脑卒中的运动功能康复
站立平衡 的训练
站立平衡 的训练
7．步行训练
站立相 摆动相
膝关节放松训练 迈步训练 着地控制训练 前进后退交替
８．日常生活能力的训练
包括：进食、洗漱、更衣、洗浴、转 移与移乘
如何穿衣服
如何脱衣服
为什么提倡及早康复治疗
患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以 上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不 遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以 后的生活和工作，给家庭和社会造成很大 的负担。
在进行药物治疗的同时，及早地获得康 复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止 肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活 质量。
下肢伸展的控制
踝关节背屈
桥式运动
4．坐位训练
与 卧床相比，坐位有利于躯干的伸
展，对全身活动的改善有所帮助，因 此，在身体状况允许的条件下，应尽 可能采取坐位。但必须注意坐姿，采 取坐位时应随时纠正不良姿势，始终 保持正确的坐姿。
不良姿势
正确的坐姿
坐位平衡
包括: 重心左右转移 、重心前后转移
脑卒中的运动功能康复
什么是脑血管病？
脑血管病（又称脑卒中、脑中风） 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾 病。脑血管病目前是我国常见病和多 发病之一，其致残率、患病率、死亡 率都很高，严重危害人类的健康和生 命。
脑血管病常见的并发症
●肩痛疮●褥 足●下垂 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征
三、康复治疗开始的时间
康复治疗开始的时间应为病人 生命体征稳定、神经病学症状不 再发展后48小时。康复训练开始 得越早，功能恢复的可能性越大， 预后就越好。
四、各阶段的康复治疗和训练
1．正确的卧位 2. 体位的变换 3．关节的被动活动训练 4．坐位训练 5．坐－站立训练 6．站立平衡的训练 7．步行训练 8．上肢功能性活动
●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）
平稳，没有严重并发症、合并症。 ●发病1—2周内，患病肢体的症状不再 继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。
康复的禁忌症
●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、
严重精神障碍、血压过高。 ●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿 病酸中毒、急性心梗。 ●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、 急性肾衰、严重精神病和风湿病。
重心左右移动
重心前后移动
坐位训练
包括：下肢内收的训练、下肢屈曲伸展 训练、坐位向后移动患足
5．坐－站立训练
辅助患者站起 ● 训练患者独立站起，为患者以后的站立 行走打基础
●
辅助患者站起
训练患者独立站起，为患者 以后的站立行走打基础
6．站立平衡的训练
练习立位初期，先进行静态下的站立。 ● 站立比较稳定之后，可以增加一些原地 的膝关节小幅度的屈曲和伸展运动，足不 离地。
坐位至卧位：
治疗师握住患者的患手，使得患侧 上肢处于肩关节屈曲约 90o 、外旋、 水平外展约 45o ，肘关节伸展位，患 者慢慢躺下时，用健侧上肢支撑身体， 然后患者举起健侧下肢至床上，治疗 师帮助从膝下抬起患腿。
3．关节的被动活动训练
早期开始进行关节的被动活动 训练，不仅可以维持关节正常的 活动范围，还可以防止肌肉废用 性萎缩，并可促进全身机能恢复。
康复治疗的目的
●
预防褥疮
●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复
康复的概念
指采取一切措施消除或减轻患者功 能上的缺陷，帮助患者在其身体条件 许可的范围内，最大限度地恢复生活 和劳动能力，使残、病患者能够充分 参与社会生活，同其他公民一样，平 等地分享社会和经济发展的成果。
康复的适应症
●神志清楚，没有严重精神、行为异常。
一、脑卒中的肢体康复
脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过 程中必然会出现痉挛，上肢多为 屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由 于肢体痉挛产生的异常姿势，常 称为痉挛性偏瘫。
脑中风后的错误姿势
纠正后的正常姿势
二、康复的内容
包括: 保持良好的肢体位置、体位的变 换、关节的被动活动、 床上移动训 练（翻身）、床上动作训练、床上起 坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训 练、坐－站立训练、站立平衡训练、 步行训练
1．正确的卧位
仰卧位： 健侧卧位： 病侧卧位：
正确的仰卧姿势
错误地仰卧姿势
正确
错误
正确的病侧卧位
正确的健侧卧位
2. 体位的变换
床上体位变换包括: 翻身、起坐 床上移动。
仰卧翻至侧卧
Bobath握手
健侧翻身起坐
患侧翻身起坐:
让患者取患侧卧位，用健侧手托住 患侧上肢的肘部，健侧足插入患侧踝 部下方，治疗师一手在头部给予向上 的辅助，另一手将双下肢移至床边垂 下，以髋关节为轴头向上坐起。
上肢运动
肩关节的活动：
偏瘫患者易发生肩痛和肩关节半脱 位，而使活动受限。
包括：屈曲和外展、内收和外旋
屈曲和外展
内收和外旋
前臂的被动运动
肘关节伸展活动
腕关节的运动
手指关节
下肢运动
包括：桥式运动、髋关节内收和外展 的控制 、下肢伸展的控制 、踝关节 背屈、仰卧伸髋位训练伸屈膝、仰卧 屈膝位训练伸髋
脑卒中患者运动功能障碍康复治疗的研究发展
脑卒中患者运动功能障碍康复治疗的研究发展1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常由大脑血管的突发性疾病引起，导致脑部血液供应不足或中断，进而导致脑组织损伤。
脑卒中患者常伴随运动功能障碍，包括肢体无力、协调能力下降、步态不稳等症状，严重影响患者的生活质量和康复进程。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，脑卒中的发病率也在逐年增加，使得脑卒中患者康复治疗成为医学领域研究的重要课题。
目前，针对脑卒中患者运动功能障碍的康复治疗方法主要包括物理疗法、药物治疗、康复训练等多种方式。
尽管有一定的疗效，但仍存在着一些问题和挑战，如康复治疗效果参差不齐、个体差异明显、康复过程长等。
加强对脑卒中患者运动功能障碍康复治疗的研究和探索，具有十分重要的现实意义和深远的社会意义。
通过对现有研究的总结和分析，可以更好地指导临床实践，提高脑卒中患者的生活质量和康复效果。
1.2 问题陈述脑卒中患者运动功能障碍是一个严重影响患者生活质量的问题。
随着人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中的发病率逐渐上升，使得这一问题日益突出。
在脑卒中中，运动功能障碍是较为常见的一种后遗症，影响了患者的日常生活能力和社会参与度。
目前，虽然有多种康复治疗方法可以帮助患者恢复运动功能，但在临床实践中仍然存在许多挑战和待解决的问题。
问题的关键在于如何更有效地促进脑卒中患者运动功能的康复，提高治疗效果和患者生活质量。
现有的康复治疗方法虽然可以取得一定效果，但仍存在着局限性，比如治疗周期长、效果不稳定、治疗费用高等问题。
现有研究多集中在特定治疗手段的效果评价上，缺乏对不同治疗方法的综合比较和系统研究，导致在临床应用中难以选择最合适的治疗方案。
需要进一步深入研究脑卒中患者运动功能障碍的康复治疗方法，探索更有效、更经济的治疗策略，以更好地满足患者的康复需求。
还需要加强对康复治疗的临床实践指导和规范，推动康复治疗在临床中的应用与推广。
这将有助于提高脑卒中患者运动功能康复的效果，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法
脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法脑卒中康复对于患者来说是非常重要的，其中运动疗法是常见的治疗方法之一、运动疗法可以通过改善患者身体的功能、提高心肺功能、增加肌肉力量和改善日常生活能力来帮助患者康复。
以下是几种常见的脑卒中康复运动疗法。
1.步行训练步行训练是脑卒中康复的重要组成部分。
在康复期间，从使用助行器到逐渐增加步行距离，患者可以逐步重建步行能力。
步行训练可以通过增加步行时间和步行速度来提高患者的心肺功能，并改善平衡感。
2.动作训练动作训练可以帮助患者恢复手指和手臂的功能。
常见的动作训练包括弯曲和伸展手指，抓握和放松物体，以及手臂屈伸。
这些动作可以帮助患者增加手肌肉力量和灵活性，提高日常生活能力。
3.肌肉训练肌肉训练是通过增加肌肉力量来帮助患者恢复身体功能的重要方法。
通过使用各种器械和重量，患者可以进行肌肉训练，如卧推、深蹲和举重等。
肌肉训练可以帮助患者增加肌肉力量，提高关节稳定性，并增加骨密度。
4.平衡训练脑卒中过后，患者往往会出现平衡问题，这会影响其日常活动和安全性。
平衡训练可以通过各种方法来帮助患者提高平衡能力。
例如，站立时闭上眼睛，通过锻炼神经系统来提高平衡感。
此外，使用平衡板和其他辅助设备也可以有效提高患者的平衡能力。
5.功能性训练功能性训练是指通过模拟日常生活活动来帮助患者恢复日常生活能力。
这种训练方法包括上下楼梯、穿衣、洗澡等日常生活中需要用到的活动。
患者可以通过这些训练来提高力量、柔韧性和协调性，从而提高自己的独立生活能力。
除了以上几种运动疗法，还有其他一些辅助性的康复方法，如助步器和矫形器等。
这些辅助设备可以帮助患者在康复期间保持平衡、减轻负担，并提供必要的支持。
通常，康复专家会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，以满足其康复需求。
总结起来，运动疗法是脑卒中康复的重要组成部分。
通过步行训练、动作训练、肌肉训练、平衡训练和功能性训练，患者可以逐渐恢复身体的功能和提高日常生活能力。
脑卒中患者运动功能障碍康复治疗的研究发展
脑卒中患者运动功能障碍康复治疗的研究发展脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管破裂或血管阻塞导致脑部供血不足而引起的急性脑损伤，其临床症状主要表现为突发性的神经功能缺损。
脑卒中患者在疾病发作后，常常伴有运动功能障碍，严重影响了患者的生活自理能力和社会参与能力。
脑卒中患者的运动功能康复治疗变得尤为重要。
随着医学科技的不断发展，脑卒中患者运动功能障碍的康复治疗也在不断取得新的进展。
本文将就脑卒中患者运动功能障碍康复治疗的研究发展进行探讨。
目前，针对脑卒中患者运动功能障碍的康复治疗主要包括物理治疗、康复训练、药物治疗和手术治疗等手段。
物理治疗和康复训练是主要的康复治疗方式。
物理治疗包括热疗、电疗、按摩、针灸等手段，通过促进肌肉松弛和恢复，减轻疼痛，提高运动能力。
康复训练主要包括功能锻炼、姿势训练、平衡训练等，通过恢复患者的功能状态，提高患者的生活质量。
药物治疗主要是通过促进神经细胞的再生和修复，改善疾病的症状。
手术治疗则是对于血管狭窄或血栓形成等病变进行介入治疗，以改善脑部供血情况。
虽然目前的康复治疗方法已经取得了一定的效果，但是由于脑卒中患者的病情复杂多样，治疗效果并不尽如人意。
急需更加深入的研究和探讨，以寻求更有效的康复治疗方式。
二、最新研究进展近年来，随着医学科技的快速发展，越来越多的基础科学研究成果被应用到临床实践中，为脑卒中患者的运动功能障碍康复治疗带来了新的希望。
以下将介绍一些最新的研究进展。
1. 神经干细胞移植治疗神经干细胞移植治疗是近年来备受关注的一种新的治疗方法，其通过将外源性的神经干细胞移植到受损的脑部，促进神经细胞再生和修复，改善患者的神经功能。
大量的临床研究表明，神经干细胞移植治疗在一些脑卒中患者身上取得了显著的治疗效果，提高了患者的运动能力和生活质量。
这为脑卒中患者运动功能康复治疗提供了新的希望。
2. 仿生学康复机器人仿生学康复机器人是近年来新兴的康复治疗手段，其通过模拟人体的肌肉和骨骼结构，结合智能化的控制系统，实现对患者的运动功能康复治疗。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展一、概述随着现代医疗技术的不断发展，脑卒中患者的生存率得到了显著提高。
幸存下来的患者往往面临着肢体运动功能障碍的问题，其中上肢和手部的运动功能恢复尤为关键。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定作为康复医学领域的重要研究方向，旨在通过科学、有效的方法来评估患者的运动功能状况，进而指导康复治疗、评价治疗疗效，并预测功能恢复的可能性。
国内外学者在脑卒中后上肢和手运动功能康复评定方面进行了大量的研究。
这些研究不仅涉及了评定的理论基础和方法学探讨，还涵盖了评定在临床实践中的应用及效果评估。
在理论基础方面，研究者们深入探讨了脑卒中后上肢和手运动功能恢复的神经机制、影响因素以及康复过程中的生物学变化。
在方法学方面，研究者们则致力于开发更为准确、可靠的评定工具和技术，以更好地反映患者的实际功能状况。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的方法主要包括主观性评定和客观性评定两大类。
主观性评定多采用量表形式，通过患者的自我感知和医生的观察来判断运动功能状况。
客观性评定则主要借助生物力学、神经电生理、功能磁共振等先进技术来客观测量患者的运动功能参数。
这些评定方法各有优缺点，在临床实践中需要根据患者的具体情况选择合适的评定方法。
尽管脑卒中后上肢和手运动功能康复评定在理论和实践方面都取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题。
如何制定更为统规范的评定标准，以提高评定的准确性和可靠性；如何结合患者的个体差异和康复需求，制定个性化的康复治疗方案；以及如何将先进的康复技术与方法更好地应用于临床实践中，以提高患者的康复效果和生活质量等。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定是一个复杂而重要的研究领域。
随着科技的不断进步和康复医学的深入发展，我们有理由相信这一领域将取得更多的突破和进展，为脑卒中患者的康复提供更加科学、有效的支持。
1. 脑卒中概述及其对上肢和手运动功能的影响又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
脑卒中患者早期运动功能康复护理论文
脑卒中患者早期运动功能康复护理摘要：目的：探讨脑卒中病人早期运动功能的康复护理对运动功能和日常生活自理能力的影响。
方法：选择54例脑卒中患者，随机分为早期康复组和常规组。
康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练，常规组给予临床药物治疗及未经知道的自行锻炼。
分别于入选治疗前24小时及治疗后7周进行评测，患肢运动功能按brunnstrom偏瘫运动功能分期判定。
结果：经7周治疗后早期的康复活动在患者的运动功能状态明显优于常规组。
结论：脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，能明显改善肢体运动功能，提高日常生活能力。
关键词：脑卒中;运动功能;康复护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0464-01早期康复护理能够改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。
我科自2007年10月至2009年10月对收治的54例肌力2级以下脑卒中患者进行了康复护理，取得了较为理想的效果。
1 资料1．1 临床资料:病例全部为2007年10月至2009年10月期间收住的脑卒中患者，均经头颅ct检查证实为首次发病的急性期患者，均有一侧肢体瘫痪。
随机分为两组。
早期康复组：男 18例，女9例，平均61岁。
常规组：男16例，女11例，平均60岁。
康复护理前两组一般情况比较无差异（见表1）组681356160621121527 1．2 常规治疗:54例患者均接受神经内科常规治疗，脑出血患者急性期以抢救生命为目标，主要是脱水剂的应用和保护脑细胞。
脑梗塞患者急性期以溶栓、抗凝为治疗手段，恢复期给予营养神经性药物。
1．3 护理:急性期按昏迷常规护理，密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，保持呼吸道通畅，预防褥疮、呼吸道和泌尿道的感染，维持营养。
恢复期重视对患者精神、情绪变化的监控，注重心理护理。
观察组给予早期运动功能康复护理。
2 方法2．1 康复护理时间:重症脑出血患者，在监测生命体征稳定的情况下进行康复护理。
脑卒中患者早期运动功能康复护理
１ 谢 德 利 ．现 代 康 复 护 理 ［ ．北 京 ： Ｍ１ 科技 文 献 出版 社 ，
２ ０１： ８ — １ ２． ０ ２ ２
２ 周士枋 ， 范振华 ．实用康复 医学 ［ ．南京： Ｍ］ 东南大学
出版 社 ，９ ８：９ ． １９ ４ ８
即完成整套动作 ； ③坐位 平衡训练 ： 患者坐起后 ， ＝用手 护｝ ＝
向前 、 、 、 向 摇 晃 患 者 ， 患 者 用 力 以 对 抗 不 倒 。 紧 后 左 方 嘱 接可练 习坐床边 ， 坐椅凳。
３ 黄 永 禧 ， 宇华 ．中风 患 者运 动 再 学 习 方 法 原 理 与 应 王 用 ［］ 中国康 复 医 学杂 志 ，９ ６ １ （ ） １５ Ｊ． １９ ，ｌ ４ ：８ ． （ 收稿 日期 ：００— ３— ０ ２１ ０ ２）
３ 结 果
血２ ９例 ， 龄 ４ ８ 年 ８— ２岁 ， 伴 有 单 侧 运 动 功 能 障 碍 ， 均 均 平 住 院２ 。 １ｄ ２ 康 复训 练方 法 ２ １ 训 练 开 始 时 间 一 般 而 言 患 者 意识 清 楚 ， 命 体 征稳 ． 生 定且无进行性加重表现后 １ ２ｄ 就应 该开 始主动康复训 — ， 练。对不伴有 意识障碍的轻型脑卒 中， 病后第２ｄ 就可存严 密 观察 下 开 始 主 动训 练 ， 开 始 活 动 量 要 小 。 对 于 蛛 网膜 但 下腔 出血 的 患 者 要 观 察 １ 月 后 才 可 谨 慎 的 开 始 康 复 训 个 练。在脑梗死患者康复训练前最好查 明栓子来源 ， 并给予 相应处理 ， 并向患者和家属交代 有关 事项后再 开始训练 比 较 稳 妥 。 ２２ 训 练 内容 ． ２２ １ 床 上 翻 身 训练 脑 卒 中病 人 床 上 翻 身 训 练 是 最 基 ．． 本 的 躯 干功 能 训 练 之一 。患 者 先 取 平 卧 位 ， 手 手 指 交 叉 双 在 一 起 ， 肢 伸 展 ， 练 习 前 方 上 举 ， 举 过 头 ， 练 习 伸 上 先 再 并 向侧方 。注 意 肘关 节 要 充 分 伸 展 。存 向 患 侧 翻 身 时 ， 叉 交 的双 手 摆 向 患侧 ， 健腿 抬 起 并 向 前 摆 动 ， 和 躯 干 翻转 ， 头 至 患侧 卧 位 。 向患 侧 翻 身 较 容 易 ， 快 可 独 立 完 成 。 向 健 侧 很 翻身 时 ， 叉 的 双 手伸 向健 侧 ， 和躯 干 翻 转 至 健 侧 卧 位 。 交 头 必要时护理者帮助 患腿 屈曲并倒 向健侧 或最 低限 度地 帮 助 患 者 转 动 骨盆 和 下 肢 ， 便 转 到 侧 卧 位 。 向 键 侧 翻 身 较 以 困难 ， 应循序渐进 。
脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件
改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 ， 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 ， 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性 增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者， 在未很好控制血糖的情况下，运动会使血 糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但 在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指， 在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小 以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
脑卒中后运动功能障碍的康复治疗
脑卒中后运动功能障碍的康复治疗作者：张其乐等来源：《中国社区医师》2013年第46期脑卒中病情稳定48小时后尽早接受全康复治疗脑卒中的早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，但是过去对康复介入的时机存在争议，现通常主张在患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主张发病后1～2周，病情稳定后开始康复治疗）。
对伴有严重的并发症或者合并症，如血压过高、严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或者糖尿病酮症酸中毒等，应在治疗原发病的同时积极治疗并发症，待病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。
早期康复治疗包括关节活动度训练、床上良肢位摆放和体位改变、呼吸训练等，还应当包括鼓励患者重新开始肢体活动和参与社会活动。
大量临床实践证明，早期康复可以防止深静脉血栓、皮肤病变、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症，有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生活质量。
康复介入得越早，功能恢复越好。
国家“九五”攻关课题研究结果提示，在脑卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。
因此，脑卒中患者在病情稳定48小时后应尽早接受全康复治疗，循序渐进，促进功能恢复，减少并发症。
脑卒中后运动功能障碍的最常见的类型是偏瘫，主要是大脑中动脉分布区病灶所致。
此外，瘫痪类型还包括单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻痹等。
偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢的运动障碍。
偏瘫的程度大致可分为轻瘫、不完全性瘫痪和完全性瘫痪。
依照病程和病情发展可大致分为迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪，可细分为急性期、亚急性期或恢复早期、恢复中后期和后遗症期4个时期。
脑卒中患者的运动功能障碍不但严重影响患者的日常生活和社会交往，给患者造成很大痛苦，而且使患者产生相应的心理障碍。
控制痉挛、纠正异常运动模式痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍，由脑卒中引起上运动神经元损害而发病。
脑卒中患者肢体运动功能康复治疗的护理体会
（ 收稿 日期 ：０９ １ — ６ ２０ — ０ １ ）
２２ 中期康复 ．
重 点是 防止肢体 痉挛及软瘫 。尽可能练
后 ， 可 开展 床 上 运 动 ， 即 以利 肢 体功 能 恢 复 。以上 练 习 可指 导 患 者 和家 属 每 日完 成 几 项 ， 以不 觉 得 劳 累 为宜 。
方向行走练习 ， 改善步态等 。
３ 结 果
经 过 康 复 锻 炼 ，５例 患 者 能 自理 日常 生 活 ， 走 自如 ， ４ 行 ３例
２３ 出院指 导 ．
根据 患者症状 、 龄 、 年 肌瘤大小和部位及
全身情况全面考虑 ， 教会患者学会 自我保健 ， 注意休息 ， ３个月
内从事轻体力活动 ， 加强 营养 ， 规律 生活 ， 保持充足睡 眠 ， 心情
促 进肠蠕动及血液循环 ， 以防肠粘连 ， 协助患者 进行有效 的咳
嗽、 咳痰 ， 如痰液不易咳出 ， 应鼓励患者咳嗽 ， 双手按压切 口， 将 痰 液咳出 ， 如痰液 黏稠 ， 可用雾化 吸入 ， 要时用祛痰药 ， 必 以防 肺部感染 。 定时开窗通 风 ， 保持室内空气新鲜 ， 日用消毒液清 每
庸
脑卒中 者肢 患 体运动 康复 疗的 理 功能 治 护 体会
张素梅
（ 滨海县人 民医院 ， 江苏 滨海 ２ ４ ０ ） ２ ５ ０
脑卒 中是 中老年人常见病 ， 是一组急性起病的脑血液循环
恢复患者的运动能力。 主要方法 ： 卧位 ， 按照被动一助动一 主动