高渗性非酮症糖尿病昏迷优质课件
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老年高渗性非酮症糖尿病昏迷讲课PPT课件
康复训练还可以帮助患者改善心肺功能和代谢状态，减少心血管事件和糖尿病并发症的发生，提高生存率。
康复训练应该尽早开始，并且需要持续进行，以获得最佳的治疗效果。
康复训练的方法和步骤
评估患者情况：了解患者的病情、身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划。 基础训练：进行适当的运动和活动，增强肌肉力量、柔韧性和平衡能力。 日常生活能力训练：训练患者独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等。 心理康复：提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。 家庭康复：指导家属对患者进行家庭康复训练，保持康复训练的连续性和有效性。
临床表现和诊断标准
临床表现：口渴、 多尿、乏力、反应 迟钝等
诊断标准：血糖 ≥33.3mmol/L，血浆 渗透压≥320mOsm/L， 无明显的酮症表现
鉴别诊断：与低血 糖昏迷、酮症酸中 毒昏迷等相鉴别
并发症：感染、心 血管疾病等
疾病危害和并发症
长期高血糖导致血管病变，引起心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症。
保持良好的生活习惯和心态
运动：适量运动，保持身体 健康
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活方式
饮食：控制热量摄入，保持低 糖、低脂、高纤维的饮食习惯
心态：保持乐观的心态，避 免情绪波动和压力过大
定期监测血糖和尿糖，记录数据并 及时就医
家庭护理要点
适量运动，保持身体健康，避免肥 胖
保持饮食均衡，控制糖分摄入，多 食用高纤维食物
定期监测血糖 水平，及时调 整治疗方案， 保持血糖稳定。
坚持适当的运 动，如散步、 太极拳等，增 强体质，提高
免疫力。
保持健康的饮 食习惯，控制 热量摄入，多 食用低糖、低 脂、高纤维的
食物。
学习糖尿病相 关知识，增强 自我管理意识， 提高生活质量。
康复训练应该尽早开始，并且需要持续进行，以获得最佳的治疗效果。
康复训练的方法和步骤
评估患者情况：了解患者的病情、身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划。 基础训练：进行适当的运动和活动，增强肌肉力量、柔韧性和平衡能力。 日常生活能力训练：训练患者独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等。 心理康复：提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。 家庭康复：指导家属对患者进行家庭康复训练，保持康复训练的连续性和有效性。
临床表现和诊断标准
临床表现：口渴、 多尿、乏力、反应 迟钝等
诊断标准：血糖 ≥33.3mmol/L，血浆 渗透压≥320mOsm/L， 无明显的酮症表现
鉴别诊断：与低血 糖昏迷、酮症酸中 毒昏迷等相鉴别
并发症：感染、心 血管疾病等
疾病危害和并发症
长期高血糖导致血管病变，引起心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症。
保持良好的生活习惯和心态
运动：适量运动，保持身体 健康
戒烟限酒：戒烟限酒，保持 健康的生活方式
饮食：控制热量摄入，保持低 糖、低脂、高纤维的饮食习惯
心态：保持乐观的心态，避 免情绪波动和压力过大
定期监测血糖和尿糖，记录数据并 及时就医
家庭护理要点
适量运动，保持身体健康，避免肥 胖
保持饮食均衡，控制糖分摄入，多 食用高纤维食物
定期监测血糖 水平，及时调 整治疗方案， 保持血糖稳定。
坚持适当的运 动，如散步、 太极拳等，增 强体质，提高
免疫力。
保持健康的饮 食习惯，控制 热量摄入，多 食用低糖、低 脂、高纤维的
食物。
学习糖尿病相 关知识，增强 自我管理意识， 提高生活质量。
高渗性非酮症糖尿病昏迷ppt课件
大多正常或稍下降。 当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH 值降 低。 8.血酮体 大多数正常或轻度升高，伴酮症酸中毒 则较高。 9.其他 血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血 浆C 肽测定含量可降低，但均不如糖尿病酮症酸 中毒时明显。
11
治疗原则
1. 血糖极度升高，通常大于33.3mmol/L 2.电解质紊乱， 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻度升高或 正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱 水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继 发性醛固酮分泌状况。
8
3.血浆渗透压≥350mmol/L 或有效渗透压＞
320mmol/L (有效渗透压不包括尿素氮部分)。 按公式计算： 血浆渗透压＝2(钠＋钾) ＋血糖＋尿素氮 正常范围：280～300mmol/L。
9
4 血 尿 素 氮 常 中 度 升 高 ， 可 达
28.56～32.13mmol/L。血肌酐亦高，可达
442～530.4μmol/L。
5. 白细胞在无感染情况下也可明显升高，红细胞 比 容 增 大 ， 血 红 蛋 白 量 可 升 高 。
6.尿常规 病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管
型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
14
A.有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水， 以较快地提高血容量，升高血压，改善肾血流， 恢复肾脏功能，在血容量恢复、血压回升至正常 且稳定，而血浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化 钠液。 B.血压正常而血钠＞150mmol/L 者：开始即用 低渗液。当血浆渗透压降至350mmol/L 以下， 血钠在140～150mmol/L 以下时，应改输等渗 氯化钠液，若血糖降至13.89～16.67mmol/L时， 改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。 C.休克患者或收缩压持续＜80mmHg者，开始除 补等渗液外，应间断输血浆或全血。
11
治疗原则
1. 血糖极度升高，通常大于33.3mmol/L 2.电解质紊乱， 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻度升高或 正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱 水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继 发性醛固酮分泌状况。
8
3.血浆渗透压≥350mmol/L 或有效渗透压＞
320mmol/L (有效渗透压不包括尿素氮部分)。 按公式计算： 血浆渗透压＝2(钠＋钾) ＋血糖＋尿素氮 正常范围：280～300mmol/L。
9
4 血 尿 素 氮 常 中 度 升 高 ， 可 达
28.56～32.13mmol/L。血肌酐亦高，可达
442～530.4μmol/L。
5. 白细胞在无感染情况下也可明显升高，红细胞 比 容 增 大 ， 血 红 蛋 白 量 可 升 高 。
6.尿常规 病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管
型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
14
A.有低血容量休克者：应先静脉滴注生理盐水， 以较快地提高血容量，升高血压，改善肾血流， 恢复肾脏功能，在血容量恢复、血压回升至正常 且稳定，而血浆渗透压仍高时，改用0.45%氯化 钠液。 B.血压正常而血钠＞150mmol/L 者：开始即用 低渗液。当血浆渗透压降至350mmol/L 以下， 血钠在140～150mmol/L 以下时，应改输等渗 氯化钠液，若血糖降至13.89～16.67mmol/L时， 改输5%葡萄糖液或葡萄糖盐水。 C.休克患者或收缩压持续＜80mmHg者，开始除 补等渗液外，应间断输血浆或全血。
高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治护理课件
发病机制与病理生理
发病机制
HNDC的发病机制较为复杂，主要与胰岛素分泌不足、高糖 和高渗透压状态下的细胞内脱水、神经内分泌失调等因素有 关。
病理生理
HNDC时，由于高血糖和高血浆渗透压导致细胞脱水，进而 引起一系列神经内分泌反应，如儿茶酚胺、皮质醇等激素分 泌增加，导致血压下降、休克、肾功能不全等严重并发症。
评估结果
根据评估结果，对患者进 行分类管理，制定个性化 的治疗方案和康复计划。
CHAPTER 05
最新研究进展
新型药物研究
新型药物在高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗中的研究进展
近年来，针对高渗性非酮症糖尿病昏迷的新型药物研究取得了重要进展。这些药物主要通过调节血糖水平、改善胰岛素抵抗 和降低血浆渗透压等机制，有效降低昏迷风险。其中，一些新型的胰岛素类似物和新型降糖药在临床试验中表现出良好的疗 效和安全性，为高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗提供了新的选择。
并发症预防
定期随访
告知患者常见并发症的症状和预防措施， 如眼部病变、心血管疾病等。
定期随访患者的病情和康复情况，以便及 时调整治疗方案。
预后评估
01
02
03
评估指标
评估患者的血糖控制情况 、并发症发生情况、生活 质量和社会适应能力等方 面的指标。
评估方法
通过体检、实验室检查、 问卷调查等方式进行评估 。
至正常范围。
纠正电解质紊乱
根据血电解质检查结果 ，适当补充钾、钠等电
解质。
抗感染治疗
对于合并感染的患者， 应给予抗感染治疗，控
制感染源。
补液治疗
01
02
03
04
补液量计算
根据患者的体重和脱水程度计 算每日所需补液量。
高渗性非酮症糖尿病昏迷课件
血糖升高，血浆渗透压升高，同时伴 有明显的酸中毒和脱水症状。
检查手段
实验室检查
包括血糖、血浆渗透压、尿糖、尿酮、血酮、电解质、肾功 能等。
其他辅助检查
如心电图、X线、CT等，根据病情需要进行相关检查以明确 诊断。
04
治疗与护理
治疗原则
01
02
03
及时诊断
一旦怀疑高渗性非酮症糖 尿病昏迷，应立即进行诊 断，以便尽早开始治疗。
血糖升高
血糖值大于或等于 33.3mmol/L。
无明显的酸中毒
PH值大于或等于7.30。
无明显的脱水症状
血压正常，无明显脱水症 状如口渴、少尿等。
鉴别诊断
低血糖昏迷
与高渗性非酮症糖尿病昏迷相似，但 血糖值较低，一般在2.8mmol/L以下 ，且无高血浆渗透压。
酮症酸中毒昏迷
其他原因引起的昏迷
如脑卒中、脑外伤、药物中毒等，需 要通过病史、体查和相关检查进行鉴 别。
02 由于高血糖导致肾血管收缩和肾 损伤，患者可能会出现急性肾衰 竭的症状。
脑水肿
由于高血糖和酸中毒，患者可能 会出现脑水肿的症状。 03
电解质紊乱
04 由于高血糖导致渗透性利尿和排 泄增加，患者可能会出现电解质 紊乱的症状。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
血浆渗透压升高
血浆渗透压大于或等于 320mOsm/L。
体征
血压下降
由于脱水和高渗状态，患者可能会出现血 压下降的体征。
心率加快
由于应激反应，患者可能会出现心率加快 的体征。
呼吸深快
由于酸中毒，患者可能会出现呼吸深快的 体征。
皮肤干燥
由于脱水，患者可能会出现皮肤干燥的体 征。
非酮症高血糖-高渗性昏迷预防和措施PPT课件
掌握急救知识能在关键时刻挽救生命。
如何应对突发情况？
后续管理
病后应进行全面的健康评估与管理，避免复发。
与专业医疗团队密切合作，制定后续治疗方案。
谢谢观看
应对合并症进行综合管理。
何时应采取措施？
何时应采取措施？
定期监测
建议定期进行血糖和尿液检测，尤其在生病或应 激时。
对血糖变症状
当出现极度口渴、频繁排尿和意识模糊时，应立 即就医。
及时的医疗干预能够显著改善预后。
何时应采取措施？
保持良好的生活习惯
饮食控制和适量运动是预防措施的重要组成部分 。
应根据医生的建议制定个性化的管理方案。
我们该如何预防？
我们该如何预防？ 保持水分摄入
确保每日摄入足够的水分，尤其在高温或运动后 。
水分摄入不足可能加重病情。
我们该如何预防？ 合理用药
遵循医生的指导，确保药物使用的准确性与及时 性。
定期评估药物效果，必要时调整方案。
我们该如何预防？
教育与培训
对患者及其家属进行糖尿病管理和应急处理的培 训。
增强患者及家属的自我管理能力，有助于预防昏 迷的发生。
如何应对突发情况？
如何应对突发情况？
及时就医
一旦出现昏迷迹象，应立即拨打急救电话。
专业医疗团队能提供必要的急救和治疗。
如何应对突发情况？
急救知识
学习基本的急救技巧，如如何进行心肺复苏等。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 糖尿病患者
特别是未得到良好控制的2型糖尿病患者，易发 病。
这部分人群需定期监测血糖水平。
谁是高风险人群？ 老年人
由于生理机能下降，老年人更易受到影响。
老年患者需特别关注其水分摄入和血糖管理。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的科普知识PPT
高渗性非酮症糖尿病昏迷科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 2. 为什么会发生高渗性非酮症糖尿病昏迷 ？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 5. 如何治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷？
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？
定义
何时需要就医？
何时需要就医？
昏迷症状
如果出现意识模糊、嗜睡等症状，需立即就医。
及时识别症状可以拯救生命。
何时需要就医？
高血糖监测
糖尿病患者应定期监测血糖，发现异常值应尽快 就医。
血糖超过13.9 mmol/L时，应警惕高渗性非酮症。
何时需要就医？
பைடு நூலகம்
伴随症状
如果伴随口渴、频繁排尿、乏力等症状，需及时 检查和治疗。
这种情况常与感染、脱水或药物不当使用有关。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 发病人群
一般多见于2型糖尿病患者，尤其是老年人及合 并其他慢性疾病的患者。
年轻患者也可能发生，常常与应激状态有关。
为什么会发生高渗性非酮症糖 尿病昏迷？
为什么会发生高渗性非酮症糖尿病昏迷？
高血糖因素
胰岛素不足或抵抗导致的高血糖是主要原因 ，体内无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高 。
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并 发症，主要发生在2型糖尿病患者中，表现为高 血糖和脱水，患者意识模糊甚至昏迷。
与糖尿病酮症酸中毒不同，此类型不伴有明显的 酮体增高。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 发生机制
当血糖浓度极高时，血液渗透压升高，导致细胞 脱水，引发神经系统功能障碍，进而导致昏迷。
长期的高血糖还会导致脱水和电解质失衡。
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 2. 为什么会发生高渗性非酮症糖尿病昏迷 ？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 5. 如何治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷？
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷？
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？
定义
何时需要就医？
何时需要就医？
昏迷症状
如果出现意识模糊、嗜睡等症状，需立即就医。
及时识别症状可以拯救生命。
何时需要就医？
高血糖监测
糖尿病患者应定期监测血糖，发现异常值应尽快 就医。
血糖超过13.9 mmol/L时，应警惕高渗性非酮症。
何时需要就医？
பைடு நூலகம்
伴随症状
如果伴随口渴、频繁排尿、乏力等症状，需及时 检查和治疗。
这种情况常与感染、脱水或药物不当使用有关。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 发病人群
一般多见于2型糖尿病患者，尤其是老年人及合 并其他慢性疾病的患者。
年轻患者也可能发生，常常与应激状态有关。
为什么会发生高渗性非酮症糖 尿病昏迷？
为什么会发生高渗性非酮症糖尿病昏迷？
高血糖因素
胰岛素不足或抵抗导致的高血糖是主要原因 ，体内无法有效利用葡萄糖，导致血糖升高 。
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并 发症，主要发生在2型糖尿病患者中，表现为高 血糖和脱水，患者意识模糊甚至昏迷。
与糖尿病酮症酸中毒不同，此类型不伴有明显的 酮体增高。
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？ 发生机制
当血糖浓度极高时，血液渗透压升高，导致细胞 脱水，引发神经系统功能障碍，进而导致昏迷。
长期的高血糖还会导致脱水和电解质失衡。
高渗性非酮症糖尿病昏迷ppt课件
高渗性非酮症糖尿病昏迷
1
疾病概述
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急 症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病 例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。
常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎、脑血 管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治 疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、 误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发 或促使病情恶化。
20
老年糖尿病人并发高渗性昏迷者病死率为50.0%～69.2%
降低高渗性昏迷病死率的主要因素有：
1.减少误诊率 在临床工作中，遇意识障碍或休克 的老人，即使无糖尿病病史，也应警惕高渗性昏 迷的可能性。必须进行相应的实验室检查，以免 延误诊断和救治。
2.用有效抗生素控制感染 据统计，分析高渗性昏 迷死亡病人，发生在高渗状态未纠正前和被纠正 后的各占一半。说明高渗状态不是惟一的致死原 因。实际死亡中感染属首位。
9
4血尿素氮常中度升高，可达 28.56～32.13mmol/L。血肌酐亦高，可达 442～530.4μmol/L。 5. 白细胞在无感染情况下也可明显升高，红细胞 比容增大，血红蛋白量可升高。 6.尿常规 病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管
型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
10
7.血二氧化碳结合力 血pH 值大多正常或稍下降。 当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH 值降 低。 8.血酮体 大多数正常或轻度升高，伴酮症酸中毒 则较高。 9.其他 血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血 浆C 肽测定含量可降低，但均不如糖尿病酮症酸 中毒时明显。
C.休克患者或收缩压持续＜80mmHg者，开始除 补等渗液外，应间断输血浆或全血。
15
②补液量的估计，按照脱水的程度，分为轻、中、 重，分别补充体重2%-4%,4%-6%,>6% ③补液速度按先快后慢的原则：第1 小时可补充 1～1.5L，前4h 补充1.5～3L，以后渐减慢速度， 一般第1 天可补充估计失水量的一半左右。若补 液4～6h 后仍无尿者，可给予呋塞米(速 尿)40mg，应注意病人的心功能，对老年人有心 脏病者必须作中心静脉压监护。 ④补液途径：使用静脉输注与使用胃管灌注两条 途径。
1
疾病概述
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一急 症。高渗性昏迷多见于老年患者，约2/3病 例发病前无糖尿病史或仅有轻度症状。
常有明显诱因，如感染、急性肠胃炎、脑血 管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析治 疗、某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、 误诊输入葡萄糖或口服大量橘子糖水等诱发 或促使病情恶化。
20
老年糖尿病人并发高渗性昏迷者病死率为50.0%～69.2%
降低高渗性昏迷病死率的主要因素有：
1.减少误诊率 在临床工作中，遇意识障碍或休克 的老人，即使无糖尿病病史，也应警惕高渗性昏 迷的可能性。必须进行相应的实验室检查，以免 延误诊断和救治。
2.用有效抗生素控制感染 据统计，分析高渗性昏 迷死亡病人，发生在高渗状态未纠正前和被纠正 后的各占一半。说明高渗状态不是惟一的致死原 因。实际死亡中感染属首位。
9
4血尿素氮常中度升高，可达 28.56～32.13mmol/L。血肌酐亦高，可达 442～530.4μmol/L。 5. 白细胞在无感染情况下也可明显升高，红细胞 比容增大，血红蛋白量可升高。 6.尿常规 病情较重者可出现蛋白尿、红细胞β管
型尿，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
10
7.血二氧化碳结合力 血pH 值大多正常或稍下降。 当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH 值降 低。 8.血酮体 大多数正常或轻度升高，伴酮症酸中毒 则较高。 9.其他 血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血 浆C 肽测定含量可降低，但均不如糖尿病酮症酸 中毒时明显。
C.休克患者或收缩压持续＜80mmHg者，开始除 补等渗液外，应间断输血浆或全血。
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②补液量的估计，按照脱水的程度，分为轻、中、 重，分别补充体重2%-4%,4%-6%,>6% ③补液速度按先快后慢的原则：第1 小时可补充 1～1.5L，前4h 补充1.5～3L，以后渐减慢速度， 一般第1 天可补充估计失水量的一半左右。若补 液4～6h 后仍无尿者，可给予呋塞米(速 尿)40mg，应注意病人的心功能，对老年人有心 脏病者必须作中心静脉压监护。 ④补液途径：使用静脉输注与使用胃管灌注两条 途径。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷PPT课件
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高渗性非酮症性糖尿病昏迷
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
流行病学
在美国，DKA（酮症酸中毒） 在住院的糖尿 病病人中的发病率是4-9%
HHS（高渗性昏迷）的发病率没有明确的统计 数据，通常比DKA少，在初诊的糖尿病患者中 <1%
进食含糖饮料。 4. 防止各种感染、应激等情况。 5. 糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖药物，若应
用脱水治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
思考题
患者，农民，男，58岁，意识障碍一小时入
院。神志处于浅昏迷，皮肤干燥，T38.7°С P:90次/分 R:24次/分BP:80/50mmhg。
随机血糖38mmol/l，血钠：156mmol/l，血 浆渗透压360mmol/l，尿素氮 ：16mmol/l， 尿少。
六、护理及预防
3. 胰岛素治疗的护理：准确控制胰岛素输入量和速度，采 用小剂量胰岛素以2~12U/每小时，持续静脉滴注。密切 监测血糖，及时调整胰岛素用量，以防低血糖反应。发 现病情变化及时处理。
4. 加强基础护理: 昏迷卧床患者应加强翻身，按摩受压部 位，促进血液循环，防止压疮。做好口腔、皮肤、会阴、 眼睛护理，保持呼吸道通畅，为病人提供整齐、安静、 舒适、安全的住院环境。
4、休克治疗 5、积极治疗诱发病和并发症
六、护理及预防
护理
1. 病情观察：给予心电监护，严密观察意识状态，生命体征及 脱水改善情况，准确记录24h出入量。严密监测血糖、电解 质、动脉血气分析，每1~2小时测血糖1次，每4~5小时监测 血钾、钠、氯、尿素氮1次，并计算血浆渗透压，为治疗提 供依据。
(二)临床症状和体征： 1、严重脱水：除表现为体重下降、皮肤粘膜轻度干
高渗性非酮症性糖尿病昏迷
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
流行病学
在美国，DKA（酮症酸中毒） 在住院的糖尿 病病人中的发病率是4-9%
HHS（高渗性昏迷）的发病率没有明确的统计 数据，通常比DKA少，在初诊的糖尿病患者中 <1%
进食含糖饮料。 4. 防止各种感染、应激等情况。 5. 糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖药物，若应
用脱水治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。
思考题
患者，农民，男，58岁，意识障碍一小时入
院。神志处于浅昏迷，皮肤干燥，T38.7°С P:90次/分 R:24次/分BP:80/50mmhg。
随机血糖38mmol/l，血钠：156mmol/l，血 浆渗透压360mmol/l，尿素氮 ：16mmol/l， 尿少。
六、护理及预防
3. 胰岛素治疗的护理：准确控制胰岛素输入量和速度，采 用小剂量胰岛素以2~12U/每小时，持续静脉滴注。密切 监测血糖，及时调整胰岛素用量，以防低血糖反应。发 现病情变化及时处理。
4. 加强基础护理: 昏迷卧床患者应加强翻身，按摩受压部 位，促进血液循环，防止压疮。做好口腔、皮肤、会阴、 眼睛护理，保持呼吸道通畅，为病人提供整齐、安静、 舒适、安全的住院环境。
4、休克治疗 5、积极治疗诱发病和并发症
六、护理及预防
护理
1. 病情观察：给予心电监护，严密观察意识状态，生命体征及 脱水改善情况，准确记录24h出入量。严密监测血糖、电解 质、动脉血气分析，每1~2小时测血糖1次，每4~5小时监测 血钾、钠、氯、尿素氮1次，并计算血浆渗透压，为治疗提 供依据。
(二)临床症状和体征： 1、严重脱水：除表现为体重下降、皮肤粘膜轻度干