心血管系统疾病(高血压)
心血管疾病的高危人群有哪些？
心血管疾病的高危人群有哪些？心血管疾病是指心脏和血管系统中的一系列疾病，包括高血压、冠心病、心房颤动、心肌梗塞等。
心血管疾病是目前全球范围内最主要的死亡原因之一，因此了解心血管疾病的高危人群十分重要。
下面，我们将介绍一些常见的心血管疾病高危人群。
1.年龄较大的人群随着年龄的增长，人体的各种器官和系统都会发生变化，从而增加心血管疾病的风险。
通常情况下，50岁以上的人群更容易患上心血管疾病，因此需要注意饮食、锻炼和定期体检等健康方面的问题。
2.高血压患者高血压是指血液在动脉内的压力超过正常范围，长期高血压会增加心血管疾病的风险。
如果您已经被诊断出高血压，那么您需要控制血压，遵守医生的建议，并采取健康的生活方式，例如戒烟、限制饮酒、保持正常体重、减少钠的摄入等。
3.糖尿病患者糖尿病患者的血糖水平长期处于高水平，这会损伤血管，增加心血管疾病的风险。
因此，如果您已经被诊断出糖尿病，那么需要积极控制血糖水平，遵守医生的建议，减轻糖尿病的并发症，如肾病、视网膜病变等。
4.高胆固醇患者胆固醇是一种必需的脂质，但过多的胆固醇会在血管内形成斑块，阻碍血流，增加心血管疾病的风险。
因此，如果您的胆固醇水平较高，需要采取措施降低它，如改变饮食结构、增加运动量、定期体检等。
5.肥胖人群肥胖会导致血糖和血脂水平升高，增加心血管疾病的风险。
如果您的BMI超过25，那么您需要采取措施减轻体重，例如改变饮食结构、增加运动量、减少饮食中的脂肪和糖分等。
6.吸烟者烟草中的化学物质会损伤心脏和血管，增加心血管疾病的风险。
因此，如果您吸烟，最好立即戒烟。
戒烟不仅可以降低心血管疾病的风险，还可以减少肺癌、慢性阻塞性肺疾病等其他健康问题。
7.缺乏锻炼的人群缺乏锻炼会导致肌肉减少、代谢率降低、血脂水平升高等不良生理反应，增加心血管疾病的风险。
因此，需要保持适当的体力活动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
总之，心血管疾病的高危人群包括年龄较大的人群、高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇患者、肥胖人群、吸烟者和缺乏锻炼的人群。
心血管系统常见疾病—高血压(病理学)
➢继发性高血压
发病率： 5-10%
是指患有某些疾病时出现的血压升 高，引起的高血压。
2.原发性高血压类型
①缓进型（良性）高血压 ②急进型（恶性）高血压
①缓进型（良性）高血压
较多见，约占95% 多见于中老年人 起病隐匿，病程长(十余年、数十年） 常引起心、脑、肾及视网膜病变
②急进型（恶性）高血压
3.内脏器官病变期
①
②
心
③
脑
④
左心室 受累 主动脉 大中动脉
硬化
①心脏
心脏体积增大,重量增加 代偿期—向心性肥大
①心脏
镜下可见 心肌细胞变粗、变长，伴 有较多分支。心肌细胞核 肥大，呈圆形或椭圆形， 核深染。
正常心肌 心肌肥大
①心脏
失代偿—离心性肥大
正常心脏
高血压心脏 离心性肥大
①心脏
临床表现
较少见
血压显著升高
（常超过230/130动脉炎
二、缓进型高血压
（一）病因 病因
1.遗传 2.饮食 3.环境 4.神经内分泌
1.遗传因素： 一种多基因遗传病
基因变异和 （或）突变
遗传缺陷
2.饮食因素：
①高盐: 日均摄盐量↑
②肥胖：体重指数↑
高血压 患病率↑
72岁→高血压病史12年； 5年前→头痛、头晕、健忘等→降压药→症状缓解 2天前→剧烈头痛、视物模糊、呕吐、右侧面神经麻痹 及左侧上、下肢瘫痪 临床检查：血压150/90mmHg，双下肢浮肿，颈静 脉怒张，大量蛋白管型。
问题：
小明爷爷5年前出现的症状表现与近期 发病的临床症状不同，和高血压有关 吗？有怎么样的联系？
水压
气压
血压
最理想的血压： 舒张压<80mmHg 收缩压<120mmHg
内科学(第一部份)心血管系统疾病-精品文档
临床分型：
1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病） 2、心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血性心肌病型冠心病（缺血性心肌病） 5、猝死型冠心病
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急性冠状动脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）：
由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出 现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉 不完全或完全阻塞所致。
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• 急性冠脉综合征（ACS）：包括： - ST段抬高的心肌梗死：
通常发生于富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完
全性冠脉闭塞的情况下。
- 非S T段抬高的心肌梗死和不稳定心绞痛：
通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全性冠脉 闭塞情况下。
• 急性冠脉综合征共同的病理生理特征是：
冠脉粥样斑块破裂，血小板激活聚集，血栓形成，血 管痉挛导致病变远端血管完全性或非完全性闭塞，发 生心肌缺血或原有心肌缺血恶化或发生心肌梗死．
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典型心绞痛的特点
•部位： 胸骨上、中段后或心前区、手掌大小范围、甚至横 贯前胸、界限不清。
•性质： “四感”：压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧灼感。 但具“三不”：不尖锐、不象针刺、不象刀扎(割)样。(“四 感”、“三不”) •放射性：左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽、下 颌部。
•持续时间：3 - 5 min，很小超过10 - 15min •缓解性：去除诱因、停止活动(休息)、使用硝酸甘油制剂可 缓解。
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三、心脏瓣膜病
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心脏瓣膜病
• 由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样 变性、先天发育畸形、创伤等原因引起的单个或 多个瓣膜结构的功能或结构的异常，导致瓣口狭 窄和（或）关闭不全。
• 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 • 由风湿热引起的风湿性心脏瓣膜病最重要，但其
高血压(PDF)
引言概述：高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，它对全球范围内的人们健康和生命质量产生了巨大的威胁。
高血压是心血管疾病的主要风险因素之一，如果不得到及时治疗和管理，它可能导致严重的并发症，如心脏病，中风，肾脏疾病等。
正文内容：1.高血压的定义和诊断：1.1高血压的定义和分类；1.2高血压的常见症状和体征；1.3如何进行高血压的诊断和监测。
2.高血压的危险因素：2.1高血压与年龄的关系；2.2高血压与家族史的关系；2.3高血压与生活方式的关系；2.4高血压与饮食习惯的关系；2.5高血压与其他慢性疾病的关系。
3.高血压的并发症：3.1高血压对心血管系统的影响；3.2高血压与脑血管疾病的关系；3.3高血压与肾脏疾病的关系；3.4高血压与视网膜病变的关系；3.5高血压与其他系统的关系。
4.高血压的治疗和管理：4.1生活方式干预的重要性；4.2药物治疗的选择和使用；4.3高血压患者的定期随访和监测；4.4营养和饮食调整对高血压的影响；4.5心理支持和心理健康的重要性。
5.高血压的预防与控制：5.1教育和健康促进的重要性；5.2高血压的早期筛查和诊断；5.3提供全面的医疗服务；5.4政策和社会层面的干预措施；5.5健康教育和公众意识的提高。
总结：高血压是一种常见但严重的疾病，它会对全身各个系统产生负面影响。
因此，及时发现和控制血压的重要性不可小觑。
通过生活方式的调整、药物治疗的选择和规范使用、定期随访和监测以及全面的预防和控制措施，可以有效地管理高血压，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。
同时，也需要加强健康教育和意识提高，以便公众能够更加了解高血压的危害和预防控制的重要性，从而减少高血压患者的发病率和死亡率。
心脑血管疾病简介
心脑血管疾病简介心脑血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular diseases，缩写为CCVD）包括心脏病、脑卒中、高血压、冠心病等疾病。
这些疾病的发病率在全球范围内均呈现逐年上升的趋势，是严重威胁人类健康的疾病。
心脏病是指心脏结构和（或）功能异常导致的一系列疾病，包括心肌梗死、心绞痛、心律失常、心功能不全等。
其病因往往与冠状动脉粥样硬化有关，也可与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关。
心脏病会影响心脏的收缩功能和心输出量，从而引起疲乏、气促等症状，严重者甚至可导致心衰、心源性休克等危及生命的并发症。
预防心脏病的方法包括保持良好的饮食习惯、增加体力活动、戒烟限酒、定期体检等。
脑卒中是指脑血管疾病引起的缺血或出血性中风，是致残及致死率高的疾病之一。
其发病率与高血压、高脂血症、糖尿病等因素密切相关。
脑卒中病人的症状包括意识障碍、言语障碍、肢体瘫痪等，治疗早期干预可有效避免脑卒中后遗症的出现。
预防脑卒中的方法包括控制以上危险因素、保持适量体力活动、戒烟限酒等。
高血压是指血压在正常水平的基础上持续升高的一种疾病，也是导致心脑血管疾病的重要风险因素之一。
高血压主要影响心血管系统，容易引起血管病变、脑血管意外、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
高血压发病风险与年龄、性别、遗传、生活习惯等因素有关。
预防高血压的方法包括保持正常体重、戒烟限酒、减少盐分摄入、增加体力活动等。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足或中断引起的一系列心脏疾病，包括心绞痛、心肌梗死等。
冠心病是致死率较高的心血管疾病之一，预防方法同心脏病。
总之，心脑血管疾病的预防和治疗需要个体化、系统化的管理，重点在于减少危险因素的存在和对基础疾病的控制。
我们要保持健康的饮食习惯和规律的运动，定期进行检查，及早发现和治疗基础疾病。
同时，我们也要时刻警惕自己身体的异常变化，遇到疑似症状及时就医，以便防止心脑血管疾病的发生和发展。
心血管内科常见的20种疾病
心血管内科常见的20种疾病心血管内科是专门研究诊断和治疗心血管系统疾病的科室。
心血管系统包括心脏、血管和淋巴管。
以下是心血管内科常见的20种疾病：1. 高血压：指动脉血压持续升高状况，是心血管疾病的重要危险因素之一。
2. 冠心病：冠状动脉供血不足引起的一组心脏病，包括心绞痛、心肌梗死等。
3. 心力衰竭：心脏功能不全导致心脏泵血能力下降，常引起疲劳、呼吸困难等症状。
4. 心律失常：心脏节律异常，包括心搏过速、心搏过缓、心房颤动等。
5. 功能性心脏杂音：非器质性心脏病所致的心脏杂音，常见于贫血、发热等情况。
6. 心肌梗死：冠状动脉发生血栓形成导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病。
7. 心肌炎：心肌感染或炎症导致心肌功能障碍，常伴有心肌损伤标志物升高。
8. 心肌病：一组心脏结构和功能异常的疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
9. 心包炎：心包膜感染或炎症引起的心包炎症反应，常伴有胸痛、胸闷等症状。
10. 动脉粥样硬化：冠状动脉动脉壁发生斑块形成，引起动脉狭窄和血液供应不足。
11. 心源性休克：心脏泵血功能极度衰竭导致组织器官灌注不足。
12. 高脂血症：血液中低密度脂蛋白胆固醇升高，是冠心病等心血管疾病的危险因素。
13. 先天性心脏病：心脏发育异常引起的心脏结构缺陷，常见于婴幼儿。
14. 风湿性心脏病：由链球菌感染引起的全身炎症反应导致心脏瓣膜受损。
15. 动脉瘤：动脉血管壁局部扩张和脆弱，常见于主动脉和脑血管。
16. 血栓性静脉炎：静脉内发生血栓形成导致炎症反应，常见于下肢静脉。
17. 淋巴结炎：淋巴结感染或炎症导致淋巴结肿痛，常见于颈部和腋窝。
18. 高尿酸血症：血尿酸水平升高，容易导致痛风和尿酸肾病等疾病。
19. 瓣膜病：心脏瓣膜结构和功能异常，常见于二尖瓣和主动脉瓣。
20. 心肺复苏后遗症：心脏骤停后常导致心脏肌肉损伤等并发症。
以上列举了心血管内科常见的20种疾病，其中包括一些常见的疾病如高血压和冠心病，也包括了一些较罕见但重要的疾病如心肌病和瓣膜病。
高血压病ppt课件
尿剂或β阻断剂
降压药物
• 利尿剂 • β阻断剂 • 钙拮抗剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 血管紧张素受体阻断剂（ARB） • α阻断剂 • 其它：甲基多巴、利血平、肼苯哒嗪
利尿剂
• 机制：排钠，减少血容量 • 降压较慢，作用缓和，增加其它降压药物的敏感性 • 适合于老年人，心力衰竭，联合用药 • 常用噻嗪类（双氢克尿塞），吲达帕胺（寿比山），
降压的益处
卒中发生率 心肌梗死 心力衰竭
平均降低 35–40% 20–25%
50%
降压治疗的效益
病人危 险分层
低危 中危 高危 很高危
绝对危险(10年 治疗的绝对效益(每治疗 间的CVD事件) 1000病人一年防止的CVD
事件)
10/5mmHg 20/10mmHg
<15％
<5
<9
15％－20％ 5－7
• 靶器官损害 • 并存的临床情况
成人血压水平的定义和分类
组别 理想血压 正常血压 正常高限
收缩压（mmHg) ＜120 ＜130 130—139
舒张压(mmHg) ＜80 ＜85 85—89
1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
140—159 140—149 160—179 ≥180
90—99 90—94 100—109 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界高血压 140—149
＜90 ＜90
血压分类
血压分类 正常 高血压前期 1期高血压 2期高血压
收缩压
mmHg
<120
和
120--139 或
心血管系统疾病知识总结
心血管系统疾病知识总结心血管系统疾病是指影响心脏及其周围血管的一类疾病。
它是全球范围内的主要健康问题，严重影响人们的生活质量和寿命。
了解心血管系统疾病的知识对于预防和治疗这些疾病至关重要。
以下是关于心血管系统疾病的知识总结：1. 高血压（高血压）：高血压是最常见的心血管疾病之一，通常被称为“静脉血压升高”。
高血压会增加心脏负荷，并导致心脏肥大和损伤。
因此，及早诊断并控制高血压非常重要。
2. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足而导致的心脏疾病。
常见症状包括胸痛、胸闷和心悸。
预防冠心病的关键在于保持健康的生活方式，如均衡饮食和定期锻炼。
3. 心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌局部缺血导致心肌细胞坏死。
其主要症状为剧烈的胸痛、呼吸困难和冷汗。
治疗心肌梗死要尽早，以最大程度减少心脏损伤。
4. 脑卒中：脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致的血液供应中断。
它是导致残疾和死亡的主要原因之一。
预防脑卒中的重点在于控制高血压、戒烟、限制饮酒，以及保持健康的体重和血糖水平。
5. 心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血的疾病，导致全身组织和器官缺血。
常见症状包括气短、乏力和水肿。
改善生活方式、遵循医生建议的药物和定期复查可以帮助控制心力衰竭。
6. 心律失常：心律失常是心脏起搏和传导功能紊乱的病症。
最常见的心律失常是心房颤动和室上性心动过速。
治疗心律失常的方法包括药物治疗、心脏起搏器和心脏消融术。
为了预防心血管系统疾病，我们需要采取以下措施：1. 均衡饮食：保持低盐、低脂和富含纤维的饮食，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
2. 锻炼身体：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。
3. 控制体重：保持健康的体重是预防心血管疾病的重要因素之一。
4. 戒烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一。
戒烟可以显著降低心血管事件的风险。
5. 控制血压和血糖：定期测量血压和血糖，并采取措施控制在正常范围内。
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二、类型和病理变化
（一）、良性高血压：
又称缓进性高血压，约占原发性高血压的 95%，病程长，进程缓慢。 按病变发展可分为三期：功能紊乱期，动 脉病变期，内脏病变期。
1、功能紊乱期（一期）：高血压的早期病变。 （1）、基本病理变化为全身细动脉和小动脉 间断性的痉挛和收缩，血压处于波动状态， 随血管的痉挛和收缩，血压升高和回复。 （2）、此时小动脉和心脏及其它器官无器质 性病变。
3、社会心理因素：因长期精神不良刺激，可致 大脑皮质的兴奋和抑制失衡，皮层下血管中 枢收缩冲动占优势，通过后神经纤维分泌去 甲肾上腺素，引起细动脉收缩或痉挛使血压 升高。 使精神长期处于紧张状态的职业、严重的心理 障碍以及社会各种应激因素可以引起高血压。
4、体力活动：体力活动与高血压呈负相关，
缺乏体力活动的人发生高血压的危险高于 有体力活动的人。体力活动具有降压作用。 5、神经内分泌因素：细动脉交感神经纤维兴 奋性增强是高血压发病的主要因素。
f、脑出血可因血肿占位和脑水肿导致颅内高压，出现 脑疝。
（4）、视网膜病变：视网膜中央动脉
硬化，眼底镜检查可见，血管迂曲，
反光增强，动静脉交叉处静脉受压， 晚期发生视乳头水肿，视网膜渗出和
出血，病人视力减退。
高血压眼底改变 ①银丝状 ②正常 ③交叉压迫
（二）、急进性高血压： 又称为恶性高血压，多见于青少年，占高血
第二节 高血压
概述：
1、高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表 现的常见病。 2、35～40岁后常见，以全身细动脉硬化为基本 病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并拥 有相应的临床表现。 3、标准：舒张压>90mmHg 收缩压 40岁以下>140mmHg 40~49岁 >150mmHg 50岁以上>160mmHg
2、病变主要累及肾、脑和视网膜。 （1）、肾：入球小动脉纤维素样坏死 基底膜增厚、坏死 肾缺 肾小球内出血 血 肾功能下降 出现肾病的各种表现。 （2）、脑：小动脉硬化，管壁组织坏死 高 血压脑病 脑出血。 （3）、视网膜：视乳头水肿、出血、视网膜剥 离 失明。
③ 原因： a、管壁持续性痉挛，血管内压力持续性升高， 管壁缺氧，内膜通透性增高，血浆蛋白渗入 内皮下方。
b、血管壁受压增高的机械性刺激和细动脉持续 性痉挛，使内皮细胞和平滑肌细胞合成基底 膜物质增多，由渗入的血浆蛋白和增多的基 底膜物质相互融合，凝固形成均质红染的无 结构物质，发生玻璃样变性。
② 脑软化：脑的细小动脉硬化、痉挛，可导致 其供氧区域脑组织因缺血而发生梗死，继而 坏死组织液化，形成质地疏松的筛状病灶， 称为脑软化。 镜下：软化灶内脑组织坏死液化，周围胶质细 胞增生，少量炎细胞浸润。 病灶通常数多而较小，一般不引起严重后果。 最终坏死组织被吸收，由胶质瘢痕修复。 部位：常发生于壳核、尾状核、视丘、脑桥和 小脑，有时可见于大脑灰质和白质。
4、分类：
（1）、原发性高血压（特发性高血压）：是原 因尚未明了的一种独立性疾病，即高血压病， 占高血压的90％~95%。 （2）、继发性高血压（症状性高血压）：由其 他疾病（如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、 肾上腺和垂体肿瘤等）引起的一种症状，占5 ％~10%。
注意：高血压是一体征，并非一独立性疾病。
③ 脑出血：最严重且往往致命性的并发症。 部位：好发于基底核、内囊、大脑、小脑和脑 桥等处。 原因： a、小动脉痉挛，局部组织缺血，酸性代谢产物 堆积，细小动脉通透性增高，漏出性出血。 b、细小动脉硬化、变脆，局部膨隆形成动脉瘤， 血压升高时，动脉瘤破裂。 c、大脑基底核区域豆状核的豆纹动脉，从大脑 中动脉呈直角发出，受大脑中动脉压力较大， 在血流冲击下，易使已有病变的豆纹动脉破 裂出血。
临床表现：常因出血部位和出血量大小而异。 a、常表现为突发性昏迷，呼吸加深，脉搏加速，肢体 驰缓，肌健反射消失，大小便失禁，严重者可出现 瞳孔和角膜反射消失。 b、出血破入脑室，出现昏迷常致死。 c、左侧脑出血，导致失语。 d、内囊出血，对侧肢体偏瘫，感觉消失。
e、脑桥出血，同侧面神经麻痹，对侧上下肢瘫痪。
压病的5％，血压显著升高，常超过
230/130mmHg大多数病人一发病即为恶性 高血压，部分则由良性高血压转变而来。
1、病变：突出病变为增生性小动脉硬化和坏 死性细动脉炎。 （1）、增生性小动脉硬化：内膜显著增厚， 内弹力膜分裂，管壁的平滑肌增生肥大， 胶原纤维增多，血管壁呈同心圆状增厚， 似洋葱皮状。 （2）、坏死性细动脉炎：内膜和中膜发生纤 维素性坏死，由于管壁坏死，血浆成分渗 入管壁，使管壁增厚，管腔狭窄。
可<100g，正常150g）质地变硬，表面呈均匀
弥漫的细颗粒状，切面肾皮质变薄，肾盂周
围脂肪组织填充性增多。
② 镜下：叶间动脉及弓状动脉内膜增厚， 入球小动脉和肾小球呈玻璃样变，相应 的肾小管萎缩、消失，间质结缔组织增 生，淋巴细胞浸润。
（3）、脑：脑血管病变时，会出现高血压脑病、 脑软化和脑出血一系列的病变。 ① 脑水肿：高血压时，由于脑内细小动脉痉挛 和硬化，局部组织缺血，毛细血管通透性增 高，引起脑水肿。 临床表现：病人可以出现高血压脑病的症状， 如头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等。 高血压危象：当血压急剧升高时，患者出现剧 烈头痛、恶心呕吐，视物模糊，心悸多汗， 甚至意识障碍、抽搐等症状，为高血压危象。 （可发生于高血压的各个时期。）
② 晚期：进入失代偿期血供相对不足，心
肌收缩力下降，心腔扩张(离心性肥大），
严重至心衰。
当心脏发生上述变化时，即称高血压性心
脏病，病人可有心悸，心电图示左室肥
大及劳损，严重者可有心衰体征。
（2）、肾脏：病变表现为原发性颗粒状固缩肾， 为双侧对称性、弥漫性病变。 ① 肉眼：双侧肾体积缩小，重量减危因素：
1、遗传因素：动物实验、流行病学研究、家系研 究等表明遗传因素是高血压的重要易患因素。 在高血压病人中，有家族史者达75％，患者有明 显的家族发病史。 双亲无高血压者，子代发病率仅有3％，有家族史 者发病率达59％。
2、膳食因素
（1）、高钠摄入：摄盐量与血压呈正相关。 a、高血压病人食盐量比正常人高4.8~7.3倍。 b、摄盐量高的人群平均血压高于摄盐量低的人群。 c、WHO为预防高血压建议每人每天摄盐量应<5g。 d、中国人群尿钠平均值高于其它国家，尿钠/尿钾高 于其它国家2倍。 e、钾能促进排钠，钙可以减轻钠的升压作用，我国 膳食普遍低钾、低钙。 （2）、肥胖：体重指数增高，血压和患病率增高。 （3）、饮酒：中度以上饮酒是高血压发病因素之一
2、动脉病变期（二期）：血管持久痉挛，血压 持续升高，全身细小动脉发生器质性病变。 （1）、细动脉硬化：中膜仅有1~2层平滑肌细 胞或直径<1mm的动脉。 ① 高血压的主要病变特征。高血压最具有诊断 意义的是视网膜动脉和肾入球小动脉
② 病变：血管壁的玻璃样变性。动脉管腔变小， 内皮下的间隙区甚至整个管壁呈均质状，红 染，管壁增厚。
（2）、小动脉硬化： ① 主要累及肾叶间动脉、弓状动脉及脑的小 动脉等肌型动脉。 ② 病变：表现为中膜平滑肌细胞增生，中膜 弹力纤维、蛋白多糖增加，导致中膜增厚。 内膜弹力纤维和胶原呈弥漫性增多，内弹力 膜分裂呈层状，管壁增厚，管腔狭窄。 （3）、大动脉硬化：
3、内脏病变期（三期）：高血压后期病变，多 数脏器受累，其中最重要的是心肾脑和视网 膜。 （1）、心脏：以左心病变为主。 ① 早期： 肉眼：由于血压升高，外周阻力增加，左心室工 作负荷增加，心室肥大，重量增加（正常心 脏250g左右，病变心脏可达400g以上，甚至 到达900~1000g），厚度1.5~2cm，乳头肌变 粗，心腔不扩大，称为向心性肥大。 镜下：心肌肥大，核大深染，往往伴有动脉粥样 硬化。