国内外心脏康复现状及进展
2021年慢性心力衰竭心脏康复进展(全文)
2021年慢性心力衰竭心脏康复进展（全文）一、前言随着社会老龄化，心力衰竭（heart failure，HF，简称心衰）成为一个世界性的公共卫生问题[1－3]。
心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其发病率有不断增高的趋势，死亡率和再住院率居高不下。
近期中国高血压调查（CHS）研究结果显示中国≥35岁的成年人心衰患病率1.3％，左心室收缩功能障碍（射血分数＜50％）患病率1.4％，中度或重度左心室舒张功能障碍患病率2.7％[4]。
据研究显示我国住院心衰患者平均年龄67.9岁，常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病，常见合并症为心房颤动或心房扑动、糖尿病、贫血，其中射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）患者占比较大[5]。
1964年世界卫生组织（WHO）对心脏康复的定义：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能的所有方法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过主动的生活。
心脏康复内容包括医学评估、运动训练、心理咨询、营养咨询、教育及危险因素控制等方面的综合医疗，其中运动训练也称为运动康复，为心脏康复的基石，因此，称之为以运动为核心的心脏康复。
传统心脏康复大部分由三个阶段组成，其中包括住院、门诊和维持阶段。
第一阶段通常在住院环境中开始，这个阶段通常很短暂，需要尽早动员准备[6]。
第二阶段通常在医院门诊开展，它由医生指导的多学科计划组成。
第三阶段是心脏康复的终身维持阶段[7]。
慢性心衰患者运动康复首先建议有氧运动，辅助抗阻运动、平衡和柔韧性运动，有氧运动可以改善心肺耐力和预后，抗阻运动可以改善骨骼肌肉耐力，平衡和柔韧性运动可以改善平衡和协调性。
心脏康复运动依从性的研究进展
心脏康复运动依从性的研究进展心脏康复是指根据患者的个体情况，通过系统、科学的运动康复计划，帮助患者在心血管病恢复过程中提高心脏的功能和质量，促进身体康复，改善生活质量。
心脏康复运动的依从性是指患者在康复期间能否持续进行规定的运动锻炼，即患者对康复运动计划的配合程度。
心脏康复运动的依从性对于患者的康复效果具有重要的影响。
良好的依从性可以促进心脏康复的有效进行，提高患者的运动能力和心肺功能，降低再次心血管事件的风险。
相反，如果患者的运动依从性较差，康复计划的效果可能会大打折扣，看病不如自己看，康复的效果降低困扰患者的同时也会对医院造成一定的压力。
在心脏康复运动依从性的研究中，主要有以下几个方面的进展。
首先，心脏康复运动依从性的影响因素被广泛关注。
现有研究表明，患者的年龄、性别、教育程度、职业、经济状况、家庭支持等因素都可能影响到患者对康复运动的依从性。
临床工作者需要对这些因素进行全面的评估，以便对患者制定个性化的康复计划，并采取相应的措施提高患者的运动依从性。
其次，心脏康复运动依从性的评估工具逐渐完善。
为了准确评估患者对康复运动的依从性，研究者们开发了许多评估工具，如心理问卷调查、运动日志、运动计数器等。
这些工具能够客观反映患者的运动情况，并为临床医生制定个性化的康复计划提供参考。
此外，心脏康复运动依从性的干预策略也得到了进一步的研究。
研究者通过对患者进行康复教育、心理支持和行为干预等措施，不断提高患者的运动依从性。
例如，有些研究显示，通过对患者进行康复教育，让患者了解到康复运动的重要性和效果，可以提高患者的依从性。
另外，提供心理支持，帮助患者克服康复过程中的困难和阻碍，也可以增加患者的依从性。
最后，社区康复模式的推广也是当前研究的热点之一。
相比于传统的医院康复模式，社区康复模式更加贴近患者的实际生活环境，减少了患者前往医院的时间和精力消耗，提高了患者对康复运动的依从性。
因此，研究者们不断探索社区康复模式的可行性，并进行了一些实证研究，取得了一定的成果。
我国76所三级医院开展Ⅰ期心脏康复现况的调查
我国76所三级医院开展I期心脏康复现况的调查陈齐黎蔚华谢红珍陈煌鲁迪[摘要]目的：调查我国三级医院开展I期心脏康复的现状及管理模式，为规范实施心脏康复计划提供依据。
方法：采用便利抽样的方法，选取全国10个省份76所三级医院管理者为调查对象，对所在医院开展的心脏康复内容、项目、技术设备、随访方式等内容进行调查。
结果：76所三级医院仅有39所已经开展了心脏康复，已开展医院中有36所(92.31%)具有心脏康复运动设备及用具，38所(97.44%)开展了运动试验，而仅有16所(41.03%)设有心脏康复中心或门诊,20所(51.28%)制定了心脏康复护理质量标准。
心脏康复内容开展率较高的为患者评估、高血压管理及用药指导，开展率较低的是职业回归指导和性生活指导。
在心脏康复团队建设、规范化心脏康复方案以及随访方式上有待完善和扩展。
有I期心脏康复护理方案与无康复护理方案的医院在心脏康复开展内容上差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：我国三级医院心脏康复已逐渐开展起来，但是在开展内容、人才建设、技术设备、随访计划等方面仍有改善空间，应因地制宜，建设符合我国国情的心脏康复诊疗体系以及制定规范化心脏康复方案。
[关键词]心脏康复；三级医院；急性心肌梗死；调查[中图分类号]R47[DOI]10.3969/j.issn.l672-1756.2021.02.009A survey of t he first stage Cardiac Rehabilitation in76tertiary hospitals in China/CHEN Qi,LI Weihua,XIE Hongzhen,CHEN Huang,LU Di〃Yangtze University Health Science Center,Jingzhou,Hubei province,410000,China III Chinese Nursing Management-2021,21⑵:202-206[Abstract]Objective:To investigate the current situation and management mode of the first stage Cardiac Rehabilitation in tertiary hospitals in China,so as to provide practical basis for standardized implementation of Cardiac Rehabilitation plans.Methods:Convenience sampling method was used to investigate the contents,items,technical equipment and followup methods of Cardiac Rehabilitation in76hospitals of10provinces.Results:Only39of the76tertiary hospitals had carried out the first stage Cardiac Rehabilitation.Among the39hospitals,36(92.引％)had Cardiac Rehabilitation equipment and appliances,38(97.44%)had carried out exercise tests,while only16(41.03%)had set up Cardiac Rehabilitation centers or outpatient clinics,20(51.28%)had developed quality standards for Cardiac Rehabilitation nursing.The more frequently delivered contents of Cardiac Rehabilitation included patient assessment,hypertension management and medication guidance.The less frequently delivered contents in e luded guidance for vocational rearrangement and sexual life.The construction of Cardiac Rehabilitation teams,standardized Cardiac Rehabilitation protocols and follow-up methods needed to be improved and expanded.There was a significant difference in the con t ents of Cardiac Rehabilitation between hospitals with and without the first stage Cardiac Rehabilitation nursing protocols(P<0.05).Conclusion:Cardiac Rehabilitation has been gradually carried out in tertiary hospitals in China.However,there is still room for improvement in terms of contents, personnel construction,technical equipment,and follow-up plans,etc.We should take measures to develop a Cardiac Rehabilitation diagnosis and treatment system and formulate standardized Cardiac Rehabilitation plans in line with China*s national conditions.[Keywords]Cardiac Rehabilitation;tertiary hospital;acute myocardial infarction;investigation2007年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)将心脏康复(Cardiac Rehabilitation,CR)定义为一项综合的长期治疗方法，包括运动训练、医学评价、控制心血管危险因素、教育和咨询等，旨在限制心血管疾病带来的生理和心理的影响，降低再发心血管事件和猝死的风险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉基金项目：广州市科技计划项目（201704020155）；军委后勤保障部卫生局面上项目（16BJZ58）；2018年广东省护理学会护理科研课题（gdhlxueh2019zx033）作者单位：长江大学医学部，410000湖北省荆州市（陈齐，鲁迪）；中国人民解放军南部战区总医院护理部（黎蔚华，谢红珍，陈煌）作者简介：陈齐，硕士通信作者：黎蔚华，硕士，副主任护师，硕士生导师，E-mail:1249434533@论著£Research Papers粥样硬化，提高患者的社会心理水平和职业地位叫心脏康复一般分为3期，住院康复期(I期康复)，是指患者住院期间进行健康教育和早期运动训练为主的康复活动。
中国心脏康复发展历程、现状及思考
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中国心脏康复发展历程、现状 及思考
01 一、引言
目录
02
二、中国心脏康复的 发展历程
03
三、中国心脏康复的 现状04源自四、思考与建议05 参考内容
一、引言
一、引言
心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助心脏病患者改善生活质量，增 强体能，调整心理状态，并控制危险因素的过程。自20世纪50年代起，西方发达 国家开始心脏康复领域，并逐渐发展出一套完整的治疗体系。中国的心脏康复起 步较晚，但近年来发展迅速，取得了一定的成果。本次演示将对中国心脏康复的 发展历程、现状及思考进行探讨。
二、中国动画的现状分析
1、市场规模
1、市场规模
近年来，中国动画市场规模不断扩大。据统计，2021年中国动画市场规模达 到了近1000亿元人民币，同比增长了近20%。其中，国内动画电影票房持续增长， 而网络动画也成为了新的增长点。
2、作品水平
2、作品水平
随着制作技术的不断提高，中国动画作品的质量也有了显著的提升。一些优 秀的国产动画作品如《大圣归来》、《哪吒之魔童降世》等在国内外获得了广泛 的认可和好评。这些作品既传承了中国传统文化元素，又融入了现代创作理念， 为观众带来了全新的视觉体验。
1、常见的康复措施
心脏康复措施包括药物治疗、运动康复、营养干预、心理疏导等多个方面。 其中，运动康复是最核心的部分，包括有氧运动、肌肉力量训练、灵活性训练等。 此外，药物治疗、营养干预和心理疏导也是不可忽视的方面。
2、存在的问题
2、存在的问题
尽管心脏康复措施在临床实践中取得了一定的效果，但仍存在一些问题。首 先，目前心脏康复措施的实施主要依赖于医疗专业人员，但这些资源在某些地区 或国家可能相对匮乏。其次，心脏康复措施的实施缺乏标准化和规范化，可能导 致实际效果存在差异。最后，患者对心脏康复措施的认知和接受程度也有待提高。
中国心脏康复发展历程现状及思考
中国心脏康复发展历程现状及思考首先，中国心脏康复的历程可以追溯到上个世纪八十年代。
当时，由于心脏病患者数量的逐渐增加，对心脏康复的需求变得越来越迫切。
最早的心脏康复中心设立于上海，主要进行心脏手术后的体力康复训练，并取得了一些积极的效果。
之后，在全国范围内陆续设立了更多的心脏康复中心，逐渐形成了中国心脏康复的发展格局。
现状方面，虽然中国的心脏康复有了一些进展，但总体来说仍然面临很多挑战。
首先，公众心理观念的转变仍然较为缓慢。
由于中国传统观念中，对心脏病的认知以及对心脏康复的重要性认识的普及程度相对较低，因此很多心脏病患者和亲属对心脏康复缺乏足够的了解和重视。
其次，心脏康复中心的数量和分布不均衡。
大城市的心脏康复中心相对较多，但是在农村和偏远地区，心脏康复设施的缺乏使得很多心脏病患者无法及时进行康复训练。
此外，心脏康复的专业性和个性化水平仍然有待提高。
许多心脏康复中心的康复方案较为模糊，缺乏针对患者个体情况的定制化方案。
当然，中国心脏康复的发展也取得了一些积极的成果。
例如，一些心脏康复中心引入了一流的设备和技术，提高了康复训练的质量和效果。
此外，一些大型医院和心脏康复中心也积极开展心脏康复的宣传和教育工作，提高了公众的认知度和重视程度。
思考方面，中国在未来的心脏康复发展中仍然需要深入思考几个问题。
首先，如何提高公众对心脏康复的认知度和重视程度。
可以通过开展广泛的宣传活动，提高公众对心脏病的认知，以及心脏康复的必要性和好处。
其次，如何改善心脏康复中心的分布和服务质量。
可以通过建立更多的心脏康复中心，特别是在农村和偏远地区设立专业的康复机构，提高心脏康复的普及程度。
另外，还需要提高心脏康复中心的专业性和个性化水平，逐步建立起精细化的康复方案，更好地满足患者的个性化康复需求。
总之，中国心脏康复发展历程中取得了一些进展，但与发达国家相比仍然存在较大差距。
未来发展中需要重视公众教育、改善服务质量，并提高心脏康复的专业性和个性化水平。
心脏康复护理新进展ppt课件
最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量
n 心率储备法 n 无氧阈法
n 年龄预计方式 n 靶心率法 n 主观劳累计分方式
无需设备
运动负荷试验 (运动试验)
方式: 平板运动负荷试验 功率自行车负荷试验 运动心肺功能试验
无 氧 阈 值 (AT)
口 概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量
相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率 可达最佳训练效果，同时运动的危险最低。
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
自觉疲劳分级
n 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级 (rating ofPerceived exertion，RPE) 进行量化评估，在13-16的范 围内活动，15相当于最大氧耗的70% (AT附近)
心脏康复成为现代心脏病整体治疗的重要部分！
运动处方
u 规律性运动训练和体力活动为抵抗严重心脑血管事 件提供保护。然而，高强度运动训练，心源性猝死或 心梗会短暂增加。运动是双刃剑，过度会带来伤害！
u不幸的是，在外界看来，大家对此种结果的重视超过 运动训练和体力活动的益处。其实规律运动的长期益 处超过他的风险！
安全地过 渡到ADL 自理
运动能力 达到23METs
尽快鼓励病人自己照顾自己的活动！
住院病人 ( Ⅰ期) 康复活动评价指标
病情稳定 (24-48小时后) 开始心脏康复的指标：
• 无胸痛 • 无新发生的心衰现象 • 无新心律失常
运动反应如下心脏康复可以继续进行的指标： • 合适的心率增加：比安静增加5-20bpm • 合适的血压增加：比安静增加10-40mmHg，若血压收缩压下降
BP>180/105mmHg或＜100/60mmHg
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展1. 引言1.1 研究背景PCI（经皮冠脉介入）术后是一种常见的治疗冠心病的方法，但是术后的康复护理对患者的心脏健康至关重要。
在临床实践中，我们发现许多PCI术后患者存在着心脏康复护理不足的问题，这直接影响了患者的生活质量和康复效果。
对PCI术后患者的心脏康复护理进行深入的研究是非常必要的。
随着人们对心脏健康的重视以及医疗技术的不断进步，PCI术后患者的康复护理也在不断得到关注和提升。
通过对PCI术后患者的心脏康复护理进行系统的研究和总结，有助于改善患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
在本文中，我们将从研究背景、研究目的和研究意义的角度出发，对PCI术后患者的心脏康复护理进行全面深入的探讨，希望能够为临床实践提供更加科学和有效的护理策略。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨PCI术后患者心脏康复护理的最新研究进展，评估目前康复护理措施的效果和存在的问题，为改进和优化PCI术后患者的康复护理提供科学依据。
通过深入研究PCI术后患者心脏康复护理的内容和方法，进一步完善康复护理方案，提高康复效果和患者生活质量，减少PCI术后患者的并发症和死亡率。
还旨在探索未来PCI术后患者心脏康复护理的发展方向，为临床实践提供参考，促进PCI术后患者的健康康复。
通过本研究的开展，期望为改善PCI术后患者的康复疗效提供理论支持和实践指导，为临床工作者提供借鉴和参考，推动心脏康复护理水平的不断提高。
1.3 研究意义心脏病是世界范围内一种十分常见的疾病，而PCI术后患者的心脏康复护理对于他们的生存质量和长期康复至关重要。
随着PCI技术的不断进步和普及，越来越多的患者接受了PCI治疗。
患者在手术后也面临着诸多挑战，比如康复期间的身体恢复、心理状况、药物管理等方面。
对PCI术后患者的心脏康复护理进行研究不仅有利于患者的康复，也有利于医护人员的实践操作。
通过对PCI术后患者心脏康复护理的研究，我们可以更好地了解患者在康复过程中的需求和困难，为医护人员提供更具体、有效的护理措施；也可以为患者提供更贴心、个性化的康复方案，促进患者的心理和生理康复。
心脏康复护理现状与研究进展
心脏康复护理的定义和重要性。
心脏康复护理的现状分析
人口老龄化
随着人口老龄化的加剧， 心脏康复护理的需求不断 增加。
护理资源不足
目前，心脏康复护理的专 业人员和设施仍然相对不 足。
效果评估不一致
对于心脏康复护理的效果 评估尚缺乏统一的标准。
心脏康复护理的研究进展
1基因增强疗法来自心脏康复护理的未来发展趋势
智能健康设备
智能健康设备将为心脏康复护理的监测和 管理提供更多便捷和准确的方法。
大数据分析
借助大数据分析技术，可以更好地了解和 优化心脏康复护理的效果。
终身心脏康复
将心脏康复护理延续到患者的终身，以保持健康和预防心脏病的发作。
结论和总结
心脏康复护理在预防和管理心脏疾病方面起着重要的作用。未来的发展将需 要更多的创新和智能技术的应用。
通过基因增强疗法，可以促进心脏康复的效果和速度。
2
虚拟现实训练
虚拟现实训练为心脏康复护理提供了创新的交互体验。
3
社区康复项目
社区康复项目在促进心脏康复护理的普及和便利性方面发挥重要作用。
心脏康复护理的主要挑战和障碍
1 缺乏意识和理解
许多人对心脏康复护理的益处和必要 性缺乏充分的认识。
2 资源限制
有限的医疗资源和经济限制对心脏康 复护理的发展构成挑战。
3 文化观念和社会压力
文化观念和社会压力可能影响心脏康复护理的接受和效果。
心脏康复护理的创新方法和技术
个性化运动计划
远程监测技术
个性化的运动计划可以使心脏 康复护理更加针对个体的需求。
远程监测技术可以让患者更方 便地接受心脏康复护理。
健康饮食计划