儿童多动症
健康知识之儿童多动症的主要表现

健康知识之儿童多动症的主要表现儿童多动综合征,是一种较常见的儿童行为问题。
患儿智力正常或接近正常,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动和不稳,并伴有认知障碍和学习困难。
该症于学龄前起病,其症状在9岁时最为突出。
多动症在学龄儿童精神障碍中患病率居首位。
70%的患儿症状可持续至青少年,30%可持续终生,成年后发展反社会人格障碍、犯罪行为和酒药滥用的风险是正常儿童的5~10倍。
多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所差异。
以前的误解是认为ADHD仅仅是行为问题,患儿坐不住、不听老师和家长的话。
实际上许多ADHD儿童并不存在明显的行为问题,相对而言,慢性的注意缺陷症状能对他们的学习和人际交往产生更为严重和持久的影响。
该障碍起病于7岁之前,主要表现为:1.注意集中困难注意集中短暂和注意力易分散是多动症最经常出现的症状。
患者的注意力很容易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。
在上课时,专心听讲的时间短暂,老师布置的作业常常听不清,以致做作业时常出现遗漏。
他们对来自各方面的刺激几乎都起反应,不能滤过无关刺激,所以注意力难以集中。
2.活动过度多起始于幼儿早期,小学后更突出。
有部分儿童在婴儿时期就开始有过度活动,他们表现格外活泼,会从摇篮或小车里往外爬。
当开始学步时,往往是以跑代走。
进入小学后,患儿上课时小动作不停,屁股在椅子上扭动,把书本涂得不像样子。
手常闲不住,凡是能碰到的东西总要碰一下,因喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。
又因患儿好插嘴和干扰大人的活动,易引起大人的厌烦。
活动过度最惹人注目。
3.情绪不稳,冲动任性患儿由于缺乏克制能力,常对一些不愉快刺激作出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。
他们要什么,就非得立刻满足。
他们的情绪不稳,会无故叫喊,又无耐心,做什么事情都匆匆忙忙。
冲动任性是ADHD的突出而又经常出现的症状。
儿童多动症_课件

儿童多动症_课件一、概要我们的讨论从多动症的基本概念开始,让大家对它有个初步的认识。
接下来我们会详细介绍儿童多动症的各种症状,包括过度活跃、注意力不集中等,让大家能更好地判断自己的孩子是否有可能患上多动症。
之后我们会谈谈如何应对多动症,包括寻求专业帮助、理解孩子需求等方面。
我们也会分享一些实际的案例,让家长们能更直观地了解多动症对孩子和家庭的影响。
让我们一起为孩子们的未来努力。
1. 介绍儿童多动症的概念及普遍存在的现象儿童多动症,是一个我们常常听说但并不完全了解的词汇。
说到这个话题,可能许多家长内心会涌起一份关心和担忧。
今天我们就来一起了解一下儿童多动症这个概念以及它在日常生活中普遍存在的现象。
儿童多动症,简单来说就是孩子表现出过于活跃、行为冲动的一种状况。
这并不是孩子们的调皮捣蛋或者不听话,而是一种医学上的心理疾病。
孩子可能会有注意力不集中、行为冲动、学习困难等症状。
这并不是罕见的现象,实际上儿童多动症在儿童群体中的发生率是相当高的。
2. 强调了解儿童多动症的重要性及其对孩子生活、学习的影响儿童多动症,听起来可能有些陌生,但它其实是一种常见的行为障碍。
这种疾病不仅仅是孩子调皮捣蛋或者不听话的表现,而是一种真实存在的健康挑战。
因此了解它对我们来说十分重要,家长们、老师们、甚至每一个关心孩子的人,都应该对它有所了解。
想象一下一个孩子总是过度活跃、无法安静下来,无论是在家里还是在学校,都可能会遇到困难。
他们可能在课堂上坐不住,经常打断老师的讲课,与同学们发生争执。
而在家里他们可能让家里变得乱糟糟的,不听大人的话。
在这样的情况下,孩子的学业可能会受到影响,因为他们可能难以集中注意力听课,无法完成作业。
而且他们的人际关系也可能会受到影响,因为他们可能过于冲动,容易与人发生冲突。
这就是儿童多动症对孩子生活和学习的真实影响,了解了这些,我们才能更好地理解这些孩子,给予他们更多的关爱和支持。
我们要知道,这并不是他们的错,他们只是生病了。
幼儿多动症名词解释

幼儿多动症名词解释
幼儿多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是一种常见的儿童发展障碍,主要特征是注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
幼儿多动症通常在儿童早期就开始出现,持续至成年期。
注意力不集中是幼儿多动症的核心症状之一。
这意味着患儿很难集中注意力,容易分散注意力,而且在任务完成前经常会转换到其他事物上。
他们常常容易忘记事情、丢失物品,难以完成学校作业或任务。
过度活跃是另一个突出的症状。
患儿表现出过度的活动水平,难以保持安静和静坐。
他们可能不断地摆动或踢腿,无法长时间待在一个地方。
此外,他们常常有冲动行为,缺乏自控力,容易打断他人或做出冲动的决定。
幼儿多动症对孩子的学习和社交功能产生了负面影响。
由于注意力不集中和过度活跃,他们可能在学校表现出学习困难、记忆力较差和成绩不佳。
在社交方面,他们可能难以与他人合作、分享和尊重他人的观点。
幼儿多动症的确切原因尚不清楚,但研究表明,遗传因素、神经发育异常和环境因素可能对其发生起一定作用。
治疗多动症通常采用综合的方法,包括行为疗法、药物治疗和家庭支持。
行为疗法旨在帮助儿童学习自我管理和控制冲动行为,药物治疗主要是用来改善注意力和控制过度活跃的症状。
虽然幼儿多动症是一种不可治愈的疾病,但通过合适的治疗和支持,孩子可以学会管理自己的症状,提高学习和社交能力,最大限度地发挥潜力。
早期的诊断和干预对于幼儿多动症的管理至关重要,以确保他们能够获得适当的支持和资源,有一个健康成长的环境。
多动症儿童治疗方法

多动症儿童治疗方法
多动症是一种常见的儿童神经发育障碍,可以通过多种方式来进行治疗。
治疗方法通常包括以下几个方面:
1. 药物治疗:一些药物,如甲基苯丙胺(常见的一种是哌拉西林)可以帮助控制多动症症状,改善儿童的注意力和专注力。
但是药物治疗需要在医生的监督下进行,因为可能存在一定的副作用。
2. 行为疗法:通过行为疗法来帮助儿童学会控制自己的行为和情绪。
行为疗法可以包括制定规则和奖惩机制、分解任务让儿童逐步完成、教授儿童适当的社交技能等。
3. 家庭支持和教育:多动症儿童在家庭中需要得到支持和理解。
家庭成员可以通过了解多动症的特点和处理方法,提供相应的支持和建议。
4. 学校支持:多动症儿童需要在学校中得到额外的支持和帮助。
学校可以根据儿童的需求提供适当的学业和社交支持,例如提供个别辅导和适当的课堂适应措施。
5. 物理活动:多动症儿童通常具有过多的精力,因此需要进行适当的体育活动来发泄能量。
体育活动有助于改善儿童的专注力和注意力。
需要注意的是,多动症的治疗方法需要结合儿童的具体情况来决定,以及个体差异。
必要时,可以采用多种方法的结合治疗。
此外,家长和教育者的理解和支持对于儿童的治疗也是至关重要的。
最重要的是,多动症儿童需要得到全面的支持和关注,以帮助他们充分发展自己的潜能。
儿童多动症最有效的治疗方法

儿童多动症最有效的治疗方法
多动症是一种儿童常见的神经行为障碍,其特征为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
对于多动症的治疗,综合性的干预方法通常更为有效。
以下是一些有效的治疗方法:
1. 药物治疗:药物治疗可以通过调节神经递质来改善儿童多动症的症状。
最常用的药物包括甲基苯丙胺(常见品牌:哌酮醇)和阿莫西林等。
然而,药物治疗通常是与其他治疗方法结合使用的。
2. 行为疗法:行为疗法可以帮助儿童控制冲动、改善注意力和社交技能。
例如,父母可以采用奖励制度来鼓励儿童表现出良好的行为,并利用时间管理技巧来提高他们的自控能力。
3. 教育支持:提供合适的学习环境对于多动症儿童的治疗非常重要。
教育者可以通过与家长和教育专业人员密切合作,制定个性化的教学计划,提供额外的帮助和支持,帮助儿童在学习和社交方面取得更好的成绩。
4. 心理治疗:有些儿童可能会出现情绪问题或焦虑,因此心理治疗可以帮助他们处理这些问题。
认知行为疗法和儿童游戏疗法等方法可以帮助儿童学会管理情绪和积极应对压力。
5. 饮食管理:一些研究表明,改变饮食习惯对多动症症状有一定影响。
限制含糖和人工添加剂的食物,增加富含蛋白质和Omega-3脂肪酸的食物,可能对多动症症状有所改善。
需要注意的是,每个儿童的症状和需求是不同的,因此治疗方法需要根据个体情况定制。
家长和医疗专业人员应该密切合作,共同制定最有效的多动症治疗计划。
如何判断小孩多动症的轻重程度

如何判断小孩多动症的轻重程度多动症,也被称为儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的儿童行为障碍。
它表现为孩子注意力不集中、过度活跃和冲动行为增加。
然而,不同的孩子在多动症症状的表现和严重程度上会有所不同。
所以,如何准确地判断小孩多动症的轻重程度成为了家长和教育专业人士关注的重点。
本文将探讨一些常用的方法和指标来评估儿童多动症的轻重程度。
一、行为观察法行为观察是判断多动症轻重程度最常用的方法之一。
它包括监测和记录孩子在不同环境下的行为表现,如家庭、学校和社交场合等。
以下是一些常用的观察指标:1. 注意力表现:注意力缺陷是多动症的核心症状之一。
家长和教师可以观察孩子是否能够集中精力完成任务,是否容易分散、犯错或者忘记事情。
2. 运动过度表现:多动症儿童通常表现出过度活跃和不能静坐的特点。
观察孩子是否在不适当的场合过度活跃、蹦跳或者乱动等行为。
3. 冲动行为表现:多动症儿童常常做事冲动而没有考虑后果。
观察孩子是否经常打断他人谈话、难以等待或者容易冲动做出一些危险行为。
通过记录和观察这些行为,可以对孩子的多动症症状进行客观评估,并初步判断多动症的轻重程度。
二、评估量表除了行为观察,评估量表也是评估多动症轻重程度的重要工具之一。
评估量表通常由家长、教师或其他专业人士填写,结构化地评估儿童的行为表现。
以下是一些常用的评估量表:1. 康奈尔儿童多动行为量表(Conners CBRS):该量表侧重评估儿童多动、注意力和冲动行为,家长和教师可根据儿童的表现进行评分。
2. 儿童多动行为量表(ADHDRS):该量表综合评估了多动症儿童的注意力、多动和冲动行为,旨在提供全面的评估结果。
量表的优势在于提供了一个客观的评估工具,可以比较不同时期的评估结果,评估者也可以根据参照性标准进行评判。
然而,评估量表也存在着主观评价的风险,因此需要结合其他工具和方法进行综合评估。
三、临床诊断临床诊断是评估多动症轻重程度的重要步骤。
儿童多动症的诊断与行为治疗

儿童多动症的诊断与行为治疗儿童多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是一种常见的儿童神经发育障碍性精神疾病。
该疾病主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动性行为的增加,给患儿的学习、社交和家庭生活带来了极大困扰。
因此,对于儿童多动症的准确诊断和恰当行为治疗显得尤为重要。
一、多动症的诊断1. 注意力不集中注意力不集中是儿童多动症最主要的表现之一。
患儿在完成任务时容易分心,不能长时间专注于一个任务,并往往忽视细节。
2. 过度活跃多动指患儿情绪内外部驱使下出现异常增强的运动活动,表现出不能按时坐在位子上、乱爬乱跳等行为。
3. 冲动性冲动性是多动症另一个重要表现特点,患者比较无法抑制即刻想法、情感以及相应行为。
针对这些表现,专业医生通常会依据DSM-5(美国精神疾病诊断与统计手册第五版)的诊断标准来进行评估和判断。
在评估过程中,医生将使用多种工具和方法,包括详细询问家长、老师和孩子本人的情况,进行心理测验、观察行为等。
二、行为治疗的重要性儿童多动症的行为治疗是其主要的治疗方式之一。
相比于药物治疗,行为治疗更注重培养和改善患儿自控能力及学习能力,并可以使患者内化适应策略。
1. 环境干预环境干预是行为治疗的基础,这意味着提供有组织、系统且可预料的环境。
家庭成员和教育者需要规定明确并有秩序可循的规则来引导孩子。
2. 形成结构化计划通过为患儿制定结构化日程安排以及建立特定习惯,帮助其更好地分配时间和资源。
3. 社交技能训练由于多动症患者在社交交往方面存在困难,教育者可以帮助他们学习如何与他人建立和维持良好的关系。
4. 奖励系统引入奖励系统能够鼓励儿童多动症患者掌握自我控制策略,逐步培养他们注意力集中和行为调节的意愿。
行为治疗所需时间长、过程复杂,要求家庭和学校密切配合进行。
此外,应该注意到每个孩子的具体情况都是不同的,治疗计划需要个体化和灵活调整。
三、其他治疗方法除了行为治疗之外,药物治疗也被广泛用于儿童多动症的管理。
儿童多动症的症状和表现特征

儿童多动症的症状和表现特征儿童多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是一种常见的儿童神经发育障碍。
该病常伴随注意力不集中、多动和冲动行为的出现,严重影响儿童的学习和生活。
本文将介绍儿童多动症的症状和表现特征,以帮助读者更好地了解这一疾病。
1. 注意力不集中注意力不集中是儿童多动症最常见的症状之一。
儿童在进行认知任务时,往往很难持续保持注意力,容易分心。
他们经常无法完成一项任务,总是在中途转换到其他的活动上。
例如,他们可能在上课时无法持续听讲,容易走神;在玩耍时,也会频繁地换玩具或游戏。
2. 多动行为多动行为是儿童多动症另一个重要的症状。
这些儿童表现出过度的活动,似乎没有疲倦的感觉。
他们会不停地跑来跑去,躁动不安。
在课堂上,他们可能会经常坐不住,频繁地起立、走动以及颠簸在座位上。
在其他场合,例如家庭聚会或公共场所,他们也会表现出过度活跃的行为。
3. 冲动行为儿童多动症患者还常常表现出冲动行为。
他们没有充分考虑后果的能力,容易作出仓促的举动或回答。
这使得他们难以自控,典型的表现如不等待自己轮到发言就插嘴、不能遵守规则、困难控制情绪等。
这些冲动行为常导致他们在社交交往中遇到问题,与同龄人的相处变得困难。
4. 学习和行为问题由于症状的存在,儿童多动症患者在学习和行为方面经常遇到困扰。
他们可能在学校表现出学习困难、记忆力较弱、注意力不集中导致的常常犯错。
他们可以难以坚持完成学校作业,常常需要更多的时间才能完成与其他同学相同的任务。
此外,他们可能因为冲动行为或多动行为而被老师和同学误解,导致社交困难和行为问题的出现。
5. 情绪问题儿童多动症的患者经常伴随情绪问题。
他们可能容易激动、易怒或脾气暴躁。
这些情绪问题可能与他们难以控制冲动行为和长时间集中注意力有关。
研究表明,情绪问题与儿童多动症的症状密切相关,因此,在对待该疾病时需重视情绪管理与调节。
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儿童多动症【概述】儿童多动症、多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。
这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩。
在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。
有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。
因外资料报告患病率约为5~10%。
国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。
男孩远较女孩多。
早产儿童患此病较多。
【诊断】【治疗措施】【诊断】因到目前为止,尚无明确的病理变化作为诊断依据,所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史,临床表现特征,体格检查(包括神经系统检查)精神检查为主要依据:1.症状标准:与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见,需具备下列行为中的八条。
(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。
(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。
(2)要其静坐时难以安静坐。
(3)容易受外界刺激而分散注意力。
(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。
(5)常常别人问话未完即抢着回答。
(6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。
(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。
(8)常常一件事未做完又换另一件事。
(9)难以安静地玩。
(10)经常话多。
(11)常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。
(12)别人和他/她说话时常常听非听。
(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品,(如玩具,铅笔,书和作业本)。
(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)。
2.病程标准:通常于7岁前起病,病程持续6个月以上。
3.排除标准:不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。
神经精神系统疾病和药物付反应等引起。
4.严重程度分类:(1)轻度:症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
(2)中等:症状和损害在轻度和重度之间。
(3)重度:超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
【治疗措施】1.药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等,但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。
今分别介绍如下。
①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin),目前是常用药物。
其每次剂量为5~10mg,每日2次,于早、午服用。
傍晚不用,避免引起失眠。
多数患儿每日剂量为20mg以内。
由于精神振奋剂可影响身体发育,故主张患儿在学习期间服用,周末及假日停服。
6岁以下一般不用。
此药有不易产生耐药怀的特点。
②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用药物,剂量为每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。
多数患儿每日用量在10mg以内。
应注意观察脉搏及血压的变化。
副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。
也庆在星期日及假日停服,以减少其抑制生长的副作用。
3岁以下一般不用。
长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显,但它的作用较易估计,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,对同时有惊厥的患者更为适合。
③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert):对多动症认为有明显效果,其药物作用时间长,早晨上学之前服1次即可。
副作用少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。
6岁以下儿童最好不用。
开始剂量为10mg,如疗效不满意可增加20~40mg。
此药显效较慢,假若亦应停止观察。
曾有肝脏迟发性过敏反应的报告,故用药期间应定期检查肝功能。
④咖啡因:对儿童的多动症也有效,每次服用100~150mg,每日2次,但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。
⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):属于抗抑郁性药物,对本症也有较好疗效。
剂量从10mg,常用剂量为每日25~50mg,视儿童年龄、体重而定。
此药赶走的白细胞减少常为暂时性,停药后可恢复正常。
在开始服药4周后,应检查白细胞计数1次,以后每半月验血1次。
此外,还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。
12岁以下小儿不宜应用。
⑥抗精神药物:如氯丙嗪、甲硫达嗪(Thioridazine),适用于有破坏性行为的患儿。
⑦抗癫痫药:如苯妥英钠、扑痫酮,适用于伴发惊厥的患者。
忌用巴比妥类的镇静剂,因有时反可使症状加重。
疗程依病情轻重而定,轻者服药6月~1年,重者要治疗3~5年,过早停药易重视症状。
2.精神治疗药物治疗是对症的。
动作过多往往经药物治疗而得到控制。
同时,不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。
对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。
对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。
对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心。
文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。
【病因学】儿童多动症可能有不同的原因。
一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤、中毒等有关。
有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。
近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高,多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。
此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多。
合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高。
有关养子的研究也发现,多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母,父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。
单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用,影响儿童的心理发育。
不少患儿未能找到病因。
近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常,认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关。
动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时,动物出现活动过度症。
给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性,可使动物安静。
临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。
在丙磺舒试验中,测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。
【发病机理】最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关,多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟。
多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。
神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟。
人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。
测定发现多动儿童的局部脑血流,主要是发现半叶和尾状核两个部位受累。
有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加,而便运动区的血流减少。
这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。
其它研究多集中在丘脑,网状激活系统和前中脑束。
多动儿童和正常对照比较,神经内分泌也有些区别,研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的,这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。
不论是皮肤电位还是诱发电位的研究,均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫正。
【临床表现】多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯、随年龄的增长,除活动增多外,有动作不协调,注意力不集中或集中时间很短,知为无目的,情绪易冲动而缺乏控制能力,上课不守纪律和学习困难。
患儿智能正常,但因精神集中,听觉辨别能力差和语言表达能力差,学习能力较一般低。
临床症状以学龄儿童较为突出:上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵;行为目的不明确,如拿人东西,有时不避危险;在集体活动中不合群;在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。
有些患儿采取回避困难的态度,变得被动、退缩。
年龄增长后,不少儿童出现学习困难,虽然多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。
然而由于以上症状,仍给学习带来一定困难。
部分多动症儿童存在知觉活动障碍,如在临摹图画时,他们往往分不青主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。
有些多幼儿童将“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,甚至分不清左或右。
前者的改变,属于综合分析障碍,后者属于空间定位障碍。
他们还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难,多动症儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。
此外多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状,如翻掌、对指试验等呈阳性。
一般来讲,多动儿童的临床症状波动有时与儿童所处场合不同,从事的活动不同有关。
多动儿童在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。
有吸收力、新的情况五或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。
在连续而直接的强化程度下比局部的和延迟的强化程序,注意力的维持情况明显好些。
在指导与经常重复的情况下,儿童多动症完成任务,其注意力的维持问题不大。
在没有特别严格的规范和严格的纪律要求遵守的地方,多动儿童与正常儿童区别不大。
其症状随情景而波动的现象说明了多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响,并与其有高度的相互作用。
【鉴别诊断】鉴别标准有六项主要情况出现类似多动症的症状。
①精神发育迟滞,②孤独障碍,③抑郁症,④慢性社会环境问题引起,⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征,⑥其它行为障碍。
【预后】随着多种治疗方法的应用,儿童多动的预后是较乐观的。
但如不治疗,多动症儿童到成人时,大约有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R 轴Ⅰ上的诊断。
主要有四大类。
①多动症的残留症状,②反社会的人格障碍,③酒精依赖,④癔病、焦虑症和一些类精神分裂症。
很多有人格障碍的成人有儿童多动症史,有难以控制的冲动行为障碍,忍受应激的阈值低,情绪不稳和长期的不满的情绪。