许胜义例慢性乙肝肝硬化并急性戊型肝炎患者的治疗体会
中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的体会
组别 治疗组 对照组 P值
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
例数 显效
有效
无效
50 39(78)
8 (16 )
3(6)
50 35(70)
6(12)
9(18)
--- ＜0.05
>0.05
＜0.05
总 有 效率（%） 94 82
＜0.05
2.2 不良反应的观察 两组患者治疗 前后均未出现明显的不良反应，也没有病例因
CHINESE MEDICINE 中医中药
CHINA HEALTH INDUSTRY
中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的体会
许自然 梓潼县人民医院，四川绵阳 622150
清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验总结
清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验总结肖志鸿;吴丽;陈国良【摘要】目的探讨分析并总结应用清热解毒凉血法治疗乙肝相关性肝衰竭的临床经验.方法选取2014年2月～ 2015年6月我院收治的热毒炽盛型乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭早期患者64例,随机分为中西医治疗组30例,西医治疗组34例.西医治疗组仅给予西医内科综合治疗,中西医治疗组在西医内科综合治疗的基础上加用清热解毒凉血法中药口服及保留灌肠,观察两组治疗后第1个月和第2个月的肝功能指标、凝血酶原活度(PTA),及两组治疗总有效率.结果中西医结合组同一时间点与西药治疗组比较,ALT、AST、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05);TBil、CHE、PTA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中西医治疗组总有效率明显高于西医治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论清热解毒凉血法能有效阻止乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭疾病从早期进展到中期,同时能够降低严重并发症的发生率,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)013【总页数】3页(P17-19)【关键词】肝衰竭;清热解毒凉血法;乙肝病毒;中西医治疗【作者】肖志鸿;吴丽;陈国良【作者单位】福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心,福建厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心,福建厦门361009;福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心,福建厦门361009【正文语种】中文【中图分类】R2592006年我国《肝衰竭诊疗指南》[1]将肝衰竭定义为多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，并将其分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。
我国是以乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭最为常见。
乙肝相关性慢加急性肝衰竭属中医学“急黄”“瘟黄”范畴，中医基本病机为热毒炽盛，本研究采用清热解毒凉血法，及早急投重剂之清热解毒凉血方口服同时应用自创的蘡薁合剂保留灌肠，多途径给药，观察并总结其疗效，现报道如下。
徐寅运用疏肝利胆、健脾和中、清热解毒法治疗慢性迁延性肝炎经验
徐寅运用疏肝利胆、健脾和中、清热解毒法治疗慢性迁延性肝炎经验海陵名老中医徐寅主任中医师行医五十余载，临床经验丰富，尤擅治疗脾胃肝胆疾病，余有幸侍诊于侧，获益匪浅。
现仅就徐老运用疏肝利胆、健脾中和、清热解毒法治疗慢性迁延性肝炎经验作一简介：1 慢性迁延性肝炎之因（肝郁脾虚，湿毒阻遏，正虚邪恋）慢性迁延性肝炎隶祖祖国医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“膨胀”范畴，其病机复杂，病程缠绵。
徐老认为，本病初始由于内有湿阻，外感湿热毒邪阻遏气机，升降失常，以致肝郁气滞，肝络血运受阻而成瘀。
湿热瘀毒互结，日久正气受损，免疫调节功能下降，机体无力抗邪外出，故病情缠绵难愈。
肝病传脾，脾失健运，湿浊内停，久则生痰，痰瘀互结，则肝脾肿大遂生。
因此，湿毒之邪是本病的主要成因，肝郁脾虚、正虚邪恋则是本病的病变基础。
2 慢性迁延性肝炎之治（疏肝利胆，健脾和中，解毒清热）徐老积多年临床经验，总结出疏肝利胆、健脾和中、清热解毒的基本方：柴胡、桔壳、白芍、当参、白术、茯苓、茵陈、黄苓、薏苡仁、谷麦芽、甘草。
此方为小柴胡汤、茵陈蒿汤、异功效、四逆散等复方组成。
方用四逆散疏肝解郁，四君子益气健脾，苡仁、谷麦芽消食和中，茵陈、黄苓清热解毒退黄。
随证加减：热毒雍盛者，加山栀、蒲公英、石打穿、半枝莲、半边莲；气滞血瘀者加丹参、川芎、橘络皮、生卷柏、赤白芍；脾胃虚弱者加木瓜、黄苓、砂仁、苡仁山药、山楂、白扁豆、芡实；肝肾阴虚者加太子参、枸杞子、沙参、山萸肉、天门冬、桑椹子、女贞子、旱莲子草。
3 用药特点3.1 顾护脾胃，贯彻始终徐老认为：慢性迁延性肝炎，无论其病因为湿热、毒、淤或证虚属实，治疗以清利肝胆为前提，均须刻刻不忘顾护脾胃。
脾为后天之本，气血生化之源，脾气健运，既可杜肝木之乘，又可滋养肝木，而遂其疏泄条达之能，有利于肝病的恢复。
临床常见于肝病患者，如脾胃功能正常，则疗效较高，疗程缩短，病情缓解或恢复得快，如脾胃功能差，则疗效较慢；疗程长，病情缓解或恢复就慢。
联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性分析
联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性分析发布时间：2021-04-23T05:52:27.883Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：谢仁岐[导读] 分析联合保肝药物方案治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及对Th1/Th2细胞因子和药物不良反应的影响。
（广东省佛山市三水区人民医院感染科广东佛山 528100）【摘要】目的：分析联合保肝药物方案治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及对Th1/Th2细胞因子和药物不良反应的影响。
方法：选取我院2016年1月—2018年12月收治CHB患者共80例，以随机抽签法分为对照组（40例）和试验组（40例），两组均给予常规抗病毒方案治疗，其中对照组患者加用多烯磷酸酯，而试验组患者则加用多烯磷酸酯+异甘草酸镁治疗；比较两组近期疗效，黄疸消退率，治疗前后肝功能指标和Th1/Th2细胞因子水平，药物不良反应发生率。
结果：试验组患者治疗总有效率和黄疸消退率分别为92.50%，94.00%，均显著高于对照组的70.00%，68.00%（P＜0.05）；试验组患者治疗后AST、ALT、ALB及TBIL水平分别为（41.07±5.19）U/L，（40.17±4.76）U/L，（39.60±3.51）g/L，（21.30±4.41）μmol /L，均显著优于对照组的（53.42±7.52）U/L，（53.70±5.94）U/L，（37.78±3.10）g/L，（36.75±6.23）μmol/L（P＜0.05）；但两组药物不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论：联合保肝药物方案治疗慢性乙型肝炎可有效缓解相关临床症状体征，提高肝脏功能，且未增加药物不良反应发生风险。
【关键词】多烯磷酸酯；异甘草酸镁；慢性乙型肝炎；肝功能；Th1/Th2细胞因子；不良反应【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0069-02已有临床报道显示[1]，单纯抗病毒治疗后部分慢性乙型肝炎患者仍出现病情进展或肝功能损伤加重，而针对这部分人群保肝和退黄干预重要性越来越获得认可；以往采用多烯磷酸酯进行慢性乙肝保肝干预，可在一定程度上改善肝脏功能，延缓肝纤维化进程；但存在个体疗效差异大，随用药时间延长效果下降等问题，难以满足临床需要；近年来异甘草酸镁开始被逐渐用于慢性乙肝临床辅助治疗，并取得令人满意效果[2]，但与多烯磷酸酯联用是否可增加患者临床受益尚缺乏相关随机对照研究证实。
肝炎后肝硬化的临床治疗体会
肝炎后肝硬化的临床治疗体会目的探讨肝炎后肝硬化的临床治疗措施及其效果；方法选取我院2014年1月-2014年12月收治的肝炎后肝硬化患者110例，随机分为对照组同研究组各55例，其中对照组患者予以常规临床治疗，研究组患者在对照组患者基础上外加用注射用促肝细胞生长素治疗，对比两组患者的治疗结果；结果在两组患者的治疗结果方面，治疗后研究组患者的肝纤维情况优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），同时研究组患者的治疗结果优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；结论肝炎后肝硬化的治疗过程中，在常规临床治疗的基础上，加用注射用促肝细胞生长素治疗，能够显著改善治疗效果，临床上应当进一步推广应用。
标签：肝炎；肝硬化；肝纤维；促肝细胞生长素；疗效我国乙肝病毒高发国家，很多患者肝纤维化之后发展成为肝硬化，治疗难度加大并且经济负担沉重，是临床上肝病治疗面临的难题[1]。
常规临床治疗肝炎后肝硬化只能对症支持治疗。
我院在肝炎后肝硬化患者治疗过程当中，在常规临床治疗的基础上，外加用注射用促肝细胞生长素治疗，取得理想效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料取我院2014年1月-2014年12月收治的肝炎后肝硬化患者110例，其中男58例，女62例，年龄36-57岁，平均年龄45岁，肝炎病程5-13年，平均8年。
在纳入标准方面，所有患者均符合肝炎后肝硬化的临床诊断标准，同时为出现食管胃底破裂出血以及肝性脑病等并发症。
排除标准方面，排除重度肝功能不全的患者，合并有肝肾综合征的患者以及原发性肝癌的患者。
110例患者随机分为对照组同研究组各55例，两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者治疗方法。
对照组患者予以常临床医治疗，禁烟禁酒、注意休息并且调节饮食，同时饮食主要为高蛋白、高热量、低脂肪以及富含维生素的食物，使用甘利新、维生素B、维生素C以及葫芦素片等进行保肝抗纤的治疗，同时根据患者的病情使用利尿药或者是抗生素等治疗。
中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的体会
参 照卫生部制定 的《 中药新药临床研 究指导原则》 中关 于病
验， 通 过 采 用 中药 配 合西 医治 疗 来 治 疗 慢 性乙 型病 毒 性 肝 炎 ， 取得 毒 性 肝 炎 的 诊 断 标 准 ， 结合临床实际 进行疗 效评 价。 显 效： 临 床 了良好 效 果 ， 现 报 道 如下。 症状 消失， 肝 脾 肿 大 回缩 或 稳 定 不 变 ， 无压痛 ， 肝区无叩击痛， 肝 １资料 与 方 法 功能恢 复正常； 有效 ： 临床症状消失或 基本消失， 肝脾肿大稳定不
岁， 平均病 程 为 （ １ ４ ． ０ ９ ± ５ ． ４ １ ） 年， 肝功 能主要指标 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ、 ＡＬ Ｔ 、 ＡＳ Ｔ 、 Ａ／ Ｇ、 ＧＧ Ｔ 全 部异常， 乙型 肝 炎 病 毒 标 志 ＨＢ ｅ Ａｇ 阳 性 患 者
２ ． ２不 艮反 应的观 察
两 组 患 者 治 疗 前 后 均未 出现 明显 的 不 良反 应 ， 也 没 有 病 例 因 ４ ５ 例， ＨＢｅ Ａｇ 阴性 ５ 例； 对照组 男性病 例２ ３ 例， 女性 病例 ２ ７ 例， 平均年 龄为 （ ５ ８ ． ６ ６ ±ｌ Ｏ ． ４ Ｏ ） 岁， 平均 病 程为 （ １ ０ ． ６ ６ ± ６ ． ８ ９ ） 年， 肝 为症 状 加 重或 者其 他原 因造 成 病例 脱 落 。 功 能主 要指标 Ｔ ＢＩ Ｌ、 ＡＬ Ｔ 、 ＡＳ Ｔ、 Ａ／ Ｇ、 ＧＧＴ 全 部异常， 乙 型 肝 炎 病 毒 标 志 ＨＢｅ Ａｇ 阳性 患 者 ４ ０ 例， ＨＢｅ Ａｇ 阴性１ ０ 例。 两 组 患
倪于使用西 药常规治疗的对照组。 并且两组患者治疗前后均未出现 明显的不 良反 应。结论 说 明中医治疗 慢性 乙型病 毒性肝 炎的效 果显著， 值得在临床上推广使用。
自拟疏肝煎治疗慢性乙型病毒性肝炎78例
效 ７例 （ ９ ． ０ ％） 。 ２ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
乙肝 中医学 上属 于 “ 湿阻” 、“ 胁痛”范畴，多 因正气不 足 、情志失调 、肝失条达 ，或饮食不节 、过食 肥甘 ，湿浊 内
生， 湿 热 郁 结 ， 日久 肝 郁 损 伤 正 气 ，正 不 胜 邪 而 致 本 病 。此
１ ０ ｇ ，黄芩 、栀子、郁金 、苍术各 １ ２ ｇ ，蒲公英、薏苡仁 金 钱草 各 ３ ｏ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ。如胁 痛严 重者加香 附 １ ２ ｇ， 青皮 ６ ｇ 以行 气止痛 ；出现恶心呕吐者 ，加砂 仁 ６ ｇ，半夏 ｌ ２ ｇ以和
个疗 程 。
１ ． ３ 疗效标准
显效 ：肝功能恢复正常，ＨＢ ｓ Ａｇ 、 ＨＢ ｅ Ａ ｇ 、
ＨＢ Ｖ—Ｄ ＮＡ 均 转 阴 ，主要 症 状 基 本 消 失 ， 食 欲 增 加 ，体 力
恢复 ， 面色红润 ，可从事一般工作 ， 停药后半年以上未反复 。
有 效 ： 肝 功 能 明 显 改 善 ，ＨＢｅ Ａｇ、Ｈ ＢＶ～ＤＮＡ 转 阴 ，
（ 收稿： ２ ０ １ ２ － ０ ９ — １ ０ ）
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
自拟疏肝煎治疗慢性 乙型病毒性 肝炎７ ８ 例
蔡 瑞
笔者 自 ２ ０ ０ ８年起 ，用 自拟疏肝 煎加味治疗慢性 乙型病 毒性 肝炎 （ 乙肝 ） 获 得 了满意疗 效 ，现报 道如 下： １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １月我科慢 性 乙
肝 门诊患者 ７ ８例 ，均排 除其他 因素诱 发的肝炎 。患者均有 不同程度乏力 、腹胀 、食欲减退 、恶心 、小便黄赤 等 ， 有 的
慢性乙型肝炎证治心得
慢性乙型肝炎证治心得慢性乙型肝炎证治心得慢性乙肝的病机十分复杂，我在临床分辨证论治和对症处理，辨证论治是中医的精髓，在乙肝治疗的过程中起中流砥柱的作用。
对症处理能够缓解症状，提高病人的生活质量，增强病人战胜乙肝的信心，作用也不可忽视。
辨证论治1 疏肝行气：肝喜达而恶抑郁，慢性肝炎病人多有情志不舒，肝郁气滞的表现。
疏肝行气药首推柴胡，凡肝木失于条达诸症，非此药莫能疏之，用量一般在10—15克。
除此药外，我喜欢用生麦芽，佛手，郁金，玫瑰花，连翘，茵陈等平和之品。
慢性肝炎病程比较长，这些药疏肝而不伤肝，行气而不耗气，长期服用副作用比较小。
生麦芽，佛手疏肝又可醒脾，最宜用于肝郁气滞，木不疏土，表现为腹胀纳差之人。
生麦芽虽为脾胃之药，实善疏肝气。
慢性肝炎病人若表现为肝郁伴肝肾阴亏，临床常用一贯煎加减，但方中的川楝子毕竟为苦寒有毒之品，不宜于长期服用，以生麦芽30克代之不仅药性转为平和又可促进食欲，一举两得。
郁金玫瑰花理气兼能活血，一箭双雕。
郁金性凉不燥，为慢性肝炎最常用之药。
两胁胀痛，胸脘痞闷，肩背酸胀不适皆可应用。
常配伍旋覆花，全瓜蒌，炒枳壳，威灵仙，丝瓜络，青陈皮等药。
张锡纯曰：连翘能疏肝气之郁又能平肝气之胜，为理肝气要药。
此药有很好的降酶和抗肝损伤作用，临床用之确有良效。
2 清热解毒：慢性肝炎无论处于何阶段，症状以虚还是以实为主，本病的病因都是病毒，由病毒引起的病理变化造成体质上的变化，因此祛邪之治不可废，当转氨酶严重增高时常把清热解毒放在首位。
此类药物很多，姜春华先生根据《医林绳墨》总结的很好：临床常用的有田基黄，鸡骨草，垂盆草，大青叶，板蓝根，蒲公英，土茯苓，白花蛇舌草，白茅根，秦艽，连翘，贯众，山豆根，苦参，黄芩，山栀，大黄，羊蹄根，豨莶草，蜂房。
我比较喜欢用蒲公英土茯苓,白花蛇舌草,田基黄,垂盆草,豨莶草,山豆根。
蒲公英有较好的保肝利胆作用，其作用较茵陈煎剂更佳，又可清达肝郁，凡肝寒而郁者宜用桂枝，肝热而郁者易用蒲公英，肝炎病人有肝经郁热症象者，即可加入蒲公英，本品胃肠道反应较少，可大剂量用至30克，大便稀者可减量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耐药发生率低的核 苷 (酸) 类似物
干扰素应用宜谨慎
失代偿期肝 硬化
耐药发生率低的核 苷 (酸) 类似物
禁用干扰素
2012 APASL
首选ETV或 TDF
2009
AASLD
首选ETV或TDF
LAM/LdT因耐 药率高不作首选, ADV因为疗效弱 及长期耐药率高
不作首选
2012 EASL 指南
•选择强效且低耐药 的单药NUCs，如 ：TDF或ETV（A1 • LAM 不用于此类
抗病毒药物耐药基因屏障
各种抗病毒药物的耐药发生率
Lok AS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;10(4):14-148
乙乙肝肝肝硬硬化化五五年年生生存存率率
乙肝肝硬化五年生存率统计
乙肝肝硬化失代偿期患者预后差，5年的生存率仅14%
1. Weissberg et al, Ann Intern Med. 1984 , 101(5):613-6. 2. De Jongh et al, Gastroenterology. 1992, 103(5):1630-5.
个人史：既往体健，偶有少量饮酒史，无吸烟史。 家族史：其母为乙肝患者。 入院查体：
神清语利，慢性病容，有肝掌及蜘蛛痣，皮肤、巩膜重度黄染， 右肺可闻及少量湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音，腹平软，右上腹压痛，肝、脾肋下未触及，腹水 征可疑，双下肢稍水肿。
病例简介
❖相关检查： 肝功能：A/G 27/23 g/L，AST/ALT 630/1292U/L， DB/TB 180/303 umol/L，GGT 162U/L。 血常规：WBC8.4×109/L N70.8％ RBC3.92×109/L HB121g/L PLT200×109/L。 凝血四项：PT23.2sec APTT 46.7sec TT 1.03sec FIB 1.03g/L PT-INR 2.06 乙型肝炎DNA定量检测： 6.34E+02 IU /ml 乙肝五项：HBsAg、HBcAb阳性，余均阴性。 戊型肝炎病毒抗体IgM 阳性；甲肝、丙肝、丁肝抗体均阴性。
病例简介
入院诊断： 慢性乙型病毒性肝炎 肝炎肝硬化失代偿期 胸水并腹水 急性戊型病毒性肝炎 胆结石
病例特点： 中年男性，慢性乙肝病史多年，近年病情不稳定 本次急性发病，并可能去过疫区 患者一般状况差、肝功能异常明显，病情重，易发生肝衰竭
国内外指南对慢乙肝肝硬化治疗方案的推荐
2010 中国指南
代偿期 肝硬化患者
176/348（51%） 71/96（74%）
诊治经过
3
8/18例 （44%）基线纤维化
3/6（50%）
阴性
46/125
4-5
29/46（63%） 3/4（75%）
Chang等(2010) ETV 阳性和阴性 57/679
5
50/57（88%） 4/10（40%）
Marcellin等 (2012)
TDF 阳性和阴性 348/641
5
Lok AS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(4):199-200
核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗---肝纤维化改善
• 1年的核苷（酸）类似物治疗可使50-70%的乙肝患者肝脏炎症获得改善； 但纤维化程度一般仍没有改变
• 长期的病毒抑制不仅能改善炎症，还能逆转纤维化和肝硬化
慢乙肝长期核苷（酸）类似物治疗中纤维化和肝硬化的逆转
研究
核苷（酸） 类似物
Dienstag等 (2003)
病例简介
❖既往史： 患者缘于18年前体检时发现HBsAg阳性，当时无特殊不适，肝功能正常， 未予治疗。4年余前，无明显诱因出现乏力，来我院查肝功转氨酶正常， 胆红素升高（多在36mmol/L左右），间断口服“熊去氧胆酸胶囊” ；因 HBV-DNA 7.3E+02 IU /ml，未给予抗病毒治疗。
病例简介
患者
首选ETV或 TDF(AI)
马上开始起效快、 耐药发生率低的 Nas抗性乙肝防治指南（2010年版）.中华肝脏病杂志 2011;19(1):13-24 2、Anna S. F. Lok, et al. Hepatology 2009, 50(3): 1-36 3、Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2012;6(3):531-561. 4、European Association For The Study Of The Liver. J Hepatol. 2012;57(1):167-185.
Rizzetto等 (2005)
Hadziyannis等 (2006)
LAM LAM ADV
HBeAg状 态
有组织学结果 患者人数/入组疗程（年）
人数
纤维化评分下降的患 者数量（%）
肝硬化逆转的 患者人数（%）
12/19例
阳性
63/267
3 （63%）基线桥接纤 8/11（73%） 维化
阴性
48/76
各指南推荐慢乙肝肝硬化的治疗目标
代偿期肝硬化的治疗目标
延缓或减少肝功能失代 偿和HCC的发生。
慢乙肝治疗的总体目标
最大限度地长期抑制HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生 改善生活质量和延长存活时间
1.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).临床肝胆病杂志. 2011.2 Liaw YF，et al. Hepatology International.2012,6(3)：531-561. 3. EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol .2012;57(1):167-185.
❖ 相关检查 甲胎蛋白 304ug/L CEA 2.9ug/L CA19-9 259KU/L 肝纤维化四项：层黏连蛋白127.1ug/L 透明质酸 127ug/L
III型前胶原 254.7 ug/L IV型胶原 185.7ug/L
B超示：脾大，胆囊慢性炎症改变并多发结石，最大直径0.9CM，门 脉1.4CM，肝前、肝肾隐窝及右下腹均可见液性暗区，深为3.5CM ，慢性肝病表现。 胸片：右侧少量胸腔积液。