经鼻肠梗阻导管护理20130403版
经鼻型肠梗阻导管的临床应用
经鼻型肠梗阻导管的临床应用技术优势：硅胶材质，直径与普通胃管相当，总长度3米，导管前端的球囊可以随肠蠕动下行，将导管逐步牵引至深部小肠，甚至可达左半结肠，对梗阻部位以上肠腔进行有效减压。
与普通胃管减压相比，减压部位更深，效果更彻底。
适应症：1.术后早期炎性肠梗阻（EPII）的治疗，有效降低肠腔内压力，尽可能减少腹腔内炎性渗出，促进肠梗阻迅速恢复，防止进一步发生粘连性肠梗阻。
2.结肠癌伴肠梗阻的术前准备，迅速缓解肠梗阻症状，可经导管行肠内容物充分冲洗引流，为手术治疗创造良好的条件，可实现一期吻合，有效防止术后感染。
3.老年体弱患者单纯性肠梗阻的保守治疗，多数可直接治愈。
4.粘连性肠梗阻松解术后肠管排列术，肠腔内最佳支撑导管。
可随时行肠腔减压，并可有效支撑肠管形成较完美的弧度，防止再度发生闭襻性肠粘连。
5.恶性肠梗阻的姑息保守治疗，条件允许可适量进食流质，为抗肿瘤治疗创造条件。
禁忌症：1.上消化道梗阻2.麻痹性肠梗阻3.绞窄性肠梗阻4.消化道出血及破裂置入技术：1.X线引导导管导丝交换技术插入2.X线引导直接插入3.胃镜引导插入使用注意事项：1.上消化道形态及功能应相对正常，必要时先行胃管减压，为插管操作创造必要的条件。
2.导管初始置入成功基本标准，前端球囊越过屈氏韧带。
3.避免使用石蜡油口服治疗，防止腐蚀球囊，使导管失去关键功能。
4.定期冲洗导管主腔，保证有效引流。
定期经鼻腔纳入导管，促进导管下行。
定期摄片，判断导管下行情况及肠梗阻缓解情况。
如导管下行困难，可经导管行局部肠腔造影，判断具体情况。
5.禁止经补气腔注入空气及纯水以外的其它液体，禁止经补气腔回抽。
补气腔应定期冲洗，并保持体外端封闭，防止肠内容物反流，导致补气腔阻塞。
6.双球囊驱动技术（后球囊注入适量空气，一段时间后会自动消失，不会阻碍导管拐弯）+单球囊交替驱动技术，促使导管前端通过肠腔拐弯角度较大部位。
7.根据腹部平片影像，使用适当体位，利用重力促进前导子下行。
内镜下放置肠梗阻导管术的护理配合
內镜下放置肠梗阻导管术的护理配合一、术前准备（一）器械准备1、常规胃镜检查物品准备。
2、肠梗阻导管套件（含导管及导丝）、异物钳。
3、药品：盐酸利多卡因凝胶。
（二）患者准备（1）向患者做必要的解释、心理安慰等工作：向患者说明检查及治疗的目的和大致过程，交代注意事项，解除患者焦虑和恐惧心理，取得合作。
（2）询问病史，了解病情，掌握适应症。
（3）查看镜前四项的检查结果，并在申请单上注明检查结果。
（4）患者检查前10－15分钟，口服盐酸利多卡因胶浆。
（5）签署胃镜检查知情同意书及放置肠梗阻导管知情同意书。
二、护理配合（一）配合胃镜检查帮助患者取左侧卧位，配合医生完成检查过程。
由检查医生先行胃镜检查，查看患者食管、胃及十二指肠情况，确认可行置管后，方可遵医嘱拆开肠梗阻导管。
整个检查过程护士须观察患者一般情况，嘱患者唾液自然外流，及时清除口腔分泌物。
一般情况差的患者需吸氧及心电监测。
恶心、呕吐剧烈的患者，给予必要的安慰，嘱其用鼻吸气、嘴呼气调整呼吸。
（二）肠梗阻导管的准备1、将肠梗阻导管内腔注满灭菌蒸馏水（由吸引口到前端侧孔）（可再次注入少量石蜡油）。
2、检查前囊（F）：将前囊注满15ml灭菌蒸馏水（最大量30ml），检测前囊是否有破损，检测未见异常后，将15ml灭菌蒸馏水全部抽出。
3、亲水导丝护套内腔注满灭菌蒸馏水。
4、导丝从尾部插至肠梗阻导管前端，导丝前端不可从导管的前端或侧孔探出，旋紧螺旋封头，相对固定导丝。
（三）术中配合1、将肠梗阻导管前端部分涂抹适量利多卡因凝胶，由护士甲经鼻腔插入食管内。
在内镜直视观察下，缓慢将肠梗阻导管送入胃内；由护士乙用异物钳夹住前端随着医生操作胃镜将肠梗阻导管送入（异物钳夹取肠梗阻导管的力量要适中，过紧容易损伤肠梗阻导管，过松容易脱落）；护士甲随医生进镜速度，将导管经患者鼻腔速度适中地送入十二指肠降部，（注意送入速度要适中，不宜过快，过快容易在胃内盘曲）；决定留置位置后，护士乙先不要松开异物钳，由检查医生边退镜，边送入异物钳，待胃镜退入胃内后，松开异物钳，确认异物钳松开后，以半闭状态退出，（不宜开至最大，以免将肠梗阻导管带出，也不宜完全闭合，以免损伤粘膜）。
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理
经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理【摘要】目的：探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻患者的护理方案。
方法：选自2012年11月到2014年10月，在我院实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者30例，将其随机分2组，每组各15例。
给两组急性粘连性肠梗阻的患者，都进行常规护理，观察组再联合针对性的护理干预，测评其对护理的满意程度。
结果：观察组急性粘连性肠梗阻患者的总满意程度是93.33%，高于对照组的总满意程度73.33%（P＜0.05）。
结论：针对实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者，采取针对性的护理干预措施，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。
【关键词】鼻肠梗阻导管治疗；急性粘连性肠梗阻；护理；满意程度在腹部手术当中，粘连性肠梗阻是其术后的一种常见并发症[1]。
本文研究当中，针对实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者，采取针对性的护理干预措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1 资料和方法1.1 一般资料选自2012年11月到2014年10月，在我院实施鼻肠梗阻导管治疗后，急性粘连性肠梗阻的患者30例，将其随机分2组，每组各15例。
观察组当中，男性患者占8例、女性患者占7例，年龄38岁到50岁之间、平均年龄（45.72±1.92）岁。
对照组当中，男性患者占9例、女性患者占6例，年龄37岁到51岁之间、平均年龄（45.98±1.68）岁。
对两组急性粘连性肠梗阻患者的性别、患者的年龄等一般资料进行比较，没有明显的对比差异，不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。
1.2 方法给两组急性粘连性肠梗阻的患者，都进行常规护理[2]，包括：第一，生活护理。
在置管期间，辅助患者保持口腔卫生，一天给患者进行两次口腔护理，针对口唇干燥的情况，使用温开水给患者湿润口唇；针对咽喉不适的情况，给患者进行一天两次的雾化吸入治疗，缓解患者的咽喉疼痛。
经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的护理
经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的护理李兵;沈妙莉;杨炯【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)006【摘要】目的评价、探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻的疗效与护理要点.方法 X 线引导下经鼻插入肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻211 例(KPS 20～60 分,中位40 分),观察总的临床有效率,治愈率和并发症发生与处理情况.结果随访4～245 天(平均138 天),总的临床有效率与治愈率分别为92.9%(196/211)和27.5%(58/211)(P＜ 0.05).有209 例存在不同程度的咽部不适或疼痛,不良反应的发生率为99.1%(209/211);总的并发症发生率为27.5%(58/211),包括导管阻塞23.2%(49/211)、导管脱落1.9%(4/211)、导管断裂0.1%(2/211)、肠出血0.1%(2/211)、肠穿孔0.1%(1/211),无与死亡相关的并发症.结论 X 引导下经鼻- 肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效,但不良反应及并发症的发生率较高,规范化的护理可以进一步提高治疗效果.【总页数】3页(P106-108)【作者】李兵;沈妙莉;杨炯【作者单位】上海,200050,上海市长宁区同仁医院;上海,200050,上海市长宁区同仁医院;上海,200050,上海市长宁区同仁医院【正文语种】中文【相关文献】1.经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻病人的护理 [J], 谢玲女;杨芳2.DSA引导下经鼻插入型肠梗阻导管治疗良恶性肠梗阻 [J], 何学红;茅爱武;方世明;游箭;魏欣;蒲洪波3.经鼻插入型肠梗阻导管治疗食管癌术后两年肠梗阻1例的护理体会 [J], 牛萍4.经鼻插入型肠梗阻导管治疗肝移植术后肠梗阻的护理 [J], 王燕5.经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻病人的护理 [J], 谢玲女; 杨芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肠梗阻导管的护理
导管类型选择依据
患者病情
根据肠梗阻的部位、程度 以及患者的全身状况选择
合适的导管类型。
导管材质
需考虑导管的材质、柔软 度、耐腐蚀性等因素，以 确保使用过程中的安全性
。
功能性需求
不同类型的导管具有不同 的功能特点，如减压、灌 洗等，需根据治疗需求进
行选择。
操作前准备工作流程
患者评估
全面评估患者的身体状况、 心理状况以及对导管治疗的
腹部体征观察记录要点
观察腹部形状
注意患者腹部是否膨隆或不对称，以及有无肠型蠕动波。
检查腹部压痛和反跳痛
确定压痛的部位、范围和程度，以及有无反跳痛等腹膜刺激征。
听诊肠鸣音
通过听诊器听取患者肠鸣音，判断肠蠕动情况。
并发症预警信号识别
识别腹膜炎征象
如患者出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等 ，可能提示腹膜炎。
肠梗阻导管的护理
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
CONTENTS
• 肠梗阻概述与病因分析 • 导管治疗原理及操作技巧 • 护理评估与监测指标设定 • 日常生活护理策略实施 • 并发症预防与处理方案设计 • 康复训练与出院指导计划
01
肠梗阻概述与病因分析
肠梗阻定义及临床表现
定义
肠梗阻是指肠道因各种原因导致的通过障碍，使得肠 内容物无法正常流动，是常见的外科急腹症之一。
的时间、频率和严重程度。
评估患者心理状况
03
肠梗阻患者往往因病情痛苦而产生焦虑、恐惧等心理，需要评
估患者的心理状况，及时给予心理疏导。
生命体征监测指标设定
监测体温
定时监测患者体温，了解有无发热等感染 征象。
监测心率和呼吸
23例晚期肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管的护理观察
23例晚期肠梗阻患者应用经鼻肠梗阻导管的护理观察
江会红
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)029
【摘 要】将23例晚期肠梗阻患者,在DSA透视下通过置入经肠梗阻导管,予以胃肠
道外营养和全流质胃肠营养治疗.以大黄为主的中药汤剂灌肠,促进肠蠕动,本组患者
7例保守治疗成功,予以拔出经鼻肠梗阻导管,拔管的时间为6～15天,拔管率达
30.4％.其中16例患者在置管引流后腹胀症状减轻,腹围减少,体力增加.不良反应:患
者鼻腔不适感和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数可耐受该治疗.
【总页数】1页(P177)
【作 者】江会红
【作者单位】浙江省台州市肿瘤医院,318000
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.经鼻型肠梗阻导管治疗在急性小肠梗阻患者中的应用2.经鼻肠梗阻导管应用于术
后早期粘连性肠梗阻老年患者的疗效分析3.内镜下经鼻型肠梗阻导管在外科手术
后肠梗阻患者中的应用4.经鼻型肠梗阻导管治疗急性肠梗阻患者疗效及其血清晚
期糖基化终末产物人肠脂肪酸结合蛋白水平变化5.经鼻肠梗阻导管置入术治疗急
性肠梗阻伴晚期胃癌患者中远期疗效及对炎性因子影响
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应用经鼻肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻的护理
应用经鼻肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻的护理发布时间：2021-08-23T15:59:40.503Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者： .孙晓风[导读] 目的：回顾性分析应用经鼻置入肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻的护理需求孙晓风华润医疗北京市健宫医院普通外科北京市 100054【摘要】目的：回顾性分析应用经鼻置入肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻的护理需求，总结护理经验用于指导临床诊疗。
方法：2015年１月至2020 年1月我院共以应用经鼻置入肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻156例，对其采取相应的护理措施。
结果：患者胃肠减压量（912±205）ml/d，72ｈ腹胀缓解率89.91％，５日内肛门恢复排气率59.85％，7日急性小肠梗阻缓解率94．02％，转手术治疗5.98％，术前平均住院时间（15±2）日，总住院时间（２4±１2）日；鼻咽部疼痛不适96.55％，导管相关并发症21.18%。
结论：急性小肠梗阻患者应用肠梗阻导管治疗效果好，但患者鼻咽部不适几导管相关并发症较多，故临床护理需做基本护理、并发症预防护理等。
【关键词】肠梗阻导管；急性小肠梗阻；护理需求肠梗阻是指肠内容物无法顺利通过肠道的一类疾病的统称，是普通外科较常见急腹症之一，具有起病急、病情重、病情复杂等特点。
急性小肠梗阻是其中主要一种。
尽管大多数急性小肠梗阻成自限性疾病，但若干预不及时，往往造成肠坏死、短肠综合征、脓毒血症等严重并发症【1】，给患者造成极大生理及心理上的痛苦。
急性小肠梗阻具有多种治疗方式，应用肠梗阻导管进行肠道减压是主要方法之一，但由于留置经鼻置入的肠梗阻导管时间较长，往往会造成患者鼻咽部不适，并且相关并发症较多，高质量的护理能够有效的降低并发症，【2】故临床上需要高质量的护理进行支持与维护。
2015年１月至2020 年1月我院共以应用经鼻置入肠梗阻导管治疗急性小肠梗阻156例，在高质量护理下绝大多数患者恢复良好，现报道如下。
经鼻肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻252例护理体会
１ Ｒｏ ｌ ｌ Ｏ， Ｈａ ｎ ｎ ｖ ｏ ｎ Ｗ Ａ， Ｅ ｗｅ ｒ ｓ Ａ， ｅ ｔ １． ａ Ａｃ ｍｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｏ ｃ ｋ —
端骨折具有一定优势 ， 主要 体现在钢丝经患者骨折近端在其骨 折远端上形成 了交叉 向下 的压力 ， 使得位于肩峰 的针尾具有张 力带 ， 可 防止 骨折 远端向上移 动 ， 形成 的纵 向挤 压效果 利于骨
综上所述 ， 采用锁骨钩钢板 固定治疗锁骨远端骨折较克氏 针张力带 钢丝 固定 是一 种更 为有效 的治疗方法 ， 术后患者骨折
注： 与对 照组 比 较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
处 固定牢靠且并发症较 少 ， 患者骨折 愈合 时间较早 ， 更利 于患
者进行早期功 能恢 复性锻炼 ， 值得临床推广应用。
・
１ ２１・
表１ ２组关节功 能评 定结果 比较
［ 例（ ％） ］
牵拉 力转换 为对 近侧端 的向下的压力 ， 从而在骨折两端产生受
力 的平衡 。同时不影 响肩锁关节 的微 动 ， 使肩关节功能恢复不 受影 响。患者 能早期进行功 能锻炼 ， 避免 由于长时间固定造 成 关节废用 。另外 ， 钩钢板在板钩交 界处钩 向后偏斜 ， 尖钩 是
３ ５ ３ ．
４ Ｆ ｍｅ ｒ — ｍｏ ｏ ｄ ｉ ｅ Ｊ Ａ， Ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｔ Ｎ Ｌ， Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｃ Ｍ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｍ ｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ —
ｕ ｌ ｒｊ ａ ｏ ｉ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｂ ｒ ） ， ２ ０ ０ ８， ９ ０ （ ６ ） ： ６ ９ ７—７ ０ ７ ．
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的分类
经鼻型肠梗阻导管
经肛型肠梗阻导管
禁忌症
导❖管急材性料小为肠纯梗硅阻胶合，并含肠有绞四窄腔、两肠囊坏结死构 ❖肠系膜血栓形成等有血运障碍者
长度3m，匹配一3.5m长导丝
肠梗阻导管的结构
导管前端构造
引导
最前端为前导子，可通过幽门并在肠蠕动 下前进。X线下可显影。
球囊
前段有2个球囊，前球囊充盈后可随小肠 蠕动牵引导管下行， 遇阻时可充盈后球囊， 通过导管注入造影剂来显示梗阻肠段情况。
肠梗阻导管的临床应用及护理
Clinical Application and Nursing Care of Ileus Tube
普通外科病房 XXX
目录
CONTENTS
01 肠梗阻理论复习 02 肠梗阻导管基础知识 03 肠梗阻导管的护理
肠梗阻 Intestinal Obstruction
定义
胃镜引导下肠梗阻导管的置入
肠梗阻导管从鼻腔插入置胃内（带导丝）。 从口腔下胃镜，在胃中用活检钳夹住送导管过幽门， 当气囊送过幽门时，前端水囊已过十二指肠悬韧带。 水囊注水15ml后，先撤胃镜，然后慢慢撤出导丝。
护理 要点
1
导管的固定、送入、标记
2
负压吸引、保持通畅
3
护理记录
4
饮食
5
拔管
6
并发症
1 固定/送入/标记
球囊 前方球囊（水囊） 后方球囊（气囊）
最大容量 30ml（灭菌蒸馏水）
60ml（空气）
肠梗阻导管的结构
导管后端构造
水囊注水阀（F）
给前水囊注射灭菌注射用水处
后气囊阀（B）
需要造影时，给后气囊注入空气
经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理分析
2015.03护理经验195为探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的有效护理措施，笔者对我院近两年收治的90例肠梗阻患者进行研究分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2012年10月至2014年10月收治的90例肠梗阻患者，男53例，女37例，年龄24-81岁，平均年龄（62.15±4.37）岁，肠梗阻发生原因：阑尾炎术后7例，胃癌根治术15例，盆腔肿瘤复发导致20例，肠粘连松解术48例；其中完全性肠梗阻34例，不完全性肠梗阻56例，患者均在确诊后第二天接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗，同时接受纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁食水、胃肠外营养等治疗，将患者随机分为观察组与参考组各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗，使用材料35-45cm 的硅胶导管。
观察组患者在接受置管治疗前同时接受优质护理，具体如下：（1）置管前护理，将肠梗阻导管置入的方法、目的、置入效果、注意事项等告知患者，告知患者导管置入后严禁过猛用力翻身，从而避免气囊破裂或者移位，严禁自行拔管。
对于情绪过度紧张患者，告知其主治医生水平、特长等，对患者进行安抚，告知患者只要操作规范，患者良好配合，不适感均能够明显降低，从而提高患者的配合度及遵医行为，缓解患者的心理压力，减少机体应激反应，避免术中损伤的出现及插管失败的发生。
（2）置管后护理，置管后医护人员加强对患者的观察，每天对导出肠液的颜色、经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理分析罗建英重庆市武隆县中医院 重庆市 408500【摘 要】目的：探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理措施及效果。
方法：将近两年在我院接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗的90例肠梗阻患者进行临床研究。
结果：观察组操作成功率明显大于参考组（P<0.05）；观察组导管置入前焦虑评分明显低于参考组（P<0.05）；观察组导管置入后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）。