面部激素依赖性皮炎83例临床分析

和安抚 。激素引起 的表皮营养障碍和表皮屏 障功能受损 ， 因此 患
者 对 外 界 各 种 理 化 因数 刺 激 十 分 敏 感 ， 阳光 照 射化 学 物 质冷 热 如
自觉症 状为瘙痒 、 灼热 、 灼痛 、 紧绷感 ， 每例患者 都有不 同程度烦
躁 、 虑 、 绪 悲 观 ， ｌ 有 失 眠 症状 。 焦 情 有 ０例 １４ 原 发 病 ． 面 部 化妆 品皮 炎 ２ ５例 ， 渣 鼻 ｌ 酒 ３例 ， 溢 性 皮 炎 脂 ２ ３例 、 常性 痤 疮 ｌ 寻 Ｏ例 、 口周 皮 炎 ８例 、 褐 斑 ２例 。 黄
２ 结 果
［］ ２ 王宏 东， 马小娜． 面部激素依赖 皮炎６ 例 临床分析． ２ 中国皮肤
性 病 学杂 志 ，０ ８２ （ ）８ ． ２０ ，２ ２ ：７
２ Ｉ 疗 效 判定 标 准 ．
痊愈 ： 皮 损完全 消 退 ， 为 自觉 症 状 完 全 消
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—１ ８
皮炎病情较顽固治疗 较为棘手但绝 大多数患 者通 过治疗病情 可 以控制 、 恢复 、 症状消失 ， 和患者耐心沟通后 患者 的依从性 明显增 强， 对提高疗效有着重要的作用 。
参 考 文 献
以取得患者 的理解与合作。便 于疾 病的治疗 ； ２ 局 部治疗 以对 （） 症为主 选 用 面 部 冷 敷 ４次／ ， ５ ｒ ｎ 次。外 用 肝 素 钠 软 膏 ， ｄ １ ｉ ａ ／
【 关键词 】 面部激素 ； 依赖性皮 炎； 分析
近年来 ， 由于 外用 糖 皮 质 类 激 素 制 剂 广 泛 及 不 规 范 应 用 ， 面 部 激 素 依 赖性 皮 炎 成 为 常 见 的 皮 肤 病 ， 病 病 程 长 治 疗 较 为 棘 本
＜皮损消退 ＜ ０ 自觉 症状减轻 。无 效 ： ７％ 为皮损 消退 ＜３ ％ ， ０ 自
轻或暂时缓解 ， 停用激 素制 剂后皮损 复发 ； ６ 使 用激 素制 剂作 （）
斑 贴 试 验 为 阴 性 Ｊ 。
１３ 临床表现 ．
面部皮损特点皮肤潮红 ８ ０例 、 水肿 ５ ２例 、 毛细
血管扩张 ４ ０例 、 素 沉着 ２ 色 ０例 、 肤萎 缩 变 薄 干 燥 、 屑 １ 皮 脱 ９例 、
｜０ｌ 。 ｜ ： 曩 旁 髫 ｌ 。 ≯ Ｉ 。 ０ ０
面 部激 素依 赖 性皮 炎 ８ ３例 临 床 分 析
雷明
岳 阳 市一人 民 医院皮 肤 科 （ 南 湖
【 摘要】 目的 探讨 面部激素依 赖性 皮炎临床特点 。方法
素 为 主要 原 因 ， 理 辅 导 治 疗 非 常 重要 。 心
了解或根本 不知晓所用 的药物是激 素制剂。所 以避免误 用是预
防 的关 键 。从 商 店 美 容 院 或 朋 友处 得 到 的 药 物 在 面 部 外 用 前 需 要 征求 专业 医生 的 意 见 。 激 素依 赖 皮 炎 目前 没 有特 效 疗 法 ， 治疗 原 则 主 要 是 局 部 保 护
觉 症 状 未 曾改 变 。 有效 率 以痊愈 加 显 效 计 。
手， 笔者所在科 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 １ ２０ ０月共诊治面部激素依赖 性皮炎 ８ ， ３例 现回顾性分析如下 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． ８ 患 者 其 中 男 ９例 ， ７ ３例 女 ４例 。年 龄 ｌ ６—５ ５ 岁 。外 用 激 素 时 间为 １ ４个 月 平 均 用 激 素 量 １ —２ ０～６ 。 所 用 ０ｇ
２２ 治疗结果 ．
结果共痊愈 ５ ５例 ， 显效 ２ ０例 ， 好转 ８例有效率
为 ９ ．％ 。治疗期 间未 出不 良反应 。治疗期 间 ， ０４ 每例患者 均 出
现 反 跳 症 状 。少 则 两 三 次 ， 多则 五 六 次 。 对症 处 理 后 均 消 退 。
３ 讨 论
皮质类 固醇依赖性皮炎是 由皮 质类 固醇激 素外用制 剂使用
岳 阳 ４４０ ） １００
采用笔者所在科 ２０ 年 ３ ～ ０９年 １ ０７ 月 ２０ ０月就诊 的面部激素依赖性
女 性 发 病 比例 高 ， 用激 误
皮炎 ８ ３例 临床 分 析 。 结果 男女 比例 １８ ２ 误 用激 素 占 ９ ％ ， 例 患 者都 有 不 同程 度 的 焦虑 症 状 。结 论 ：． ， ０ 每
不 当 或滥 用 所 导 致 的 皮 肤 非 特 异性 炎 症 ， 目前 发 病 呈 明 显 上 升 趋
药物含皮炎平 、 维肤膏 、 皮康王 、 卤米松 、 尤卓尔 、 派瑞松等。获取 药物方式 自行 购药 ４ ， ２例 药店 店员推荐 ２ Ｉ例 ， 体诊所 购药 Ｉ 个 ２
例， 医生 处 方 ８例 。 １２ 诊 断标 准 ． （ ） 长 期 外 用 激 素 的 病 史 ＞１ 月 ； ２ 外 用 １有 个 （） 激 素 部 位 可 出现 红 斑 丘 疹 水 肿 （ 数 为 脓 疱 ） 可 出 现 脱 屑 、 少 还 皮
等物理因素改变均可 能面部 出现皮 损加重 。患者往往 表现 出烦
躁 、 虑 、 绪悲观 ， 焦 情 给患 者 心 理 造 成其 他 的 痛苦 。因 此 对 于患 者
的心理辅助治疗 十分必要 。对 于前来诊治 的患者应详细 的说 明
外 用 激 素 的危 害 性 及 不 良反 应 。在 治 疗 过 程 中 易 出 现反 跳 症 状 ，
（ ０）：８ ． １ ６ ３
月左 右 ， １ 抗 组 胺 药 ＋复方 甘 草 酸 苷 ８ ｇ静滴 ， 次／ ＋局 部 Ｖ服 ０ｍ １ ｄ
对症治疗。１ ０例焦虑伴失眠者 给予多虑平 ２ ｇ １ｌ ｄ ５ ｍ ， ｋ／ 。以上
各 组 治 疗 ３ 一 疗 程 ， 疗 ２个 疗 程 后 判 断 效 果 。 ０ｄ为 治
势， 是皮肤科 较常 见的一 种疾病 。本 组资料 显示 发病有 两大 特
点 ： １ 本 病 多 发 于 女性 ， 多 发 于 中 青 年 女 性 。与 以 往 文 献 相 （） 且
符 这是 由于女性爱美心理追求 治疗效果对 于面部不 当使用 药
物的随意性远远大于男性。 （ ） ２ 误用激 素 比例较 高 占 ９ ％患 者 ｏ 所用的激素制剂大部 分是从非专科 医生或药店 获取。其 中许 多
３次／ ；３ 系 统 治 疗 ， 两 组 ， 组 ４ ｄ（） 分 Ａ ０例 外 用 激 素 １ 月 左 右 ， 个
仅 口服 抗 组 胺 药 ＋ 部对 症 治 疗 。Ｂ组 ４ 局 ３例 ， 用 激 素 ３～６个 外
［ ］ 洪 光． １陆 面部 糖 皮 质激 素依 赖 皮 炎． 临床 皮 肤 科 杂 志 ，０ ６ ３ ２ ０ ，５
肤菲薄 、 毛细血管扩张 等改变 ； ３ （ ）自觉局部 有灼热 灼痛 或瘙痒
和疼痛以及紧绷感 ； ４ 遇热或 阳光照射 或用刺 激性 药物 、 （） 洗涤
剂使 皮 疹 加 重 ；５ 重 新 使 用 同类 激 素 或 更 强 效 激 素 后 皮 损 即减 （）
患者对激素的知识掌握不 够对激素 的功效 及不 良反应 缺乏基本
退 。显 效 ： 为皮 损 消 退 ＞ ０ 自觉 症 状 明 显 减 轻 。好 转 ： ３ ％ ７％ 为 ０
中 外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第１ ３期
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１５ 治疗 ．
（） １ 一般治 疗 ： 所有病 例均立 即停用 糖皮质 激 素类
药 膏 。针 对 患者 的焦 虑 烦 躁 情 绪 给 予 心 理 治 疗 向患 者 讲 明 长 期 外用此类药物的副作 用 以及突然 停用 激素药 膏后 病情会 反跳 。
以缓解焦虑情绪 ， 同时鼓 励患者战胜疾病 的信心 ， 尽管激 素依 赖