy》、《Anatomical Record》等。
二、解剖学对各结构的命名有一定的规律可循，归纳如下：①根据形态命名的，如三角肌、斜方肌、鹰嘴、肱骨滑车等。
②根据位置命名的，如眶上切迹、眶山裂、胫侧副韧带、桡神经、舌骨下肌群等。
③根据起止点命名的，如胸锁乳突肌、脊髓丘脑束、喙肩韧带等。
④根据功能命名的，如旋后肌、竖脊肌、视神经、动眼神经等。
大部分结构是结合以上几种规则来命名的，如桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌等。
三、具体方法：1学解剖和学习立体几何类似，空间想象很重要，尽量的在脑中形成形象，反复的修正，越细节越好，如果能知道各个方位的解剖关系，你离外科医生也不远了。
骨科解剖学
切口、桡侧腕伸肌与指总伸肌间（自远端找肌间隙）、桡神经深支的显露（体表投影）、近端及远端的解剖学限制。
12、桡骨远端掌侧入路：
切口及其延长、肱桡肌与桡侧腕屈肌间进入、桡神经已外行、桡动脉外牵、远端旋前方肌的处理、尽可能不破坏关节囊。
13、桡骨远端背侧入路：
3、股骨骨折移位、髓内针固定方法：
4、膝关节的主要韧带结构：
1）核心韧带：前交叉韧带和后交叉韧带
前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面，止于胫骨髁间嵴之间（非关节负重区）。分为前内束和后外束，在膝关节伸直位，后外束紧张；在屈曲位，前内束紧张。主要功能为限制胫骨前移。后交叉韧带起于股骨内髁的外侧壁，向后止于胫骨平台后缘中央区域，主要作用是：限制胫骨后移，并且有一定的限制膝关节过伸的作用。
2、髋臼及骨盆后方入路（Kocher-Langenbeck 入路）：
俯卧位及侧卧位的利弊、切口、臀大肌纵劈、臀中肌后方进入、外旋肌群的处理、后柱及后壁的显露、三把撬的位置、坐骨结节肌起的处理、坐骨神经的保护、臀上动脉神经的保护。骨的形态特点，钢板的预弯，后路对前柱的处理。
3、耻骨联合前方入路（Pfannenstiel 入路）：
20、跟骨扩展外侧入路：
切口、腓肠神经的显露与保护、皮瓣连同腓骨肌腱完整掀开、三枚克氏针阻挡皮瓣、跟骰关节的显露、骰骨形态特点。
（二）相关骨科问题涉及的解剖学知识：
1、骶髂关节螺丝钉的打入方法：
复位，螺钉入点定位、入口位、出口位及侧位影像学意义，偏前、后行钉的并发症。
2、发育性髋臼发育不良：
肌间隙：三头肌及肘肌与肱桡肌及尺侧腕伸肌间、远近端桡神经的保护或显露。
9、桡骨头颈背侧入路（Boyd入路）：
大体解剖概述-PPT
上消化道
上消化道出血可 引起呕血和黑便； 下消化道出血可 发生便血
成
回肠
盲肠和阑尾 下消化道
大肠 结肠
直肠和肛管
消化系
消化管各器官的主要功能
➢口mouth：咬切、研磨、接纳唾液、发声 ➢咽pharynx ：输送食物和气体 ➢胃stomach ：分泌胃液和激素，对食物初消化。 ➢小肠intestine ：分泌消化液和激素，对食物消化和吸收 •十二指肠duodenum：接纳胃液、胆汁和胰液，对食物进行化学 性消化。 •空肠jejunum和回肠ileum ：消化吸收（尤其是空肠）。 ➢大肠large intestine：吸收水分，形成和排出粪便。 •盲肠caecum和结肠colon：吸收食物残渣的水分，形成粪便。 •阑尾vormiform appendix：退化的淋巴器官。 •直肠rectum和肛管anal canal：排出粪便。
味器
前 庭 蜗 器
特殊感受器
感觉器
感觉器sensitive organs简介
➢感觉器组成 特殊感受器+附属器+血管神经 ➢感觉器名称 •视器（眼） •前庭蜗器（耳） •味器（舌） •嗅器（鼻） •皮肤
❖感受器与感觉器小结
神经末梢感受器， 感受功能很专一， 普通感觉布全身， 特殊感觉在五官。
神经系统
Medial meniscus
Ant. and pos. cruciate lig.
Tibial collateral lig.
Lateral meniscus
Questions to consider
跑动中突然发力用外脚背踢球，可能导致膝 关节的三个结构由于受暴力作用而同时损伤， 临床上称为“三联伤”。请分析受损的三个结 构？若不借助检查设备，仅通过运动检查，能 否初步判断患者前或后交叉韧带断裂？
机能学教程-中心简介-哈尔滨医科大学
实验机能学教程哈尔滨医科大学《实验机能学教程》编写人员主编金宏波副主编宋英莉班涛编者边淑玲孙宏丽苏乐王瑞雪宋英莉曲丽辉谷长任李玉荣朱骥伟杨永滨张颖张永春张丽敏金宏波周建秋娄延平姜晓姝郝晓敏班涛贾淑伟霍蓉王然钟鑫吕春梅曹永刚王宁朱久新朴贤美刘妍妍李鸿珠邹向晖李文楠徐杰唐立勇李小雪吴志超卢方浩张莹张晓兰李红霞杨永良孙丽华李哲吴博刘晓宇苑立军李勇刘学义白云龙陈畅田振主审李玉荣李光前言机能学实验教学中心自2000年成立，特别是2007年成为教育部国家级实验教学示范中心（建设单位）以来，对实验教学进行了大量的改革，初步形成了较为完善的实验教学体系，实验机能学教材也已出版了三版。
2012年，根据教育部和卫生部对医学教育综合改革的精神，落实“进一步发挥高等学校实验室在培养人才中的作用若干意见”，学校提出了实验教学改革方案。
机能学实验教学改革将贯彻“以学生为中心”的教学理念，引导和激励学生自主学习，充分调动学生的学习积极性和主动性，密切联系临床实际，重点培养学生的动手能力和科学思维方式，提倡深入思考，逐步开展自主设计、自主实施、自主总结的探索设计性实验，培养学生终身学习能力。
为此，本教材的编写在已有的“基础性-综合性-设计性实验”教学体系的基础上，引入PBL （Problem-based learning，PBL）和TBL（Team-based learning，TBL）教学理念，将贯彻启发式教学和学生自主学习作为教学改革的重点，改革实验流程和授课方式，减少教师讲授，增加学生讨论、团队协作，加强实验总结，进一步完善实验考核与评价。
在教材编写过程中，坚持“三基”和“五性”的要求，根据学科特有的实践特色，除了介绍实验机能学基础理论外，在实验项目编写过程中，尝试增加了数十个相关的临床病例和分析与思考问题，力图引导学生根据所学的机能学理论，自主查找文献资料，根据给定的实验条件自主设计相关实验，并在教师指导下进行小组讨论、完善实验方案，团结协作、共同实施，同时重视总结和实验报告的书写。
纪实故事-妈妈再爱你一次
纪实故事-妈妈再爱你一次程浩，1993年出生，微博账号“伯爵在城堡”，于2013年8月去世。
程浩因在“知乎”上针对“你觉得自己牛逼在哪儿？为什么会这样觉得？”的回答而被众人所知，他平静地叙述着自己还不到20岁的人生：从一出生就没下地走过路，被医生判断活不过五岁，家人多次收到病危通知书。
更令人震撼的是他写道：“命运嘛，休论公道！”他的发言被点了七千多个赞，并被网友作为正能量广泛传播。
一声声“妈妈”，我怎么能不要他现在，李哲还觉得儿子程浩在睡觉。
“我昨天晚上去殡仪馆给他穿衣服，太冷，给他穿上羽绒服。
他的身体已经有些变形，不太好穿。
我把他抱起来的时候还觉得他的身体是软的，还没有僵硬，真的就跟睡着了一样。
前几天他还在说，我们10月中旬就回石河子了。
”在过去的20年，她陪伴儿子无数次收到病危通知单。
厚厚一沓纸，她用一根十厘米长的钉子钉在墙上，说这很有纪念意义。
两天前，没有病危通知单，但那一刻终于来到。
生程浩时，李哲25岁。
孩子6个月的时候，家人发现他躺在床上不太动，就把他带去石河子检查。
“当时石河子二医院说是脑瘫。
我看着不像，孩子看起来很机灵。
他们让我放弃掉，打一针，不要他了。
后来又到乌鲁木齐检查，医生说最多养到5岁。
我不相信，孩子看着也挺胖的，也会说妈妈我们回家吧。
孩子一说‘妈妈’，我就觉得我不能不要他。
”带到8个月，程浩一直不动弹，但他却说话说得早。
快一岁时，李哲带他去北京和天津看病，北京的医院给出一个检查结果：脑瘫，打个问号。
“如果是脑瘫，语言能力会特别差，有点呆傻，不可能这么早就会说话。
”天津的医院给出一个检查结果：肌无力，打个问号。
“如果是肌无力，立起来抱着也不可能，只能躺着抱起来。
”看病看到两三岁，一直没有结果。
后来又听说了气功大师郭志成，李哲就带着程浩去石家庄住了半年，天天扎针，不见效果。
三四岁时，李哲又把他带去乌鲁木齐空军医院扎针，也没有效果。
“孩子受罪，从头到脚没有一个地方不扎针，哭得厉害。
病理解剖学大体标本整理_李泽方
病理解剖学大体标本整理李泽方12级临床医学八年制写在前面：1.整理这份资料主要为了期末复习，故请勿外传2.图片来源为本人拍摄及多位同学供图3.病灶标注及诊断要点描述为本人结合实验讲义整理，不保证正确性4.因某些大体标本没找到照片，故这份资料并不是很全目录⏹组织、细胞的适应和损伤⏹血液循环障碍⏹炎症⏹肿瘤⏹心血管系统疾病⏹呼吸系统疾病⏹消化系统疾病⏹泌尿系统疾病⏹生殖系统疾病⏹内分泌系统疾病⏹中枢神经系统疾病⏹结核细胞、组织的适应和损伤⏹心脏褐色萎缩⏹脑萎缩⏹心肌肥大⏹脂肪肝⏹脑液化性坏死⏹足干性坏疽⏹脾包膜玻璃样变适应损伤心脏褐色萎缩诊断要点：心脏体积较正常小，心外膜皱缩，冠状动脉弯曲似蛇形适应损伤脑萎缩诊断要点：两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽适应损伤心肌肥大诊断要点：心脏体积增大，左心室扩大，室壁增厚，乳头肌明显增粗适应损伤脂肪肝诊断要点：肝脏冠状切面；切面边缘圆钝，包膜光滑；肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀适应损伤脑液化性坏死诊断要点：坏死灶不规则，似豆腐渣或破絮状，质软适应损伤足干性坏疽诊断要点：足趾远端皮肤变黑，干涸似木炭，与正常组织分界明显适应损伤脾包膜玻璃样变诊断要点：脾脏体积增大，包膜明显增厚，呈白色；切面显示增厚的包膜坚韧而致密，半透明似毛玻璃样血液循环障碍⏹肝淤血（槟榔肝）⏹淤血性肝纤维化⏹慢性肺淤血（肺褐色硬化）⏹脾淤血⏹肠水肿⏹脑出血⏹陈旧性脑出血⏹胸膜点状出血⏹混合血栓⏹机化血栓⏹心瓣膜赘生物⏹肺动脉栓塞⏹脾贫血性梗死⏹肾贫血性梗死⏹肾陈旧性梗死⏹肠出血性梗死⏹肺出血性梗死⏹脾腐败性梗死循环障碍肝淤血（槟榔肝）诊断要点：肝脏体积增大，表面光滑、包膜紧张；切面可见红黄相间的特殊条索状结构，似槟榔（左下图）循环障碍淤血性肝纤维化诊断要点：肝体积正常或略缩小，表面不平，包膜紧张；切面可见弥散分布的灰白色细小纤维条索和黑色淤血小点循环障碍慢性肺淤血（肺褐色硬化）诊断要点：胸膜大致菲薄、透明并暴露其下黑色斑点及铁锈色斑点；肺切面呈均匀浅棕黄色，散在分布有铁锈色斑点诊断要点：脾脏体积明显增大、包膜增厚；切面呈暗红色，有散在分布的铁锈色细小颗粒诊断要点：肠壁肿胀、增厚，浆膜面光滑，黏膜鼓起色苍白而光亮诊断要点：大脑两侧半球不对称，一侧近基底核部有出血形成的深红色血凝块，该处脑组织被破坏，同侧大脑半球肿大。
大脑皮质
连合纤维
联络纤维
连合纤维(commissural fibers)： 连接大脑两半球间的纤维系统。
投射纤维
投射纤维(projective fibers)： 联系大脑皮质和皮质下结构的纤维系统。
锥体细胞
颗粒细胞
锥体细胞
颗粒细胞 颗粒细胞
局部神 经环路
颗粒细胞 感 觉 传 入 纤 维 联 合 传 入 纤 维
后 果
由于变性的细胞不断死亡，使得 大脑皮质广泛萎缩，其中以掌管 记忆的海马区最为严重。于是患 者的记忆、认知逐渐瘫痪，但运 动神经较少累及，仍能活动。
怎样预防阿尔兹海默病？
Ritchie等的流行病学研究发现，受教育程度低的人群 容易患老年痴呆。Sullivan等也提出，提高易患人群 的文化等措 施 可 降 低 痴 呆 发 生 的 危 险。 文 化 程 度 对ＡＤ 患病的影响可能与文化知识在某种角度 上决定一个人的思维活动强弱和对周围世界的兴趣有 关，具体作用机制尚不明确。
梦境 性格
精神分裂
记忆 再生
幻觉
神秘的脑科学
睡眠瘫痪
2019/1/11
感情
药物成瘾
References [1] 李继硕主编. 神经科学基础. 北京：高等教育出版社，2002 [2] 孙久荣主编. 神经解剖生理学. 北京：北京大学出版社，2004 [3]邹仲之，李继承主编. 组织学与胚胎学. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008 [4]龙元先，唐雨萌，唐利军. 中国阿尔兹海默病主要影响因素的Meta分析. 中国 预防医学杂志. 2013，14（1）：59-63 [5]黄秉宪.脑的高级功能与神经网络[M].北京：科学出版社，2000 [6]杨振芳.人体解剖学[M].天津：天津大学出版社，2000 [7]张君邦.神经科学教程[M].北京：科学出版社，2005
尸体解剖技术知识分享
1、死者生前有遗嘱或家属自愿供解剖者
2、无主认领的尸体
尸体剖检的意义
在医学教学中的作用 尸体剖检是病理教学标本
收集的重要途径，可积累病理教学标本及资料。
对医学科学进步的影响 通过对病理尸检材料的
不断积累和深入观察分析，掌握疾病的演进规律，找出致 病的原因，发现传染病和新的疾病。
二、尸体剖检室的基本设施 （一）尸体剖检台
1.大小与高度 尸体剖检台的台面大小要合适， 除能容纳尸体外，还需留出放置病理解剖器械和检查 脏器的地方；高低应适中，最好台面能升降。
2.台面 台面要光滑，可采用不锈钢台面；四周 应有5cm高的台边，台面四周逐渐向中央倾斜，中间 低，在中间的两侧设有出水槽口。台面四周应镶嵌多 孔水管。在解剖台的尾端应安装水管，并连接橡胶管。 解剖台和清洗池的开关应采用脚踏式。
（三）其他设备
剖检室还应有体重磅、吸引器、计量设备、照 相设备、消毒隔离设备、个人防护设备、病理组织 取材工作台。配备纱布、海绵块、脱脂棉、塑料桶、 标本缸、固定液等日常工作消耗品。
三、尸体剖检室的清洁和消毒
尸体剖检室应严格清洗和消毒，以防止病原微生 物扩散。可采用紫外灯照射法、臭氧空气消毒法、 过氧醋酸喷雾法等进行整体密闭消毒。
尸体剖检技术
学习目标
1、掌握 尸体剖检的概念；尸检人员的个 人防护；尸检受理的条件；尸检的基本方 法；尸检诊断报告书签发的注意事项。
2、熟悉 尸体剖检的意义；尸检的准备工 作；尸检前的注意事项。
3、了解 尸体剖检室的基本要求和消毒； 尸检的注意事项；尸检资料的保存方法。
第一节 尸体剖检的概念及意义
在临床医学中的意义 通过病理尸检可以明确或
证实临床诊断，查明或验证死亡原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【解剖期末复习的几点建议】
1.框架是基础； 2.先记点，再记面，点要连成线，面要分成区； 3.循环系统开始，考验你对前面运动系统和内 脏的掌握度； 4.真正的习题是教材； 5.学会取舍； 6.规定任务量； 7.舍友之间互相考核； 8.记忆的重要原则就是按顺序。 总之记忆不是目的，而要想达到目的必须先行 记忆。
神经我强调4段法： 即：脊髓---脑干---间脑---皮质。 你会发现其实有很多传导束在脊 髓一个名字，在脑干一个名字，在间 脑一个名字，但其实都是在讲一个束 的功能。同学需要记忆的就是在每段 内的名称（尤以上行传导束最复杂） 和经过了哪些核。所以把这4段列出来， 你也就明白，你的问题到底出现在哪 一段了。
你曾否计算过，为了解剖学 中一句描述你所停留的时间吗？ 计算过为看懂一张图片你所 停留的时间吗？ 计算过自己总结的时间吗？ 时间不是衡量一个人摄入知 识量的重要标准，但确是衡量你 是否用心去关注学习这件事情的 重要标准。
很多人就是在用最古 老的记忆方式，去记 忆最繁杂的文字。
1.建立框架是解剖学记忆首选 2.认识到顺序的重要性 3.尽量选择广告式记忆（短时、 长效），暨营销式记忆 4.被逼无奈则要采取杜撰记忆
避 免 碎 片 化
避 免 情 绪 化
快乐 主义
悲观 主义
现实 主义
？
要懂得和自己的大脑做游戏
翻 转 记 忆
你顺着他，你就“输”了！
【期末对策】 1.从头到尾看2遍，不管前面是否看懂，看 完永远比没看强； 2.直接解决不懂的，如果都不懂，告诉自 己重在参与； 3.循环系统是复习内脏最好的章节； 4.神经系统是复习肌肉最好的章节； 5.从吃到拉、从喝到尿、从吐故纳新到嘶 吼、从打飞机到顺产，内脏从头到尾不要 留死角。 6.选择题相信第一直觉。
1.人体解剖学到底意义何在？
2.学科简史是了解该学科最好 的方式。 3.除了外科难道就没有用了吗？ 4.将知识融入生活而不是工作！
咀 嚼 肌
1.学习并非享受，而是受罪！ 2.如何筛选简单的知识？ 3.如何定位该知识你是否需要？ 4.要时刻给予自己成就感，而 不是挫败感。
文 字 图 片 化
今天冬至，面神经请嗅神经吃饺 子，酒过三巡面神经说：我有两个女 儿，大女儿叫岩大，小女儿叫鼓索。 自从岩大嫁给了泪腺神经之后，每天 都是以泪洗面，我很伤心。还好我的 小女婿舌神经对鼓索很好，且烧菜手 艺不错，每次鼓索回来都夸他。这时 嗅神经拍拍面神经：兄弟知足吧！我 家20多口至今还住筛孔呢！
谈笑间知识“灰飞烟灭”