小儿外周浅静脉穿刺失败的原因分析及护理对策
儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策
儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策摘要：小儿静脉穿刺技术是儿科护士最基本的技术操作。
静脉穿刺的成功不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证，还可以减轻患儿的痛苦。
但是临床上由于小儿特殊的生理特点如血管细小等其他一些因素，常会导致穿刺失败。
本文根据笔者多年的工作经验，就静脉穿刺失败的原因进行分析，并提出相应对策，以提高小儿静脉穿刺的成功率。
关键词：儿科；静脉穿刺；失败原因；对策一、穿刺失败原因（1）患儿因素心理因素：大部分患儿对静脉穿刺时的疼痛产生恐惧，甚至产生对抗情绪，导致哭闹、肢体乱动，不能配合穿刺，导致经脉穿刺失败。
血管因素：大部分患儿皮下脂肪较厚，静脉隐匿，穿刺时难以把握血管的深浅度；患儿严重腹泻、高热导致脱水，以及循环衰竭时，血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，并易刺破血管。
（2）家长因素目前，独生子女较多，加上中国的传统教育的影响，家长对孩子过分溺爱，在穿刺过程中，稍有不慎便大发雷霆，导致整个病室气氛过度紧张；部分患儿母亲看到孩子哭闹，自己也掉眼泪。
上述因素都可影响患儿的情绪和配合。
护士在静脉穿刺过程中，家长不能有效将孩子制动，从而导致穿刺失败。
（3）护士因素心理因素方面：目前医疗环境下，家长对医护人员要求较高，时时刻刻让其做的完美，如静脉穿刺要求“一针见血”。
然而，部分家长脾气比较暴躁，有些患儿病情危重，进一步导致家长的焦虑。
在此环境下进行护理操作，部分护士可产生心理阴影，增加心理负担。
有些护士缺乏自信心，遇到紧急、危重情况时产生恐惧。
上述因素均可影响护士对静脉穿刺的估计，导致穿刺判断的失误，降低静脉穿刺成功率。
技术水平方面：护士基本功不扎实，静脉穿刺操作不熟练，尤其是新工作的护士；部分护士使用留置针穿刺时，针尖进入血管后刺破血管见到回血，因经验不足，担心刺破血管而不再进针，导致穿刺失败；当患儿血管过细或弯曲时，护士静脉穿刺力度把握不准，极易刺破静脉后壁。
留置针使用不当方面：沿用头皮针穿刺方法，进针后针体在皮下行走一段距离后才进入血管，以致外套管进入血管的有效长度变短，造成渗漏或针头堵塞；套管针的针芯长度比外套管略长1mm，有时针尖刺入血管见回血，外套管并未进入，此时退针芯易造成穿刺失败；穿刺成功后，针芯角度过低，贴皮肤送管增加送管阻力导致送管困难。
小儿静脉穿刺失败原因及对策
小儿静脉穿刺失败原因及对策【关键词】小儿静脉；失败；对策【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0465-01小儿静脉穿刺是儿科护士最基本的一项护理操作，每个儿科护士必须熟练地掌握，小儿静脉穿刺成功，方能胜任儿科的工作，才能使自己的工作得心应手，更好地服务于患儿，使家长产生信任感。
1.根据儿科工作的经验，现将儿科静脉穿刺失败原因分析如下1.1 操作者心理失衡，情绪波动，不能很好地自我调节情绪。
现在家庭大多数都是独生子女，独生子女受到父母的特别宠爱，患儿较普遍地存在顽皮任性的特点，不能很好地和操作护士配合，使得操作者心理失衡，情绪波动较大，不能很好地自我调节情绪。
面对患儿家长的焦虑疑惑，缺乏信任，如果操作者的自信不足，操作无序，就可能导致操作失败，给患儿带来重复穿刺的疼痛和家长的不高兴，这就给再次穿刺带来心理阴影。
1.2 患儿血管被人为损伤。
不按正确方法进行静脉穿刺，无法良好地保护患儿血管，一般静脉穿刺部位针孔较多，间隔周期比较短，再次穿刺时原针孔部位出现硬结或血液外渗现象，难以进行正常静脉输血、静脉推注或静滴。
1.3 在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血，青紫，肿胀。
由于患儿哭闹不止，按压部位出现偏离，按压时间不够，致使血管与周围组织出现粘连现象，静脉显现困难，从而影响穿刺的成功。
1.4 人员操作失误。
由于小儿血管充盈度不够，尤其是腹泻儿童严重失水失液。
贫血严重的患儿血管比较干瘪，刺穿时一般无回血。
此时，如果拔出针头，误以为成功穿刺，也是造成穿刺失败的重大因素。
还有就是小儿头皮静脉与动脉未能很好的区分，导致误入动脉，也是操作者判断失误，导致穿刺失败的原因，还有一点就是年轻护士经验不足，基本功不扎实，也是导致穿刺失败的原因之一。
1.5 缺乏与患儿的配合。
患儿一迈进医院大门，就有一种恐惧感，看到穿白大褂的护士更是害怕，哭闹不止，导致针头脱离移位。
造成液体渗出皮下组织，局部水肿的现象。
静脉穿刺失败的原因及处理
静脉穿刺失败的原因及处理第一篇：静脉穿刺失败的原因及处理静脉穿刺失败的原因及处理张周燕静脉穿刺失败的原因：1.护理人员静脉穿刺技术不熟练：主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。
2.进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。
3.进针时用力速度不当：在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。
4.扎止血带时间过长：患者肢体远端功血不足，静脉回流障碍，静脉不明显导致的穿刺失败。
5.固定不当：针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。
6.患者因素：①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。
②脆性静脉注射时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁脆性增加以致血管破裂，造成失败。
③塌陷静脉：患者病情危重，血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败。
④腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管方向进针而穿破血管。
⑤水肿患者的静脉：由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。
7.天气寒冷或发热寒战期的患者。
四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。
8.物品因素：在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。
小儿静脉穿刺失败原因与对策讨论
小儿静脉穿刺失败原因与对策讨论小儿静脉穿刺术是小儿科疾病临床治疗和抢救中的常用的一项基本操作,也是护理工作的一项重要的基本功,但临床上存在着不少穿刺术失败的案例,本文拟就这一问题产生的原因与对策进行讨论。
1 原因分析1.1 操作者心理素质有关:操作者如心理素质不过硬,调控自己情绪的能力不足时,工作中带着紧张、郁闷、愤怒等消极情绪进行工作时,操作上就会不专心,一针成功率就会大为降低。
其次,是面对患儿家长爱子心切的紧张、疑虑,甚至是不信任的表现,操作者如果没有一种自信、沉稳、平静的良好心境,就会由于孩子的哭闹躁动和病儿家人的埋怨造成操作者情绪上的急躁与慌乱,影响穿刺的质量,甚至失败。
1.2 反复多次穿刺,血管受到损伤:患者在不正规诊所进行过静脉穿刺,由于未严格按操作规范进行,血管保护不好,常规部位静脉壁针孔斑驳,再次静脉穿刺时,由于复刺其原针孔,将会出现硬结阻滞或血液外渗等情况,致使操作中难以正常再抽、静推或静滴,出现穿刺失败。
1.3 药物损伤血管:由于患儿长期使用某些药物,如10%葡萄糖酸钙,50%葡萄糖、20%甘露醇等,使血管脆性增加,针头局部药液外渗损伤血管。
也存在在取针时针眼处理不当,使患儿皮下瘀血、青紫、肿胀,造成血管周围组织粘连,致使静脉难以显现,给操作者进行静脉穿刺术带来客观困难。
1.4 血容量不足,血管充盈度差:尤其是大量失水、失液,严重贫血的患儿血管干瘪,行穿刺术时常无回血,易使操作者误以为穿刺成功而致失败。
1.5 患儿自控能力差,输液过程中躁动不安,极不合作而致失败:小儿由于对穿刺可能引发的疼痛感的过度恐惧、紧张,发生行为上的乱动与哭闹,致使针头易出现脱位现象,造成皮下组织渗出局部水肿而致穿刺失败。
2 对策2.1 培养心理素质:护理工作者要提高行小儿穿刺术时的成功率,必须结合自己的工作特点,培养健康良好积极的心理品质,才能适应工作的需要。
在进入工作状态后,必须对自己的情绪和情感进行适当的调控,做到遇事不慌、纠缠不怒、悲喜有节、激情不露,以镇静、果断、负责和谨慎的态度,完成每一次操作。
小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策
小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策目的：研究探讨小儿静脉穿刺失败的原因分析其对策，提高儿科护理质量。
方法：对我院儿科2014年1月至2014年7月期间的失败的150例静脉穿刺患儿，采用自行设计的问卷对家长与护士进行调查，调查静脉穿刺失败的原因，统计分析具体原因。
结果：150例小儿静脉穿刺因技术因素中患儿情绪因素比例最高占25.33%，护士的工作态度因素占比最小为1.33%。
四大因素中，以患儿的总影响因素占比最大为41.33%，几乎为造成静脉穿刺失败的一半。
结论：小儿静脉穿刺失败主要受患儿因素影响，所以沟通工作是儿科静脉穿刺前的重中之重，但护士仍要提高自身技能，特别注意穿刺环境，才能提高穿刺成功率。
标签：小儿；静脉穿刺；失败；原因Abstract：Objective：To investigate the cause of pediatric venipuncture failure to analyze the measures to improve the quality of pediatric care. Methods：150 cases of venous failure in children pediatric hospital from January 2014 to July 2014 during the puncture，self-designed questionnaire for parents and nurses survey venipuncture failure reason，statistical analysis of specific reasons. Results：150 cases of pediatric venipuncture due to technical factors，the proportion of children with emotional factors accounted for 25.33% up，nurses attitudinal factors accounting for a minimum of 1.33%. Four factors，factors accounted for a total of up to 41.33 percent of children，almost half resulting in the failure of venipuncture. Conclusions：Pediatric venipuncture failure factors mainly affected children，so communication is the most important work of pediatric venipuncture before，but the nurse still improve their skills，with special attention puncture environment in order to improve the success rate.Keywords：children；venipuncture；fail；the reasons小儿静脉输液是临床患儿常用的治疗方法，是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中最常见、最普通、较难的一种操作技术。
小儿静脉穿刺失败原因及处理办法论文
小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法【摘要】临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。
但是给予小儿进行此操作时易于出现一些因素导致穿刺失败。
本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
【关键词】穿刺失败；小儿；原因；处理临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。
儿童患儿因血管等因素易于出现操作失败，笔者结合多年临床经验，对操作失败的原因进行分析，并提出应对策略，以供临床参考。
1操作失败的原因分析1.1儿童血管方面的原因①儿童患者多会有恐惧的心理表现，治疗时不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败[1]。
②因治疗需给予患儿长时间的静脉给药治疗，故需要对患者进行多次的操作，故会出现操作困难，影响很大。
③患儿因疾病会出现血管的血流量不充盈，这也会导致操作失败。
④有发热表现的患儿其血管会出现明显的脆性，此时操作易于失败。
⑤如患儿的身体比较肥胖，其血管条件不好，故操作也易于出现失败。
1.2外界因素光线暗淡或夜间进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败；温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难；应保持治疗操作的环境安静，在临床操作中家长多会催促护理人员，这会影响整个操作过程，从而出现失败。
1.3操作的原因护理人员在进行操作时会有如下原因而导致操作失误。
①左手拇指未绷直静脉，特别是所选静脉易滑动，也易造成穿刺失败。
②进针角度不适合；操作人员进针的速度很快，还没有看到有血液回流，而此时已经穿过了血管下壁部位，再次进行退针的时候看到了血液回流，完成操作后出现失败的表现。
③选择针头或者血管不适当时没有比较充分地准备。
④护理人员在操作时出现紧张，也会对操作有很大的影响，从而导致操作失败。
儿童患儿多为家中的中心，多位家长都对其格外关爱，有些家长在操作之前就要求一定要一次成功，这就给护理人员带来一定的压力，从而导致失败。
小儿静脉穿刺失败的原因及处理
小儿静脉穿刺失败的原因及处理静脉穿刺是临床常见的护理技术，特别是在对小儿患者进行静脉穿刺时，由于小儿自身发育特点和外界因素经常会导致穿刺失败。
本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行分析，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
小儿静脉穿刺是临床护理工作的难点，掌握小儿静脉穿刺的技巧，做到一针见血，即减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间［１］。
但在临床事件中，尤其为小儿进行静脉穿刺时，由于其自身特点及其他因素常会导致穿刺失败。
笔者根据自己工作中的实践经验，就小儿静脉穿刺术体会如下。
1常见穿刺失败的原因1.1小儿血管自身特点：其特点有：1.1.1肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。
1.1.2严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。
1.1.3高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。
1.1.4长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛系血管破裂、出血形成皮下瘀血，给穿刺造成困难。
1.1.5患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定。
1.2外界因素：光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。
1.3护士操作因素：有：1.3.1护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；1.3.2紧张、缺乏自信等心里问题导致穿刺失败；1.3.3选择针头或血管不适当；1.3.4进针角度不适当；1.3.5进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；1.3.6见回血后潜行过多，导致穿破血管下璧，穿刺失败。
2处理方法2.1 作好准备工作：保证光线充足，选择合适的血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。
2.2加强业务训练，提高心理素质，苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心里素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。
护理论文：静脉穿刺失败的原因分析及对策 精品
静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。
静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。
然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。
从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。
关键词:静脉穿刺失败原因分析对策前言静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。
但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。
导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。
现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。
1原因分析及对策1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。
静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。
而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。
因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。
②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。
因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。
③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。
因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。
1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。
对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。
例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。
另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。
小儿静脉穿刺失败原因分析与对策
１３ １ 护理人员的心态 ．．
一些年轻护 士紧张 ， 里压力大 ， 心
患关系。必要时使用眼神 ， 表情 ， 手势等非语言沟通来缩小护
患距离 ， 降低护士心里压力 ， 提高穿刺的成功率 。 ２ ３ 护理人员要 具备 良好的心态和扎实 的基本 功 ． 稳 定的 情绪和 良好 的心里状态是保证 静脉穿刺 成功的关键 ， 护理人
痛， 减少产后 出血 ， 降低引产并 发症 ， 很值得 推广 。
参 考 文 献
［ ］ 罗跷青 ， 自 ，叶涛． １ 王 能 ， 米非司酮对胎盘激素 的影响． 中国实用
妇产科与产科杂志 ，０ ０ １ （ ）２ ４９ ５ ２ ０ ，６ ４ ：５ ５ ．
４ ５ 提供健康宣教 交 待注意事项 ， ． 提供避孕措施 指导 。
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ００年 １ 月
第 ２卷
第１ 期
２ ０・ ５
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｈｎ ｒ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｏ Ｃ ｉ ａＴａ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ａ ｏ ｄｉ Ｃ ｄｃｎ ｎｏｍ ｔ ｎ ｉ
Ｊ ｎ ２ １ Ｖ０． Ｎ０ １ ａ ００ １２ ．
强基本 功训练 ， 熟练掌握ｄ． 头皮静脉解剖位置及穿刺技 巧， ＇Ｌ Ｊ 娴熟的掌握护理技能 ， 平时注意观察婴幼儿 ， 肥胖儿 的静脉特 点， 注意观察有经验 同事 的操作过程。 ２４ 改善临 床环境 ． 尽量 给护 士创 造一 个安 静舒 适 的环 参考文献
［ ］ 朱风娥 ， １ 荣 虹． ，Ｉ ￣ Ｊ 静脉穿 刺成 功与失败 的探讨 ［ ］ 菏泽医 Ｊ Ｊ．
颈 明显软化 ， 宫颈 管缩短 ， 颈位 置改善 ， 利于 宫 口扩 张。 宫 有 复方米非司酮与利凡诺 的协 同作用 ， 当宫缩 出现宫 颈已处于
基础护理学：静脉穿刺失败的因素分析及提高成功率的对策
静脉输液是临床上常⽤的护理技术，住院病⼈的⼤部分治疗都是通过静脉输液来完成的。
静脉输液过程中往往会出现穿刺失败的情况。
现就静脉穿刺失败的原因进⾏分析，并提出相应的护理对策，以提⾼静脉穿刺成功率。
常见静脉穿刺失败的原因有以下⼏种。
1 环境因素 1.1 病房的光线暗淡 夜间在昏暗的灯光下进⾏静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败。
护⼠要调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。
譬如婴幼⼉可以抱⾄光线明亮处进⾏静脉穿刺，穿刺成功进⾏妥善固定后再抱回病房。
1.2 秋冬季室温过低 病⼈四肢发凉，使⾎管受冷收缩变细，增加了穿刺难度。
护⼠应调节好室内温度，或采取保温措施如使⽤暖⽔袋保温，输液前⽤温⽔洗⼿等，使患者处于适宜的环境温度中，以利于患者静脉⾎管的显露与充盈。
1.3 多病⼈病房 如观察室等，病⼈及陪护⼈员多，环境嘈杂。
需要输液的病⼈多，每位病⼈都急于做治疗⽽不断的催促护⼠，使护⼠产⽣急躁情绪⽽影响穿刺成功率。
要合理安置病⼈，分清病情轻重缓急，做好解释⼯作，取得病⼈的理解。
2 操作者因素 2.1 穿刺成功与否与操作者静脉穿刺熟练程度、操作者经验密切相关⼯作经验丰富的护⼠多拥有⼀针见⾎的本领。
⽽刚踏上⼯作岗位的年轻护⼠则稍逊⼀筹；许多⽼护⼠在长期的护理⼯作实践中，⼿指的触觉变得特别灵敏，可以准确估计⾎管的充盈度、深浅、位置及⾛向，⽽年轻护⼠则需要经过⼀段时间的学习训练才能培养出较好的静脉穿刺技术。
2.2 穿刺成功率的影响因素操作者患病、视⼒⽋佳、睡眠不⾜或操作时注意⼒不集中进⾏穿刺，都会直接影响穿刺的成功率。
因为静脉穿刺是需要眼、⼿、脑处于⾼度集中协调状态下进⾏的；护⼠应保证⾜够的睡眠，保持良好的⾝⼼健康状态，操作时要全神贯注。
2.3 选错针头 如果⼀条纤细的⾎管你选择了⼀个⼤号针头，就容易穿破⾎管下壁，护⼠应根据病⼈⾎管的粗细等具体情况选择与其相适宜的针头。
有时护⼠不了解病⼈的具体情况，按常规做好准备，端着治疗盘来到病⼈床前，才发现不太合适，回去换⼜怕⿇烦，就怀着侥幸⼼理，结果出现穿刺失败。
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评价。由于儿童生理的特殊性 ， 如患儿血管细小、 穿 刺难 度 大 、 不易 固定 ， 之患儿 恐惧 、 闹和反 抗 ， 加 哭 一 些家长在输液治疗时常施 以各种不 良言行 ， 给执行 输液操作的护士造成很大 的心理压力 ， 多年来一直
２ 影响 小儿 静脉 穿刺成 功 的因素
２ １ 环境因素 ． （ ） 间光线 暗淡 ， 灯 光 因素 的影 响 ， １夜 受 判断 易 出现偏差 ， 致使静脉穿刺失败。（ ） ２ 秋冬季室温过 低， 患儿 四肢发凉 ， 使血管受冷收缩变细， 增加穿刺 难 度 。 （ ） 儿 多 ， 境 嘈杂 。晚 夜 间 急 诊输 液 患 ３患 环 儿多， 陪护人员多 ， 每位患儿家长都急于做治疗而不 断催促护士 ， 使护士产生急躁情绪而影响穿刺成功 率。 ２２ 操作者因素 ． ２２ １ 穿刺是否成功与操作者穿刺熟练程度 、 ．． 操作 者工作经验 密切相关 许多工作经验 丰富的老护 士， 在长期的护理工作实践中， 手指的触觉变得特别 灵敏 ， 可以准确估计血管的充盈度 、 深浅、 位置及走 向， 因此 ， 多具有一针见血的本领。而年轻护士则需
左右。
脉穿刺时不合作的患儿手易从操作者手中滑脱 ， 不
能很好 地 固定 静脉 而致 穿刺失 败 。
２２ ６ 操作方法不当 （ ） ．， １ 左手拇 指未绷直静脉， 特 别是所 选 静脉 易滑 动 ， 能很 好地 固定 静脉 ， 造 未 易
成 穿刺 失败 。 （ ） ２ 由于 小儿 头 部 是 椭 圆 体 ， 非 平 并
２３ 患 儿 因素 ．
（） １ 患儿 因失血失液 、 不能进食等疾病因素 ， 导
致血容量减少 ， 静脉充盈度差。（ ） ２ 患儿 因腹泻等 其他原因， 致脱水或周 围静脉压较低 ， 穿刺时针头进 人血 管后 无 回血 或 回血慢 ， 作 者 误认 为未 进人 血 操
要经过一段时间的学习训练， 才能培养 出较好 的静
理实践与研究 ２０ ０ ８年第 ５卷第 ｌ 期上半月版 ｌ
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基础护理 ・
小儿外周浅静脉穿刺 失败的原 因分析及护理对策
杨素 芹
静脉输液是临床治疗疾病 的基本手段 ， 是一项
技术性要求较高 的操作 ， 也是护理工作中最常用 的 基本技能。静脉穿刺技术的好坏取决于穿刺者的技
面， 进针时角度不易掌握 ， 即针头往上翘 ， 针尾向下 压。因针头斜面向上紧贴血管壁 ， 而未见到回血 ， 易 使穿刺者误认为针头 尚未进入血管而继续进针 ， 最 终穿破静脉壁而致穿刺失败。（ ） ３ 进针速度过快。 操作时进针速度过快 ， 还未见到回血， 针尖已刺穿血 管下壁 ， 退针时见到 回血 ， 致穿刺失败。（ ） ４ 见回血 后潜行过 多。操作者在见 回血后前行时不慎或潜行 过多导致穿破血管下壁 ， 穿刺失败。因此 ， 小儿头皮 静脉 穿刺 见 回血后 可不 再潜 行 。 ２２ ７ 不注意保护静脉 门诊患儿静脉输液大多 ．． ３ ５ｄ个别护士在选择静脉时出现短期行为 ， ～ ， 不注 意保护静脉。
能， 对穿 刺是 否满 意 取决 于患 者 及 家 属对 穿 刺 者 的
脉穿刺技术。 ２ ２２ 影响操作者穿刺成功 的因素 ．． 静脉穿刺是 需要眼、 、 手 脑处于高度协调状态下完成的。如果操 作者患病、 视力欠佳 、 睡眠不足或操作时注意力不集 中， 都会直接影响穿刺的成功率 。
是 护理 工作 者关 注和研 究 的 内容 。为减少 患儿 的痛
任务而不仔细选择静脉 ， 见到血管就扎 ， 常会导致穿
刺失 败 。
苦， 提高一次穿刺成功率 ， 现就ｄ Ｊ＃ 周静脉穿刺失 ￣Ｌ ｌ －
败 的原 因进行 分析 ， 并提 出相 应 的护理 对策 。
１ 一般 资料
２２４ 未能使细瘪 的血管充盈 血 管充盈好时通 ．． 常会高 出皮 肤表 面 ， 而充盈 差 时只显 现蓝 色条状 ， 不
能 触及 有 弹性 的血管 壁 ， 刺不 易成 功 。 穿 ２ ２５ 未 固定 好 被 穿 刺肢 体 由于 患 儿对 静 脉穿 ．． 刺 怀有 害怕 、 恐惧 心 理 ， 出现 不合 作或 四肢躁 动 ， 常 不 易 固定 ， 多人 合 作 进 行 穿刺 ； 儿手 较 小 ， 需 患 在静
（） ４ 病程 较长 ， 穿刺频 繁 ， 管破坏 ， 响穿 刺成 功 。 血 影 （） ５ 患儿 对穿刺怀 有恐惧 心 理 。穿 刺 时哭 闹 、 抗 ， 反 穿刺 肢体难 以固定 ， 造成穿刺 困难 而失败 。 ２４ 其 他因素 ．
度就增加４ ．９ ２ ２ 固定技巧。目前我科绝大 ３４％Ｌ。（ ）
作者单位 ：２ ０２ 江苏省淮安市第二人 民医院输液室 ２３ ０ 杨素芹 ： ， ， 女 本科 主管护师 ， 士长 科护
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９６ 第 ｌ 期上半月版 ０８ １
管， 于是继 续进 针致 使 针 头穿 破 血 管 下壁 。 （ ） ３ 营
行。
养过剩的肥胖儿逐渐增多 ， 患儿静脉隐匿， 皮肤表面 ３２ ３ 穿刺成功后的针头固定 （ ） ．． １ 固定胶布条数 根本 看不见血管 ， 手指 触 觉不 明显 ， 响穿 刺成 功 。 影 不宜过多， 如在 ３ 条以上， 每增加 １ 条输液外溢危险
多数用 ４条胶 布（ 条 为 ３Ｍ 输液 固定 护贴 ， 条 为纸 ３ ｌ 胶布 ）穿刺成 功后 ， ， 换左 手拇 指与示 指 固定针 柄 ， 第 １ （ 条 带消毒护贴） 横贴 固定 针柄部及 针眼 ， ２条 在 第
我 院 是 三 级 乙 等 医 院 ， 液 大 厅 面 积 近 ４０ 输 ０ ｍ， 分成人 输 液厅 、 童输 液 厅 。光 线 充 足 ， 敞明 儿 宽
亮 。每天小 儿输液达 ５ ７ Ｏ～ ５例 次。护理人 员 １ １ 名 ， 为 主管 护 师 ， 均 工龄 １ ５年 以上 ， 均年 龄 ３ 平 ５岁