中医病历模版
中医电子病历模板
首次病程记录****年**月*日**:**患者[姓名]，[性别]，[年龄]，以“口渴多饮3个月”为主诉，于****年**月**日**时**分由以“消渴”之诊断收入院。
现病史：患者无明显诱因于3个月前出现口渴、多饮、乏力、小便频数，体重下降约3kg，未在意，近1周左右偶有下肢麻凉，今来诊，门诊查随机血糖12.1mmol/L,心电图示：窦性心律，正常心电图，未用药治疗收入我病区。
病后无发热及恶心、呕吐，现患者：口渴多饮、疲乏无力，偶有下肢麻凉，饮食尚可，大便正常，尿频量多，夜眠欠佳。
既往史：既往“高血压病”病史近5年，血压最高可达180/110mmHg，平素口服“依那普利片”降压，血压控制在150/80mmHg左右；否认“冠心病”病史，无肝炎、结核等传染病病史，无外伤、手术及输血史。
过敏史：无药物及食物过敏史。
查体：体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压:/mmHg 神清，语明，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作。
舌质暗，苔白，脉沉细。
全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑；无皮疹及出血点；无肝掌及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视力、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音。
双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音；心音低钝,节律规整，心率**次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常。
脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,双下肢无水肿。
四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。
双足背动脉搏动减弱，双膝关节以下皮温减低，BMI：32.7kg/m2。
中医门诊病历模板
中医门诊病历模板
一、患者基本信息
姓名:张某某
性别:女
年龄:33
联系电话：XXX
二、主诉
张某某患者诉称自觉7月初感觉肩部僵硬，随即出现头晕、头痛，并
伴有头晕恶心、偶发肢体无力，无发热、食欲不振等症状，至今未有
明显好转。
三、现病史
（1）主诉：肩部僵硬，头晕、头痛，头晕恶心、偶发肢体无力，无发热、食欲不振；
（2）既往史：无 ;
（3）家族史：无。
四、中医诊断
肩周痛阳气不足，头晕头痛可思之头阳明不足、津液不行。
五、中医治疗
方药：当归10克，枸杞子10克，山药12克，桑枝13克，黄芪10克，熟地10克，乌梅10克，五加皮10克，独活9克，炙甘草6克，桂枝10克；
其他治疗：保肩贴，敷以紫河石膏，按摩上肩三阳穴，补血补肝，调理脾气。
六、指导意见
（1）定期复查；
（2）注意休息；
（3）保证充足睡眠；
（4）避免情志过度激动。
中医病历模板
中医（中西医）内科病历书写范例姓名:胡××性别:男病案号:29321年龄:45岁婚况：已婚职业：工人出生地：北京民族：汉国籍：中国家庭住址：××区××街2号邮政编码：100700入院时间:1989年3月21日15时30分病史采集时间：1989年3月21日16时病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠发病节气：春分后1天问诊:主诉：发热、恶寒、咳嗽2天，右胸掣痛半天。
现病史：1989年3月17日，因外出衣着不慎而始感头痛，连及巅顶，鼻塞声重，时流清涕，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。
自以为是“感冒”而服“去痛片”未效，但仍坚持工作。
次日病情加重，头痛连及项背，周身酸楚无力，下午3时，突然发热、寒战，咳嗽顿作，痰粘而黄，涕浊，不欲饮食，便秘溲黄，遂到×院急诊。
急查：T38•℃，••WBC：28900/mm3（2.8×1010/L)，N：97%，L：3%，胸片示右中肺大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。
急诊收入我病区。
既往史：平素身体尚可，未患过肺结核及肺炎，未患过肝炎，去年查肝功无异常；1987年患过“急性胃肠炎”，经治而愈；无心脏、肾脏、血液、内分泌及神经系统疾病，亦无外伤史。
个人史：出生于北京，曾去过广东、东北、苏杭等地，住地无潮湿之弊，条件尚可。
喜食辛辣，吸烟十余年，10支/日，少量饮酒。
婚育史：25岁结婚，配偶有咳喘咯血史多年，有一男一女，身体尚健。
过敏史：否认过敏史。
家族史：母亲年过七旬，尚健。
父因“脑出血”于1980年去世。
望、闻、切诊：神色形态：神识清，精神不振，表情痛苦，面色略红，双目有神，形体消瘦，倦卧于床。
声息气味：语声重浊，气粗而不喘，时有咳嗽，咳声较响，无异常气味闻及。
皮肤毛发：毛发稀疏，间有苍白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。
舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红而无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。
中医病历模板
中医病历模板患者姓名：性别：年龄：职业：主诉，（患者主诉的症状、不适或疾病名称）。
现病史，（患者当前病情的发展过程、症状表现、治疗经过等）。
既往史，（患者过去的疾病史、手术史、外伤史等）。
个人史，（患者的个人生活习惯、饮食情况、体育锻炼等）。
家族史，（患者家族中是否有遗传性疾病或其他重大疾病史）。
体格检查，（患者的身体各系统的检查结果）。
辅助检查，（患者的各种辅助检查结果，如血液检查、影像学检查等）。
中医辨证分型，（根据中医理论对患者的症状进行辨证分型）。
中医治疗原则，（根据辨证分型结果确定的治疗原则）。
中医治疗方案，（包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩等治疗方案）。
注意事项，（患者在治疗期间需要特别注意的事项）。
随访计划，（确定患者的随访时间和随访内容）。
患者姓名，李小明性别，男年龄，35岁职业，教师。
主诉，头痛、头晕、失眠。
现病史，患者于一周前开始出现头痛、头晕症状，伴有失眠，经常感到精力不济，影响工作和生活。
曾自行服用止痛药缓解症状，但效果不佳。
既往史，患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无手术史。
个人史，患者饮食习惯不规律，经常熬夜备课，平时较少参加体育锻炼。
家族史，患者母亲有高血压病史，其他家族成员无重大疾病史。
体格检查，患者血压正常，头部无外伤、畸形，神经系统检查未见异常。
辅助检查，头部MRI检查显示无异常。
中医辨证分型，肝阳上亢，气血不足。
中医治疗原则，清肝疏肝，益气养血。
中医治疗方案，患者采用中药疏肝益气汤治疗，同时配合针灸调理。
注意事项，患者需避免熬夜，保持规律的作息时间，合理饮食，适当参加体育锻炼。
随访计划，每周随访一次，观察症状变化，调整治疗方案。
以上是中医病历模板的示例，根据患者的具体情况，可进行相应调整和填写。
希望能够为医生们提供一份规范、全面的中医病历模板，方便临床记录和治疗。
中医病历书写模板范文
中医病历书写模板范文尊敬的医生，就以下患者的情况，我向您提供了一份中医病历书写模板范文，希望对您有所帮助。
姓名：张三性别：男年龄：45岁民族：汉族首诉：患者主诉头晕、头疼、眼花、失眠3个月，伴有疲乏无力、胸闷等症状。
现病史：头晕：自3个月前开始，多呈轻度头晕，伴有眩晕感，时有眼前发黑、耳鸣、全身乏力等，无歇时、夜间加重，没有伴随恶心和呕吐。
头疼：头疼多位于双侧额颞部，呈轻度至中度，时轻时重，可伴随头晕，没有明显诱因，无卒然加重。
眼花：患者眼前发黑、眼花的感觉，尤其是起床时，眼前会产生黑影，眩晕感明显，转动头部或眼睛可导致眩晕加重。
失眠：患者入睡困难，易醒多梦，早醒等，伴有疲劳无力、精神不振等。
胸闷：时有胸闷感，持续时间短暂，无心悸、胸痛等。
既往史：既往无手术史，无药物过敏史。
个人史：过去体健，无烟酒史，饮食可，大便正常，小便正常，月经正常。
家族史：父母均无慢性病。
查体：一般情况：患者神志清楚、面色正常、步履自如。
望诊：舌质淡红、舌苔白腻、舌边有齿痕。
闻诊：正常。
切诊：脉沉细、无力。
中医诊断：头晕、头疼、眼花、失眠。
辨证：气血不足。
中医治疗方案：方剂：四物汤配合益智参丸用法：饭前服，每日3次，每次10g。
饮食调养：忌辛辣、油腻食物，多食花生、黑芝麻、瘦肉、鱼类等。
生活调理：保持良好的作息时间，规律锻炼，避免过度劳累。
治疗后随访：3个月后复查。
以上只是一份中医病历模板范文，具体的治疗方案还需要根据患者的实际情况进行调整。
希望这份范文能够对您的临床实践有所帮助。
祝患者早日康复！。
中医诊断病历书写模板范文
中医诊断病历书写模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这难受啊，可把我折腾坏了。
”患者一进门就开始诉苦。
细问之下，原来是[具体不适症状，如头痛、嗓子疼、肚子胀等]已经有[时长，如三天、一个星期等]了。
这症状啊，就像个小恶魔，时不时地出来捣捣乱，严重影响了患者的正常生活。
三、现病史。
患者这毛病可不是突然冒出来的。
就说这[症状相关的事件或情况]吧，那天[描述事情经过]之后，就感觉有点不对劲了。
刚开始的时候呢，只是[轻微的初始症状]，患者没太在意，以为就是小毛病，过两天就好了。
谁知道啊，这症状就像那春笋一样，一节一节地冒，越来越严重。
现在是[详细描述当前症状，如头痛得像脑袋里有个小人在敲鼓，一阵一阵的，疼得眼睛都有点花了；或者肚子胀得像个皮球，吃一点东西就觉得满满的，难受得很]。
而且啊，这症状在[什么情况下会加重，如晚上睡觉的时候、吃了油腻的东西之后等]会变得更厉害，在[什么情况下会稍微缓解，如休息一会儿、喝点温水等]的时候能稍微舒服点。
这期间患者也自己想了些办法，[描述患者自行采取的措施，如吃了几片止疼药、喝了点凉茶之类的]，可是效果就像那蜻蜓点水，没啥大用。
四、既往史。
再看看患者以前的身体情况，就像翻老账本一样。
患者以前也得过一些小毛病，像[列出既往疾病，如感冒、胃炎等]，不过都治好了。
有[具体病史相关的特殊情况，如做过手术，是什么手术；或者对某些药物过敏等]的情况。
患者平时的生活习惯呢，有点像个夜猫子，[描述不良生活习惯，如经常熬夜，晚上十一二点才睡觉；或者爱吃辛辣的食物，无辣不欢等]。
而且啊，这运动对患者来说就像个陌生人，很少运动，这身体的抵抗力啊，估计就像那没加固的堤坝，一有点风吹草动就容易出问题。
五、望诊。
我这一眼看过去啊，患者的面色有点[描述面色情况，如面色萎黄，就像那放久了有点蔫儿的香蕉；或者面色潮红，像刚被太阳晒过似的]。
中医病历书写模板范文
中医病历书写模板范文
患者姓名：张三性别：男年龄：45岁
诊断日期：2021年6月2日
主诉：右侧下腹痛3天。
现病史：患者于3天前突然感到右侧下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲下降等症状。
没有发热、腹泻、便秘、血尿等不适。
当晚服用了一些常见退烧镇痛药后，并未见明显改善。
既往史：患者曾有过胆石症、高血压等病史，长期口服降压药物。
无手术史。
个人史：患者无毒瘾、酗酒等不良嗜好。
饮食起居规律。
家族史：父亲有高血压病史。
体格检查：查体时患者无明显压痛、反跳痛，右下腹部可触及明显包块，大小约为3×3cm，表面较光滑，无压痛。
辅助检查：腹部B超检查提示右侧盲肠处可见明显积液，并提示盲肠周围结构模糊。
诊断：急性阑尾炎
中医辨证分析：此次患者病情属于肝火上炎，脾胃虚弱，气机郁滞，湿热内蕴的病机。
病因主要是长期饮食不节，胃肠道功能紊乱，脾气亏虚不能化湿，加之情绪不畅症状加重，致使湿热内生。
治疗应该清热利湿，活血化瘀，行气消炎，健脾益气。
中药处方：黄芩10g，龙胆草10g，连翘10g，泽泻15g，香附10g，陈皮10g，白扁豆20g，川芎10g，当归10g，红花10g，薄荷5g，甘草5g。
水煎服，每日2次。
注意事项：患者需注意休息，多饮水，禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒、吸烟等不良习惯，配合完成相关检查，遵医嘱服药，及时复诊。
以上是中医病历书写模板范文，希望对相关人员有所帮助。
中医病历的撰写需要严谨细致，遵循相关法律法规和规范，确保患者用药安全与治疗效果。
中医病历书写模板
中医病历书写模板
中医病历书写模板如下：
病历编号： [编号]
就诊日期： [日期]
患者姓名： [姓名]
性别： [性别]
年龄： [年龄]
联系电话： [电话]
主诉： [患者主诉症状的描述]
现病史： [患者目前的病情表现及持续时间]
既往史：
- [过去患过的重要疾病]
- [手术史和药物过敏情况]
- [家族疾病史]
个人史：
- [吸烟、饮酒、药物使用等生活习惯和行为习惯]
体格检查：
- [患者的身体状态，包括血压、体温、脉搏、呼吸等]
- [皮肤、头发、眼睛、口腔、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统等器官状态的检查结果]
辅助检查：
- [患者进行的实验室检查、影像学检查、传染病检测等结果]
中医诊断：[根据患者主诉、病史、体格检查和辅助检查结果，中医辨证论治的诊断]
中医治疗方案：
- [中药方剂的组成和用法]
- [针灸、刮痧、拔罐等辅助疗法的治疗方法和频率]
- [饮食调理、运动锻炼等生活方式的建议]
治疗过程： [患者进行中医治疗的过程和效果的记录]
随诊计划： [下次就诊的日期和治疗计划]
医生签名： [医生签字和盖章]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
巨野胜昔中医院病历
姓名：房兴利科室：内科床号：18床住院号：201511001
住院病历
姓名：房兴利籍贯：江苏省东海县
性别：男地址：东海县南辰乡老古墩村9-13号
年龄：45岁入院时间：2015年11月21日 14:00
民族：汉族记录时间：2015年11月21日14:30
婚否：已婚病史叙述者：患者本人
职业：农民可靠程度：可靠
主诉：双胯关节疼痛进行性加重1年
现病史：2014年10月，无明显诱因出现跨关节疼痛，进行性加重，自以为是“感冒”而服“去痛片”未效，但仍坚持工作。
次日病情加重，头痛连及项背，周身酸楚无力，下午3时，突然发热、寒战，咳嗽顿作，痰粘而黄，涕浊，不欲饮食，便秘溲黄，遂到×院急诊。
查体温39℃，诊为“上感”，予“感冒冲剂、复方新诺明”口服，并肌注“安痛定”1支，虽然汗出，恶寒减轻，但身热不解，患者所苦有增无减，气粗咳甚，痰多色黄，渴喜冷饮，入夜尤甚。
今晨觉右胸掣痛，咳则痛剧不敢深息，痰色转"暗红色"，来我院急诊。
急查T38•℃，WBC2.8×1010/L，N97%，L3%，胸片示右中肺大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。
急诊收入我病区。
病后睡眠、饮食尚可，大便干结，小便正常。
既往史：平素身体尚可，1987年患过“急性胃肠炎”，经治而愈；否认食物及药物过敏史；否认放射性物质接触史。
否认手术外伤史。
系统回顾：
呼吸系统：否认“肺结核”及慢性咳嗽史，无咯血史。
循环系统：否认心悸、心前区疼痛史。
消化系统：否认慢性胃脘疼痛、返酸、嗳气史。
泌尿系统：否认小便濒、数、短、涩史。
内分泌系统：否认多食易饥、畏寒病史。
生殖系统：否认崩漏、带下病史。
神经系统：否认昏迷、晕厥病史。
运动系统：否认肌无力，运动障碍病史。
个人史：出身居住于本地，一直在本地工作。
未到过外地久居，未到过疫区，无疫水接触史，爱人及子女身体健康。
月经生育史：13岁初潮，经期5－7天，周期28－30天，经量50ml左右，上次月经末3月20日，G1P1。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查
T：38.0℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，正力体型，步入病房，神志清楚，精神稍差，急性热病容，自动体位，查体合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜红润，无水肿，无黄染，无皮疹、出血点及溃疡，未见瘀斑、肝掌及蜘蛛痣。
皮肤弹性可。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅及器官：
头颅：头颅无畸形，毛发分布均匀，色黑，有光泽。
眼：眼裂正常大小，两侧对称，眼睑不下垂，无水肿。
眼球活动自如，睑结膜无充血。
角膜透明，无白斑，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏，直接、间接对光反射存在，辐辏反射存在。
耳：耳廓无畸形、结节，听力可，外耳道无溢脓，乳突区无压痛。
鼻：鼻外观无畸形，鼻腔无异常分泌物，通气可，呼出气味无异常，副鼻窦无压痛。
口：呼出气味无变化，唇色红润，无疱疹，牙龈无溢血、溢脓，舌质红，舌苔黄、腻，伸舌居中，无震颤。
口腔粘膜无溃烂。
咽喉部充血，扁桃体无肿大、溃烂。
颈部：颈部活动自如，无颈强直、颈静脉怒张及异常搏动，无肿块，气管居中，甲状腺无肿大，未触及震颤，未闻及血管杂音。
胸部:胸廓对称无畸形，无皮下气肿及静脉曲张。
乳房两侧对称，外观无畸形，未能触及肿块。
肺部：
望诊：呼吸以腹式呼吸为主，均匀，20次/分，双肺呼吸动度对称，
触诊：语颤无增强或减弱，未能触及胸膜摩擦音，
叩诊：叩诊清音，肺下界平肩胛中线第十肋间隙，肺呼吸动度3cm。
听诊：呼吸音粗糙，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音，右中肺可闻及湿啰音。
心脏：
望诊：心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内1.0cm处，平第五肋间隙，范围约20cm，不弥散，无抬举样搏动。
触诊：未触及震颤及心包摩擦感。
叩诊：叩诊心界大小正常。
左锁骨中线距前正中线9厘米
听诊：心率86次/分，律齐，心音有力，无心音分裂，未闻及第三、四心音，A2＜P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩察音。
周围血管征：脉搏86次/分，律齐，脉浮，无脉搏短拙、奇脉，无水冲脉、枪击音及双重杂音等周围血管征。
腹部：
望诊：腹壁对称、平坦，无静脉曲张，未见肠形及胃蠕动波。
触诊：全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及。
叩诊：叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛。
听诊：移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛门直肠：无肛裂、脱肛，无痔疮，肛门直肠指检未见明显异常。
外生殖器：阴毛分布均匀，色黑、有光泽，外阴无异常。
脊柱四肢：脊柱四肢未见畸形，关节无红肿，双下肢无水肿，无杵状指（趾），感觉无异常。
神经反射：皮肤感觉无异常，双侧膝跳反射、跟腱反射正常。
腹壁反射对称。
克尼格氏征、布鲁辛斯基征、巴彬基氏征、霍夫曼氏征阴性。
专科情况：
舌象：舌质红，苔黄腻。
脉象：六脉弦滑而数
辅助检查
血常规：RBC4.5×1012/L， Hb140g% •WBC2.98×1010/L， N97% L3% 。
尿常规：正常
大便常规：正常
胸部正位片：右中部大片阴影，考虑为右中肺大叶性肺炎征象。
四诊摘要：
患者***，中年女性，素体虽健但较消瘦，此次急性起病，有外感史，刻下发热恶寒并见，发热重于恶寒，咳嗽时作，右胸掣痛，咳嗽加剧，咯暗红色痰，质粘稠而量多。
咽干口渴喜冷饮，不欲饮食，小便黄少，大便干结。
舌红苔黄微腻，脉右寸浮滑数，左弦滑数。
辨证分析：
从四诊来看，急性起病，寒热并见，脉浮符合外感发热而不符合内伤发热特点。
从治疗过程来看，不符合感冒，更非喉核肿大所致发热。
发生于春季，则非冬温。
可考虑为风温或春温。
后者为伏气温病之一，初起即有里热壅盛津伤较重，口渴尿赤，舌红甚。
咳嗽并非必然见症，而本例患者，以热、咳痰、口渴为主，故诊断为风温为宜。
患者形体瘦消，喜食辛辣，肺胃素有蕴热，又时值春季，风气当令，患者不慎衣着，外感风热病邪，肌表被束，卫气不达则见头
痛，恶寒发热，周身酸楚。
肺主宣发肃降，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气闭郁不宣，痰热蕴结，清肃之令失常，则见咳嗽鼻塞，咳痰粘稠。
痰热阻肺，脉络失和而不通，不通则痛，故见右胸掣痛。
肺与大肠相表里，肺气不降，腑气不通，且肺胃内有蕴热，津液受灼，则见大便秘结，小便黄少。
舌红苔黄微腻，脉弦滑略数为内有痰热之象。
右寸浮为表邪未尽之征。
综观脉症，病位在肺、胃、大肠，以实热为主，但与阳明腑实证仍有区别，后者一般有身大汗、大渴、脉洪大等特点，本证则热、咳、痰、胸痛为主，兼有腑气不通，故属卫气同病、痰热蕴肺，兼有腑气不通、脉络失和之证。
西医诊断依据：
1.急性起病，主要表现为寒战发热，咳嗽胸痛，痰黄转暗红色。
2.右肺中部闻及湿啰音。
3.WBC2.98×1010，N97%，L3%，胸片示：右中肺大片阴影。
入院诊断：
中医诊断：风温
卫气同病，痰热蕴肺
西医诊断：大叶性肺炎，右中肺
治则治法：
急则治其标，先以祛邪为主。
疏风宣解，清泄化痰，佐以通腑和络。
方药：
1.5%GS500mL加入双黄连注射淮40mL静脉点滴，每日1次。
2.汤药：以银翘散合麻杏石甘汤加减。
麻黄9g 生石膏(先煎)50g 连翘10g 薄荷(后下)5g
银花12g 鲜芦根50g 杏仁10g 炒牛蒡子10g
黄芩10g 全栝蒌50g 丝瓜络10g 酒军9g
煎服方法：上方加水1000ml，煎30分钟，取汁300ml，分2次口服，日1剂。
辨证调护：
宜保暖、避风寒、忌生冷。
密切注意呼吸、汗出、脉象、面色之变化。
医生：XXX
出院诊断：（用手写）
医生：***。