常见药物的相互作用
药物的相互作用有哪些方式
药物的相互作用有哪些方式药物的相互作用是指当两种或多种药物一起使用时，它们之间可能产生的影响。
这些影响可能是互相增强、相互抑制或产生新的药效。
药物的相互作用是一个重要的临床问题，因为它们可能导致药物疗效不佳、毒副作用增加甚至导致严重的药物中毒。
直接相互作用1. 药物-药物相互作用•增效作用：两种药物合用后，药效相互增强，如酮康唑和华法林合用可增加华法林的抗凝作用。
•拮抗作用：两种药物合用后，一个药物的作用减弱或被另一个药物抵消，如乙酰半胱氨酸钠和对乙酰氨基酚合用时可减弱对乙酰氨基酚的镇痛效果。
•中和作用：一个药物的药效减弱了另一个药物的毒性或副作用，如碳酸氢钠和水杨酸合用可减少水杨酸对胃黏膜的刺激。
•双向作用：两种药物合用后，相互作用是双向的，即相互影响，如利福平和非诺贝特不宜同时使用，因为二者的药效相互影响。
2. 药物-食物相互作用•相互影响药效：食物可以影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药效，如与乳制品一起服用头孢菌素类药物可能降低其吸收率。
•造成不良反应：某些药物在特定饮食条件下会导致不良反应，如酪氨酸与含酪氨酸食物一同摄入，可能引发酪氨酸中毒。
间接相互作用1. 药物-疾病相互作用•药物需要注意疾病的影响：某些疾病状态下，药物代谢、排泄等方面的改变会影响药效，如肝功能受损时，需要调整药物的剂量。
•疾病可能影响药物的疗效：某些慢性疾病可能影响药物的吸收和分布，降低药物的疗效，如肾功能损伤时，可能需要调整抗生素的使用剂量。
2. 药物-疾病状态-食物相互作用•综合影响药效：药物、疾病状态和食物三者之间可能产生多方面的相互影响，从而影响药物的疗效。
•需综合考虑：在实际临床应用中，需要综合考虑药物、疾病状态和个体的不同饮食习惯，以避免药物相互作用导致的药效不佳或不良反应。
药物的相互作用是一个复杂而重要的医学问题，了解不同药物之间的相互作用方式可以有效预防和管理药物治疗中的风险。
在临床实践中，医护人员应该重视药物相互作用的可能性，加强对患者药物治疗方案的评估和监测，以提高药物治疗的安全性和有效性。
药物治疗中的药物相互作用知识点
药物治疗中的药物相互作用知识点药物相互作用是指当一个药物与另一个药物或其他物质一起使用时，会发生一系列影响药物疗效或安全性的变化。
了解药物相互作用的知识对于正确用药至关重要，可以避免药物的不良反应和治疗效果的降低。
本文将介绍药物相互作用的几种常见类型以及在临床实践中的应用。
一、药代动力学相互作用药物在体内代谢和排泄时会与其他药物发生相互作用，影响药物的药代动力学参数。
常见的药代动力学相互作用包括药物的吸收、分布、代谢和排泄方面的改变。
1. 吸收相互作用药物在体内的吸收过程受到多种因素的影响，如药物的物化性质、胃肠道pH值、药物在肠道中的溶解度等。
当与其他药物同时使用时，可能发生相互影响。
例如，某些药物可与抗酸药同时使用，减少胃酸的分泌，从而影响其他药物在胃中的溶解度和吸收速度。
2. 分布相互作用药物在体内的分布受到多种因素的制约，其中药物结合蛋白质是重要的因素。
当与其他药物同时使用时，可发生药物结合位点的竞争，导致其中一种药物的结合率增加，另一种药物的结合率降低，进而影响其分布行为。
3. 代谢相互作用药物代谢主要发生在肝脏，而药物代谢酶是药物代谢的关键环节。
当与其他药物同时使用时，可能出现两种情况：一是一种药物促进或抑制另一种药物的代谢酶活性，从而改变药物代谢速度；二是两种药物通过竞争性代谢酶来竞争代谢位置，进而影响其中一种药物的代谢过程。
4. 排泄相互作用药物排泄主要通过肾脏，以及一定程度上通过肝脏、肺部和肠道。
而肾脏是药物排泄的主要途径之一。
当药物与其他药物同时使用时，可能发生竞争性肾小球滤过、主动转运或肾小管分泌，从而影响药物的排泄速率。
二、药效学相互作用药物的药效学相互作用是指两种或多种药物在机体内同时使用时，相互影响其药理作用的现象。
这种相互作用可以增强、减弱或改变药物的药理作用。
1. 协同作用协同作用是指两种或多种药物在机体内的联合作用比预期的单纯加和效应更强。
这种情况下，联合用药的疗效较单用药更好。
药师的药物相互作用及预防
药师的药物相互作用及预防药物相互作用是指两种或更多药物同时服用时，由于它们之间的相互作用而导致药效、安全性或耐受性发生变化的现象。
这种相互作用可能会增加药物的效果，降低药物的效果，甚至产生新的不良反应。
作为药师，了解和预防药物相互作用是非常重要的。
本文将以药师的角度介绍药物相互作用及其预防措施。
一、药物相互作用的类型药物相互作用可以分为以下几种类型：1. 药物-药物相互作用：指两种或多种药物之间的相互作用。
如A 药物和B药物同时使用时，可能会产生相互影响，导致药效增强或减弱。
2. 药物-食物相互作用：指药物与食物之间的相互作用。
某些药物会受到食物的影响而改变其吸收、分布、代谢或排泄的速度。
3. 药物-饮品相互作用：指药物与饮品之间的相互作用。
某些饮品如咖啡、茶、酒精等可能会干扰药物的吸收、代谢或排泄。
4. 药物-疾病相互作用：指药物在某些疾病状态下的相互作用。
某些疾病可能会改变机体对药物的代谢和排泄过程，从而影响药物的疗效和安全性。
二、预防药物相互作用的措施为了预防药物相互作用带来的不良影响，药师可以采取以下措施：1. 客观全面的搜集病史和用药史：在患者就诊前，药师应该详细了解患者的病史和用药史。
特别是需要关注患者是否正在使用其他药物，以及是否存在与正在使用药物相关的疾病。
2. 提供个性化的药物治疗方案：根据患者的具体情况，药师可以制定个性化的用药方案。
在方案中应该考虑到药物相互作用可能带来的影响，从而做到最大限度地发挥药物的治疗效果。
3. 提供全面详细的用药咨询：药师应为患者提供全面详细的用药咨询。
包括如何正确使用药物、避免可能的药物相互作用和不良反应等。
同时，也要告知患者在用药期间应该避免或限制与某些食物、饮品的搭配使用。
4. 定期随访复查：药师应该定期与患者进行随访，了解患者的用药情况以及是否出现不良反应。
在随访中，药师可以及时发现并解决药物相互作用可能存在的问题。
5. 合理调整用药方案：如果发现患者出现药物相互作用的问题，药师可以与医生合作，调整用药方案。
药物相互作用与联合用药
药物相互作用与联合用药药物相互作用是指两种或更多药物在同一时间、相同位置或相同受体上产生的相互影响。
这种相互影响可能会增强或降低药物的疗效，或者产生新的不良反应。
了解和掌握药物相互作用对于临床用药非常重要，特别是在联合用药的情况下。
本文将探讨药物相互作用的种类、机制以及如何进行合理联合用药。
一、药物相互作用的种类1. 药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指两种或多种药物在体内同时存在时产生的相互影响。
这种相互影响可能会改变药物的吸收、分布、代谢和排泄。
常见的药物-药物相互作用类型包括：(1) 药物之间的药代动力学相互作用：药代动力学指的是药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药物之间的相互作用可能会影响这些过程，从而改变药物的药效。
(2) 药物之间的药效动力学相互作用：药效动力学指的是药物对机体产生的药理效应。
药物之间的相互作用可能会增强或减弱药物的疗效，或产生新的药理效应。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物在与食物一起摄入时，由于食物成分的影响而引起的药物吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互作用。
某些药物需要在空腹或饭前服用，以保证其吸收和疗效；而另一些药物则需要与食物同时服用，以降低其刺激性或减少胃肠道不良反应。
3. 药物-饮品相互作用药物-饮品相互作用是指药物与饮品一起摄入时可能引起的相互作用。
某些饮品中的成分可能会影响药物的吸收和代谢，从而改变药物的疗效。
二、药物相互作用的机制药物相互作用的机制十分复杂，具体的机制因药物种类和作用机理不同而有所差异。
以下是一些常见的药物相互作用机制：1. 药物代谢酶的相互作用药物在体内的代谢主要依赖于一些特定的酶类。
如果两种药物都需要经过相同的酶群来代谢，那么它们可能会竞争性地影响这些酶，导致药物代谢速度的改变，从而引发相互作用。
2. 药物对受体的相互作用药物通常通过与特定的受体结合来产生药理效应。
如果两种药物作用于同一种受体，它们可能会相互影响，改变受体的活性，并产生不可预测的效应。
药物的相互作用有哪些请举例说明
药物的相互作用有哪些请举例说明在医学领域中，药物的相互作用是指两种或多种药物同时使用时，相互之间产生影响或增强或减弱对彼此的作用的现象。
药物相互作用可能对患者的治疗效果产生重要影响，甚至导致不良反应或治疗失败。
下面将介绍几种常见的药物相互作用，并进行详细说明。
直接相互作用直接相互作用是指两种或多种药物在体内发生化学反应，造成药效增强或减弱的情况。
例如，乙酰半胱氨酸和硝普鲁胺的结合会导致发生血小板减少症，增加出血风险。
间接相互作用间接相互作用是指两种或多种药物在体内以不同途径对同一生物特性产生影响，最终导致相互作用的现象。
比如，阿司匹林和华法林同时使用时，会影响凝血机制，增加出血的风险。
影响药物代谢的相互作用部分药物会影响另一种药物在体内的代谢情况，导致药效增加或减弱。
例如，利福平与华法林联合使用时，会抑制华法林的代谢，增加其血浆中的浓度，进而增加出血的风险。
竞争相互作用竞争相互作用是指两种药物在体内竞争同一代谢途径或作用靶点，导致其中一种药物的代谢、吸收或排泄受到影响。
例如，西咪替丁和普萘洛尔会竞争同一代谢酶，可能导致其中一种药物在体内浓度升高，从而增加药效或毒副作用的风险。
增效相互作用某些药物在与其他药物一起使用时，可以增强其药效。
例如，氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素常常联合使用，可以相互增强抗菌作用，提高治疗效果。
减效相互作用有些药物相互作用会导致其中一种药物的药效减弱。
例如，碳酸锂和非甾体抗炎药一起使用时，抗炎药可能会减弱碳酸锂的作用，导致治疗效果下降。
总结起来，药物的相互作用种类繁多，会对患者的治疗效果产生重要影响。
因此，在应用药物时，务必注意患者的病情、用药史以及药物相互作用的可能性，避免出现不良反应或治疗失败的情况发生。
对于药物相互作用的管理，还需要医生根据个体情况进行合理的用药调整，以确保患者获得最佳治疗效果。
常见化学药物相互作用表
类别药物联用药物抗酸药硫酸亚铁碳酸氢钠西咪替丁无味红霉素神经肌肉阻滞剂抗凝剂茶碱环孢素苯巴比妥抗胆碱类碳酸锂降血糖药利尿药尿液碱化剂青霉素林可霉素阿司匹林阿司咪唑特非那丁髓袢利尿药呋塞米布美他尼依他尼酸托拉塞米红霉素阿司匹林羧苄西林抗生素类四环素类红霉素头孢菌素右旋糖酐硫酸镁筒箭毒碱碱性药物：碳酸氢钠氨茶碱地高辛氟尿嘧啶甲氨蝶呤华法林苯巴比妥铁剂、叶酸口服抗凝剂氯磺丙脲甲苯磺丁脲苯妥英钠多粘菌素B、E 神经肌肉阻滞剂氨基糖苷类氟胞嘧啶洋地黄碱性药物抗胆碱药H2受体阻断剂利福平氯霉素茶碱抗凝药呋喃妥因环丙沙星抗酸药喹诺酮类氨基糖苷类灰黄霉素氯霉素两性霉素B 喹诺酮类萘啶酸氧氟沙星硫糖铝诺氟沙星口服铁盐乳酸环丙沙星甲硝唑氟罗沙星抗酸药西咪替丁药物相互作用结果抗酸药的金属离子（包括钙、镁、锂等）形成螯合物，影响吸收，降低抗生素的作用合用形成螯合物，使作用降低合用时胃内的pH升高，影响四环素抗生素的溶解，作用降低可减少四环素的吸收二药对肝脏有毒性，并用可加重肝损害对重症肌无力症者，并用易引起呼吸抑制四环素抗生素可增强抗凝剂作用，并用注意出血二药联用可致血清中茶碱浓度升高，适当调整剂量，注意观察两药合用，可显著升高环孢素浓度，故应调整剂量，否则会发生肾中毒可使多西环素的抗菌作用减弱延迟胃排空，影响四环素的吸收加强锂毒性红霉素可增强胰岛素和磺酰脲类降血糖的作用二药合用可致尿素氮升高并用使泌尿道抗菌作用增强在治疗猩红热患者中，发现二药呈拮抗作用在耐红霉素的金葡菌感染中，发现二药呈拮抗作用二者均有一定的耳毒性，合用则毒性增强，易致耳鸣，听觉减弱等增加室性心律失常的危险性合用可增强耳毒性氨基糖苷类与其他有耳毒性的药物联用，耳毒性增强与卡那霉素、庆大霉素同瓶静脉滴注时，其活力降低肾毒性增强增加肾毒性氨基糖苷类抗生素可抑制神经肌肉接头传递作用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹合用可引起骨骼肌麻痹，甚至呼吸衰竭而死亡合用抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，须慎用；庆大霉素不可与碳酸氢钠同瓶静脉滴注以免发生沉淀或分解失效可减少肠道吸收合用可降低华法林的抗凝作用合用可使灰黄霉素血浓度降低而减效联用，氯霉素可使铁剂、叶酸作用减低氯霉素可抑制肝脏中分解抗凝剂的酶，并减少维生素K的供应，使凝血酶原减少，增强抗凝作用氯霉素可抑制肝微粒体对此类药物代谢，增强降血糖作用氯霉素可抑制肝脏中苯妥英钠代谢酶，易引起中毒两者均有相似神经肌肉阻滞作用，可加强呼吸抑制同时服用有可能会导致急性肾衰竭继发于两性霉素B的肾损害，可使与其同时应用的氟胞嘧啶血浓度升高，引起骨髓抑制两性霉素B可引起低血钾、使服用洋地黄患者易发生中毒均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物吸收减少，应避免同服均可降低喹诺酮类药物作用喹诺酮类可抑制茶碱的代谢而使茶碱浓度升高，出现茶碱毒性反应合用时可使抗凝药作用增强而致出血合用呈拮抗作用，抗菌作用减弱可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效可减少喹诺酮类的吸收，降低抗菌疗效为化学配伍禁忌，二者混合后不久甲硝唑浓度很快下降铝、镁等抗酸药可使本品吸收减少，但钙抗酸药几乎无影响干扰本品的正常代谢，但影响较轻，雷尼替丁、利福平不影响本品代谢。
药物的相互作用有哪些种类
药物的相互作用有哪些种类
药物相互作用是指当两种或更多种药物一起使用时，它们之间的相互影响。
药物相互作用可能会导致药效增强或减弱，产生不良反应，甚至影响疾病治疗效果。
下面将介绍药物相互作用的主要种类：
药物-药物相互作用
1. 药物之间的相互作用
•相加作用：两种药物一起使用，药效相加，导致作用增强。
•相消作用：两种药物一起使用，药效相消，导致作用减弱。
2. 药物与药物之间的相互作用
•竞争作用：两种药物竞争相同的代谢途径或受体结合位点，影响药物代谢或作用。
•协同作用：两种药物一起使用，协同增强药效。
•抑制作用：一种药物可以减少另一种药物的代谢和排泄，导致后者的血药浓度增加。
药物-食物相互作用
•食物对药物的吸收影响：例如某些药物在饭后服用会增加吸收率，而某些药物则需要空腹服用。
•食物改变药物代谢：某些食物可影响药物在体内的代谢速率，从而影响药物的血药浓度。
药物-疾病相互作用
•有些疾病会影响药物的吸收、代谢、分布和排泄，从而影响治疗效果。
•一些疾病可能会导致药物毒性增加。
药物-个体相互作用
•个体的基因型、性别、年龄、体重等因素会影响药物在体内的代谢和排泄。
•不同个体对药物的敏感性也会有所不同。
总的来说，药物的相互作用种类繁多，需要临床医生在开药时仔细考虑患者的病情、其他用药情况及患者的个体差异，以避免不良药物相互作用对治疗产生不利影响。
药物的相互作用有三种方式
药物的相互作用有三种方式药物相互作用是指两种或多种药物在同时使用时，彼此之间可能产生的相互影响。
药物相互作用种类繁多，其中最常见的包括药物之间的相互作用，药物与食物的相互作用以及药物与疾病的相互作用。
药物相互作用不仅可能导致治疗效果的降低或增强，还可能引发不良反应或毒性反应。
因此，在临床实践中，医务人员需要充分了解药物相互作用的机制和影响，以确保患者的用药安全。
药物之间的相互作用药物之间的相互作用是指两种或多种药物同时使用时，相互之间通过药理学的机制对彼此的药效、代谢、毒性等方面产生影响。
药物之间的相互作用可以分为以下几类：1.药效相互作用：药物之间可以产生协同作用、拮抗作用或相互增强作用。
协同作用指两种药物合用时，药效不仅相加而且有相乘的效果；拮抗作用指两种药物合用时，一种药物能减弱另一种药物的药效；相互增强作用指两种药物合用时，一种药物能增强另一种药物的药效。
2.药代动力学相互作用：药代动力学相互作用主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药物之间的代谢酶互相影响、肝脏疾病或肾功能不全时药物代谢降低、药物分布容积的变化等因素都可能导致不良相互作用。
3.药动力学相互作用：药动力学相互作用主要包括药物在体内的浓度与时间的关系。
例如，一些药物合用时可能导致某种药物的半衰期延长或缩短，从而影响其疗效或毒性。
药物与食物的相互作用药物与食物的相互作用是指在药物使用过程中，食物对药物的吸收、代谢、分布、排泄等过程产生影响。
药物与食物相互作用常见的包括以下几种：1.食物影响药物吸收：一些药物需要在空腹服用或者在饭前服用以提高其吸收率，而一些药物则需要在饭后服用以避免食物对其吸收的影响。
2.食物影响药物代谢：食物可以影响药物在肝脏中的代谢过程，从而增强或减弱药物的疗效或毒性。
3.食物影响药物分布：某些药物需要在饭前或饭后服用以减少其在体内的分布容积，从而提高其疗效。
药物与疾病的相互作用药物与疾病的相互作用是指在患有某些疾病的情况下，药物可能产生不同的疗效或不良反应。
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1.本表列举了一些常见药物的相互作用
2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。
本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。
相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。
联合用药
相互作用
A B
苯妥英钠单胺氧化酶抑制
药
B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ）
苯妥英钠磺胺药A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒
苯妥英钠茶碱（氨茶碱）B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5～2倍，注意监测（Ⅴ）苯妥英钠乙醇（嗜酒者）A代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测
苯妥英钠叶酸A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用A，应配合用B和维生素B{12}
吩噻嗪类抗组胺（H1）药中枢抑制增强（Ⅷ）
吩噻嗪类乙醇加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制B的代谢而延长其作用（Ⅳ）
吩噻嗪类解热止痛药B的作用加强，有体温急剧下降的弊病
氯丙嗪普萘洛尔B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ）
麻黄碱氨茶碱一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定
β-阻滞药强心甙B可减轻A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用
β-阻滞药胰岛素、口服降糖
药
非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长B类药物引起的低血
糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状，有相当的危险性。
心脏选择型β-阻
滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状
普萘洛尔氨茶碱糖降低作用，但A有诱发哮喘的可能
普萘洛尔，
美托洛尔
利多卡因B的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制
普萘洛尔维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。
并用时，此种效应加强，可引起心脏骤停。
普萘洛尔的效应持续期长，在用A后的两周内不可用B
普萘洛尔硝苯地平联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰竭（Ⅷ）
普萘洛尔氢氧化铝A的血药峰浓度和AUC均降低，应分开服用
胺碘酮β-阻滞药加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引起心跳骤停（Ⅷ）
胺碘酮地高辛B的血浓度可因A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提高，可出现毒性反应（Ⅳ）
胺碘酮华法林、吡二丙
胺、普罗帕酮、美
西律、利多卡因
B的血浓度显著提高，效应增强（Ⅳ）
解热镇痛药中枢抑制药B对中枢的抑制，有利于A止痛作用的发挥（Ⅷ）
解热镇痛药皮质激素抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能
乙酰水杨酸磺胺类A可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高，组织浓度也相对升高，但消除也加速（Ⅲ）乙酰水杨酸青霉素类B游离血浓度升高（Ⅲ）
乙酰水杨酸双嘧达莫A的血浓度和总吸收率约提高难度1/3，效应增强
乙酰水杨酸抗凝药A阻止血小板凝集，并抑制肝脏凝血酶原的合成，还可自血浆蛋白中置换双香豆素。
因此，可加强肝素或双香豆素类的作用
乙酰水杨酸噻嗪类利尿药A与B均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高
乙酰水杨酸螺内酯A对抗B的利尿和排钠作用（Ⅶ）
乙酰水杨酸口服降血糖药B游离血浓度升高，应减量慎用（Ⅲ）
乙酰水杨酸对氨基水杨酸钠在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰，两者都可显示毒性，但消除也加速
乙酰水杨酸西咪替丁B抑制胃酸分泌，不利于A的胃内吸收，但是否影响A的肠内吸收和血药浓度尚无定论布洛芬乙酰水杨酸A的血浓度降低， t{1/2}缩短
布洛芬华法林较大量的A可增加B的游离%，使抗凝作用增强（Ⅲ）
布洛芬苯妥英钠B的血清浓度升高，可出现中毒反应（Ⅲ）
吲哚美辛乙酰水杨酸B抑制A的吸收，使A血浓度低于正常
吲哚美辛皮质激素可能诱发溃疡出血
肝素庆大霉素A使B与血浆蛋白的结合增多而可能降效
抗胆碱药四环素（口服）、
解热镇痛药
延迟胃排空，使B降效（Ⅱ）
降糖药皮质激素B类多数有升血糖作用，与A相拮抗
降糖药利尿药噻嗪类、速尿和利尿酸有轻微的抑制胰岛素分泌的作用，血糖略升高降糖药雌激素B偶可致血糖升高
降糖药乙酰水杨酸B抑制糖原异生作用，加强胰岛素作用
口服降糖药磺胺药多种磺胺药可提高甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度（Ⅲ）
口服降糖药单胺氧化酶抑制
药
B对肝酶系的干扰使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代谢受阻，而加强效应（Ⅳ）
抗组胺（H1）
药
抗胆碱药A多数有抗胆碱作用，并用使B的效应增强（Ⅷ）抗组胺（H1）氨基糖甙类A可掩盖B的耳毒性，应予警惕
药
抗组胺（H1）药单胺氧化酶抑制
药
B对肝酶系统的干扰，使A代谢受阻而效应增强（Ⅳ）
皮质激素乙酰水杨酸并用可提高抗风湿疗效。
A促进B的肾小球过滤。
因此，B的排出有所增强。
并用或可诱发溃疡出血
青霉素类四环素类B抑制细菌细胞分裂，降低A的抗菌效果青霉素类大环内酯类同上
青霉素类氯霉素同上
青霉素类磺胺类一般认为有拮抗作用，B可使A的游离血浓度增大（Ⅲ）。
此种联合常用于球菌性脑膜炎
头孢菌素类氨基糖甙类一般认为有协同作用。
并用时，肾损害可能增强。
有理化配伍禁忌头孢菌素类强利尿药可能造成肾损害
氨基糖甙类四环素类对某些革兰阴性菌有协同作用
氨基糖甙类氯霉素同上
氨基糖甙类大环内酯类A与红霉素合用，可能对链球菌有协用作用
氨基糖甙类磺胺类一般认为有协同作用
氨基糖甙类林可霉素类一般认为无拮抗作用。
是否有协同作用未定
氨基糖甙类强利尿药耳毒性增强
氨基糖甙类右旋糖酐肾毒性可加强
氨基糖甙类地高辛口服A可使B的肠道吸收减少
氨基糖甙类氟尿嘧啶口服A可使B的肠道吸收减少
氨基糖甙类甲氨蝶呤口服A可使B的肠道吸收减少
多粘菌素类磺胺类可能加强对变形杆菌的抗菌作用。
但须分开给药
多粘菌素类氯霉素可能加强抗假单胞菌的作用
红霉素类肝脏代谢药物肝损害可能性增大，尤其是红霉素酯类
大环内酯类林可霉素类一般认为有拮抗作用。
A与B两类有交叉耐药性，无必要作这种联合作用。
并用时，伪膜性结肠炎的发生可能性增大
大环内酯类氯霉素一般认为有拮抗作用，此种联合往往是无益的
林可霉素肌松药B作用增强，机制不明
甲硝唑口服抗凝药B的代谢受阻，药效增强（Ⅳ）
甲硝唑乙醇A阻抑乙醛脱氢酶，加强B的中毒反应
甲硝唑苯妥英钠B代谢受阻，血药浓度升高，可致中毒反应（Ⅳ）
两性霉素皮质激素A和B都有排钾作用，应注意体液离子平衡两性霉素咪康唑药效拮抗（同类药物均有拮抗作用）
环磷酰胺苯巴比妥A在体内转变为有活性的醛磷酰胺而作用。
B可使此过程加速，使活性物的血浓度在短时间内高于正常，可显示毒性（Ⅴ）
环孢霉素A 强的松B的代谢受抑制（Ⅳ）
环孢霉素A 雷尼替丁、酮康
唑、达那唑
A的代谢受抑制（Ⅳ）。