肠梗阻导管植入术
肠梗阻导管置入技术诊疗规范
概念：肠梗阻是常见急腹症之一。
基本治疗方法主要是禁饮食、胃肠减压、肠外营养支持等。
其中胃肠减压常通过鼻胃管来施行。
传统的鼻胃管长度较短，只能减少胃内压和抽吸胃液，而对肠腔内的液体无法做到充分引流，致使大量气液积聚在肠道，造成肠壁扩张水肿，继而血流受阻，影响肠道功能恢复，可能导致治疗时间延长或失败。
肠梗阻导管长度大，通过前导子的重力作用和近端肠蠕动对前囊的推动作用，将导管向小肠远端推进，可以到达梗阻部位的近端，直接进行吸引减压，大大增加了肠内容物引流效率。
在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好基础。
后囊主要应用于肠腔造影，确定导管前端位置及判断梗阻部位。
目的：临时缓解梗阻症状，为进一步的治疗提供条件，是一种暂时的过渡性治疗，不属于病因治疗。
对于无法完全缓解的肠梗阻在通过植入肠梗阻导管后可进行肠道准备，远端（经肛）的患者还可以经口给予适当的营养以改善体质，争取一次性病变根治治疗的机会。
适应症：第一诊断为肠梗阻患者：
1 不愿和不宜外科手术(无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳)的小肠及结直肠梗阻。
2 外科术后肿瘤复发引起浸润、压迫或粘连导致肠道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。
3 外科手术肿瘤无法切除或剥离且肠道旁路造瘘条件欠佳的肠道恶性梗阻。
4 作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术条件的应急治疗。
5 作为其他原因导致肠道梗阻无积极治疗方法时的临时姑息治疗手段。
禁忌证：无绝对禁忌证；相对禁忌证应视操作器械及技术熟练程度而别。
但对下述情况应谨慎对待：
1 有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。
2 严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。
3 广泛肠粘连并发多处狭窄或有无法疏通之肠道阻塞。
4 濒危病人无后续治疗措施。
5 肠梗阻伴门脉高压食管、胃底静脉曲张出血期。
6 结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。
7 伴有急性炎症、急、慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。
8 有明显小肠高位憩室病变的。
9一般而言肠梗阻导管需要病人自身肠道续动带动导管下行，因此肠蠕动减慢或消失的病人为相对禁忌（经鼻型）。
10 有血管栓塞等血行性障碍的病人是肠梗阻导管的绝对禁忌。
绞窄性肠梗阻也不推荐适用肠梗阻导管而应进行早期手术
治疗可能存在的风险
1 消化道出血，穿孔；需外科治疗；
2 呼吸心跳骤停，脑血管及心脏大血管意外；
3 感染、腹膜炎；
4 不可预知原因中断治疗；
5周围脏器受压，导管取出困难；
6 溃疡形成、瘢痕、再狭窄；
7 肛肠损伤，麻醉意外；
8 术中术后疼痛；腹腔或盆腔内出血；
9 导管脱落；导管置入后仍有梗阻表现(可能存在多部位狭窄)；
10不可预知并发症。
术前检查：首先确定患者所患疾病性质，是否适合做此项治疗。
收住院进行术前常规检查并对患者的耐受情况进行评估。
1三大常规；
2生化常规，免疫常规
3 CEA，CA199；
4 血凝分析，输血前三项；
5 心电图（必要时心脏彩超+心功能）；
6 腹部立位平片
7 消化道泛影葡胺造影（以明确狭窄程度，长度，有无瘘管）
8 全腹部CT（观察肠腔充胀部位和程度及周围脏器，以了解梗阻情况及有无其他部位梗阻。
）
9 若有并发消化系以外的疾病及时会诊以完善评估。
术前准备
1 向患者或代理人说明施行肠梗阻导管的目的，必要性和风险，消除不必要的顾虑，签署胃镜检查知情同意书及肠梗阻导管植入知情同意书。
2患者入院后给予补液、抗感染、胃肠减压、清洁灌肠（对不全梗阻者，可由少及多根据患者的耐受情况给予聚乙二醇电解质肠道准备）。
对于梗阻时间长，梗阻及中毒症状重者，尽快纠正水、电解质及酸碱平衡失调，待呼吸循环基本稳定后，行肠梗阻导管置入。
4 术前保证通畅的留置针输液通道。
5术前无禁忌的情况下给予丁溴东莨菪碱20mg（或654－2 10mg im, ）地西泮5～10mg im，必要时给予度冷丁100mg im.备强痛定。
但要注意相关药物的禁忌证，如青光眼，前列腺肥大及心律过速或心律失常等。
6术前准备去甲肾上腺素8mg, 生理盐水1000ml；术前将去甲肾上腺素8mg加入生理盐水100ml中备用。
7 术前进行身份确认和生命体征确认。
8 说明术中配合的注意事项，如疼痛的表示方法：无疼痛时用手指表示“0”；轻度疼痛时用手指表示“1”（1个手指）；中度疼痛时用手指表示“2”；重度疼痛（不能耐受）时用手指表示“3”；亦可直接说明。
治疗所用器械及药品
1 常规急救药品必须备齐；
2导丝准备由护套摘下前端插管，确认导丝头部是否有弯曲；由护套的后部用注射器向护套内腔注满灭菌蒸馏水。
3肠梗阻导管套件（含导管及导丝）、异物钳（或活检钳）、消毒手套、达克罗宁胶浆2支、治疗盘(碘伏、酒精、棉签、)、注射器、灭菌蒸馏水、丝线。
备用泛影葡胺或碘氟醇200ml。
4扩张球囊压力泵。
5常规内镜（一般要求在病房内镜室或有抢救条件的内镜中心进行治疗）；
6一次性隔离衣和防护镜。
常规操作流程
一经口置入流程
（一）经口置入流程（口鼻交换型）
（1）插入导管前，充分吸出胃内容物；
（2）将胃镜经口插入到十二指肠降部；
（3）由钳道插入导丝，在直视下确认到达十二指肠降部；
（4）确认在不拔出导丝的情况下拔出胃镜，由鼻腔插入内拉通道，由口腔引出；
（5）将导丝的后端部插入内拉通道，由鼻腔引出，拔出内拉通道；
（6）将导管内腔加满灭菌蒸馏水，将带内塞的接头接到导管吸收口上；
（7）将达克罗宁凝胶涂抹于导管前端，沿导丝经鼻插入亲水性肠梗阻导管至十二指肠降部；
（8）拔出导丝，继续将亲水性导管向胃内送入，使其在胃内呈松弛状态，再次经胃镜确认导管侧孔部确实通过幽门进入十二指肠降部以远肠管内，向前气囊内注入灭菌蒸馏水10～15 ml，退镜。
鼻腔外肠梗阻导管固定于耳后。
（二）经口置入流程
（1）肠梗阻导管头端系丝线，达克罗宁凝胶涂抹于导管前端，沿鼻腔置入肠梗阻导管至胃腔。
（2）进镜，内镜直视下活检钳（或异物钳）夹持肠梗阻导管（头端丝线）通过幽门，送至十二指肠水平段。
（3）前气囊内注入灭菌注射用水15ml，退镜。
（4）退出导丝，边退导丝边进导管，使其在胃内呈松弛状态，鼻腔外肠梗阻导管固定于耳后。
二经肛置入流程
（1）插入导管前，先行灌肠治疗以清洁梗阻部位远侧肠腔；
（2）将结肠镜插入至结肠狭窄部(即癌灶的肛侧)，先行造影明确狭窄的情况，如造影剂无法通过则放弃置管；
（3）由钳道插入导丝，确认置入梗阻近端扩张的结肠内，循导丝插入钳道扩张器；
（4）确认在不拔出导丝及钳道扩张器的情况下拔出肠镜，再循钳道扩张器插入狭窄部扩张管，通过狭窄部位；
（5）导丝及钳道扩张器留在肠管内，拔出狭窄部扩张管；
（6）沿钳道扩张器插入肠梗阻导管，直至气囊部分越过狭窄部位；
（7）向气囊内注入灭菌蒸馏水30ml，气囊扩张后，要确认气囊确实挂在狭窄部、导管无法拔出后再拔出导丝及钳道扩张器。
术后处理
1 维持患者水电解质及酸解平衡，抗感染，营养等治疗；
2 每天用温生理盐水冲洗导管，确认导管处于通畅状态，每天冲洗量不超过2000ml；
3 依情况交替注入肠道抗生素(甲硝唑0.
4 g溶解于100 ml生理盐水中，2次/d)、蓖麻油(30ml，1或2次/d)；
4 立卧位腹部X线平片或X线透视适时确认导管位置。
5 完善各项检查如腹部CT等，以明确肿瘤分期，指导进一步治疗。
如患者体质改善到可以择期手术治疗，可进行常规肠道准备的基础上进行一期根治性切除吻合。
6 观察腹痛、腹胀等症状缓解情况；
7 腹围缩小程度：测量脐水平的腹部周径，以置管减压前腹围为100％计算，置管后腹围与之对比；
8 立卧位腹部X线平片：观察导管位置、气液平面数、肠管的扩张程度等变化情况，每1～2天复查1次，至梗阻完全解除或手术前1 d。
9一般术后住院不短于两周，病情稳定（无明显腹痛腹胀，体温正常；大便无带血或黑便；可进半流质饮食）可准予出院。
并发穿孔的主要原因：
1 偏心性狭窄；
2 较为复杂的狭窄，如狭窄部位较多，不规则或伴有憩室；
3 操作时无内镜或X线监视，不能正确体会接触狭窄处的阻力感，操作粗暴；
4 选用的扩张器急于求成，型号较大；
5导丝引导下做扩张时，导丝插入过深，容易打结，形成襻，退导丝时导丝刺破肠管。
注意事项
1 术中导丝不能通过狭窄部位时需放弃治疗，向患者及家属说明并采取相应的措施，也可以禁饮食抗炎治疗后再尝试治疗；如还不能通过可考虑外科结肠造瘘术。
2 术中如是球囊扩张不完全，可适当调整球囊的位置重新充水。
3 术后如出现导管脱出，需放出球囊的水将导管拔除，必要时重新插管。
4 出现出血、穿孔、感染等严重并发症者，请相关科室协助治疗或转重症监护病房。
肠梗阻导管置入技术流程
参考文献
上泉洋.肠梗阻导管基本操作.日本：医学书院株式会社，2007.。
肠梗阻导管置入术 手术记录
手术记录
姓名xx 性别男年龄39岁科室普外科
住院号168895 病房号：床位号：7
手术日期：2019年09月11日
术前诊断：1、肠梗阻。
术中诊断：1、肠梗阻。
手术名称：消化道造影+肠梗阻导管置入术。
手术人员：主刀xx 助手xx 洗手护士xx
麻醉方式：局麻+心电监护，麻醉师：xx
手术过程：患者平卧于床，利多卡因充分局麻鼻腔、口咽，泥鳅加硬导丝配合将8F导引导管、125cm单弯导管、Y阀同轴导管系统，经鼻腔、食管、到达胃内，造影证实，导管、导丝配合越过幽门、到达十二指肠水平部，交换斑马导丝，沿斑马导丝置入肠梗阻导管，充盈后球囊造影显示对比剂通过顺畅，排空后球囊，充盈前球囊，外固定肠梗阻导管，接负压鼓。
术毕，患者安返病房.
医师签名：。
肠梗阻导管的临床应用及护理
专业减轻病痛，提供新的治疗手段
应肠 用梗
阻 导 管 的除梗阻，避免手术。 2、术后容易引起粘连性肠梗 阻的病例术中作为小肠内支架 （肠排列）导管。 3、克服传统消化道造影因肠 管重叠诊断及定位困难的缺点， 小肠梗阻部位的造影检查诊断 与治疗可同时进行。 4、辅助作用：晚期肿瘤性梗 阻病人术前及术后进行小肠减 压、肠内营养、药物灌注治疗 等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎 前期减压后期营养等。
前为100%，置管后腹围与之对比； ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。
注意：引流量＝引出量－冲洗量。 ⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
术后观察护理项目
其他注意事项:
①注意：导管是凭借蠕动运动运送到梗阻部位，肠管不蠕动引流效果 不佳。促进肠管蠕动运动的方法可有：腹部热敷法、灌肠直 肠导管排气、适当使用肠蠕动动力药物、高压氧气疗法 （2.5~3.5个大气压的高压氧气环境下60~90分钟，可压缩肠 管内气体，改善循环动态，引起脱氮作用使肠梗阻得以改 善）、中药承气汤。
臥位
经肛门肠梗阻导管 2005 / 03 / 14
经鼻肠梗阻导管吸引疗法后
切除标本（2005 / 03 / 18）
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
拔管条件及方法
对于单纯粘连性肠梗阻病例采用鼻肠减压管插入治疗后多数3d 内 即可起效, 梗阻症状得到缓解或解除。肠梗阻症状改善后，对腹部的透 视照片气体图像消失后也不要立即拔管。导管夹闭，透视症状没有恶化 的情况下，开始试验饮水，再次通过透视观察如果症状没有恶化，即可 以拔管。一般在吸引量小于24小时200至300毫升以下时可以考虑拔管。
内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察
内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察洪钟1，沈林艳2，何庆时1，李俊生1，刘云宾1，王晓斌2，唐婷2，滕正发11 桂林市中西医结合医院普通外科，广西桂林541004；2 桂林市中西医结合医院消化内科摘要：目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果，及术后胃肠道激素变化。
方法 难治性肠梗阻患者88例，采用随机数字法分为观察组与对照组，每组44例。
对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗，观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。
观察两组置管情况，记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间，记录术后并发症发生情况；分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽（VIP）和胃动素（MTL）。
结果 两组均一次性置管成功，置管过程中患者耐受性较好，无消化道出血及穿孔发生。
观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短（P均<0.05）。
两组术后24 h血清VIP水平高于术前，血清MTL水平低于术前（P均<0.05）。
两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h，对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前（P均<0.05）；两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h，观察组术后72 h血清MTL水平高于术前（P均<0.05）。
观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组，血清MTL水平高于对照组（P均<0.05）。
观察组术后并发症发生率低于对照组（分别为4.55%、18.18%，P<0.05）。
结论 与鼻胃管相比，内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。
关键词：经鼻肠梗阻导管置入术；胃肠减压；序贯外科手术；血管活性肽；胃动素；难治性肠梗阻doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.20.015中图分类号：R656.7 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）20-0062-04肠梗阻是外科常见急腹症之一。
经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理
经肛型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的临床效果和护理王静;袁艺【摘要】[目的]探讨经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌相关性肠梗阻的护理方法和临床效果。
[方法]选择2011年—2013年我科收治的18例结直肠癌性梗阻病人,接受经肛型肠梗阻导管置入治疗,以同期10例未接受置管治疗的病例进行比对。
[结果]18例肠梗阻病人在接受经肛型肠梗阻导管置入治疗后临床症状、腹部体征和 X 线表现均有不同程度的缓解,生存质量评分明显提高,且较未接受置管治疗的病例改善明显。
18例经置管治疗的病人有11例完成Ⅰ期手术切除,其中仅2例同时行预防性造瘘手术；10例未经置管治疗的病人4例行急诊手术治疗,6例行预防性或永久性造瘘手术。
[结论]经肛型肠梗阻导管能有效改善恶性肠梗阻症状,有助后续手术切除或辅助化疗。
%Objective:To probe into the nursing method and clinical effect of patients with colorectal carcinoma associated intestinal obstruction undergoing transanal ileus tube therapy.Methods:A total of 18 cases of color-ectal cancer obstruction patients who treated in our department from 201 1 to 2013 were selected and they re-ceived the transanal ileus tube therapy,10 cases who did not receive catheter treatment in the same period were taken as control group.Results:After 18 intestinal obstruction patients received the treatment of anal intestinal obstruction catheter placement,their clinical symptoms,abdominal signs and X ray manifestations have been eased in different degree,and the quality of life score was significantly improved and it was significantly im-proved than that of patients who did not receive catheter therapy.In 18 cases patients who received the catheter treatment,there were 1 1 casescompleted stage I surgical resection,which only two cases had prevention of fis-tula surgery;in 10 cases of patients who did not received the catheter treatment,there were four cases under-went emergency surgery,six cases underwent the preventive or permanent colostomysurgery.Conclusion:Anal type of intestinal obstruction catheter therapy can effectively improve the symptoms of patients with malignant intestinal obstruction and facilitate subsequent surgery or chemotherapy.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】4页(P1585-1588)【关键词】结直肠癌;肠梗阻;经肛型肠梗阻导管;护理【作者】王静;袁艺【作者单位】510095，广州医科大学附属肿瘤医院;510095，广州医科大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73结直肠癌居我国恶性肿瘤发病率第三，其中广东省的发病率位居全国首位［1］。
肠梗阻导管的临床应用及护理教学文稿
应 前期减压后期营养等。
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
用
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
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经鼻型肠梗阻导管结构
1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用
水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及
造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。
肠 注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－2450Pa(－ 10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负压引流器压力多 为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等
②注意：术后早期的肠梗阻与一般的粘连性肠梗阻相比适合长时间的 （3周~4周）肠梗阻导管进行的吸引减压疗法。
③注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。
④注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口，会无法进行减压和吸引。
负压吸引方法
正文
第二章
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与胃管吸引方法基本相同。导管由于肠蠕动运动被带往梗阻 部位期间，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。
行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）
肠梗阻导管的临床应用
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小肠梗阻的减压及内排列术
女性患者，三年前因粘连性肠梗 阻行小肠排列术 入院前突发腹痛腹胀呕吐
入院当天
胃肠减压治疗后，症状未见好 转，胃镜下置入肠梗阻导管
肠梗阻导管的临床应用
小肠梗阻的减压及内排列术
肠梗阻导管 造影见排列 小肠粘连成 角，形成不 完全梗阻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意：引流量＝引出量－冲洗量。
⑤临床医生注意必要时观察腹部平片的X线变化。
观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果
观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果作者：刘建军来源：《中外医疗》2013年第05期[摘要] 目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果及其应用价值。
方法选取该院2009年9月—2011年10月术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例，随机分为观察组与对照组，各为31例，观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗，观察对比两组的治疗效果。
结果观察组无中转开腹手术治疗，总有效率为93.6%；对照组中转开腹手术3例，总有效率为77.4%，两组疗效比较差异有统计学意义（P[关键词] 经鼻肠梗阻导管置入术；老年患者；术后粘连性肠梗阻；开腹手术[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0060-02粘连性肠梗阻属于常见的一种外科急腹症，其治疗难度较大，且病死率较高，但临床一般认为在肠梗阻的状态下行外科开腹手术治疗的难度较高，且效果不理想，术后复发率较高。
该研究通过观察该院2009年9月—2011年10月术后发生黏连肠梗组患者62例，探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果，总结其临床治疗经验及应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例，年龄在35～89岁，中位年龄为（66.5±2.5）岁，男34例，女28例，其疾病病种为结肠癌术后7例，胃切除术后15例，胆囊切除术后4例，阑尾炎术后36例。
随机分为观察组与对照组，各为31例，观察对比两组的治疗效果。
1.2 方法两组皆采取纠正酸碱电解质紊乱、静脉营养、抑酸、抗感染、禁饮水禁食等综合对症治疗。
1.2.1 观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗，C臂机透视下，把肠梗阻的导管送至梗阻部位或者小肠上段的近端，往导管前的气囊内将10～15 mL的生理盐水注入，然后将导丝拔除，继续向胃内把肠梗阻的导管适度地送入，保持其在胃内呈现出松弛的状态，并保持外端不固定，有利于肠梗阻的导管可以随肠蠕动进行向前移动，外接负压吸引器进行操作[3]。
肠梗阻导管植入术
肠梗阻导管置入技术诊疗规范概念：肠梗阻是常见急腹症之一。
基本治疗方法主要是禁饮食、胃肠减压、肠外营养支持等。
其中胃肠减压常通过鼻胃管来施行。
传统的鼻胃管长度较短，只能减少胃内压和抽吸胃液，而对肠腔内的液体无法做到充分引流，致使大量气液积聚在肠道，造成肠壁扩张水肿，继而血流受阻，影响肠道功能恢复，可能导致治疗时间延长或失败。
肠梗阻导管长度大，通过前导子的重力作用和近端肠蠕动对前囊的推动作用，将导管向小肠远端推进，可以到达梗阻部位的近端，直接进行吸引减压，大大增加了肠内容物引流效率。
在减压充分的情况下缓解肠道水肿和恢复血运，为恢复肠功能奠定了良好基础。
后囊主要应用于肠腔造影，确定导管前端位置及判断梗阻部位。
目的：临时缓解梗阻症状，为进一步的治疗提供条件，是一种暂时的过渡性治疗，不属于病因治疗。
对于无法完全缓解的肠梗阻在通过植入肠梗阻导管后可进行肠道准备，远端（经肛）的患者还可以经口给予适当的营养以改善体质，争取一次性病变根治治疗的机会。
适应症：第一诊断为肠梗阻患者：1 不愿和不宜外科手术(无外科手术机会、外科手术条件欠佳和预计外科手术预后不佳)的小肠及结直肠梗阻。
2 外科术后肿瘤复发引起浸润、压迫或粘连导致肠道吻合口或造瘘再次狭窄梗阻。
3 外科手术肿瘤无法切除或剥离且肠道旁路造瘘条件欠佳的肠道恶性梗阻。
4 作为外科择期手术前过渡期缓解肠道梗阻，改善手术条件的应急治疗。
5 作为其他原因导致肠道梗阻无积极治疗方法时的临时姑息治疗手段。
禁忌证：无绝对禁忌证；相对禁忌证应视操作器械及技术熟练程度而别。
但对下述情况应谨慎对待：1 有严重的出血倾向或凝血功能障碍者。
2 严重的心、肺功能衰竭预计无法耐受操作过程刺激。
3 广泛肠粘连并发多处狭窄或有无法疏通之肠道阻塞。
4 濒危病人无后续治疗措施。
5 肠梗阻伴门脉高压食管、胃底静脉曲张出血期。
6 结肠梗阻伴重度内痔或肛周静脉曲张出血期。
7 伴有急性炎症、急、慢性胃溃疡或溃疡性结肠炎。
经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的价值
经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的价值【摘要】目的：经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻的价值。
方法：收集近几年我院诊断为粘连性肠梗阻的患者，分为研究组（行经鼻置入肠梗阻导管小肠内排列术）和对照组（行传统肠梗阻松解术）。
对比（1）两组手术时间、术后肛门排气时间。
（2）两组术后12月肠梗阻复发率。
结果：（1）两组手术时间、术后肛门排气时间差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）研究组和对照组术后12月肠梗阻复发率分别为0%、10%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：经鼻置入肠梗阻导管行小肠内排列术治疗粘连性肠梗阻术后复发率低，手术创伤小。
【关键词】广泛粘连性肠梗阻；小肠内排列术；肠梗阻松解术粘连性肠梗阻大部分由手术引起，传统手术松解术术后复发率高，术后6月发生再次肠梗阻的几率达到15%~22%。
经鼻置入肠梗阻导管手术具有创伤小，术后复发率低的优点［1］。
因此本文拟收集2011年4月~2015年3月我院诊断为粘连性肠梗阻的患者，探讨经鼻置入肠梗阻导管手术的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集近几年我院诊断为粘连性肠梗阻的患者，分为研究组（行经鼻置入肠梗阻导管小肠内排列术）和对照组（行传统肠梗阻松解术）。
研究组平均年龄（47.8±12.8）岁，男性23人，女性17人；对照组平均年龄（49.8±11.7）岁，男性24人，女性16人；2组人员性别，年龄无统计学意义。
1.2 手术方法1.2.1 对照组从原手术切口入路，根据术前X线提示选择梗阻严重部位作为手术切口，逐层切口腹部皮下组织，找到梗阻部位，无血运障碍者，将引起梗阻的粘连带进行松解；血运障碍者，行肠切除肠吻合；肠粘连成团状时，行局部切除；不易切除的部分，可用梗阻的上下肠襻间做侧侧吻合捷径手术。
术后胃肠减压、抑酸、补液等治疗，逐步开始进流质饮食、半流质及普食。
1.2.2 研究组麻醉方法及手术入路同对照组，行全小肠游离，血运障碍或粘连成团的肠段处理同对照组，切除阑尾后于残端开口处插入M-A管，逆行插入空肠，并将肠袢作盘状排列。
dsa引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗难治性粘连性肠梗阻
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经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的
经鼻插入型肠梗阻导管治疗术后早期炎性肠梗阻患者的发布时间：2021-09-01T13:58:00.707Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：护理[导读] 目的：探讨研究术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的有效护理干预措施。
纪艳艳 ,陆敏(通讯作者),樊金霞,何亮上海市浦东新区公利医院上海 200135摘要：目的：探讨研究术后早期炎性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的有效护理干预措施。
方法：2019年1月-2020年12月为研究时间范围，抽选样本为40例术后炎性肠梗阻患者，采用随机数字表分组方案划分为研究组、对照组，样本各20例。
对照组患者为基础护理模式，研究组患者为优质护理模式，对比分析两组相关指标。
结果：对比两组肛门排气排便恢复时间、并发症发生率、护理满意度，研究组均优于对照组（P＜0.05）。
结论：术后早期炎性肠梗阻患者采用经鼻插入行肠梗阻导管治疗期间应用优质护理干预可缩短肛门排气排便恢复时间，提高治愈率及护理满意度，值得全面推广。
关键词：经鼻插入型肠梗阻导管；炎性肠梗阻；护理经鼻插入型肠梗阻导管可对肠内容物进行减压吸引，继而有效缓解肠梗阻。
为提高经鼻插入型肠梗阻导管治疗效果，需加强护理干预，本研究择取本院患者为基础评价样本，探究并分析优质护理干预临床应用的相关问题。
1、资料与方法1.1一般资料2019年1月-2020年12月为研究时间范围，抽选样本为40例术后炎性肠梗阻患者，采用随机数字表分组方案划分为研究组、对照组，样本各20例。
全部患者均确诊为术后早期炎性肠梗阻，符合经鼻插入型肠梗阻导管治疗指征，且对本研究内容知情同意。
总结并分析两组相关资料，研究组男12例，女8例，年龄统计区间范围34-68岁，平均（51.68±2.74）岁，手术类型包括结肠癌手术10例、胃癌根治术6例、肠粘连松解术4例。
对照组男11例，女9例，年龄统计区间范围36-67岁，平均（51.59±2.63）岁，手术类型包括结肠癌手术11例、胃癌根治术6例、肠粘连松解术3例，基线资料对照分析无统计学层面差异（P＞0.05）。