妇产科手术麻醉ppt课件
妇产科手术麻醉 PPT【83页】
(3)氯丙嗪： 先兆子痫和子痫 解痉、镇静、镇吐及降压作用 肌肉注射：12.5-25mg后2min可通透胎盘 对子宫收缩无明显影响 过量引起中枢抑制
(4)异丙嗪： 静脉注射1.5min脐静脉血检出 对子宫张力无影响， 个别产妇用药后出现躁动
(5)氟哌利多(氟哌啶)：
安定：是氯丙嗪的200倍 、氟哌啶醇的3倍 镇吐：是氯丙嗪的700倍 静脉注射后3—5min脐静脉血中检出 最佳效应时间约3h以上 对子宫肌张力无影响，过量可产生中枢抑制 影响新生儿Apgar评分和神经行为评分
常用局麻药透过胎盘的具体情况如下：
1)普鲁卡因： 局部浸润麻醉时，3—5min即可通透胎 盘，
对胎儿及子宫收缩力均无影响 2)利多卡因：
硬膜外阻滞注药3min后，胎儿血药浓度 约为母血浓度的1／2，加用肾上腺素可延 缓吸收速度
4）布比卡因： 脐血血药浓度约为母血浓度的30％ ～
40％ 5 ) 罗哌卡因：
小剂量：
芬太尼10～25ug 舒芬太尼5～10ug 产程早期蛛网膜下隙注射 第一产程镇痛满意 不产生运动阻滞
对新生儿亦无不良影响
无痛分娩
蛛网膜下隙—小剂量芬太尼 硬膜外间隙—0.3％的罗哌卡因 联合用于PCEA(病 人自控镇痛) 缩短第一产程，亦不影响产力 分娩镇痛中具有良好的应用前景
2．非阿片类中枢性镇痛药
pKa与布比卡因相近，血浆蛋白结合 率为94％±1％，布比卡因84% ～85%.
优点：
两者母体血浆最大浓度相近
消除半衰期明显短于布比卡因
其毒性仅为布比卡因的1/8 周围血管收缩可减少药物吸收速率
6．全身麻醉药 (1)氯胺酮：
可通透胎盘，偶可引起新生儿肌 张力增强和激动不安，发生率约为2％。
妇产科手术麻醉规
• （4）全麻，适用于手术范围广泛，预计术 中失血较多，病人一般情况较差或精神极 度紧张的病人，行气管内插管控制呼吸。
• （5）浅全麻与硬膜外麻醉联合，在保证完 善镇痛的同时病人安睡舒适，并减轻了麻 醉手术的应激反应，术毕保留硬膜外导管 术后镇痛。
• （二）经阴道手术的麻醉 椎管内麻醉一般可满足手术需要，阻滞平 面T12-S5为宜，但需注意以下几方面： 1．脊麻须在阻滞平面固定后再安置病人至 头低位，避免麻醉平面意外上升，影响麻 醉安全。
• 5．对任何妇科病人均应评估困难气道程度 以防不测。
• 二、麻醉方法选择 （一）经腹手术麻醉 1．绝大部分手术可以在椎管内麻醉下完成。 为避免牵拉反应、麻醉平面要求上界达T6， 下界达S5水平。 （1）脊麻禁用于长Βιβλιοθήκη 间手术和高龄及有心 血管合并症病人。
• （2）连续硬膜外阻滞，主张采用双管法， 即取T12-L1和L3-4分别向头侧和尾侧置管， 根据手术进展分别注入局麻药。 （3）脊麻硬膜外阻滞联合麻醉，已受到重 视并用于妇科麻醉。优点是，麻醉起效快， 若手术时间延长可通过硬膜外导管给药延 长麻醉时间，而且还可以术后镇痛。
• 第三节 产科手术麻醉 一、基本要求 1．必须保证产妇的安全。 2．对胎儿的抑制最小。 3．慎用影响宫缩的药物。 4．麻醉效果确切、术后并发症少。
• 二、剖宫产麻醉 （一）麻醉前准备 1．对母胎情况做出全面评估。 2．预防仰卧位低血压综合征，常规取左侧 倾斜30°体位或右髋部垫高20-30°。
• 4．安慰病人，解除顾虑。 5．监测血压、脉搏、呼吸、心电图和 SPO2并记录在麻醉单上，必要时测体温。 6．开放静脉通道。 7．麻醉时检查义齿是否取下，活动牙齿应 通知病人及时处理。
• （三）急诊手术麻醉 1．接到手术通知后，立即访视病人。 2．病情评估 （1）注意病情变化。 （2）失血量评估和血容量补充。 （3）饱胃病人应向主管医师和家属说明危 险性，同时采取措施处理。
麻醉在妇产科手术中的特殊管理
麻醉在妇产科手术中的特殊管理随着现代医学技术的不断发展，麻醉在妇产科手术中的应用日益广泛。
妇产科手术因其特殊的生理特点和手术环境，对麻醉医生的技术和管理要求有所不同。
本文将从麻醉在妇产科手术中的选择、注意事项以及后期管理等方面进行论述。
一、麻醉选择在妇产科手术中，常见的麻醉方式包括全麻、腰麻和硬膜外麻醉等。
全麻是使用药物使患者进入无意识状态，使其对整个手术过程无知觉和无记忆。
腰麻则是通过给药在腰椎间隙注射麻醉药物，使患者下半身麻木。
硬膜外麻醉则是将麻醉药物注射到硬膜外腔，使腹部和盆腔麻木。
选择合适的麻醉方式需要综合考虑患者的身体状况、手术类型和术后恢复情况等因素。
例如，在妇产科手术中，对于需要较长手术时间或有明显疼痛的手术，全麻通常是较好的选择。
而对于一些较短手术时间的手术，可以考虑使用腰麻或硬膜外麻醉。
二、注意事项在妇产科手术中，由于手术部位的特殊性以及手术对术者和胎儿的影响，对麻醉的管理需要注意以下几个方面。
1. 术前准备：在手术前，麻醉医生需要仔细了解患者的病史、药物过敏史以及存在的其他疾病，以便进行个性化的麻醉方案制定。
同时，需要与手术医生密切合作，了解手术的具体操作过程，以便在麻醉过程中提供协助。
2. 镇痛效果：妇产科手术对患者的疼痛管理尤为重要。
麻醉医生需要根据手术类型和个体差异，选择合适的药物和剂量，以达到良好的镇痛效果。
同时，需要随时观察患者的生命体征和疼痛程度，及时调整麻醉药物的使用。
3. 胎儿保护：对于孕妇的妇产科手术，胎儿的安全是至关重要的。
麻醉医生需要严格掌握药物的使用剂量和时机，以最大程度地减少对胎儿的不良影响。
在全麻或腰麻的情况下，需要密切观察胎儿的心率和胎动情况，及时发现并处理胎儿窘迫的情况。
三、后期管理妇产科手术后的麻醉管理同样需要重视。
在患者苏醒后，麻醉医生需要密切观察患者的意识状态和生命体征，及时处理可能出现的并发症或不适。
在术后疼痛管理方面，麻醉医生需要根据手术的程度和患者的疼痛感受，确定合适的镇痛方案。
产科全身麻醉管理制度
产科全身麻醉管理制度一、概述产科全身麻醉是一种在妇产科手术或分娩过程中使用的麻醉技术，通过给予患者麻醉药物来实现全身麻醉状态，确保手术和分娩过程中患者的安全和舒适。
产科全身麻醉的管理制度是指专门用于管理产科全身麻醉过程的一系列规范和程序，旨在确保产科全身麻醉过程的安全、有效和高质量。
二、产科全身麻醉管理制度的重要性产科全身麻醉是一项复杂而敏感的医疗技术，任何一点疏忽或错误都可能导致严重的后果，如麻醉事故、产妇死亡等。
因此，建立科学规范的产科全身麻醉管理制度对于确保患者安全和手术质量至关重要。
三、产科全身麻醉管理制度的内容1. 产科全身麻醉团队建设：建立由麻醉科医生、护士和技师组成的产科全身麻醉团队，明确各岗位的职责和权限，确保团队成员密切配合、协调工作。
2. 麻醉科医生资质及培训：所有参与产科全身麻醉的麻醉科医生必须具有相应的资质和经验，并定期进行相关培训和考核，保持专业的技术水平。
3. 麻醉设备和药物管理：确保产科全身麻醉所使用的麻醉设备和药物的质量稳定、有效，定期检查和维护设备，严格遵守麻醉药物的使用规范和配伍原则。
4. 术前评估和术中监测：在进行产科全身麻醉前，必须进行详细的术前评估，包括患者病史、体征、实验室检查等，术中必须对患者进行连续监测，及时评估麻醉效果和患者状况。
5. 麻醉风险评估和预防：在进行产科全身麻醉前，必须对患者的麻醉风险进行评估，针对高风险患者采取相应的预防措施，减少麻醉事故的发生。
6. 麻醉后监护和康复：产科全身麻醉结束后，必须进行严密监护和观察，及时处理并发症，保障患者在手术后顺利康复。
7. 麻醉安全和质控：建立完善的产科全身麻醉安全管理制度，定期开展相关质控活动，及时总结经验教训，不断完善管理机制，提高整体服务质量。
四、总结通过建立科学规范的产科全身麻醉管理制度，可以有效保障患者在手术和分娩过程中的安全和舒适，提高医疗服务质量和效率。
产科全身麻醉管理制度的建立和落实需要全体医务人员的共同努力和配合，只有大家齐心协力，才能更好地服务患者，保障医疗安全。
妇产科手术麻醉规范和实践
• 2．麻醉中常规监测，血压、心率、呼吸、 心电图和SPO2、尿量、体温，根据需要测 中心静脉压、呼末二氧化碳、血气分析及 电解质等。
• 3．麻醉医师在麻醉与手术期间必须全方面、 详尽、客观、精确地及时填写麻醉统计单。
• 4．术毕麻醉结束，生命征恢复正常，全麻 病人清醒、能完毕指令动作，椎管内阻滞 平面T8下列。才干由麻醉医师、手术医师 和护士一起将病人送回病房，向有关医生 交待麻醉经过和病情，并在麻醉统计单上 签字。危重病人送ICU进行监测治疗。
• （二）麻醉选择 1．局部麻醉 （1）难以完全镇痛。 （2）禁用或慎用于子痫和高血压产妇。 （3）不合用取横切口及耻骨上腹部弧形横 切口手术。
• 2．脊麻 （1）麻醉前旳考虑 ·妇娠晚期腰曲增长，L3处于较高位高，注 意穿刺位置对麻醉平面影响较大。
·因为椎管内压力高，脑脊液中蛋白质浓度
降低，使游离型局麻药分子增长，脊麻平
• 5．长时间截后位须注意保护肢体，防止发 生肌肉及腓神经受压损，引起动静脉栓塞 并发症。
• （三）腹腔镜手术麻醉 1．气腹会增长通气负荷，硬膜外或脊麻病 人难以忍受，故以全麻最常用。
• 2．麻醉下应观察气腹对生理学旳影响。 （1）对循环系统旳影响。 （2）对呼吸系统旳影响。 （3）对内脏及体液平衡旳影响。 （4）对体温旳影响。 （5）对颅内压旳影响。 （6）对气栓形成旳影响。
（7）硬膜外阻滞起效慢，急诊手术观察时 间有限而致麻醉不全。
（8）术后4小时常规随访，观察麻醉恢复 情况以排除硬膜外腔血肿压迫。
• 4．脊麻硬膜外联合阻滞 常用旳两种措施
（1）双针双间隙 ·病人取左侧卧位。 ·先选定脊麻穿刺部（L3-4）。 ·再L1-2间隙穿刺位置管。 ·随即行L3-4蛛网膜下腔穿刺注局麻药。 ·必要时经导管注药满足手术要求。
麻醉学(anesthesiology)教学课件
危险因素和围术期死亡率
Risk factors and perioperative mortality
危险因素
院内死亡率（%）
年龄＞80
5.8
缺血性心脏病
2.9
心肌梗死＞1年
4.0
＜1年
7.7
充血性心衰
9.0
慢性阻塞性肺疾病
5.0
肾衰
5.9
糖尿病
2.1
急诊手术
2.8
手术时间＞300分钟
4.9
大型手术
现代麻醉学的诞生
原本目的：消除对伤害性刺激的逃避反射（反应）
呛咳反射 吞咽反射 许多维持正常呼吸和循环的反射
临床麻醉＝安全/无痛苦
麻醉学的发展
麻醉术 无痛 外科麻醉 安全与无痛苦
麻醉学 以人体基本生命功能的监测和调控
为主要手段，集临床麻醉、危重病 监测与治疗、疼痛诊疗、 体外循环、 急性药物戒断、急救与复苏、医学 教育和科学研 究于一体的临床学科。
恶心呕吐 紧张 固定体位 术中知觉和术后记忆
记住几个要点
麻醉危险性 病人承受能力 手术复杂性
“只有小手术，没有小麻醉”
麻醉前准备
从麻醉前探视到开始麻醉诱导，包括： 麻醉医师及心理的准备 麻醉病人的准备： 麻醉前病情评估； 病人身体和心理的准备； 非外科疾病的治疗； 麻醉前用药； 对手术方案的了解和准备； 选择麻醉方法；制定诱导、维持及苏醒的计划； 对围麻醉期可能出现的并发症的防治准备； 药品和器械的准备 对已进入麻醉地点的病人实施基本监测。
（五）肌肉松弛药作用的监测
全身麻醉并发症---呼吸系统
1、呼吸抑制： 多数全麻药及其辅助用药均可引起
每分钟肺泡通气量下降 = 呼吸频率降低+潮气量减少
妇产科麻醉麻醉
妇产科麻醉麻醉妇产科麻醉的重要性妇产科手术是一种常见的医疗操作，它涉及到孕妇和产妇的整个生产过程，包括分娩和剖腹产。
在这些手术中，麻醉是必不可少的，并且对于女性和胎儿的健康和安全至关重要。
本文将探讨妇产科麻醉的重要性以及妇产科麻醉的常见技术。
妇产科麻醉的重要性妇产科手术对于妇女和胎儿的健康和生命有着重大影响。
麻醉在这些手术中扮演着重要角色，它不仅可以确保手术过程的顺利进行，还可以提供镇静和无痛感。
以下是妇产科麻醉的几个重要方面。
1.疼痛管理：妇产科手术通常与剧烈的疼痛相关。
适当的麻醉可以减轻或消除疼痛，使手术过程更加忍受和安全。
2.手术顺利进行：妇产科手术通常需要妇科医生在有限的时间内快速准确地进行。
合适的麻醉可以确保妇产科手术过程顺利进行，减少手术中的不适和干扰。
3.提供舒适和安全环境：孕妇和产妇术后需要得到恰当的护理，麻醉可以确保手术期间和术后的舒适和安全。
妇产科麻醉的常见技术妇产科手术通常使用以下几种麻醉技术。
1.全身麻醉：全身麻醉是一种被广泛使用的麻醉技术，它通过给予药物使患者昏迷和无痛，以便手术进行。
此技术适用于剖腹产等复杂手术，消除了患者在手术过程中的疼痛和不适感。
2.脊麻和硬膜外麻醉：脊麻和硬膜外麻醉是通过注射局部麻醉药物到脊液中产生麻醉效果。
这些技术通常适用于剖腹产和阴道分娩，可以减轻疼痛并提供无痛的分娩体验。
3.局部麻醉：局部麻醉是通过在手术部位直接注射麻醉药物，使局部麻醉，以达到手术操作的目的。
这种技术通常适用于小手术或无创手术，例如阴道修复术。
麻醉的风险和注意事项虽然妇产科麻醉是安全和有效的，但仍然存在一些风险和注意事项。
1.麻醉过敏：某些患者可能对麻醉药物过敏。
在进行麻醉前，医生应详细了解患者的过敏史，以避免患者在手术中出现过敏反应。
2.麻醉副作用：麻醉药物可能会引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、头痛等。
医生应及时监测患者的病情并提供相应的护理。
3.个体差异：不同的个体对麻醉药物的反应可能存在差异。
妇产科手术麻醉(一)2024
妇产科手术麻醉（一）引言概述：妇产科手术麻醉是在妇产科手术过程中为患者提供安全、有效的麻醉措施，以确保手术的成功进行并减轻患者的疼痛感。
本文将从麻醉的适应症、麻醉前准备、麻醉方式、麻醉监测和麻醉后护理五个大点展开讨论。
正文内容：一、麻醉的适应症1. 妇产科手术的类型和复杂程度决定了是否需要麻醉。
2. 需要进行全身麻醉的情况，例如妇科手术伴有器官修复或重建。
3. 局麻醉适用于一些较小的手术或子宫内膜刮宫等简单操作。
二、麻醉前准备1. 医生需详细了解患者的病史和手术需求，评估患者的麻醉风险，并与患者进行充分沟通。
2. 术前患者需要进行相关检查，包括心电图、血常规、凝血功能等，以评估患者的全身状况。
3. 根据手术类型，医生会指导患者进行禁食和禁水，以减少手术期间的风险。
三、麻醉方式1. 全身麻醉通过静脉给药或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态，并配合使用肌松药物控制肌肉运动。
2. 局部麻醉可通过药物注射或表面麻醉技术，使特定区域的神经丧失感觉。
3. 镇静麻醉通过药物使患者安静、放松，并缓解手术期间的不适。
四、麻醉监测1. 医生会监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等。
2. 麻醉深度监测可以通过神经监测仪或脑电图等技术来评估患者的意识状态。
3. 血液监测包括血氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标，以确保患者在手术期间的稳定状态。
五、麻醉后护理1. 手术结束后，患者会被转移到恢复室进行监护，直到麻醉药物的作用完全消失。
2. 恢复期间，医生会继续监测患者的生命体征，并关注并发症的出现。
3. 随着患者状况的稳定，麻醉师会逐渐解除麻醉，患者恢复清醒并可以进食。
总结：妇产科手术麻醉是一项为了确保手术成功并减轻患者疼痛感的重要措施。
医生在麻醉前准备阶段要详细评估患者的状况，并根据手术类型选择适当的麻醉方式。
麻醉过程中，医生会密切监测患者的生命体征和麻醉深度，并在手术结束后提供相应的后护理。
通过合理的麻醉策略和严密的监测措施，可以确保妇产科手术的安全性和成功性。
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仰卧位低血压综合征
妇产科手术麻醉
妇科手术的麻醉
麻醉特点
脏器(子宫、输卵管、卵巢及阴道)位于盆 腔深部，要求麻醉有足够的镇痛和肌肉 松弛。 手术的特殊体位(头低位或截石位)对患者 呼吸及血流动力学的影响。 病人以中老年为主，常并存高血压、冠 心病、贫血等，麻醉前应给予治疗和纠 正。
麻醉选择
硬膜外麻醉：一点穿刺法(L2-3) 两点穿刺法(T12-L1和L3-4)
非巴比妥类镇静药
咪达唑仑
抗焦虑、催眠及抗惊厥的作用为安定的 1.5-2倍。 高度亲脂性，可迅速透过胎盘，但透过 量少于安定。 无镇痛作用，但可降低吸入全麻药的 MAC，与麻醉性镇痛药有协同作用。 有一定的呼吸抑制，对血流动力学也有 影响。
非巴比妥类镇静药
氯丙嗪
主要用于先兆子痫和子痫病人，以达到 解痉、镇静、镇吐及降压作用。 肌肉注射12.5-25㎎后1.5-2分钟可通过胎 盘，对子宫无明显影响，过量可引起中 枢抑制。 少数敏感者可出现一过性黄疸，患有严 重肝损害者慎用。
常见手术的麻醉
宫腔镜检查与手术
膨宫介质：为膨胀宫腔，视野清晰。减少 子宫出血和便于操作。 二氧化碳、低粘度液体(生理盐水等)、 高粘度液体(32%右旋糖酐-70) 麻醉方法的选择 术中管理：预防迷走神经紧张综合征
迷走神经紧张综合征
该反应源于敏感的宫颈管,受到扩宫刺激 传导至Frankenshauser神经节,腹下神 经丛,腹腔神经丛和右侧迷走神经,而出现 的临床综合征。 临床表现:恶心、出汗、低血压、心动过 缓,严重者可至心跳骤停。 宫颈明显狭窄和心动过缓者尤应注意预 防。(静脉给予阿托品)
吸入全麻药
恩氟烷与异氟烷：低浓度吸入对子宫收 缩的抑制较轻；可引起剂量相关的子宫 收缩抑制，浅麻醉时对子宫抑制不明显， 对胎儿也无明显影响；深麻醉对子宫有 较强的抑制，容易引起分娩子宫出血， 同时对胎儿不利。 氧化亚氮：可迅速透过胎盘，对母体的 呼吸、循环和子宫收缩力有增强作用。
肌肉松弛药
非巴比妥类镇静药
氟哌利多
安定作用相当于氯丙嗪的200倍；镇吐作 用相当于氯丙嗪的700倍。 静脉注射后3-5分钟即可在脐静脉血中检 出，最佳效应时间约3小时。 对子宫肌张力无影响，过量可产生中枢 抑制，临产妇应慎用。 可影响新生儿Apgar评分和神经行为评分。
局部麻醉药
酰胺类和酯类
病 理 生 理 机 制
临 床 表 现
预 防 方 法
产科手术的麻醉
原则：保证母儿安全、减少手术创伤和术 后并发症。 麻醉医师应首先详细了解产程经过，对 母胎情况做出全面估计；了解既往病史 (麻醉史、手术史等)，药物过敏史及术前 进食、进饮情况。 为预防呕吐误吸的发生，麻醉前应严格 禁食禁饮至少6小时。
产科麻醉
麻醉特点
生理改变
呕吐误吸
产妇 急症手术
合并症
麻醉药对母子 的影响
麻醉药对母体与胎儿的影响
麻醉性镇痛药和麻醉药的特点：
有不同程度的中枢抑制作用。
有一定数量通过胎盘屏障进入胎儿血液 循环，影响胎儿各器官的功能。
麻醉药对母体与胎儿的影响
使用注意事项：
必须慎重考虑用药方式、剂量及用药时间
1968年用于产科手术，具有催产、消除 阵痛、增强子宫肌张力和收缩力的作用。 对新生儿无抑制，偶可引起新生儿肌张 力增强和激动不安(有报道占2%)。 禁用于有精神病史、妊娠中毒症或先兆 子宫破裂的孕妇。
全身麻醉药
丙泊酚
为静脉催眠药，具有起效快，维持时间 短，苏醒迅速的特点。可迅速透过胎盘。 药品说明书强调：在妊娠期丙泊酚除用 作中止妊娠外，不宜用于产科麻醉，且 哺乳期母亲用后对新生儿安全尚有顾虑。
脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉(L2-3或L3-4) (腰硬联合麻醉) 全身麻醉
常见手术的麻醉
子宫、卵巢及输卵管切除手术(最常见)
术前准备 麻醉方法的选择 术中管理
常见手术的麻醉
术前准备 病 理 生 理 改 变 麻 醉 选 择
巨大卵巢肿瘤
术中管理
常见手术的麻醉
宫外孕破裂(最常见妇科急症)
病理生理的改变(休克分期) 麻醉方法的选择(失血程度) 术中管理
仔细评估胎儿和母体的全身情况
避免胎儿在药物抑制高峰时刻娩出，减少 新生儿窒息的发生 早产儿更应慎重
麻醉性镇痛药
吗啡
极易通过胎盘，且透过早产儿血脑屏障 的浓度大于哌替啶，可引起新生儿呼吸 抑制。 对母体的副作用有直立性低血压、恶心、 呕吐、胃排空延迟。 目前产科已弃用吗啡(静脉注射)。
局麻药注入硬膜外间隙后，母体静脉血 局麻药浓度可在20-30分钟时达最高值， 脐静脉血中浓度在30分钟时达最高值。 不同局麻药进入胎盘的速度不同，影响 因素有：①局麻药的蛋白结合度与母体 血浆蛋白的结合度；②局麻药的分子量； ③局麻药的脂质溶解度；④局麻药在胎 盘中的分解代谢。
全身麻醉药
氯胺酮
芬太尼
在胎儿娩出前静脉注射芬太尼，可迅速 通过胎盘，使新生儿发生呼吸抑制。 在第一产程，硬膜外应用小剂量的芬太 尼可以提供满意的镇痛，同时不产生运 动阻滞，对新生儿无不良影响。 与低浓度局麻药联合应用于分娩镇痛(无 痛分娩)，同时加强子宫收缩，缩短第一 产程。
非巴比妥类镇静药
安定
易于透过胎盘，静脉注射10㎎后30-60秒 内、肌肉注射10-20㎎后3-5分钟内即可进 入胎儿。 安定可引起新生儿血内游离胆红素浓度 增高，易诱发核黄疸。
麻醉性镇痛药
哌替啶
母体静脉注射50mg后，2分钟内胎血即 可检出，6分钟后母、胎血内浓度达平衡。 肌肉注射时，脐静脉的哌替啶出现延迟， 浓度亦较低。 哌替啶在胎儿娩出前1小时内或4小时以 上使用时，不引起新生儿的呼吸抑制。 有促进宫缩作用，使宫缩频率及强度增 加，缩短第一产程。
麻醉性镇痛药